Trong ba tháng đầu của thai kỳ, các cơ quan nội tạng của thai nhi đã được hình thành, do đó, trong giai đoạn này và trong suốt thời kỳ mang thai, người phụ nữ nên bảo vệ cơ thể của mình một cách mạnh mẽ nhất khỏi các yếu tố gây bệnh có thể là nguyên nhân tiềm ẩn của các dị tật nghiêm trọng, trong đó có chứng liệt dạ dày.
Dị tật dạ dày ở thai nhi là một khuyết tật bẩm sinh hình thành ở trẻ trong quá trình phát triển trong tử cung. Sự bất thường này được thể hiện bằng sự hiện diện của một lỗ trên thành bụng mà ruột xuyên qua. Sau đó, ruột sẽ phát triển bên ngoài cơ thể em bé trong nước ối.
Tỷ lệ mắc chứng dị thường là 1 trên 2.000 trẻ em và tăng dần theo thời gian. Đây là một trong những dị tật bẩm sinh tương đối phổ biến mà các bác sĩ sơ sinh và phẫu thuật nhi trong thế giới hiện đại gặp phải.
Bệnh lý dạ dày là một bệnh lý bẩm sinh nặng. Cơ chế bệnh sinh của bệnh
Sự hình thành khiếm khuyết này xảy ra trong 8 tuần đầu tiên của thai kỳ. Trong giai đoạn này, hai nếp gấp dọc bắt đầu phát triển, trong đó các cơ sau đó phát triển theo hướng "lưng - bụng". Việc đóng không hoàn toàn các nếp gấp dẫn đến sự hình thành khuyết tật ở chỗ này.
Do sự hợp nhất không hoàn toàn, sự kiện các cơ quan trong ổ bụng xảy ra xuyên qua thành bụng, và ruột thường nhô ra qua cơ trực tràng ở bên phải của rốn.
Lý do hình thành bệnh viêm dạ dày
Căn nguyên chính xác của bệnh viêm dạ dày chưa được biết rõ. Những thay đổi về gen hoặc nhiễm sắc thể ở thai nhi có thể gây ra rối loạn này.
Có giả thuyết cho rằng sự bất thường xảy ra do rối loạn cung cấp máu cho thai nhi trong tám tuần đầu tiên của thai kỳ, do đó thành bụng không thể phát triển chính xác. Điều này gây ra một lỗ nhỏ gần dây rốn hình thành, ruột và các cơ quan khác trong ổ bụng bị đẩy ra ngoài.
Một lý thuyết khác ngụ ý sự thiếu hụt của trung bì (lớp tế bào) trong sự hình thành của các bức tường cơ thể. Tuy nhiên, giả thuyết này không giải thích được sự xuất hiện của khuyết tật trung bì ở vị trí cụ thể này.
Ngoài ra, các chuyên gia tin rằng chứng rối loạn dạ dày có thể do amnion vỡ (màng phôi) xung quanh vòng rốn, nhưng sau đó vẫn chưa rõ rằng chứng sa dạ dày xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều so với thoát vị rốn.
Các yếu tố rủi ro
Khả năng phát triển bệnh viêm dạ dày phần lớn phụ thuộc vào hành vi của người phụ nữ khi mang thai. Vì vậy, các bà mẹ tương lai cần hết sức cẩn thận trong giai đoạn này nếu muốn sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh.
Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- tuổi nhỏ của người mẹ tương lai. Cơ thể còn non nớt của mẹ chưa thể cung cấp cho thai nhi tất cả các yếu tố cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển của nó;
- hút thuốc và uống rượu khi mang thai;
- sử dụng thuốc không kiểm soát trong khi mang thai;
- nhiễm trùng tử cung.
Các triệu chứng và dấu hiệu
Khi mang thai, không có bất kỳ dấu hiệu nào (ngoại trừ siêu âm). Khoảng 60% trẻ sơ sinh bị rối loạn dạ dày sinh non. Khi mới sinh, trẻ sẽ có một khe hở tương đối nhỏ (<4 cm) ở thành bụng, thường là ở bên phải rốn. Một số phần của ruột thường ở bên ngoài cơ thể, đi qua lỗ này.
