Nước ta là vùng lưu hành bệnh lao. Nhiễm trùng xảy ra khi vi khuẩn mycobacterium tuberculosis xâm nhập vào cơ thể người. Trẻ em có nguy cơ mắc bệnh cao nhất, đặc biệt là ở các cơ sở giữ trẻ đóng cửa. Bệnh có thể bắt đầu mà không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Vì vậy, việc khám bệnh cho trẻ được đặc biệt chú trọng.
Ở Nga, đây là xét nghiệm Mantoux, giúp theo dõi sự phát triển của khả năng miễn dịch chống lại bệnh lao và chẩn đoán tình trạng nhiễm trùng.
Một chút về bệnh lao
Bệnh lao là một tổn thương mãn tính đối với các cơ quan và mô của con người.
Căn bệnh này được coi là một căn bệnh xã hội, nó gián tiếp nói lên cách sống, lối sống của một người. Trẻ em và đàn ông suy nhược có nguy cơ bị nhiễm bệnh cao nhất.
Tác nhân gây bệnh, mycobacterium tuberculosis, được Robert Koch phát hiện vào năm 1884.
Khi kiểm tra các mô bị ảnh hưởng qua kính hiển vi, có thể thấy rằng tại tâm của tổn thương là một khối u hạt và xung quanh nó làm hoại tử (chết) các mô xung quanh.
Không thể xác định các triệu chứng cụ thể, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Chúng ta chỉ có thể ghi nhận tình trạng suy nhược, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến mức thấp hơn (chủ yếu vào buổi tối), khi màng phổi tham gia vào quá trình này, cơn đau xuất hiện ở vùng vai, tổn thương xương, đau các bộ phận tương ứng của cơ thể.
Chẩn đoán bệnh lao
Như đã đề cập, không có triệu chứng cụ thể. Vì vậy, khi phụ huynh phàn nàn về tình trạng sức khỏe tổng quát của trẻ không tốt, bác sĩ chỉ định chuyển tuyến để làm xét nghiệm máu lâm sàng. Cũng như nhiều bệnh khác, trong giai đoạn đầu của bệnh lao, việc giải thích kết quả thường như sau: tăng hồng cầu, tăng bạch cầu trung bình, ESR tăng nhẹ. Trong phân tích chung về nước tiểu, một phản ứng dị ứng độc hại được quan sát thấy: sự gia tăng số lượng hồng cầu và bạch cầu, sự hiện diện của protein. Các nghiên cứu sinh hóa cũng có ít thông tin, rất thường xuyên có thể không có thay đổi bệnh lý.
Ngoài ra, ở Nga, từ một đến 14 tuổi, phản ứng Mantoux được thực hiện. Từ năm 15 tuổi, nghiên cứu này không được sử dụng để chẩn đoán bệnh lao, nhưng máy chụp phổi được thực hiện đại trà.
Xét nghiệm Mantoux
Nghiên cứu này được thực hiện trong một phòng khám đa khoa, trong các cơ sở giáo dục có tổ chức cho trẻ em, các đội nhân viên y tế được đào tạo đặc biệt. Họ cũng đánh giá kết quả thu được. Bản chất của quy trình là tiêm trong da một dung dịch lao tố với thể tích 0,1 ml để kiểm tra khả năng miễn dịch còn lại (sau khi tiêm vắc xin BCG) chống lại bệnh lao. Thử nghiệm tương tự được sử dụng để phát hiện nhiễm bệnh lao.
Ở Nga, thử nghiệm Mantoux để chẩn đoán hàng loạt bắt đầu vào năm 1974.
Xét nghiệm Mantoux không được nhầm lẫn với việc tiêm chủng. Ở đây, giải pháp được đưa ra không phải để hình thành khả năng miễn dịch trong tương lai, mà để chẩn đoán khả năng miễn dịch đã hình thành, để tìm ra nó đang ở giai đoạn nào, nó có bị suy yếu hay không và đánh giá nguy cơ nhiễm bệnh lao.
Việc kiểm tra được thực hiện hàng năm. Không được chủng ngừa bệnh lao - 2 lần một năm, trẻ em tiếp xúc thường xuyên với bệnh nhân lao - mỗi 3-4 tháng. Chống chỉ định là cấp tính và đợt cấp của các bệnh mãn tính, vi phạm tính toàn vẹn của da trong các bệnh khác nhau, phản ứng dị ứng, cách ly đối với nhiễm trùng, động kinh với các cơn co giật lớn. Kết quả được đánh giá sau 72 giờ.
Phản ứng có thể là gì?
Các loại kết quả sau được phân biệt:
- phản ứng anergic - đỏ đường kính 0 - 1 mm, hoặc phản ứng châm chích;
- giảm dị ứng - sẩn 2 - 4 mm;
- bình thường (phản ứng dương tính) - sẩn 5 mm trở lên;
- hyperergic - u nhú hơn 17 mm, hoặc có hoại tử, bất kể kích thước của u nhú.
