Thuật ngữ "stridor" không quen thuộc với mọi người. Theo khái niệm này trong các tài liệu y khoa, thông thường người ta hiểu là thở ồn ào, thô bạo, thở khò khè. Thở máy là biểu hiện chính của bệnh lý thanh quản.
Stridor không phải là một bệnh độc lập, nhưng được coi là một triệu chứng của bất kỳ bệnh nào biểu hiện bằng chứng hẹp đường thở.
Nguyên nhân gây ra stridor?
Câu hỏi này thường nảy sinh trước các bậc cha mẹ. Thật vậy, trước khi điều trị, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân chính của sự phát triển của một triệu chứng bệnh lý.
Các đặc điểm đường thở có sẵn ở trẻ em
Tất nhiên, thở stridor có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ nhỏ. Bởi vì giải phẫu của đường hô hấp trên là không hoàn hảo và có một số đặc thù. Thanh quản ở trẻ em có một khe hở nhỏ. Nhưng cơ chế chính cho sự phát triển của thở stridor là sự xuất hiện của các luồng không khí hỗn loạn sau khi nó đi qua lòng thanh quản bị thu hẹp.
Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là không phải trẻ nào cũng có biểu hiện bệnh lý. Tình hình xấu đi với những bất thường trong sự phát triển của đường hô hấp trên. Nếu có sự suy yếu của các yếu tố sụn của thanh quản, thì sự chảy xệ của sụn đó có thể gây ra tắc nghẽn cơ học và xuất hiện tình trạng thở gấp. Bệnh lý này được phát hiện ở trẻ sinh non bị còi xương.
Yếu tố căn nguyên
Như đã nói ở trên, stridor là biểu hiện của một bệnh cụ thể. Nguyên nhân xuất hiện tiếng ồn bệnh lý trong quá trình thở có thể do dị tật bẩm sinh của hệ hô hấp, đường tiêu hóa và cả hệ tim mạch.
Thông thường, stridor phát triển trong các bệnh truyền nhiễm cấp tính và biến mất sau khi hồi phục hoàn toàn. Phản ứng dị ứng, kèm theo phù nề thanh quản, cũng có thể được biểu hiện bằng thở máy.
Các khối u lành tính và ác tính của thanh quản hoạt động thường xuyên hơn như một yếu tố gây bệnh stridor ở người lớn. Một triệu chứng bệnh lý có thể xuất hiện do chấn thương vùng thanh quản hoặc do chọc hút dị vật. Và cũng có thể chèn ép thanh quản từ bên ngoài, tức là một khối u của thực quản hoặc viêm mô tuyến giáp.
Stridor bẩm sinh
Chứng còi cọc bẩm sinh xảy ra ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra. Biểu hiện hàng đầu là thở ồn ào, thô bạo. Bệnh lý bẩm sinh có thể xuất hiện muộn hơn, nhưng trường hợp này hiếm gặp. Cơ chế của sự xuất hiện của tiếng ồn bệnh lý là giống nhau và chỉ ra sự xuất hiện của sự hỗn loạn trong luồng không khí đi qua lòng hẹp của thanh quản.
Nguyên nhân của stridor bẩm sinh
Nguyên nhân chính của stridor bẩm sinh là những bất thường trong sự phát triển của thanh quản. Trẻ sinh non bị mềm sụn thanh quản, khí quản, phế quản. Những dị dạng như vậy của hệ thống hô hấp tạo thành những trở ngại cơ học đối với sự lưu thông của không khí.
Các bức tường của hệ thống hô hấp không thể thực hiện đầy đủ chức năng của chúng và uốn cong vào bên trong. Hệ thống hô hấp không đủ cơ bắp cũng có thể góp phần gây ra hiện tượng còi cọc. Ít phổ biến hơn, bệnh lý bẩm sinh có thể được quan sát thấy với các khối u khác nhau. Các khuyết tật phát triển của hệ thống hô hấp bao gồm chứng mất tiết niệu, liệt và liệt dây thanh.