Các loại rối loạn dạ dày
Một bệnh rối loạn dạ dày đơn giản và phức tạp được phân biệt.
Trong bệnh lý đơn giản, chỉ có ruột xuất hiện từ lỗ mở trong khoang bụng.
Với rối loạn dạ dày phức tạp, một hoặc nhiều tình trạng sau đây xảy ra:
- ruột bên ngoài cơ thể em bé Bị hư hỏng nặng, chẳng hạn như một mảnh mô đã chết (hoại tử), hoặc ruột bị xoắn hoặc rối
- mất cân bằng ruột, khi một phần ruột của trẻ sơ sinh chưa được hình thành hoàn chỉnh, hoặc ống ruột không có lòng ở một số khu vực;
- các cơ quan khác, chẳng hạn như dạ dày hoặc gan, nhô ra khỏi lỗ.
Các trường hợp rối loạn dạ dày đơn giản thường phổ biến hơn các trường hợp phức tạp.
Chẩn đoán
Bệnh lý dạ dày thường được phát hiện trên siêu âm định kỳ 18-20 tuần khi có thể nhìn thấy các quai ruột bên ngoài khoang bụng. Tuy nhiên, bệnh lý có thể được phát hiện sớm hơn ở tuổi thai.
Người mẹ có thể được kiểm tra nồng độ alpha-fetoprotein. Nó là một chất được sản xuất bởi thai nhi được tìm thấy trong nước ối và máu của mẹ. Sự gia tăng alpha-fetoprotein có liên quan đến sự hiện diện của một khiếm khuyết trong thành bụng.
Các phương pháp điều trị chứng loạn khuẩn dạ dày
Theo dõi sự phát triển trong tử cung của trẻ
Trẻ sơ sinh bị viêm dạ dày nên được theo dõi chặt chẽ trong suốt thai kỳ để phát hiện chậm phát triển trong tử cung và tổn thương ruột. Ruột có thể bị tổn thương do tiếp xúc với nước ối hoặc do suy giảm lưu lượng máu đến bộ phận bị ảnh hưởng của cơ quan.
Không có phương pháp can thiệp nào trong tử cung cho trẻ sơ sinh bị viêm dạ dày. Tình trạng này không thể được điều chỉnh khi mang thai. Bệnh lý này phải được điều trị ngay sau khi trẻ được sinh ra.
Địa điểm, thời hạn và phương thức giao hàng
Sinh con phải được sắp xếp tại bệnh viện có khoa chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh. Nên sinh mổ sau 36 tuần tuổi thai nếu phổi của em bé đủ trưởng thành (được xác định bằng siêu âm). Đẻ sớm giúp ngăn ngừa kích ứng ruột thêm.
Bất kỳ em bé nào bị rối loạn dạ dày nên được phẫu thuật ngay khi em bé ổn định, thường trong vòng 12 đến 24 giờ sau khi sinh. Trẻ sơ sinh không thể tồn tại với ruột bên ngoài cơ thể.
Chăm sóc y tế
Sau khi sinh, em bé nên được đặt dưới một cái ấm tỏa nhiệt. Phần ruột đã giải phóng được đặt lên bụng trên của em bé và được quấn bằng băng cách nhiệt bằng nhựa (polyetylen) để tránh chạm vào mạc treo ruột.
Nên đặt một ống thông tiểu để theo dõi lượng nước tiểu và đánh giá sự hồi sức của dịch. Cần khám trực tràng để nong ống hậu môn. Để giảm sự nhô ra của các cơ quan nội tạng, phân su được hút ra khỏi đại tràng xích ma.
Để ngăn ngừa nhiễm trùng các cơ quan trong ổ bụng, kháng sinh phổ rộng được sử dụng.
Tiêm tĩnh mạch các chất dinh dưỡng được thực hiện trong thời kỳ rối loạn chức năng tiêu hóa.
Can thiệp phẫu thuật
Ruột được đặt trở lại bụng của em bé và bụng được đóng lại nếu:
- bên ngoài có một thể tích tương đối nhỏ của ruột;
- ruột không bị phình to và không bị hư hỏng.
Nếu có thể, hoạt động được thực hiện vào ngày sinh nhật của đứa trẻ.
