Trong một nỗ lực để chào đời, đứa trẻ đi qua ống sinh của người mẹ, và quá trình này không phải lúc nào cũng diễn ra suôn sẻ. Khi sinh con tự nhiên, trẻ sơ sinh đi qua vòng xương của khung chậu lớn và nhỏ. Xương sọ của em bé vẫn còn mỏng manh, và với sức đề kháng đáng kể, u cephalohematoma có thể hình thành.
Một khối u cephalohematoma là một tập hợp máu giữa xương sọ và màng xương. Màng xương là một mảng mô liên kết mỏng bao bọc chặt chẽ xương dọc theo toàn bộ đường viền. Với chấn thương bẩm sinh, màng xương bị tách ra khỏi xương do tích tụ máu.
Đây là bệnh khá phổ biến và gặp ở trẻ sơ sinh trong 0,2 - 2,5% trường hợp.
Nguyên nhân của bệnh cephalohematoma ở trẻ sơ sinh
Trong quá trình chuyển dạ, da của đầu và màng xương bị dịch chuyển khỏi xương sọ, dẫn đến tổn thương các mạch dưới xương (các mạch chạy từ màng xương đến xương sọ). Đây là cách hình thành xuất huyết trên xương.
Lý do hình thành u cephalohematoma có thể từ cả thai nhi và mẹ.
Từ phía mẹ:
- khung chậu hẹp về mặt giải phẫu hoặc lâm sàng (sự khác biệt giữa kích thước của đầu thai nhi và kích thước khung chậu của người mẹ);
- chuyển dạ nhanh chóng hoặc kéo dài;
- sử dụng dụng cụ hỗ trợ sản khoa trong quá trình chuyển dạ (kẹp, máy hút chân không);
- phát hiện ra hoạt động lao động;
- trồi lên (mọc xương) của xương chậu, bị gãy xương chậu;
- tuổi của người phụ nữ chuyển dạ trên 35 tuổi.
Từ phía của thai nhi:
- trọng lượng cơ thể lớn (hơn 4000 g);
- biểu hiện bệnh lý của thai nhi (mặt, ngôi ngang, khung chậu);
- dị tật trong tử cung (não úng thủy);
- kéo dài hơn 40 tuần (xương hộp sọ của thai nhi trở nên dày đặc, làm giảm khả năng cấu hình trong quá trình sinh nở).
Một nguyên nhân hiếm gặp hơn của u quái là tình trạng thiếu oxy của thai nhi, do dây rốn bị vướng hoặc chèn ép, rụt lưỡi, hút nước ối.
Đôi khi xuất huyết dưới màng cứng có thể là dấu hiệu đầu tiên của các bệnh về máu làm tăng chảy máu ở trẻ sơ sinh (bệnh ưa chảy máu, bệnh von Willebrand).
Biểu hiện lâm sàng của bệnh cephalohematoma
Khi khám, khối u cephalohematoma trông giống như một vết sưng bình thường trên đầu của em bé. Nó có thể xuất hiện trong 2 - 3 giờ hoặc 2 - 3 ngày sau khi sinh.
Kích thước có thể thay đổi từ 3 đến 10 cm đường kính. Khi sờ (cảm giác), khối u mềm, đàn hồi, dọc theo các mép có gờ dày đặc - đây là một lớp màng xương dày lên.
Cephalohematomas không bao giờ vượt ra ngoài một xương. Nhiều khối máu tụ ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều phần của đầu là rất hiếm. Đồng thời, tình trạng chung của bé sẽ không bị nếu không mắc các bệnh lý kèm theo.
Chỉ định một số mức độ cephalohematoma:
- 1 độ - đường kính của khối máu tụ là 4 cm hoặc nhỏ hơn;
- Độ 2 - từ 4,1 đến 8 cm;
- Lớp 3 - đường kính 8 cm trở lên. Với nhiều khối máu tụ, tổng diện tích các khối máu tụ được cộng lại.
Bằng cách xác định vị trí, người ta phân biệt được các khối u vùng đỉnh, trán, chẩm và thái dương.
Có thể kết hợp cephalohematoma với các chấn thương khác:
- bị gãy xương sọ;
- với tổn thương não (xuất huyết não, tụ máu ngoài màng cứng).
Chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh cephalohematoma, khám sức khỏe (bên ngoài) và tiền sử bệnh (cách thức mang thai và sinh nở) là đủ.
Tuy nhiên, điều quan trọng là phải chẩn đoán phân biệt với khối u chung, xuất huyết dưới apxe thần kinh, thoát vị não.
Trái ngược với u cephalohematoma, một khối u chung (phù nề mô dưới da) và xuất huyết dưới niêm mạc khi sờ nắn có độ nhão đặc, không có đường viền dày đặc rõ ràng và có thể chiếm diện tích của một số xương. Thoát vị não là tình trạng lồi ra của màng não, và đôi khi là một mảnh mô não xuyên qua thóp hoặc các vết khâu của hộp sọ.
Từ các phương pháp kiểm tra bổ sung ứng dụng:
- chụp sọ (chụp X-quang xương sọ) để loại trừ tổn thương xương ở các hình chiếu phía trước và bên;
- neurosonography (phát hiện các tổn thương trong não);
- Siêu âm u cephalohematoma (cho phép bạn xác định kích thước chính xác, loại trừ thoát vị não);
- chụp cắt lớp vi tính (được sử dụng nếu nghi ngờ tổn thương mô não).
