Viêm nắp thanh quản là gì
Viêm nắp thanh quản là một bệnh viêm của nắp thanh quản và các mô xung quanh, có xu hướng nặng và dẫn đến ngạt thở, xuất hiện các biến chứng từ các cơ quan khác nhau. Ngoài sưng tấy ở vùng nắp thanh quản, căn bệnh này còn cho thấy tình trạng viêm các nếp gấp ở nắp thanh quản, các mô mềm phía trên sụn arytenoid và thậm chí cả uvula của vòm miệng mềm.
Nắp thanh quản là một trong những vòi của thanh quản, có bề ngoài giống như một cánh hoa. Nó thực hiện một chức năng rất quan trọng - nó đóng đường thở tại thời điểm nuốt và ngăn thức ăn đi vào lòng khí quản.
Tên "viêm nắp thanh quản" bắt nguồn từ lat. từ "epiglottis", được dịch là "viêm nắp thanh quản", và hậu tố "-it", cho biết bản chất viêm của bệnh. Trong các tài liệu trong nước, bệnh này có thể được tìm thấy dưới các tên khác - viêm thanh quản dưới niêm mạc cấp tính, viêm amidan thanh quản, viêm thanh quản tĩnh mạch. Các tác giả nước ngoài cho là đúng hơn khi gọi bệnh chỉ là viêm nắp thanh quản, định nghĩa viêm nắp thanh quản và thanh quản.
Cả trẻ em và người lớn đều dễ mắc bệnh này. Hơn nữa, nhóm nguy cơ phát triển bệnh viêm nắp thanh quản bao gồm trẻ sơ sinh từ 2 đến 5 tuổi và nam giới trưởng thành từ 40 đến 50 tuổi. Bệnh ảnh hưởng đến trẻ em trai gấp 1,5 - 2 lần so với trẻ em gái.
Viêm nắp thanh quản trong thực hành của một bác sĩ nhi khoa
Nguyên nhân của bệnh
Thủ phạm chính cho sự xuất hiện của một căn bệnh nguy hiểm được coi là Haemophilus influenzae loại b (Haemophilus influenzae týp b (Hib)). Chính mầm bệnh này được tìm thấy trong hơn 90% các trường hợp viêm nắp thanh quản ở trẻ mầm non.
Haemophilus influenzae là một loại vi khuẩn hình que bất động có thể hình thành khuẩn lạc trên môi trường có máu. Vi sinh vật lần đầu tiên được mô tả trong 1892 bởi nhà sinh vật học người Đức Pfeiffer, ai ngờ đó lại là tác nhân gây bệnh cúm.
Mặc dù bản chất vi rút của bệnh cúm sau đó đã được chứng minh, nhưng cái tên mà các nhà khoa học đặt cho vẫn cho đến ngày nay (từ "Influencer" được dịch là "bệnh cúm"). Theo thời gian, vi khuẩn bắt đầu mang tên của người phát hiện, thường được gọi là "cây đũa phép của Pfeiffer".
Ở trẻ lớn hơn bị viêm nắp thanh quản, ngoài Haemophilus influenzae, các tác nhân gây bệnh khác (tụ cầu vàng, phế cầu, liên cầu tan huyết, pseudomonads) thường phát ra. Mặc dù viêm nắp thanh quản theo truyền thống được coi là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, các trường hợp bệnh đã được báo cáo khi bị nhiễm vi rút cúm và parainfluenza. Có lẽ sự phát triển của viêm nắp thanh quản do nấm ở trẻ em với các dạng suy giảm miễn dịch khác nhau.
Các nghiên cứu cho thấy trong trường hợp nguyên nhân gây bệnh là vi khuẩn Haemophilus influenzae thì nguy cơ biến chứng tăng lên gấp nhiều lần. Viêm nắp thanh quản do các mầm bệnh khác thường giới hạn ở vùng nắp thanh quản và biểu hiện ở mức độ vừa phải.
Nhiễm trùng xảy ra như thế nào
Bệnh xảy ra khi tác nhân truyền nhiễm xâm nhập vào niêm mạc đường hô hấp của bé. Nguồn lây nhiễm là người bệnh hoặc người mang vi khuẩn Haemophilus influenzae không có triệu chứng.