Thở khó thở là một trong những triệu chứng của rối loạn di truyền. Bệnh lý này được phát hiện ngay sau khi sinh bởi nhiều dị tật, đặc điểm kiểu hình, cũng như kết quả xét nghiệm gen.
Biểu hiện của stridor bẩm sinh
Chứng còi cọc bẩm sinh ở trẻ sơ sinh biểu hiện ngay ngày đầu sau sinh và sau đó có thể tăng dần. Tiếng ồn mà một đứa trẻ trải qua khi thở có thể khác nhau về đặc điểm và âm sắc. Độ âm của tiếng ồn phụ thuộc vào nguyên nhân ban đầu gây ra tiếng ồn. Điều quan trọng cần lưu ý là mức độ âm thanh bệnh lý có thể thay đổi tùy theo môi trường.
Hơi thở có thể gần như im lặng khi ngủ trong một căn phòng ấm áp, có độ ẩm vừa phải. Hình ảnh ngược lại được quan sát với khóc, ho, bú và nuốt. Giai đoạn sơ sinh thường diễn ra mà không có các tính năng. Trẻ em dưới một tuổi có thể tăng cân kém và do đó, chậm phát triển thể chất, rối loạn nuốt và thay đổi giọng nói cũng có thể được quan sát thấy. Nhưng cần lưu ý rằng, thường tình trạng còi cọc ở trẻ em là nhẹ và không ảnh hưởng đến sự phát triển, ăn uống và giấc ngủ của trẻ.
Tình hình khó khăn hơn khi bị nhiễm trùng kèm theo. Các triệu chứng catarrhal biểu hiện trong bệnh gây ra một cuộc tấn công cấp tính của stridor. Tình trạng của trẻ xấu đi, có thể quan sát thấy khó thở, da chuyển sang màu xanh khi thở, ở mức cao hứng, co rút các vùng dễ uốn của lồng ngực (khoang liên sườn, hố lõm, vùng thượng vị). Quá trình nghiêm trọng của bệnh có thể dẫn đến cơn ngạt thở, đây là một tình trạng đe dọa tính mạng, thường dẫn đến một kết quả chi tiết và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chứng hôi miệng bẩm sinh có thể gây ra sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng: hen phế quản, viêm phổi, viêm khí quản và viêm phế quản.
Phương pháp điều trị
Trước khi bắt đầu điều trị, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân của triệu chứng bệnh lý. Trong trường hợp nhẹ của stridor, bạn có thể thực hiện một chiến thuật quan sát, đừng quên theo dõi liên tục của bác sĩ tai mũi họng. Thật vậy, sau 6 tháng của cuộc sống, tình hình, như một quy luật, được cải thiện và đến 3 năm, triệu chứng này biến mất hoàn toàn.
Nếu một đứa trẻ gặp trở ngại cơ học đối với luồng không khí dưới dạng khối u lành tính, thì phẫu thuật cắt bỏ chúng sẽ được chỉ định. Can thiệp phẫu thuật cũng có thể đối với bệnh lý sụn sụn của đường hô hấp. Cần chú ý đặc biệt đối với các tình huống có một lớp nhiễm trùng, sau đó với các cuộc tấn công của stridor, cần nhập viện ngay lập tức để ngăn chặn tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.
Stridor mắc phải ở trẻ em. Nguyên nhân
Stridor mắc phải có nguyên nhân khác. Ở trẻ nhỏ, sự phát triển của một triệu chứng bệnh lý sau khi hút dị vật là đặc trưng nhất. Ngày nay, bệnh hen phế quản ở trẻ em khá phổ biến. Đó là tình trạng phù nề dị ứng của đường hô hấp dẫn đến sự xuất hiện của thở máy.
