Bệnh thận do rối loạn chuyển hóa là một khái niệm chung bao gồm một số bệnh lý khác nhau với nhiều nguyên nhân và cơ chế phát triển khác nhau, nhưng mọi thứ đều phát triển dựa trên nền tảng của rối loạn chuyển hóa. Sau đó được phản ánh trong những thay đổi trong trạng thái chức năng của thận.
Tại sao bệnh thận rối loạn chuyển hóa lại phát triển ở trẻ em
Nguyên nhân của bệnh thận rối loạn chuyển hóa có rất nhiều. Nhìn chung, chúng ta có thể nói rằng tình trạng này phát triển do ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi bên ngoài. Theo nghĩa rộng, những yếu tố đó được hiểu là các bệnh về đường tiêu hóa, ngộ độc, quá liều vitamin D, suy giảm chuyển hóa muối nước, ăn kiêng kéo dài.
Bệnh thận rối loạn chuyển hóa ở trẻ em được phân loại như thế nào?
Bệnh thận do rối loạn chuyển hóa là một thuật ngữ chung cho các rối loạn chuyển hóa. Do đó, bệnh lý này có một tên gọi khác - bệnh thận chuyển hóa hoặc chuyển hóa. Tình trạng này có thể do nhiều cơ chế khác nhau gây ra, tùy thuộc vào loại chất mà quá trình trao đổi chất bị suy giảm. Đó là đối với những chất cụ thể mà phân loại hiện đại của bệnh thận được xây dựng.
Đái ra máu
Urat niệu là sự vi phạm chuyển hóa urat và phát hiện axit uric trong xét nghiệm nước tiểu nói chung.
Oxalat niệu
Oxalat niệu là sự vi phạm chuyển hóa oxalat và phát hiện các muối axit oxalic trong trầm tích nước tiểu.
Phosphat niệu
Phosphat niệu là một bệnh rối loạn chuyển hóa và phát hiện các chất có chứa phosphate trong nước tiểu.
Trộn
Bệnh thận hỗn hợp được hình thành khi khó xác định cơ chế chuyển hóa nào bị suy giảm; các muối có bản chất khác nhau được quan sát thấy trong nước tiểu.
Lý do phát triển bệnh thận rối loạn chuyển hóa
Vì những thời điểm chung của sự khởi phát bệnh thận đã được thảo luận ở trên, cần phải xác định nguyên nhân cụ thể của sự phát triển bằng cách phân loại. Nói riêng, bạn có thể chỉ ra một số dạng rối loạn chuyển hóa như một phần của bệnh thận rối loạn chuyển hóa.
Bệnh thận do oxalat
Bệnh học với việc xác định oxalat (muối của axit oxalic) phát triển liên quan đến sự vi phạm sự trao đổi của chính axit và muối canxi. Trong quá trình hình thành bệnh thận do oxalat, sự thiếu hụt một số vitamin và khoáng chất (retinol, alpha-tocopherol, pyridoxine, magie, kali) đóng một vai trò quan trọng. Tình trạng này có thể được quan sát thấy trong quá trình điều trị còi xương, khi dùng quá liều vitamin D. Ngoài ra, bệnh thận do oxalat thường được quan sát thấy ở trẻ em vi phạm chế độ dinh dưỡng hợp lý (ăn quá nhiều oxalat với thức ăn).
Nồng độ cao nhất của oxalat (axit oxalic) đạt được trong các sản phẩm sau: ca cao, cây me chua, mùi tây, cây đại hoàng, củ cải đường.
Điều quan trọng cần nhớ là bệnh thận có thể phát triển không chỉ ngoại sinh, mà còn nội sinh. Rối loạn chuyển hóa axit oxalic thường kết hợp với các bệnh lý khác. Thông thường đây là những bệnh của đường tiêu hóa (bệnh Crohn, viêm đại tràng, viêm ruột, viêm tụy, rối loạn chức năng của hệ thống mật), nhưng cũng có thể là bệnh lý nội tiết (đái tháo đường).
Bệnh thận urate
Một thành phần khác của bệnh lý rối loạn chuyển hóa là bệnh thận urat. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự lắng đọng của axit uric trong thận, cũng như sự phát hiện của chúng trong trầm tích nước tiểu. Bệnh thận urate có thể là nguyên phát (di truyền) và thứ phát (mắc phải). Rối loạn di truyền rất hiếm và được coi là rối loạn di truyền.
Bệnh thận mắc phải cũng xảy ra với các bệnh khác (tan máu, đa u tủy, thay đổi viêm ở thận). Sử dụng lâu dài các thuốc “mạnh” (kìm tế bào, thuốc lợi tiểu) có thể là một yếu tố bất lợi làm khởi phát cơ chế rối loạn chuyển hóa acid uric.
