Nhiễm rubella là một trong những bệnh thường gặp ở trẻ sơ sinh. Theo thống kê, cứ một đứa trẻ thứ hai dưới ba tuổi thì chắc chắn sẽ bị bệnh rubella. Bệnh rất phổ biến. Để kịp thời nhận biết trẻ bị nhiễm siêu vi trùng và ngăn ngừa biến chứng, cha mẹ nên biết những biểu hiện chính của bệnh.
Nó là gì?
Bệnh Rubella có nguyên nhân do vi rút gây ra, bệnh do vi rút Rubella có vi rút nhỏ nhất gây ra, chúng tồn tại cực kỳ kém ở môi trường bên ngoài. Tuy nhiên, nếu không được xử lý khử trùng đặc biệt, vi rút có thể tồn tại trong không khí một thời gian dài. Dưới tác động của các yếu tố bên ngoài, nó chết rất nhanh. Sự phá hủy đối với nó là: bức xạ tia cực tím, thạch anh hóa, tiếp xúc với nhiệt độ cao và chất lỏng hóa học mạnh (formalin hoặc các hợp chất có chứa clo).
Virus tồn tại tốt ở nhiệt độ môi trường rất thấp. Vì lý do này, ngày càng nhiều trường hợp mắc bệnh rubella được báo cáo hàng năm trong mùa lạnh.
Virus này rất dễ bay hơi, nhanh chóng truyền từ trẻ bị bệnh sang trẻ khỏe mạnh. Cơ thể của trẻ rất dễ bị nhiễm trùng này. Theo thống kê, tỷ lệ mắc rubella cao nhất xảy ra ở độ tuổi 2-10 tuổi.
Những lý do
Virus sau khi đi qua chu trình phát triển trong cơ thể trẻ sẽ gây ra nhiều triệu chứng lâm sàng khó chịu ở trẻ nhỏ. Một đứa trẻ bị bệnh đóng vai trò như một nguồn lây nhiễm. Cần lưu ý rằng không phải lúc nào trẻ sơ sinh cũng có thể có các biểu hiện cấp tính của bệnh. Trong một thời gian dài, khoảng 15-20% trẻ sơ sinh chỉ có thể là người mang vi rút và lây nhiễm cho trẻ khác. Bệnh của họ thường tiến triển dưới dạng bị xóa.
Nếu trẻ bú sữa mẹ rất dễ bị lây bệnh rubella từ mẹ. Các vi rút gây bệnh có kích thước nhỏ và xâm nhập hoàn hảo vào sữa mẹ qua đường máu. Nếu người mẹ mắc bệnh rubella thì một thời gian sau đứa trẻ cũng bị bệnh.
Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, các bác sĩ ghi nhận dạng bẩm sinh của bệnh. Nếu một phụ nữ bị nhiễm rubella trong khi mang thai, cô ấy sẽ truyền vi-rút qua nhau thai cho thai nhi.
Ở những đội gần nhau hơn, nguy cơ mắc bệnh cao hơn nhiều. Các nhà khoa học lưu ý rằng bệnh rubella xảy ra thường xuyên hơn ở các thành phố lớn so với các vùng nông thôn. Các đợt bùng phát dịch thường được ghi nhận 5-6 năm một lần. Các bác sĩ lưu ý, tỷ lệ mắc bệnh rubella ở phụ nữ mang thai đang tăng lên hàng năm. Tình huống bất lợi và thậm chí nguy hiểm này chủ yếu liên quan đến việc tiêm chủng không đủ vắc xin chống nhiễm trùng.
Các giai đoạn của bệnh
Trong quá trình bệnh diễn ra nhiều giai đoạn kế tiếp nhau. Sau khi tiếp xúc với một đứa trẻ bị bệnh, một số lượng lớn mầm bệnh của nhiễm rubella sẽ xâm nhập vào cơ thể của một đứa trẻ khỏe mạnh. Ở những nhóm đông người hơn (nhà trẻ, trường học, câu lạc bộ thể thao), nguy cơ lây nhiễm tăng lên nhiều lần.