Biến chứng sau viêm amidan cấp - áp xe hầu họng, viêm nắp thanh quản hoạt động như một vật cản cơ học đối với sự lưu thông của không khí. Tuyến giáp mở rộng và các khối u của thực quản, thanh quản, phế quản hoặc khí quản cũng là nguyên nhân của sự phát triển stridor. Hẹp khe hô hấp vùng thanh quản có thể xảy ra sau khi đặt nội khí quản kéo dài.
Stridor mắc phải ở người lớn
Nguyên nhân của chứng stridor mắc phải ở người lớn thực tế cũng giống như ở trẻ em. Nhưng điều quan trọng hơn là phù nề do dị ứng và các khối u của các cơ quan khác nhau nằm gần thanh quản.
Các triệu chứng lâm sàng điển hình
Triệu chứng lâm sàng chính là nghe thấy tiếng thở lớn từ xa. Theo tính chất của tiếng ồn, bạn có thể xác định mức độ tổn thương đường hô hấp. Theo quy luật, âm lượng của stridor cho biết mức độ thu hẹp khoảng trống hô hấp. Tiếng ồn càng lớn, khoảng cách càng hẹp. Nhưng một tiếng thổi giảm đột ngột thường là một dấu hiệu kém và cho thấy tắc nghẽn đường thở hoàn toàn.
Cũng cần chú ý đến âm sắc của tiếng ồn. Ví dụ, tần số stridor cao cho thấy tổn thương ở mức độ của dây thanh âm. Âm sắc thấp cho thấy một tổn thương ở trên dây chằng, nghĩa là, ở vùng trên của thanh quản. Chiều cao âm thổi trung bình cho thấy tổn thương bên dưới dây thanh.
Các bác sĩ chuyên khoa xác định các dạng tiếng ồn cũng rất quan trọng trong việc tìm ra nguyên nhân của triệu chứng này. Tiếng ồn truyền cảm xuất hiện trong quá trình truyền cảm hứng và có âm vực thấp. Mặt khác, nhịp thở ra được quan sát trong thời gian hết hạn và được đặc trưng bởi một tần số tiếng ồn trung bình. Và cuối cùng, hai pha, phát triển trong quá trình hít vào và thở ra, có âm vực cao.
Kiểm tra trẻ bị stridor
Việc chẩn đoán trẻ mắc triệu chứng này là vô cùng quan trọng, vì cần tiến hành điều trị theo hướng căn bệnh cơ bản. Trước khi kiểm tra, chuyên gia phải cẩn thận thu thập tiền sử, tìm ra sự khởi đầu của sự xuất hiện của tiếng ồn bệnh lý, và xác định hình dạng của stridor. Rốt cuộc, tiếng ồn bẩm sinh và mắc phải có những nguyên nhân khác nhau. Điều quan trọng là phải xác định thời gian và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Bác sĩ xác định những triệu chứng bổ sung có thể xảy ra khi thở máy. Ở trẻ em, luôn luôn quan trọng là đánh giá sự phát triển thể chất và thần kinh, cũng như tìm hiểu về các đặc điểm của tiền sử chu sinh.
Các phương pháp chẩn đoán cơ bản
- Kiểm tra thể chất. Nó là cần thiết để tiến hành một cuộc kiểm tra bên ngoài của bệnh nhân và ghi lại những sai lệch hiện có. Khi sờ nắn, điều quan trọng là phải xác định các hình thành có thể có ở mặt và cổ. Điều quan trọng là phải đánh giá các dấu hiệu sống khác: nhịp thở và độ sâu, nhịp tim.