Khoảng 90% dân số trưởng thành là người lành mang các chủng vi khuẩn Haemophilus influenzae khác nhau. 5% trong số họ có loại tác nhân truyền nhiễm nguy hiểm nhất (loại b).
Vi sinh vật gây bệnh lây lan qua các giọt nhỏ trong không khí khi nói chuyện, ho, hắt hơi hoặc hôn. Khi đã lên niêm mạc đường hô hấp của bé, vi khuẩn sẽ xâm nhập vào lớp dưới niêm mạc, gây phù nề và có dấu hiệu viêm nhiễm. Nhiễm trùng nhanh chóng lan sang cả nắp thanh quản và các cấu trúc khác của thanh quản.
Với một quá trình nhiễm trùng nặng, trong vòng vài giờ kể từ khi xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của bệnh, sự phát triển của hẹp đường hô hấp là có thể xảy ra. Phù nề liên tục phát triển đẩy nắp thanh quản ra sau gây ngạt, thường tử vong.
Ngoài ra, tình trạng nhiễm trùng tiến triển có thể lây lan sang các mô xung quanh, lớp mỡ dưới da, sợi cơ, màng tim với sự phát triển của đờm, áp xe. Khi đã vào trong máu, tác nhân truyền nhiễm nhanh chóng lây lan khắp cơ thể và có thể gây ra sự phát triển của viêm tai giữa, phổi, khớp và màng não.
Các yếu tố nguy cơ phát triển nhiễm trùng
Không phải tất cả những người mang vi sinh vật nguy hiểm đều nhận thức được đặc điểm của chúng, hầu hết trẻ sơ sinh bị nhiễm không có bất kỳ biểu hiện nào của bệnh. Đối với sự phát triển của một trạng thái nguy hiểm, một số điều kiện là cần thiết, sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ.
- Tổn thương nắp thanh quản. Bỏng niêm mạc thanh quản do ăn thức ăn quá nóng, tiếp xúc với hóa chất, “tạo điều kiện” cho vi sinh vật xâm nhập đáng kể vào lớp dưới niêm mạc của nắp thanh quản. Chấn thương cơ học đối với niêm mạc khi có dị vật xâm nhập, nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên và kéo dài cũng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh.
- Đặc điểm của hệ thống miễn dịch của em bé. Trẻ em mắc các bệnh mãn tính (thiếu máu hồng cầu hình liềm, u lympho, những người đã trải qua bệnh não chu sinh) có nhiều khả năng phát triển một tình trạng nguy hiểm. Sự suy yếu của các đặc tính bảo vệ của hệ thống miễn dịch cũng có thể được quan sát thấy ở trẻ em thường xuyên bị ốm, trẻ em bị suy giảm miễn dịch và đang được hóa trị.
- Nhạy cảm cơ thể. Các nghiên cứu cho thấy các biểu hiện nhiễm trùng nặng nhất xảy ra ở trẻ em có tiền sử dị ứng nặng. Xu hướng phản ứng quá mẫn, dị ứng thuốc và thức ăn thường thấy ở trẻ bị viêm nắp thanh quản.
Các loại viêm nắp thanh quản
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý ở nắp thanh quản, các chuyên gia phân biệt một số dạng của bệnh:
- ưa nước;
- thâm nhiễm;
- viêm nắp thanh quản áp xe.
Trong trường hợp xuất hiện một dạng viêm phù nề của viêm nắp thanh quản, bệnh thường tiến triển dễ dàng hơn. Với viêm nắp thanh quản thâm nhiễm và áp xe, biến chứng ngạt thở và nhiễm trùng thường gặp hơn. Nhưng đừng quên rằng các dạng lâm sàng của bệnh có thể thay thế nhau trong vòng vài giờ.
Biểu hiện của bệnh viêm nắp thanh quản ở trẻ em như thế nào?