Thông thường, một năm sau khi chủng ngừa BCG, phản ứng sẽ dương tính. Giảm dần hàng năm. Kích thước của u nhú được đo bằng thước, áp dụng nó vuông góc với trục của xương cánh tay.
Kết quả loại Anergic xảy ra khi cơ thể chưa gặp mycobacteria: vắc xin chưa được tạo ra, hoặc cơ thể không bị nhiễm trùng. Nếu đứa trẻ được 7 tuổi, và BCG chỉ được thực hiện khi mới sinh, bác sĩ nhi khoa sẽ chỉ định tiêm BCG. Lưu ý rằng việc thu hồi chỉ được thực hiện khi sử dụng BCG-M (với một nửa liều lượng).
Phản ứng dị ứng và bình thường - ở trẻ khỏe mạnh, đã được tiêm chủng.
Kết quả cường độ cao cho thấy bị nhiễm trùng lao. Trong trường hợp này, trẻ cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa nhi để được chẩn đoán, khám và điều trị đầy đủ hơn.
Dị ứng với lao tố
Khi tiến hành xét nghiệm Mantoux, họ phân biệt một khái niệm như dị ứng sau tiêm chủng. Nói "hậu tiêm chủng" có nghĩa là dị ứng với sự ra đời của lao tố. Nó xảy ra rằng nó bị nhầm lẫn với một phản ứng thôi miên hoặc với một dị ứng thực phẩm.
Các biểu hiện dị ứng với lao tố rất khác nhau: đỏ và ngứa da, sưng da, phát ban dạng sẩn như mày đay, không chỉ ở vùng tiêm mà còn khắp cơ thể. Ở trẻ nhỏ, thậm chí có thể xảy ra hiện tượng tăng nhiệt độ cơ thể, điều này đặc biệt gây nhầm lẫn cho cha mẹ.
Làm thế nào để phân biệt dị ứng lao tố với dị ứng thực phẩm? Trong trường hợp này, chúng tôi lưu ý một số điểm. Trước hết, đây là thực tế là đứa trẻ có thể bị dị ứng sớm hơn, tức là trước khi mẫu được đặt.
Ngoài ra, khuynh hướng di truyền thường đóng một vai trò trong sự xuất hiện của dị ứng. Trước đây, ở những trẻ như vậy, cha mẹ nhận thấy da vùng má, sau vùng tai bị ửng đỏ. Trẻ em có xu hướng phát triển các biểu hiện dị ứng được cho dùng thuốc giải mẫn cảm (ví dụ như Fenistil hoặc Zyrtec) năm ngày trước khi thử nghiệm và hai ngày sau đó, một chế độ ăn uống không gây dị ứng được quy định và loại trừ tác động vật lý lên vết tiêm ("không làm ướt, không gãi").
Vì vậy, khi đọc kết quả, cán bộ y tế sẽ nhận được câu trả lời chính xác nhất về việc có mắc bệnh lao hay không. Tuy nhiên, nếu không thể phân biệt được nguyên nhân của các phản ứng dị ứng, thì trẻ được đưa đến trạm y tế lao để phân biệt các bệnh dị ứng, cụ thể là tư vấn với bác sĩ nhi khoa và kê đơn thuốc diaskintest.
Nói về dị ứng với lao tố, người ta không được quên cái gọi là dị ứng truyền nhiễm, xảy ra ở trẻ em đã mắc bệnh lao. Một sinh vật như vậy rất nhạy cảm với sự xâm nhập của lao tố. Để phân biệt, cần xin ý kiến của bác sĩ nhi khoa và bác sĩ chuyên khoa sản.
| Dị ứng sau tiêm chủng | Dị ứng truyền nhiễm | |
| Thời gian xảy ra | Xuất hiện một năm sau đó, bởi vì mẫu được đặt trong một năm. | Xuất hiện 2 - 3 năm sau khi uốn cong. |
| Kết quả trước đó | Sẩn dương tính có trước. | Lần đầu tiên u nhú dương tính sau khi có kết quả âm tính trước đó, hoặc sẩn trước đó tăng 6 mm hoặc hơn. |
| Kết quả thực sự | Papule 5 - 11 mm, biểu hiện yếu, mất dần và âm tính. | Các u nhú dài hơn 12 mm, phát âm rõ ràng, có xu hướng phát triển, cho đến kết quả cường dương. |
Phần kết luận
Kết luận, cần lưu ý rằng bệnh lao phần lớn là một vấn đề xã hội ở nước ta. Tỷ lệ mắc bệnh cho thấy mức sống. Để bị nhiễm bệnh, cần phải tiếp xúc thường xuyên và lâu dài với người bệnh hoặc người mang vi khuẩn mycobacteria. Phản ứng Mantoux là phương pháp dễ tiếp cận nhất để phát hiện căn bệnh quỷ quyệt này một mặt và chính xác nhất (đặc biệt là ở thời thơ ấu). Việc chẩn đoán hàng năm như vậy cho phép thực hiện các biện pháp thích hợp để phổ biến hơn nữa và thực hiện kịp thời các điều trị cần thiết.