Cephalohematoma ở trẻ sơ sinh và cách điều trị
Đối với các u cephalohematomas nhỏ, phương pháp điều trị bảo tồn được lựa chọn - chúng đang chờ khối máu tụ tự giải quyết. Kê đơn canxi gluconat và Vikasol để tăng cường thành mạch và cầm máu. Trung bình, quá trình ly giải (tái hấp thu) khối máu tụ mất từ 1 - 2 tháng.
Bạn có thể tăng tốc quá trình với gel Troxevasin. Thuốc được chấp thuận sử dụng cho trẻ em từ sơ sinh, nó được áp dụng 2 lần một ngày lên da đầu.
Ngoài ra còn có một phương pháp phẫu thuật điều trị - chọc hút u cephalohematoma ở trẻ sơ sinh. Nó được chỉ định cho những khối máu tụ lớn (80 mm trở lên). Thủ tục kéo dài khoảng 10 phút và không cần nhập viện của trẻ.
Da được điều trị bằng dung dịch sát trùng, một khối u cephalohematoma được chọc thủng bằng ống tiêm và máu được hút ra khỏi khoang dưới niêm mạc.
Sau khi rút kim ra, vị trí đâm kim được xử lý sát trùng và băng vô trùng.
Nếu nguyên nhân của bệnh cephalohematoma là một bệnh máu có giảm đông máu, thì trước hết, cần phải bắt đầu điều trị bệnh cơ bản.
Cephalohematoma ở trẻ sơ sinh và hậu quả của nó
Sự hình thành khối u cephalohematoma
7 ngày sau khi bắt đầu u cephalohematoma, nó có thể được thay thế bằng mô liên kết dày đặc, dẫn đến biến dạng xương. Khiếm khuyết chỉ mang tính thẩm mỹ và không gây nguy hại gì đến sức khỏe. Khi đứa trẻ lớn lên, khiếm khuyết thậm chí sẽ không được chú ý.
Thiếu máu
Nếu khối u cephalohematoma đủ lớn, em bé có thể bị thiếu máu sau xuất huyết. Do thể tích máu lưu thông ở trẻ nhỏ, nên xuất huyết có thể gây ra những thay đổi trong máu ngoại vi.
Thông thường, thiếu máu nhẹ và không cần điều trị thêm. Nếu không tiếp tục chảy máu, hemoglobin sẽ tự phục hồi theo thời gian.
Vàng da
Với kích thước lớn của cephalohematoma và khả năng tái hấp thu nhanh của nó, sự phân hủy hồng cầu được tăng lên, dẫn đến tăng bilirubin.
Cơ thể bé không có thời gian để loại bỏ hoàn toàn, bilirubin bị lắng đọng trong các mô mềm khiến da và niêm mạc có thể nhìn thấy chuyển sang màu vàng. Tình trạng này là tạm thời, tương tự như vàng da sinh lý và không cần điều trị thêm.
Bổ sung cephalohematoma
Trong trường hợp lắng cặn hoặc tổn thương u cephalohematoma, có thể xảy ra nhiễm trùng và hình thành quá trình sinh mủ. Biến chứng này rất hiếm, nhưng là một trong những biến chứng ghê gớm nhất. Rốt cuộc, quá trình viêm của các mô mềm của đầu ở trẻ sơ sinh có thể dễ dàng truyền sang mô não.
Khi tụ máu xảy ra, vùng da tụ máu đỏ lên, phù nề, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 độ C, trẻ lừ đừ, giảm thèm ăn, sờ thấy khối tụ máu phát sinh lo lắng rõ rệt.
Nếu bạn nhận thấy ít nhất một trong những dấu hiệu này ở trẻ, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ!
Khi một khối u cephalohematoma bị nhiễm trùng, một cuộc phẫu thuật khẩn cấp được chỉ định - mở áp xe. Tái tổ chức và dẫn lưu khoang có mủ được thực hiện, điều trị chống viêm tại chỗ được quy định. Với việc tiếp cận kịp thời với dịch vụ chăm sóc y tế, mọi hậu quả tiêu cực có thể tránh được.
Bản thân cephalohematoma không nguy hiểm cho trẻ em. Nó không ảnh hưởng đến hệ thần kinh dưới bất kỳ hình thức nào và không gây ra sự chậm phát triển thần kinh. Nhưng việc giáo dục thể tích trên đầu của em bé mang lại cho anh ta sự khó chịu, vì vậy nó nên để cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh mắc bệnh cephalohematoma.
- Thứ nhất, cần tuân thủ mọi chỉ định của bác sĩ, không nên dùng các phương pháp điều trị độc lập. Nếu không, thay vì hút lại khối máu tụ, bạn có thể bị tăng xuất huyết.
- Cần hết sức cẩn thận với trẻ sơ sinh, tránh để đầu bị tổn thương.
- Mũ và nón không nên buộc chặt trên đầu bé, để không tạo thêm cảm giác khó chịu.
- Điều quan trọng là phải theo dõi kích thước của khối máu tụ theo thời gian. Với sự tăng dần về kích thước, hãy hỏi ý kiến bác sĩ.
- Để làm cho em bé ngủ thoải mái, có những miếng đệm đặc biệt giúp phân bổ đều áp lực giữa các phần không đồng đều của đầu.
Bằng cách làm theo tất cả các quy tắc đơn giản này, bạn sẽ giảm bớt sự khó chịu của trẻ và giảm nguy cơ biến chứng.