Khoảng thời gian khác nhau có thể trôi qua giữa sự xâm nhập của vi khuẩn trên màng nhầy và sự xuất hiện của những phàn nàn đầu tiên của bệnh nhân. Không loại trừ việc vận chuyển trực khuẩn gây bệnh trong thời gian dài và sự khởi phát của bệnh trên cơ sở sức khỏe đầy đủ. Biểu hiện của bệnh có thể khác nhau đôi chút tùy thuộc vào độ tuổi của bé và tính chất của tình trạng viêm nhiễm ở thanh quản.
Nhưng với bất kỳ loại viêm nắp thanh quản nào, các triệu chứng đặc trưng sẽ xuất hiện.
- Đau họng. Bé thường xuyên kêu đau họng dữ dội, cảm giác khó chịu thường xuyên lan xuống vùng cổ, tỏa ra tai, vùng xương đòn. Những biểu hiện này rất giống với dấu hiệu viêm amidan ở trẻ em.
- Chứng khó nuốt. Trẻ bắt đầu không chịu ăn uống, do quá trình nuốt khiến trẻ bị đau họng ngày càng nhiều.
- Tiết nước bọt. Tăng tiết tuyến nước bọt có thể quan sát thấy ở 80% trẻ em, đặc biệt những biểu hiện này thường thấy ở trẻ nhỏ. Quan trọng! 3 dấu hiệu này được quan sát thấy ở hầu hết mọi bệnh nhân bị viêm nắp thanh quản và tạo thành bộ ba triệu chứng cổ điển.
- Tăng nhiệt độ cơ thể. Thông thường, bệnh bắt đầu cấp tính khi nhiệt độ cơ thể tăng mạnh lên 38 - 39 ° C. Thường thì triệu chứng này xuất hiện vào ban đêm và kèm theo đó là tình trạng của bé ngày càng xấu đi. Sự xuất hiện của viêm nắp thanh quản trên nền của ARVI hiện có xảy ra trong một số trường hợp cá biệt.
- Suy giảm tình trạng chung. Viêm nắp thanh quản cấp có kèm theo hội chứng nhiễm độc nặng. Trẻ trở nên yếu ớt, hôn mê và kèm theo suy hô hấp, lo lắng xuất hiện. Em bé sợ hãi, bắt đầu khóc và la hét, khiến tiết nhiều chất nhầy và khó thở tăng lên.
- Tắc nghẽn đường thở. Sau khi xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của bệnh trước khi bắt đầu khó thở, ngạt thở, có thể mất rất ít thời gian, khoảng 3 - 5 giờ. Trẻ em được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của quá trình bệnh lý và chuyển bệnh sang trạng thái đe dọa tính mạng của bé.
Xu hướng ngạt thở của trẻ được giải thích là do đường thở bị hẹp lại, niêm mạc tiến triển nhanh, tăng sản xuất chất nhầy làm tắc lối vào thanh quản. Ngoài ra, tình trạng hẹp thêm thanh môn có thể xảy ra với sự phát triển của hẹp, có liên quan đến độ đàn hồi cao của mô sụn ở trẻ em.
- Ho, thay đổi giọng nói. Khàn giọng được quan sát thấy ở hơn một nửa số trẻ bị viêm nắp thanh quản và cho thấy sự hiện diện của phù nề ở thanh môn. Ho khan, không rõ nguyên nhân xảy ra không thường xuyên và thường không gây suy nhược. Bé cũng có nốt khô và đau họng.
- Sự xuất hiện điển hình của một đứa trẻ. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh tiến triển nhanh chóng, tình trạng của bé ngày càng xấu đi nhanh chóng. Da của trẻ trở nên nhợt nhạt và lạnh, có màu xám, xuất hiện mồ hôi lạnh. Đứa trẻ cố gắng chấp nhận một vị trí mà nó cảm thấy tốt hơn.
“Tư thế chân máy” được coi là một trong những triệu chứng cố hữu của căn bệnh này. Bệnh nhân nhỏ ngồi trên giường và đặt tay ra sau cơ thể, đầu ngửa ra sau và trẻ đang cố gắng nuốt không khí bằng miệng mở rộng. Ở tư thế này, lòng đường hô hấp tăng lên, bé cảm thấy nhẹ nhõm hơn.
