Tại sao không nên bỏ qua bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh?

Vàng da là phổ biến và thường vô hại đối với trẻ sơ sinh. Thuật ngữ y học cho bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là bệnh vàng da sơ sinh. Nó xảy ra khi trẻ sơ sinh có mức bilirubin cao.

Bilirubin là một sắc tố màu vàng được hình thành trong quá trình phá hủy bình thường của các tế bào hồng cầu. Do hàm lượng chất này tăng lên, da và màng cứng của mắt chuyển sang màu vàng.

Ở trẻ lớn hơn và người lớn, gan chuyển đổi bilirubin, sau đó đi qua đường ruột. Tuy nhiên, gan của trẻ sơ sinh chưa đủ trưởng thành để xử lý lượng lớn bilirubin. Và sau khi sinh em bé, rất nhiều nó được hình thành do sự phân hủy của một số loại tế bào hồng cầu có chức năng trong cơ thể thai nhi.

Thông thường, vàng da ở trẻ sơ sinh sẽ tự khỏi mà không cần điều trị trong quá trình trưởng thành của gan, và khi trẻ bắt đầu ăn dặm, điều này giúp bilirubin được thải ra ngoài một cách tự nhiên qua phân và nước tiểu.

Các triệu chứng

Vàng da ở trẻ sơ sinh thường xảy ra ba ngày sau khi sinh và tự khỏi khi trẻ được hai tuần tuổi.

Trẻ sinh non thường dễ bị vàng da hơn, có thể mất từ 5 đến 7 ngày, và tình trạng này thường kéo dài khoảng ba tuần.

Khi trẻ bị vàng da, da sẽ có màu hơi vàng. Vàng da thường bắt đầu trên đầu và mặt, sau đó lan xuống ngực và bụng.

Ở một số trẻ em, vàng da lan đến chân và tay. Nó cũng nở ra khi bạn dùng ngón tay áp vào da.

Sự đổi màu da có thể khó phát hiện hơn nếu em bé có màu da sẫm hơn. Trong những trường hợp này, vàng da có thể nhìn thấy rõ ở các vị trí khác (tròng trắng mắt, niêm mạc miệng, lòng bàn chân, lòng bàn tay).

Trẻ sơ sinh bị vàng da:

bú kém vú;
la hét quá lớn;
buồn ngủ mọi lúc;
nó được viết bằng nước tiểu sẫm màu, nhưng nó phải không màu;
thải ra ngoài bởi phân bạc màu, gần như trắng (bình thường phải có màu vàng).

Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh thường khỏi trong vòng 2 đến 3 tuần.

Vàng da kéo dài hơn ba tuần là một triệu chứng của một tình trạng tiềm ẩn khác. Ngoài ra, mức độ cao của bilirubin là mối đe dọa đối với sự phát triển của bệnh điếc, bại não hoặc các dạng tổn thương não khác ở trẻ.

Tại sao vàng da phát triển?

Vàng da sinh lý của trẻ sơ sinh xảy ra do cơ thể trẻ có nhiều bilirubin tổng hợp và cơ thể không có thời gian để đào thải ra ngoài. Bilirubin được hình thành khi các tế bào hồng cầu già bị phá hủy. Nó rời khỏi cơ thể của trẻ qua phân và nước tiểu.

Ở trẻ sơ sinh, các tế bào hồng cầu bị phá vỡ rất nhanh, nhưng gan của trẻ không đủ phát triển để loại bỏ tất cả bilirubin được giải phóng. Điều này dẫn đến việc vượt quá mức độ của nó, gây ra màu vàng cho mắt và da.

Khi mang thai, cơ thể mẹ loại bỏ bilirubin của thai nhi qua nhau thai. Sau khi sinh, cơ thể bé phải tự đào thải bilirubin.

Vàng da khi bú sữa mẹ xảy ra ở trẻ trong tuần đầu tiên. Điều này xảy ra ở trẻ sơ sinh không ăn đủ sữa mẹ. Ở những em bé này, số lần đi tiêu bị giảm, dẫn đến việc đào thải bilirubin dư thừa bị chậm lại. Các sắc tố màu vàng được lắng đọng trong cơ thể.

Khi trẻ sơ sinh tiếp tục bú mẹ, chúng sẽ tiêu thụ nhiều sữa hơn theo thời gian và tình trạng vàng da sẽ biến mất.