Bạn có thể bị nhiễm rubella theo một số cách:
- Các giọt trong không khí. Trong trường hợp này, vi rút từ trẻ bị bệnh sang trẻ khỏe mạnh được truyền qua giao tiếp hoặc vi phạm các quy tắc vệ sinh cá nhân. Khả năng mắc bệnh ở trẻ sơ sinh rất cao. Một lượng nhỏ thời gian và vi sinh vật đủ để nhiễm trùng xảy ra.
- Theo chiều dọc. Trong trường hợp này, thai phụ lây nhiễm cho thai nhi qua nhau thai. Virus rubella xâm nhập hoàn hảo vào hàng rào nhau thai và đến các cơ quan của em bé theo dòng máu. Một em bé sau khi sinh có thể vẫn lây nhiễm trong vài tháng.
- Tiếp xúc. Lây nhiễm xảy ra khi dùng chung đồ gia dụng: khăn trải giường và khăn tắm, cốc và bộ đồ ăn, đồ chơi, bàn chải đánh răng. Phương pháp lây nhiễm rubella tiếp xúc phù hợp nhất đối với trẻ sơ sinh đi học mẫu giáo. Xử lý khử trùng đồ chơi không đủ dẫn đến dịch bệnh bùng phát ồ ạt trong các cơ sở giáo dục mầm non.
Trung bình, thời gian ủ bệnh của bệnh từ 2 - 3 tuần. Đây là khoảng thời gian từ khi virus xâm nhập vào cơ thể lần đầu tiên cho đến khi phát sinh các triệu chứng lâm sàng của bệnh. Theo quy luật, sau 7-10 ngày kể từ khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể, trẻ sẽ có khả năng lây nhiễm.
Đầu tiên, vi rút xâm nhập vào các tế bào biểu mô bề ngoài của đường hô hấp trên. Ở đó anh ta bắt đầu tích cực sinh sản. Sau một thời gian, nó đã xâm nhập vào các hạch bạch huyết và lây lan qua máu khắp cơ thể. Lúc này, tuần thứ hai của thời kỳ ủ bệnh thường kết thúc. Nếu chẩn đoán được thực hiện, thì đó là trong giai đoạn này, một số lượng lớn các hạt virus vẫn có thể được phát hiện trong chất nhầy của mũi họng và hầu họng.
Vào cuối thời kỳ ủ bệnh, số lượng vi rút trong cơ thể đã đạt đến một số lượng rất lớn. Theo dòng máu, mầm bệnh sẽ lan ra khắp cơ thể, xâm nhập vào hầu hết các cơ quan nội tạng. Lúc này, trẻ sơ sinh xuất hiện những triệu chứng đầu tiên của nhiễm trùng rubella.
Cách nhận biết: những dấu hiệu đầu tiên
Thường khó chẩn đoán chính xác trong thời gian ủ bệnh. Đứa trẻ thực tế không lo lắng về bất cứ điều gì. Các biểu hiện trên da vẫn không có. Trong ba tuần đầu tiên kể từ thời điểm nhiễm bệnh, trẻ có thể bị sốt và xuất hiện một chút yếu tổng thể. Trẻ em lúc này trở nên thất thường hơn, tâm trạng xấu đi. Tuy nhiên, những dấu hiệu này không đặc hiệu và không cho phép người ta nghi ngờ bệnh ở giai đoạn đầu.
Các triệu chứng đặc trưng đầu tiên xuất hiện vào tuần thứ ba của bệnh. Lúc này, nhiều nhóm hạch to lên rất nhiều. Các nhóm bạch huyết ở phía sau đầu bị ảnh hưởng nhiều nhất. Chúng trở nên lớn đến mức có thể nhìn thấy và cảm nhận được rõ ràng. Khi khám cổ bé không thấy đau.