Khi bạn cố gắng thay đổi tư thế ép vụn sẽ xảy ra tình trạng xấu đi, xuất hiện cơn khó thở, khó thở. Đặc biệt khó khăn khi em bé nằm ngửa.
Việc xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm nắp thanh quản, xuất hiện các triệu chứng suy hô hấp cho thấy bé cần nhập viện gấp. Thông thường, những mảnh vụn như vậy cần được chăm sóc đặc biệt trong phòng chăm sóc đặc biệt.
Biểu hiện của bệnh viêm nắp thanh quản ở trẻ nhỏ
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 1 tuổi rất hiếm khi bị viêm nắp thanh quản. Bệnh này thường xảy ra ở trẻ em từ 2 đến 5 tuổi. Chính ở độ tuổi này là lúc bệnh có thể diễn biến nặng nhất, các triệu chứng của bệnh tiến triển nhanh và phát sinh biến chứng nghẹt, nhiễm trùng.
Vì những vụn vỡ của những năm đầu đời không thể hình thành rõ ràng những lời phàn nàn của chúng, nên các dấu hiệu đầu tiên của bệnh thường bị bỏ qua và cha mẹ hãy đi khám khi các biến chứng đã phát sinh. Vì vậy, các ông bố bà mẹ hãy cảnh giác với căn bệnh nguy hiểm và không tự dùng thuốc. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn.
Các triệu chứng của bệnh viêm nắp thanh quản có thể giống với các biểu hiện của bệnh giả hạch ở trẻ em nên bé cần được khám chi tiết.
Viêm nắp thanh quản biểu hiện như thế nào ở người lớn
Ở người lớn, viêm nắp thanh quản rất hiếm, và nam giới bị bệnh này thường xuyên hơn phụ nữ. Điều này là do đặc điểm cấu tạo của hệ thống hô hấp và việc nam giới thường xuyên sử dụng các chất gây kích thích thanh quản (hút thuốc lá). Bằng chứng lịch sử về sự nguy hiểm và chóng qua của căn bệnh này là cái chết đột ngột của Tổng thống Mỹ George Washington do biến chứng của bệnh viêm nắp thanh quản.
Chẩn đoán
Kiểm tra và tiền sử
Quan sát bé bị viêm nắp thanh quản, bác sĩ chú ý đến những biểu hiện và phàn nàn của bé. Bác sĩ hỏi cha mẹ khi nào các triệu chứng đầu tiên xuất hiện và các biểu hiện lâm sàng của bệnh thay đổi như thế nào. Thông thường những lời phàn nàn và mức độ nghiêm trọng của tình trạng các vụn cho thấy sự phát triển của viêm amidan, nhưng khi kiểm tra hầu họng của bé thì không tìm thấy dấu hiệu của viêm amidan.
Sự khác biệt giữa các biểu hiện lâm sàng của bệnh và hình ảnh ở thanh quản là một trong những dấu hiệu thường gặp của bệnh viêm nắp thanh quản. Với tình trạng viêm nắp thanh quản, bác sĩ sẽ chỉ phát hiện thấy niêm mạc bị sung huyết và tăng tiết nước bọt.
Xét nghiệm máu lâm sàng
Trong huyết đồ, người ta tìm thấy các dấu hiệu viêm do tác nhân truyền nhiễm vi khuẩn - sự gia tăng số lượng tế bào lympho với sự dịch chuyển công thức sang trái (ưu thế ở dạng non). Giảm bạch cầu - giảm số lượng bạch cầu, ít phổ biến hơn và nói lên sự suy giảm khả năng phòng vệ của cơ thể.
Chẩn đoán công cụ
Với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt, bạn có thể nhìn thấy nắp thanh quản và đảm bảo rằng chẩn đoán là chính xác. Phương pháp nghiên cứu tốt nhất là giới thiệu một ống nội soi mềm (fibrorinopharyngolaryngoscope) và xác định mức độ tổn thương viêm nắp thanh quản. Trong trường hợp không có dụng cụ đặc biệt, có thể tiến hành soi thanh quản trực tiếp, đẩy gốc lưỡi sang một bên và xem xét lối vào thanh quản.
Nuôi cấy vi khuẩn
Sử dụng phương pháp này, không chỉ xác định được mầm bệnh gây bệnh mà còn xác định được độ nhạy cảm của vi khuẩn với các loại kháng sinh khác nhau. Thật không may, phải mất một thời gian để phát triển các khuẩn lạc vi sinh vật trên môi trường dinh dưỡng. Vì tình trạng của các mảnh vụn có thể xấu đi bất cứ lúc nào, nên các loại thuốc kháng khuẩn được chọn dựa trên dữ liệu về mầm bệnh phổ biến nhất (Haemophilus influenzae).
Các chiến thuật trị liệu
Giúp em bé trước khi nhập viện
Nếu những mẩu vụn có dấu hiệu của bệnh nguy hiểm, bạn cần gọi ngay xe cấp cứu và chở bé đến khoa. Cha mẹ cần cho phép bé chọn một vị trí thoải mái, cho bé ngồi và bình tĩnh. Sợ hãi và các thủ thuật đau đớn chỉ làm tăng tắc nghẽn đường thở.
Chiến thuật y tế
Hầu hết trẻ em có các triệu chứng nghiêm trọng của viêm nắp thanh quản được đến phòng chăm sóc đặc biệt, nơi có mọi điều kiện để được chăm sóc toàn diện. Hầu như luôn luôn, đường thở được giải phóng khỏi chất nhầy, liệu pháp oxy được sử dụng. Trong trường hợp nặng, bé có thể cần được hỗ trợ hô hấp bằng máy thở.
Bé bị viêm nắp thanh quản phải liệu pháp kháng sinh... Vì những mục đích này, chất kháng khuẩn thường được chọn từ các nhóm aminopenicillin được bảo vệ bằng chất ức chế hoặc cephalosporin thế hệ III - IV (Unazin, Tienam, Vancomycin, Lendacin, Cefepim) và kết hợp của chúng.
Phương pháp điều trị phức tạp bao gồm việc chỉ định liệu pháp truyền dịch, globulin miễn dịch, thuốc an thần và thuốc hạ sốt. Có thể sử dụng glucocorticoid hít và nén trên vùng cổ dưới sự giám sát y tế.
Hemophilus influenzae có thể gây ra các biến chứng khác nhau - viêm tai giữa, viêm phổi, viêm màng não, viêm khớp, nhiễm trùng huyết. Một trong những biến chứng nguy hiểm của bệnh viêm nắp thanh quản là diễn biến ngạt, ngạt thở, dẫn đến tử vong. Nhưng nếu được điều trị kịp thời và đúng cách, tỷ lệ tử vong không vượt quá 1%.
Phòng ngừa
Phòng ngừa cụ thể viêm nắp thanh quản
Để ngăn ngừa nhiễm trùng Hib, một loại vắc xin đặc biệt đã được phát triển, được đưa vào lịch tiêm chủng. Mặc dù tiêm phòng không thể bảo vệ 100% khỏi sự phát triển của viêm nắp thanh quản, nhưng nguy cơ mắc các biến chứng nguy hiểm sẽ giảm đáng kể ở trẻ được tiêm phòng.
Dự phòng không đặc hiệu
Các biện pháp phòng ngừa không đặc hiệu bao gồm tăng khả năng tự vệ của cơ thể, dinh dưỡng hợp lý, tập luyện cứng và đi bộ hàng ngày. Cần bảo vệ bé tránh tiếp xúc với các bệnh nhân truyền nhiễm, điều này sẽ giúp bảo vệ bé khỏi nhiều bệnh thông thường.
Phần kết luận
Viêm thanh quản là căn bệnh nguy hiểm, đe dọa đến tính mạng. Viêm nắp thanh quản ở trẻ em có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng, nếu không được điều trị đúng cách có thể gây tử vong. Cha mẹ cần biết các dấu hiệu chính của bệnh và hiểu tầm quan trọng của việc tiêm phòng vắc xin phòng bệnh. Xét cho cùng, việc từ chối tiêm chủng trong một số trường hợp có thể khiến trẻ phải trả giá.