Việc can thiệp được thực hiện theo nhiều giai đoạn trong những trường hợp nặng hơn sau:
- có một khối lượng lớn ruột bên ngoài cơ thể;
- ruột bị sưng tấy nghiêm trọng;
- bụng của trẻ không có đủ chỗ để chứa toàn bộ ruột.
Trong tình huống này, một số hoạt động được thực hiện để từ từ đưa ruột / nội tạng trở lại ổ bụng.
Theo quy trình từng bước, ruột được quấn trong một miếng băng dính vào bụng. Mỗi ngày, băng được thắt chặt và một phần ruột được ấn nhẹ vào trong. Khi toàn bộ ruột bên trong, băng được lấy ra và đóng bụng.
Trong khoảng 10% trẻ sinh ra bị chứng rối loạn dạ dày, một phần của ruột không phát triển tốt. Trong những trường hợp này, một số trẻ có thể cần:
- phẫu thuật đường ruột - phẫu thuật là cần thiết khi một phần của ruột bị tổn thương nghiêm trọng;
- cắt ruột già - một đầu của ruột già được cắt bỏ qua lỗ mở (lỗ thoát) được tạo ra ở thành bụng. Phân đi qua ruột thoát qua lỗ thoát vào một túi gắn vào ổ bụng;
- nhu cầu cấy ghép ruột hiếm khi xảy ra.
Chăm sóc sau phẫu thuật
Đường ruột đã phát triển bên ngoài cơ thể của trẻ cần được chữa lành và hoạt động bình thường. Trong vài tuần đầu tiên của cuộc đời, trẻ sơ sinh phải nhận được tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết qua đường tĩnh mạch. Liệu pháp kháng sinh cũng có thể cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Khi ruột của trẻ bắt đầu hoạt động, thường là sau hai đến ba tuần, có thể cho trẻ uống sữa mẹ hoặc sữa công thức đặc biệt.
Sau khi trẻ xuất viện, trẻ có nguy cơ tắc ruột do mô sẹo hoặc đứt quai ruột. Các triệu chứng tắc ruột bao gồm:
- nôn mửa hai màu (xanh lục);
- bụng phình to;
- từ chối thức ăn.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy liên hệ với bác sĩ nhi khoa của bạn ngay lập tức.
Dự báo thời tiết nói gì
Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các vấn đề bệnh lý như sinh non và rối loạn chức năng viêm ruột, chứng teo ruột và hội chứng ruột ngắn. Trẻ em bị rối loạn dạ dày phức tạp cần nằm viện lâu hơn và có nhiều bệnh đi kèm hơn so với trẻ mắc bệnh lý đơn giản.
Nói chung, hầu hết trẻ em đã từng mắc chứng rối loạn dạ dày có thể tiếp tục sống cuộc sống khỏe mạnh bình thường mà không có các biến chứng liên quan đến bất thường.
Làm thế nào bạn có thể tránh được sự hình thành của chứng liệt dạ dày ở thai nhi?
Vì căn nguyên của bệnh viêm dạ dày hoàn toàn không rõ ràng, nên rất khó để phát triển các chiến lược phòng ngừa.
Tuy nhiên, có thể giảm ảnh hưởng của các yếu tố nguy cơ; đối với điều này, bà mẹ tương lai cần:
- lập kế hoạch mang thai một cách chính xác;
- ăn uống hợp lý trong thời kỳ mang thai;
- hoàn toàn ngừng hút thuốc, rượu và ma túy;
- đi khám thai kịp thời và khám dự phòng.
Phần kết luận
Nếu một đứa trẻ sinh ra bị chứng rối loạn dạ dày, nó cần được giám sát chuyên môn thích hợp. Cũng nên chọn cơ sở y tế tốt nhất để sinh con.
Mặc dù trẻ em sinh ra mắc chứng rối loạn dạ dày hồi phục rất nhanh sau một loạt ca phẫu thuật, nhưng điều cực kỳ quan trọng là phải tránh các yếu tố nguy cơ. Phụ nữ mang thai cần theo dõi hành vi và tình trạng của mình trong giai đoạn quan trọng này để giảm thiểu khả năng xảy ra dị tật này.