Các nhóm hạch bạch huyết nằm ở nách, bẹn và dưới hàm phì đại. Khi sờ nắn, chúng khá lớn và dày đặc. Trong một số trường hợp, thậm chí có thể nhìn thấy một số mẩn đỏ trên vùng da bị tổn thương. Đến cuối tuần thứ 3, bé có cảm giác đau nhẹ ở phía sau đầu. Nó có thể tăng lên phần nào khi chuyển động hoặc quay đầu đột ngột.
Theo quy luật, phát ban đặc trưng của nhiễm trùng rubella xuất hiện 2-3 ngày sau khi kết thúc thời kỳ ủ bệnh. Đầu tiên, nó xuất hiện trên da đầu, cổ và cả trên mặt. Phát ban bao gồm các phần tử nhỏ màu đỏ (2-4 mm). Chúng có thể hợp nhất với nhau, các mẫu khác nhau xuất hiện. Phát ban không ngứa. Nó phát sinh do vi rút, trong quá trình sinh sản của nó, giải phóng các sản phẩm độc hại vào máu. Chúng làm hỏng các mao mạch máu và khiến chúng bị vỡ.
Phát ban bắt đầu lan nhanh khắp cơ thể sau 3-4 giờ. Các yếu tố màu đỏ có thể được nhìn thấy trên tất cả các khu vực ngoại trừ lòng bàn tay và lòng bàn chân. Đây cũng là một trong những dấu hiệu lâm sàng đặc trưng của nhiễm trùng rubella. Sau 4 ngày, các phần tử của ban bắt đầu chuyển dần sang màu trắng, đường kính giảm dần. Sau 5-7 ngày nữa, nó hoàn toàn biến mất mà không để lại sẹo hay sẹo xấu trên cơ thể.
Trong thời gian dài nhất, phát ban do rubella có thể tồn tại trên da mông, cũng như mặt trong của cẳng tay. Trong thời kỳ phát ban, tình trạng sức khỏe của bé thường được cải thiện.... Mặc dù có vẻ ngoài đáng sợ, em bé đã cảm thấy tốt hơn nhiều. Lúc này, nhiệt độ cơ thể bình thường hóa, hơi thở được cải thiện, giấc ngủ và tâm trạng được phục hồi.
Trong thời kỳ biểu hiện trên da, nhiễm rubella rất giống với nhiều bệnh da liễu truyền nhiễm khác. Bác sĩ phải chẩn đoán phân biệt. Các bệnh khác cũng có thể biểu hiện bằng phát ban. Bất kỳ chuyên gia nào cũng biết cách phân biệt nhiễm trùng đỏ với dị ứng hoặc nhiễm trùng trẻ em khác có thể gây ra các nốt đỏ trên da. Phát ban rubella có nhiều đặc điểm riêng biệt giúp chẩn đoán chính xác.
Các dạng bệnh
Nhiễm rubella có thể có nhiều dạng.
Với một dạng bệnh điển hình hoặc thông thường, trẻ phát triển tất cả các triệu chứng cổ điển của bệnh (với sự xuất hiện bắt buộc của phát ban). Trong một số trường hợp, một biến thể không điển hình xảy ra. Với tùy chọn này, không có biểu hiện trên da.
Việc chẩn đoán một biến thể không điển hình rất phức tạp. Điều này đòi hỏi phải sử dụng các xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm để giúp xác minh kết quả và xác định tác nhân gây nhiễm trùng chính xác.
Ban đào rất thường được ngụy trang thành nhiều bệnh khác ở trẻ nhỏ, biểu hiện bằng sự xuất hiện của phát ban. Ví dụ như với bệnh ban đào, các biểu hiện trên da cũng xuất hiện. Tuy nhiên, với bệnh sởi, sức khỏe của trẻ bị ảnh hưởng ở mức độ lớn hơn. Các bé có thân nhiệt rất cao, biếng ăn. Các yếu tố của phát ban không hợp nhất với nhau. Để không chẩn đoán sai, bác sĩ nhất thiết phải quan sát bé ngay từ những giờ đầu tiên của bệnh.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán phân biệt, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm cận lâm sàng. Xét nghiệm phổ biến nhất là xác định huyết thanh học của các kháng thể chống rubella cụ thể. Máu được lấy từ tĩnh mạch, theo quy luật, 5-10 ngày sau khi bệnh khởi phát.
Phát hiện Ig lớp M và số lượng của chúng tăng lên nhiều lần cho thấy sự hiện diện của một bệnh cấp tính. Sự xuất hiện của các globulin miễn dịch loại G trong máu cho thấy đã từng bị nhiễm trùng hoặc đang trong quá trình tiêm chủng.
Sự đối xử
Trong quá trình phát triển, bệnh rubella ở trẻ nhỏ dễ hơn nhiều so với người lớn. Chỉ những trẻ sơ sinh bị giảm khả năng miễn dịch hoặc mắc các bệnh mãn tính mới có thể bị các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.
Tuy nhiên, việc xảy ra các tác dụng phụ sau khi nhiễm rubella là khá hiếm.
Không phải ai cũng biết cách chữa bệnh rubella tại nhà khó như thế nào. Nếu bệnh tiến triển ở dạng điển hình và khá nhẹ, thì việc điều trị được thực hiện tại nhà. Việc phải nhập viện ở bệnh viện nhi truyền nhiễm chỉ xảy ra trong những trường hợp khó khi bệnh phát triển ở dạng nặng. Quyết định điều trị tại bệnh viện do bác sĩ nhi khoa đưa ra. Tất cả trẻ sơ sinh có biểu hiện nặng của bệnh hoặc có biến chứng không thuận lợi đều được nhập viện.
Không có thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc kháng sinh được đưa ra để điều trị nhiễm trùng rubella... Tất cả các liệu pháp được giảm xuống để tuân thủ các phương pháp trị liệu không cụ thể. Bao gồm các:
- Tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường. Đối với toàn bộ giai đoạn biểu hiện cấp tính, tốt hơn là cho trẻ nằm trên giường. Khi bắt đầu phát ban, trẻ có thể được phép ra khỏi giường (nhưng không sớm hơn một tuần sau khi phát ban trên da đầu tiên xuất hiện).
- Bắt buộc làm sạch và khử trùng xử lý tất cả các đồ vật và đồ chơi trong phòng của bé. Virus rubella bị tiêu diệt rất dễ dàng khi tiếp xúc với các tác nhân hóa học đó. Nếu có đèn diệt khuẩn hoặc đèn thạch anh ở nhà, nó cũng có thể được sử dụng để khử trùng trong phòng.
- Uống đủ. Để giảm triệu chứng say, bé phải được cho uống nhiều chất lỏng hơn. Nó có thể là bất kỳ đồ uống lên đến 40 độ. Chất lỏng nóng hơn có thể làm hỏng niêm mạc miệng và thậm chí gây loét. Chọn chế phẩm từ trái cây khô và quả mọng, cũng như các loại nước trái cây khác nhau.
- Chế độ ăn uống trị liệu. Trong thời gian bị nhiễm siêu vi, nhu cầu về nhiều vitamin và khoáng chất của em bé tăng lên. Cần phải bổ sung năng lượng, có thể cần thiết để chống lại bệnh tật thành công.
- Điều trị triệu chứng để giải quyết các triệu chứng cơ bản. Đối với cảm lạnh, nhiều loại thuốc nhỏ mũi được sử dụng. Để cải thiện tình trạng chung, bác sĩ kê đơn thuốc kháng histamine. Chúng sẽ làm giảm buồn ngủ và thậm chí giảm nhẹ các biểu hiện trên da. Khi nhiệt độ tăng lên 38-39 độ, bạn có thể sử dụng thuốc hạ sốt. Tất cả các loại thuốc để làm giảm các triệu chứng chính của nhiễm trùng nên được bác sĩ chăm sóc kê đơn, sau khi kiểm tra toàn bộ trẻ.
- Ngủ đủ giấc. Để phục hồi nhanh chóng trong thời gian bị nhiễm trùng, trẻ phải ngủ ít nhất 10 giờ mỗi ngày. Trong thời gian nghỉ ngơi như vậy, khả năng phòng thủ của cơ thể được phục hồi, xuất hiện thêm năng lượng để chống lại nhiễm trùng.
Chế độ ăn
Để nhanh chóng khỏi bệnh rubella và hồi phục sức khỏe, bạn cần có liệu pháp dinh dưỡng đặc biệt. Chế độ ăn cho người nhiễm virus nhất thiết phải bao gồm tất cả các chất cần thiết (đủ số lượng). Thực phẩm trị liệu, được kê đơn cho trẻ em trong giai đoạn cấp tính của bệnh, bao gồm:
- Chia các bữa ăn thành các khoảng thời gian bằng nhau. Trẻ mới biết đi nên ăn ba đến bốn giờ một lần. Trẻ được bôi vú sau mỗi 2-2,5 giờ. Tất cả các phần ăn phải có cùng kích thước.
- Xử lý sản phẩm nhẹ nhàng. Trong thời kỳ cấp tính, nghiêm cấm chiên thực phẩm hoặc nướng với lớp vỏ thô. Tất cả các mảnh thức ăn rắn có thể làm hỏng niêm mạc miệng bị viêm và làm tăng đau nhức.
- Độ đặc bán lỏng. Thức ăn được cắt nhỏ càng nhiều càng tốt cho bé. Thức ăn lỏng hơn sẽ nhanh chóng được hấp thụ và bão hòa năng lượng cho cơ thể trẻ, không gây cảm giác nặng nề.
- Tất cả các bữa ăn phải ở nhiệt độ thoải mái. Thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh sẽ gây kích ứng hầu họng và làm tăng tình trạng viêm nhiễm. Trước khi phục vụ, súp và các món ăn nóng tốt nhất nên làm nguội ở nhiệt độ 35-40 độ. Để rửa sạch thức ăn, bạn có thể chuẩn bị một ấm compote hoặc morsik.
- Bắt buộc bao gồm các sản phẩm protein. Để có chức năng miễn dịch tuyệt vời, trẻ cần ăn protein chất lượng cao. Cố gắng bao gồm các loại thực phẩm có chứa các axit amin khác nhau trong mỗi bữa ăn. Thịt bê, thịt gia cầm nạc hoặc cá tươi là những thực phẩm hoàn hảo. Bạn có thể bổ sung món ăn với một món ăn kèm là ngũ cốc luộc kỹ. Đối với trẻ sơ sinh của năm đầu đời, món rau nghiền nhuyễn là hoàn hảo.
- Việc đưa vào chế độ ăn uống các loại thực phẩm giàu vitamin và khoáng chất. Để tăng cường hệ thống miễn dịch, hãy đảm bảo bổ sung trái cây và quả mọng vào chế độ ăn của trẻ. Trong giai đoạn cấp tính, tốt hơn là nên ưu tiên cho trái cây xay nhuyễn hoặc sinh tố. Chúng dễ dàng hấp thụ và cung cấp cho cơ thể tất cả các nguyên tố vi lượng và vitamin cần thiết.
Các biến chứng có thể xảy ra
Bệnh rubella tương đối nhẹ và không gây tác dụng phụ nguy hiểm ở hầu hết trẻ em. Ngay cả ở trẻ em trai, nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng sau nhiễm trùng thấp hơn nhiều (so với quai bị).
Bệnh rubella gây ra nhiều biến chứng bất lợi nhất ở phụ nữ mang thai. Nếu người mẹ tương lai không tiêm phòng đúng thời hạn, thì con của cô ấy có thể phát triển bất thường trong tử cung... Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, thậm chí có thể dọa sẩy thai hoặc thai chết lưu.
Virus rubella có tác động đặc biệt độc hại đối với trẻ sơ sinh trên các cơ quan của hệ thần kinh và não bộ. Trẻ có thể phát triển chứng loạn não, não úng thủy và rối loạn thị giác. Trong một số trường hợp, các cơ quan thính giác kém phát triển.
Hậu quả khá thường xuyên có thể là dị tật tim bẩm sinh và rối loạn chức năng van tim. Trong tử cung, trẻ sơ sinh bị dị tật van tim, lệch các mạch máu lớn.
Virus rubella rất nguy hiểm cho thai nhi. Theo đúng nghĩa đen, nó ức chế sự phát triển của các cơ quan và hệ thống quan trọng trong bào thai. Nhiều trường hợp thai phụ không báo được, sảy thai. Virus cũng có tác dụng độc hại đối với sự hình thành hệ thống miễn dịch ở thai nhi. Sự kém phát triển của các tế bào bảo vệ miễn dịch trong tương lai dẫn đến việc sinh ra những đứa trẻ bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh.
Ngay từ những ngày đầu tiên của cuộc đời, những đứa trẻ như vậy rất dễ bị nhiễm trùng (thậm chí là vô hại nhất) và cần được giám sát y tế bắt buộc.
Thời kỳ mang thai tương đối thành công nhất là tam cá nguyệt thứ ba.... Nếu một phụ nữ mang thai bị nhiễm vi rút rubella vào thời điểm này, thì những hậu quả tiêu cực rõ rệt như trong sáu tháng đầu của thai kỳ sẽ không được mong đợi. Như một quy luật, việc đặt các cơ quan quan trọng của thai nhi vào thời điểm này đã hoàn thành. Nếu bị nhiễm vào thời điểm này, thai nhi có thể bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc các bệnh mãn tính về hệ thần kinh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tình trạng suy giảm thính lực xảy ra.
Phòng ngừa
Biện pháp phòng ngừa đầy đủ và đáng tin cậy nhất là tiêm chủng. Tất cả trẻ em (từ một tuổi) phải được chủng ngừa bệnh rubella. Lần chủng ngừa đầu tiên được tiêm sau một năm rưỡi. Khi đứa trẻ được 5 đến 7 tuổi, việc tái cấp phép được thực hiện.
Sau khi chủng ngừa, trẻ sơ sinh được bảo vệ một cách đáng tin cậy khỏi diễn biến bất lợi của nhiễm rubella. Diễn biến của bệnh ở trẻ được tiêm chủng và trẻ chưa được tiêm chủng là khác nhau đáng kể. Trẻ sơ sinh tiêm phòng tất cả cũng có thể bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, họ không có những biến chứng bất lợi đến tính mạng.
Bạn không thể bị nhiễm bệnh từ người đã được tiêm chủng.
Sau khi tiêm vắc xin thứ hai (tiêm nhắc lại), trẻ phát triển khả năng miễn dịch rất mạnh và mạnh đối với vi rút rubella.
Các bác sĩ khuyến cáo rằng tất cả các bà mẹ tương lai đang có kế hoạch mang thai phải được tiêm vắc xin phòng bệnh rubella. Phải có ít nhất ba tháng từ khi chủng ngừa và thụ thai. Thời gian này là cần thiết để phát triển đủ mức kháng thể bảo vệ.
Trẻ sơ sinh được tiêm phòng toàn diện phòng bệnh sởi và quai bị (cùng với tiêm phòng rubella). Ở tất cả các quốc gia trên thế giới, việc chuẩn bị tiêm vắc xin chống lại các bệnh nhiễm trùng này là bắt buộc và được đưa vào lịch tiêm chủng quốc gia. Nên tiêm phòng trước khi trẻ đi nhà trẻ.
Nhiễm rubella là một khách rất thường xuyên. Tình trạng nhiễm trùng thường tiến triển khá thuận lợi, nhưng phải theo dõi cẩn thận diễn biến của bệnh. Chẩn đoán kịp thời đảm bảo quan sát đúng bé trong toàn bộ bệnh.
Để biết thêm chi tiết, hãy xem bên dưới trong chương trình của Tiến sĩ Komarovsky về phát ban của trẻ.
Chương trình “Sống khỏe” kể nhiều sắc thái về bệnh rubella.