Vàng da do sữa mẹ đôi khi xảy ra ở trẻ khỏe mạnh một tuần sau khi sinh. Điều này được biểu hiện nếu trong sữa mẹ có nhiều chất làm chậm quá trình bài tiết bilirubin và do đó làm tăng lượng bilirubin trong máu.

Nguyên nhân của vàng da bệnh lý

Đôi khi, vàng da ở trẻ sơ sinh là kết quả của một vấn đề sức khỏe khác. Đây là vàng da bệnh lý.

Vàng da sơ sinh ở trẻ em phát triển trong trường hợp không tương thích nhóm máu của mẹ và thai nhi. Cơ thể mẹ sẽ thực sự tạo ra các kháng thể tấn công các tế bào máu của thai nhi. Điều này gây ra sự phá vỡ các tế bào hồng cầu và do đó, tăng giải phóng bilirubin từ các tế bào hồng cầu;
các tế bào hồng cầu khỏe mạnh có thể bị phá hủy sớm do tan máu bệnh lý;
Bệnh đa hồng cầu là tình trạng trẻ sinh ra có lượng hồng cầu dư thừa. Phổ biến hơn ở một số trẻ sinh đôi và trẻ nhỏ so với tuổi thai;
cephalohematoma, có thể hình thành trong quá trình sinh nở. Đây là tập hợp máu ngay dưới bề mặt da đầu. Vì cơ thể tự phá vỡ máu đông này nên một lượng lớn bilirubin sẽ được giải phóng ngay lập tức. Lượng bilirubin dư thừa đột ngột này có thể là gan của em bé quá nhiều để xử lý, và bệnh vàng da sẽ phát triển;
bệnh tiểu đường ở mẹ góp phần vào sự phát triển của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh;
Hội chứng Crigler-Nayar và hội chứng Lucy-Driscoll cũng là những điều kiện gây ra vàng da. Chúng có liên quan đến những rối loạn trong quá trình trao đổi chất của gan;
sự thiếu hụt di truyền của một loại enzyme được gọi là glucose-6-phosphate dehydrogenase cũng dẫn đến vàng da;
một vấn đề về gan ở một đứa trẻ. Gan có thể không hoạt động tốt nếu em bé bị viêm gan hoặc xơ nang, ảnh hưởng đến cơ quan này.
nhiễm trùng huyết - nhiễm độc máu ở trẻ em.
sinh non. Trẻ sinh non có nhiều khả năng bị vàng da hơn những trẻ khác do gan kém phát triển.

Các biến chứng

Vàng da có nguy hiểm hay không phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó, cũng như mức độ bilirubin và lượng tăng nhanh như thế nào.

Một số rối loạn gây vàng da rất nguy hiểm bất kể nồng độ bilirubin. Đồng thời, số lượng cực cao của nó, bất kể lý do là gì, đều nguy hiểm.

Biến chứng nghiêm trọng nhất của nồng độ bilirubin cao là kernicterus. Đây là một rối loạn trong đó bilirubin xâm nhập vào não và gây ra tổn thương. Kernicterus chỉ xảy ra khi lượng bilirubin rất cao.

Nguy cơ phát triển chứng rối loạn này cao hơn đối với trẻ sinh non, trẻ sơ sinh bị bệnh nặng hoặc trẻ sơ sinh được kê một số loại thuốc. Nếu bệnh không được kiểm soát, kernicterus sẽ gây thờ ơ, giảm cảm giác thèm ăn, mất trương lực cơ và co giật.

Sau đó, trẻ bị bại não, điếc, nhìn liên tục hoặc các dấu hiệu suy giảm chức năng não khác.

Hiện nay, kernicterus hiếm khi xảy ra do được tầm soát tăng bilirubin cẩn thận và điều trị kịp thời.

Chẩn đoán

Trong khi trẻ sơ sinh vẫn còn trong bệnh viện, các bác sĩ kiểm tra trẻ bị vàng da. Trong hầu hết các trường hợp, nó có thể nhìn thấy do màu sắc của màng cứng hoặc sự thay đổi màu da của trẻ. Nhưng nhiều chuyên gia kiểm tra mức độ bilirubin ở trẻ sơ sinh trước khi xuất viện.

Và nếu trẻ bị vàng da, các bác sĩ tập trung xác định xem đó có phải là sinh lý hay không. Nếu nguyên nhân là một bệnh nghiêm trọng khác, nó được chẩn đoán và điều trị.

Mức độ bilirubin được đo để xác định chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của bệnh vàng da.