- Các phương pháp chẩn đoán công cụ. "Tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán stridor là nội soi mũi họng bằng fibrorinopharyngol. Phương pháp này có thể được sử dụng mà không cần sử dụng gây mê toàn thân, đó chắc chắn là một lợi thế. Nếu cần, có thể dùng thuốc gây tê tại chỗ và thuốc co mạch. Khí cụ được đưa vào khoang mũi và nâng cao hơn nữa, đánh giá tất cả các yếu tố cấu trúc của hệ hô hấp. Phương pháp này thậm chí có thể được thực hiện trên trẻ sinh non, vì kính soi sợi có nhiều kích cỡ. Sử dụng phương pháp này, bạn có thể xác định trực quan nguyên nhân gây ra tình trạng thở khó thở. Nếu cần thiết, các phương pháp chẩn đoán khác có thể được chỉ định, chẳng hạn như chụp X-quang, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ thanh quản. Sau khi tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa khác, có thể chỉ định thêm các phương pháp khác.
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt được thực hiện, trước hết, với đúng và sai. Ngoài ra với viêm thanh quản, u lymphogranulomatosis, áp xe mô retro và paratonsillar. Soi mũi họng bằng phương pháp Fibrorinopharyngolaryngoscopy cho phép bạn chẩn đoán chính xác với độ chính xác cao.
Điều trị bằng stridor
Điều trị thở stridor phụ thuộc vào nguyên nhân ban đầu của triệu chứng bệnh lý.
Stridor có thể trôi qua mà không để lại dấu vết trong vòng 2 - 3 năm.
Trẻ em bị choáng nhẹ nên được theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tai mũi họng và bác sĩ chuyên khoa phổi. Các bác sĩ đánh giá động thái của tình trạng của bệnh nhân, và khi nó xấu đi, các biện pháp khắc phục có thể được thực hiện. Trong hầu hết các trường hợp, ở những đứa trẻ mắc chứng stridor, chiến thuật này là mang tính kỳ vọng.
Điều trị bằng thuốc và các khả năng của nó
Thuốc được sử dụng khi stridor xảy ra do dị ứng phù nề. Trong tình huống này, các loại thuốc nội tiết tố có thể được kê đơn - glucocorticosteroid (Prednisolone, Pulmicort). Ngoài ra, thuốc thay thế hormone được kê đơn cho các bệnh về tuyến giáp.
Phẫu thuật
Liệu pháp phẫu thuật cũng được chỉ định để điều trị bệnh cơ bản. Can thiệp ngoại khoa để chọc hút dị vật, làm mềm sụn thanh quản, khối u trong thanh quản. Trong trường hợp khẩn cấp, khi có nguy cơ phát triển suy hô hấp cấp, thở oxy được chỉ định cho bệnh nhân. Khi đường thở bị tắc nghẽn hoàn toàn, phẫu thuật cắt khí quản (bóc tách sụn khí quản) được chỉ định, sau đó đặt ống nội khí quản và thông khí nhân tạo cho phổi.
Dự báo
Tiên lượng trong hầu hết các trường hợp, khi nguyên nhân của stridor nằm trong các đặc điểm giải phẫu của hệ hô hấp, là thuận lợi. Và trong các tình huống khác, tiên lượng trực tiếp phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Một tình huống nghiêm trọng hơn, không loại trừ kết quả gây tử vong, được quan sát thấy với sự phát triển của suy hô hấp cấp tính.
Ngăn chặn Stridor
Trẻ có triệu chứng bệnh lý này cần được các bác sĩ chuyên khoa theo dõi liên tục. Cha mẹ nên tạo một môi trường thuận lợi ở nhà, để không làm gia tăng tiếng ồn bệnh lý trong quá trình thở. Điều quan trọng là phải theo dõi trạng thái tâm lý của trẻ và uốn nắn kịp thời. Lên 3 tuổi, cần đề phòng các bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi rút và vi khuẩn có thể gây ngạt thở cho trẻ.
Phần kết luận
Stridor không phải là một tình trạng vô hại mà cần sự theo dõi cẩn thận của các chuyên gia y tế. Kiểm tra trẻ thường xuyên cho phép bạn xác định và ngăn ngừa bệnh lý mãn tính của hệ hô hấp. Ngoài ra, theo dõi liên tục tình trạng của bệnh nhân sẽ giúp anh ta không phải can thiệp phẫu thuật.