Bệnh thận nhiễm phốt phát
Bệnh thận chuyển hóa photphat là bệnh cuối cùng trong các rối loạn chuyển hóa, được đặc trưng bởi sự tích tụ và bài tiết muối (photphat) trong nước tiểu. Tình trạng này xảy ra dưới dạng một bệnh lý thứ cấp cùng với các bệnh thận (viêm bể thận, nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm thận mô ống tubulointerstitial).
Các triệu chứng của bệnh thận rối loạn chuyển hóa
Các biểu hiện lâm sàng của bệnh thận rối loạn chuyển hóa không đặc hiệu. Do đó, không thể đưa ra chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của bệnh. Những thay đổi bệnh lý trong cặn nước tiểu được phát hiện tình cờ trong quá trình quan sát tại bệnh viện ở độ tuổi từ 3 đến 5 tuổi.
Cha mẹ có thể nhận thấy một lớp phủ màu vàng trên bề mặt nồi, không thể rửa sạch nếu không cố gắng.
Đồng thời, một số bệnh nhân có thể có các triệu chứng say (nhức đầu, suy nhược, hôn mê, chán ăn). Nhưng những biểu hiện như vậy được thể hiện rất kém.
Đôi khi bạn có thể quan sát thấy huyết áp giảm, cũng như trọng lượng cơ thể tăng lên. Không có đặc điểm hình ảnh lâm sàng điển hình của bệnh thận.
Có thể giảm lượng nước tiểu bài tiết mỗi ngày, trong khi không bao giờ quan sát thấy sự xuất hiện của phù nề. Do lượng nước tiểu giảm nên nước tiểu càng đặc và có màu đục.
Tùy theo loại bệnh thận, các biểu hiện lâm sàng cũng có thể khác nhau. Điều quan trọng là phải biết một số đặc điểm đặc trưng của một dạng rối loạn chuyển hóa cụ thể.
Đặc điểm của bệnh thận có vảy
Với bệnh thận do oxalat, thường thấy đau ở bụng. Bệnh nhân nhỏ không thể xác định chính xác nội địa hóa của cơn đau. Cảm giác đau buốt xuất hiện khi đi tiểu.
Đặc điểm của bệnh thận urat
Urate thận cũng có đặc điểm là xuất hiện các cơn đau bụng khó khu trú. Và cũng có thể có cảm giác đau đớn ở vùng thắt lưng, giống như cơn đau quặn thận từ xa. Khối lượng nước tiểu mỗi ngày giảm.
Đặc điểm của bệnh thận do phốt phát
Với phosphat niệu, đau bụng chỉ đặc trưng cho đái ra tinh thể phosphat-calci.
Chẩn đoán bệnh thận chuyển hóa ở trẻ em
Ở giai đoạn đầu của bệnh, bác sĩ nhi khoa có thể đối phó với bệnh thận chuyển hóa. Nếu bác sĩ nghi ngờ hoặc bệnh có diễn biến nặng, có nguy cơ biến chứng thì bác sĩ nhi có thể giới thiệu trẻ đến bác sĩ chuyên khoa nhi hoặc bác sĩ chuyên khoa thận để tư vấn.
Theo quy luật, lịch sử cha truyền con nối càng trầm trọng hơn. Người thân có thể mắc các bệnh về hệ tiết niệu, đường tiêu hóa, rối loạn chuyển hóa, các bệnh viêm nhiễm về khớp.
Tìm kiếm chẩn đoán có các đặc điểm riêng đối với các loại bệnh thận. Khi chẩn đoán, điều quan trọng là phải chú ý đến sự hiện diện của các bệnh khác, sự tồn tại của chúng có thể gây ra sự hình thành các rối loạn chuyển hóa.
Trong trường hợp chẩn đoán bệnh thận do oxalat, các bệnh về đường tiêu hóa, mật và sinh dục, nội tiết và bệnh dị ứng là quan trọng.
Chẩn đoán bệnh thận chuyển hóa nhất thiết phải bao gồm: nghiên cứu sinh hóa về cặn lắng trong nước tiểu, nếu cần thiết có thể nghiên cứu thêm (các xét nghiệm đặc biệt xác định khả năng hoạt động của thận). Các phương pháp công cụ bao gồm siêu âm kiểm tra thận và đường tiết niệu.
Vì vậy, chúng ta hãy phân tích các vấn đề chẩn đoán. Với oxalat Rối loạn chuyển hóa, các thay đổi được quan sát thấy trong phân tích chung của nước tiểu (tăng nồng độ, nước tiểu ra ngoài có màu sắc và cặn đục, xuất hiện protein và hồng cầu, cũng như các tinh thể canxi oxalat).
Khi phát hiện ra oxalat, cần phải thực hiện phân tích sinh hóa nước tiểu để có thể xác định được lượng hàng ngày. Với bệnh thận oxalat, sự giải phóng oxalat ở trẻ em đạt hơn 20 mg / ngày. Kiểm tra siêu âm thận và đường tiết niệu có thể cho thấy sự lắng đọng của muối trên thành của các cơ quan (tăng hồi âm của nhu mô thận, vùng chậu, niệu quản).
Bệnh thận urate cũng có những đặc điểm riêng trong chẩn đoán. Trong phân tích chung về nước tiểu, bạn có thể quan sát thấy sự gia tăng nồng độ, kết tủa, sự gia tăng lượng protein và hồng cầu, cũng như các tinh thể axit uric. Xét nghiệm sinh hóa máu cho biết nồng độ acid uric, albumin tăng.
Dạng photphat rối loạn chuyển hóa được đặc trưng bởi sự thay đổi sau đây trong phân tích chung của nước tiểu - sự thay đổi độ pH sang phía kiềm, trong khi môi trường bình thường có tính axit. Trầm tích cũng được quan sát thấy, nhưng nó có một màu trắng. Lớp trầm tích chứa một lượng lớn tinh thể photphat (hơn 2,5 μg). Ngoài ra, vi khuẩn có hoạt tính urease được phát hiện trong nước tiểu.
Điều trị bệnh thận rối loạn chuyển hóa
Điều trị rối loạn chuyển hóa nên dựa trên một số chế độ sinh hoạt. Tất nhiên, thuốc có tác dụng đối với bệnh thận, nhưng nó xảy ra rằng chính việc điều chỉnh lối sống của trẻ sẽ dẫn đến sự hồi phục.
Để lựa chọn phương pháp điều trị chính xác, bạn phải liên hệ với bác sĩ chuyên khoa.
Chế độ uống
Nguyên tắc chính đầu tiên là một chế độ uống đầy đủ. Không cần phải nhắc rằng nước cần thiết cho cơ thể, đặc biệt là đối với trẻ em. Và trong trường hợp bệnh thận hiện tại, điều này cực kỳ quan trọng, vì các tinh thể hòa tan trong nước, và nồng độ của chúng giảm. Cần tiêu thụ một lượng lớn chất lỏng: 3 tuổi - 1 lít, 3 - 7 tuổi - 1,5 lít,> 7 tuổi - 2 lít.
Tốt hơn là dùng nước hoặc nước hoa quả khô pha loãng làm thức uống.
Chế độ ăn
Chế độ ăn uống cũng là một nguyên tắc quan trọng trong điều trị bệnh thận rối loạn chuyển hóa, vì đôi khi chính những sai sót trong dinh dưỡng cũng dẫn đến rối loạn chuyển hóa. Chế độ ăn kiêng nên được thực hiện riêng cho một bệnh nhân cụ thể, tùy thuộc vào loại bệnh thận.
Vì vậy, ví dụ, cây me chua, cây đại hoàng, ca cao, rau bina bị loại trừ trong chế độ ăn uống cho bệnh thận do oxalat. Sử dụng một cách thận trọng và với số lượng nhỏ: củ cải đường, cà rốt, hành tây, gan, thịt bò, quả lý chua đen, táo xanh. Dinh dưỡng của trẻ nên bao gồm ngũ cốc, khoai tây, tất cả các loại bắp cải. Trái cây bạn có thể sử dụng là những loại có chứa nhiều nước.
Chế độ ăn uống cho bệnh thận urat nên loại trừ các loại sản phẩm sau: cà phê, ca cao, cá béo và thịt, nước dùng. Các loại đậu và thịt ăn kiêng được đưa vào chế độ ăn kiêng một cách hạn chế. Nó được phép sử dụng các loại ngũ cốc, khoai tây, bắp cải, trái cây, bánh mì, cá nạc, gà tây.
Điều trị bệnh thận do phốt phát, theo quy luật, chỉ giảm khi điều chỉnh và tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống. Các sản phẩm được loại trừ khỏi chế độ ăn uống: sô cô la, yến mạch, pho mát, phi lê gà, kiều mạch và lúa mạch ngọc trai, gan. Hạn chế xúc xích, sữa, kem chua, trứng. Được phép ăn dầu, mì ống, gạo, các loại đậu, bắp cải, hầu hết các loại rau, trái cây và quả mọng.
Các nhóm thuốc chính dùng để điều trị bệnh thận rối loạn chuyển hóa ở trẻ em
Mục tiêu quan trọng nhất của điều trị bệnh thận là ngăn chặn sự hình thành của các tinh thể, sự lắng đọng của chúng, cũng như loại bỏ chúng. Những nhiệm vụ này được thực hiện bởi một chế độ ăn uống được lựa chọn đúng cách và tuân thủ chế độ uống. Nhưng các biện pháp như vậy không đủ để ổn định màng. Sau đó bác sĩ chuyên khoa kê đơn các loại thuốc có tác dụng chống oxy hóa và ổn định màng (dimesfon, xidiphon).
Ngoài ra, chế phẩm thảo dược Kanephron có tác dụng như vậy, đã được chứng minh hiệu quả trên thị trường dược phẩm. Nó có thể được sử dụng bởi cả trẻ em và người lớn. Thuốc này được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh lý tiết niệu và thần kinh. Và Kanephron cũng tốt vì nó có tác dụng lợi tiểu vừa phải và có tính chất sát trùng.
Vì sự thiếu hụt một số loại vitamin đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành các rối loạn chuyển hóa, nên chúng phải được bổ sung. Kê đơn các khóa học uống vitamin: pyridoxine, alpha-tocopherol, retinol. Liệu trình thường từ 3 - 4 tuần, điều trị lặp lại sau 3 tháng.
Việc điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa cần được thực hiện cùng với việc điều trị bệnh cơ bản.
Cần phải nhớ rằng bệnh thận chuyển hóa ở trẻ em thường phát triển dựa trên nền tảng của bệnh cơ bản. Nếu sau này không được điều trị, thì việc sửa chữa sự mất cân bằng bên trong sẽ không có ý nghĩa gì.
Để loại bỏ urat, thuốc Allopurinol được sử dụng, nhưng loại thuốc này có một số lượng lớn các biến chứng. Vì vậy, việc sử dụng nó nên được nghiêm ngặt theo chỉ định và sau khi đánh giá lợi ích và nguy cơ đối với sức khỏe của trẻ.
Với bệnh thận nhiễm phosphat, như đã nói ở trên, chế độ ăn và uống thường xuyên là đủ. Nhưng có những lúc điều này là không đủ. Sau đó, thuốc sắc thảo dược, axit ascorbic, nước khoáng được kê đơn. Những loại thuốc này rất quan trọng để axit hóa nước tiểu.
Trong trường hợp bổ sung vi khuẩn, liệu pháp kháng khuẩn được chỉ định, sau đó là chỉ định thuốc thông niệu. Cùng với họ, các chế phẩm thảo dược Fitolizin, Kanefron có thể được kê đơn.
Điều quan trọng là đừng quên quan sát thêm trẻ sau khi hồi phục. Khám thường xuyên bởi bác sĩ nhi khoa và bác sĩ thận học hoặc tiết niệu sẽ cải thiện đáng kể chất lượng của liệu pháp trước đó. Việc kiểm soát phân tích nước tiểu nên được thực hiện trong một khung thời gian cụ thể do bác sĩ chuyên khoa thiết lập.
Ngoài ra, trẻ nên được giới thiệu đến bác sĩ nha khoa và bác sĩ tai mũi họng tư vấn để phục hồi các ổ nhiễm trùng mãn tính. Các biện pháp chế độ nên giữ nguyên ngay cả sau khi hồi phục.
Dự báo và các biện pháp phòng ngừa
Tiên lượng để phát hiện sớm bệnh lý và bắt đầu điều trị kịp thời là thuận lợi. Nhưng trong trường hợp không điều trị thích hợp, bệnh thận chuyển hóa có thể chuyển thành các bệnh nghiêm trọng (viêm bể thận, sỏi niệu), sau đó tiên lượng xấu đi đáng kể và thời gian hồi phục tăng lên. Biện pháp phòng ngừa chính là điều trị bệnh cơ bản, chống lại các rối loạn chuyển hóa có thể xuất hiện.
Phần kết luận
Bệnh thận do rối loạn chuyển hóa là một tình trạng khá phổ biến ở dân số trẻ em. Có rất nhiều lý do cho sự xuất hiện của rối loạn chuyển hóa. Bệnh này chỉ có tiên lượng thuận lợi khi thực hiện các biện pháp điều trị chính xác.
Sự nguy hiểm của bệnh thận chuyển hóa nằm ở chỗ, bệnh lý này có thể chuyển hóa thành các bệnh nguy hiểm. Bạn đừng bao giờ quên chế độ uống và ăn kiêng, kể cả đối với những người khỏe mạnh. Có vẻ như đây là những nguyên tắc cơ bản, nhưng chúng có thể ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng.