Nếu mức độ bilirubin cao, các xét nghiệm máu sau được thực hiện:

hematocrit (tỷ lệ phần trăm hồng cầu trong máu);
kiểm tra dưới kính hiển vi của một phết máu;
số lượng hồng cầu mới hình thành - hồng cầu lưới;
Thử nghiệm Coombs (kiểm tra sự hiện diện của một số kháng thể được gắn vào các tế bào hồng cầu);
đo các loại bilirubin khác nhau;
nhóm máu và yếu tố Rh của mẹ và trẻ sơ sinh;
albumin (một loại protein liên kết với bilirubin, ngăn nó xâm nhập vào não).

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm, khám sức khỏe và mức độ bilirubin của trẻ sơ sinh. Điều này có thể bao gồm cấy mẫu máu, nước tiểu hoặc dịch não tủy để kiểm tra nhiễm trùng hoặc đo số lượng enzym hồng cầu để tìm nguyên nhân bất thường của sự phân hủy hồng cầu.

Sự đối xử

Vàng da sinh lý sẽ tự khỏi, vì theo thời gian, gan của trẻ bắt đầu trưởng thành và đối phó với công việc của mình.

Cho trẻ bú thường xuyên (8-12 lần / ngày) sẽ giúp cơ thể trẻ loại bỏ bilirubin.

Đôi khi, đối với chứng vàng da do sữa mẹ, các bà mẹ nên ngắt việc cho con bú trong 1 hoặc 2 ngày và liên tục vắt sữa trong thời gian này. Họ có thể tiếp tục cho con bú khi bilirubin của trẻ sơ sinh giảm. Theo nguyên tắc chung, các bà mẹ nên cho con bú như bình thường.

Tình trạng vàng da nghiêm trọng hơn sẽ cần các phương pháp điều trị khác.

Đèn chiếu Là một phương pháp điều trị nổi tiếng và hiệu quả cao, sử dụng ánh sáng để phá vỡ bilirubin trong cơ thể của trẻ. Trong quá trình quang trị liệu, em bé nằm trên một chiếc giường đặc biệt dưới quang phổ ánh sáng xanh, em bé chỉ mặc tã và đeo kính bảo hộ. Tấm chăn sợi quang cũng có thể được đặt dưới em bé.

Trao đổi dịch truyền. Được sử dụng khi lượng bilirubin quá cao và tiếp tục tăng cao mặc dù liệu pháp chiếu sáng cường độ cao. Một lượng nhỏ máu của trẻ sơ sinh dần dần được rút ra và thay thế bằng cùng một lượng máu của người hiến tặng. Thủ tục này thường mất từ 2 đến 4 giờ. Điều này làm tăng số lượng tế bào hồng cầu và giảm mức độ bilirubin. Thông thường, tổng lượng máu được lấy ra và thay thế gấp đôi lượng máu của trẻ sơ sinh.

Truyền máu cần được lặp lại nếu bilirubin tiếp tục tăng. Quy trình này có những rủi ro và biến chứng - các vấn đề về tim và hô hấp, cục máu đông và mất cân bằng điện giải trong máu.

Sử dụng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, còn được gọi là IVIg. Nếu người mẹ và trẻ sơ sinh có nhóm máu khác nhau, có thể tiêm globulin miễn dịch (protein máu). Điều này sẽ giúp con bạn đối phó với bệnh vàng da.

Phòng ngừa

Không có cách thực sự để ngăn ngừa bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh. Trong thời kỳ mang thai, nhóm máu và yếu tố Rh của người mẹ tương lai bắt buộc phải được xác định. Sau khi sinh, máu của em bé sẽ được xét nghiệm khi cần thiết để loại trừ những trường hợp không tương thích nhóm máu.

Nếu con bạn đã bị vàng da, có những cách để ngăn ngừa các biến chứng:

đảm bảo trẻ bú đủ sữa mẹ. Cho trẻ bú 8-12 lần một ngày trong vài ngày đầu sẽ đảm bảo trẻ không bị mất nước. Điều này giúp bilirubin được đào thải ra khỏi cơ thể nhanh hơn;
nếu bạn không thể bú sữa mẹ và muốn cho trẻ bú sữa công thức, trong tuần đầu tiên, hãy cho trẻ uống 30-60 ml sữa công thức sau mỗi 2 đến 3 giờ;
quan sát con bạn cẩn thận trong năm ngày đầu đời. Nếu phát hiện triệu chứng vàng da ở trẻ sơ sinh, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức.