Lactose rất quan trọng đối với sức khỏe và sự phát triển bình thường của trẻ em. Nó cung cấp khoảng 40% nhu cầu năng lượng của trẻ, hỗ trợ hấp thu canxi và sắt, ức chế vi khuẩn gây bệnh trong đường ruột, đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của hệ thần kinh trung ương. Và lactose là đường chính có trong sữa và các sản phẩm từ sữa. Lactase là một loại enzym cần thiết cho quá trình tiêu hóa đường lactose. Đó là lý do tại sao tình trạng thiếu men lactase ở trẻ em đặt ra nhiều câu hỏi từ các bậc cha mẹ. Rốt cuộc, thực phẩm chủ yếu của trẻ sơ sinh bằng cách nào đó có chứa loại đường này.
Cơ chế phát triển của sự thiếu hụt lactase
Lactose là một disaccharide, một loại đường được tạo thành từ hai phân tử đơn giản - glucose và galactose. Để đường này được hấp thụ, nó phải được phân hủy thành các thành phần đơn giản bởi enzyme lactase. Enzyme này "sống" trong các nếp gấp của màng nhầy của ruột non.
Ở trẻ em bị thiếu men lactase, cơ thể không thể sản xuất đủ lactase, có nghĩa là không có cách nào để tiêu hóa và hấp thụ đường có trong sữa và các dẫn xuất của sữa.
Bởi vì đường này không thể được tiêu hóa đúng cách, nó sẽ tiếp xúc với hệ vi khuẩn bình thường trong ruột kết. Quá trình tiếp xúc này, được gọi là quá trình lên men, dẫn đến các triệu chứng cho thấy trẻ bị thiếu hụt men lactase.
Thiếu hụt lactase là gì?
Có hai loại thiếu hụt lactase.
Đa dạng các yếu tố gây ra sự thiếu hụt lactase ở mỗi loại.
- thiếu hụt lactase chính - Đây là một chẩn đoán hiếm gặp bất thường khi trẻ sinh ra đã hoàn toàn không có men lactase. Thiếu hụt men lactase nguyên phát ở trẻ sơ sinh biểu hiện dưới dạng tiêu chảy nặng khi nuôi con bằng sữa mẹ hoặc sữa công thức thông thường, đòi hỏi phải lựa chọn một chế độ ăn uống đặc biệt. Là một bệnh rối loạn di truyền di truyền theo kiểu di truyền lặn. Để các triệu chứng thiếu hụt men lactase phát triển, đứa trẻ phải nhận một gen bệnh từ cha hoặc mẹ;
- thiếu hụt lactase thứ cấp Là một sự không khoan dung tạm thời. Vì enzyme lactase được tạo ra trong nhung mao của ruột non, bất cứ thứ gì làm tổn thương lớp niêm mạc đều có thể gây ra thiếu hụt lactase thứ cấp. Ngay cả những tổn thương nhỏ trên niêm mạc cũng có thể xóa sổ những nhung mao này và làm giảm sản xuất enzym. Đồng thời, trẻ bị tiêu chảy khi tiêu thụ thực phẩm chứa đường lactose, cũng như buồn nôn và nôn. Rotavirus và giardia là hai bệnh nhiễm trùng liên quan đến sự thiếu hụt men lactase tạm thời. Tuy nhiên, bất kỳ bệnh viêm dạ dày ruột do vi rút và vi khuẩn nào khác đều có thể gây ra thiếu hụt men lactase.
Bệnh Celiac là một bệnh của hệ tiêu hóa gây tổn thương ruột non khi ăn gluten (đạm thực vật), gây thiếu hụt men lactase tạm thời. Trẻ em bị bệnh celiac chỉ có thể ăn thực phẩm chứa lactose khi niêm mạc ruột lành lại sau khi tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten.
Bệnh Crohn, một chứng rối loạn viêm ruột, cũng gây ra sự thiếu hụt men lactase. Nếu bệnh được điều trị đầy đủ thì sau đó tình trạng bệnh được cải thiện.
Dị ứng đạm sữa bò thường bị nhầm lẫn với thiếu men lactase, và nhiều người cho rằng nó giống nhau. Đây không phải là trường hợp. Sự nhầm lẫn nảy sinh vì protein sữa và đường lactose được tìm thấy cùng nhau, cả hai đều có trong các sản phẩm sữa. Vì dị ứng hoặc không dung nạp sữa bò có thể gây ra tình trạng thiếu hụt men lactase thứ phát, cả hai có thể kết hợp với nhau để tạo ra nhiều nhầm lẫn.
Quá tải lactose có thể tương tự và thường bị nhầm với thiếu hụt lactase. Hiện tượng này được quan sát thấy ở trẻ bú một lượng lớn sữa mẹ khi người mẹ cho bú quá mức. Bé đi tiểu hơn 10 lần mỗi ngày, đi tiêu nhiều lần trong ngày và tăng cân lớn. Có thể có màu xanh lá cây, phân lỏng, như trong trường hợp thiếu men lactase. Điều này thường xảy ra ở trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi.
Trớ trêu thay, người mẹ nghĩ rằng cô ấy có nguồn sữa ít vì đứa trẻ dường như thường xuyên đói. Có một vòng luẩn quẩn ở đây. Một lượng lớn sữa ít béo (sữa trước) đi qua ruột của trẻ rất nhanh nên không phải tất cả đường lactose đều được tiêu hóa.
Đường lactose, đi đến phần ruột dưới, hút thêm nước vào lòng ruột và được lên men bởi vi khuẩn ở đó, gây ra khí và phân có tính axit.
Sự hòa tan của khí và chất lỏng gây ra đau bụng và trẻ có biểu hiện như đói (muốn bú, khó chịu, co chân lên, la hét).
Vì người mẹ cho rằng con đói trở lại nên mẹ cho con bú. Xét cho cùng, đôi khi đây là cách duy nhất để xoa dịu em bé.
Thật không may, cho ăn bổ sung làm tăng tốc độ nhu động và dẫn đến sự tích tụ nhiều hơn của khí và chất lỏng.
Nhiều bà mẹ có con gặp vấn đề này được khuyên nên thay đổi quy trình cho ăn.
Điều này thường chỉ cần thiết trong một thời gian ngắn. Mục đích là làm chậm tốc độ sữa được cung cấp cho trẻ sơ sinh bằng cách “cho trẻ bú” một bên vú hoặc bằng cách “cho bú theo kiểu chặn”.
Để chặn việc cho bú, hãy đặt khoảng thời gian thay đổi vú 4 giờ và sử dụng cùng một bên vú mỗi lần trẻ muốn bú trong giai đoạn này. Sau đó sử dụng vú còn lại trong 4 giờ tiếp theo và cứ tiếp tục như vậy. Mỗi lần trẻ bú lại vú đã bắt đầu bú, trẻ sẽ nhận được ít sữa hơn với hàm lượng chất béo cao hơn.
Điều này giúp làm chậm hệ thống tiêu hóa. Trong khi cho con bú, hãy đảm bảo rằng vú còn lại không bị quá tải. Khi các triệu chứng của bé biến mất, mẹ có thể trở lại cho con bú bình thường và cho bú khi cần thiết.
Các triệu chứng
Quá trình lên men lactose trong ruột già bởi hệ vi khuẩn đường ruột dẫn đến sự hình thành carbon dioxide và hydro, cũng như một số thực phẩm có tác dụng nhuận tràng.
Năm triệu chứng bạn nên chú ý:
- phân lỏng và khí;
- tiêu chảy lỏng có khí;
- chướng bụng, đầy hơi, buồn nôn;
- phát ban da và cảm lạnh thường xuyên;
- đau dạ dày và chuột rút.
Các dấu hiệu của sự thiếu hụt lactase có thể tương tự như các dấu hiệu của các tình trạng khác và phụ thuộc vào lượng lactose tiêu thụ. Trẻ càng tiêu thụ nhiều lactose, các triệu chứng sẽ càng nghiêm trọng.
Ngoài các triệu chứng và khó chịu liên quan đến tình trạng này, thiếu hụt lactase ở trẻ em không phải là một rối loạn đe dọa với các biến chứng lâu dài - nó chỉ đơn giản là liên quan đến lối sống bị thay đổi.
Chẩn đoán thiếu hụt lactase
Nếu trẻ có các triệu chứng thiếu hụt men lactase, bác sĩ sẽ đề nghị chuyển sang chế độ ăn không có lactose để xem các triệu chứng có biến mất hay không. Nếu các triệu chứng thuyên giảm, trẻ bị thiếu men lactase.
Một mẫu phân được lấy để xác định chẩn đoán. Hàm lượng cao axetat và các axit béo khác trong phân là dấu hiệu của sự thiếu hụt men lactase.
Sự đối xử
Việc điều trị cụ thể cho sự thiếu hụt lactase sẽ do bác sĩ xác định dựa trên:
- tuổi, sức khỏe chung và tiền sử bệnh của đứa trẻ;
- mức độ của bệnh;
- khả năng chịu đựng của trẻ đối với các loại thuốc, liệu pháp hoặc thủ thuật cụ thể.
Mặc dù không có cách chữa trị nào để cải thiện khả năng sản xuất lactase của cơ thể, các triệu chứng do thiếu hụt enzym này được kiểm soát thông qua chế độ ăn uống. Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng enzym lactase không kê đơn.
Nếu bạn muốn tránh sữa và các thực phẩm chứa lactose khác, hãy đọc nhãn trên thực phẩm bạn mua. Một số thực phẩm có vẻ an toàn - thịt chế biến, bánh nướng, ngũ cốc ăn sáng, bánh ngọt - có chứa sữa. Kiểm tra nhãn thực phẩm trên các sản phẩm như váng sữa, pho mát, phụ phẩm từ sữa, sữa bột và sữa tách béo.
Theo luật, các sản phẩm có chứa các thành phần từ sữa (hoặc các chất gây dị ứng phổ biến khác) phải được xác định rõ ràng như vậy. Điều này sẽ làm cho nhiệm vụ của bạn dễ dàng hơn.
Quan sát cách con bạn phản ứng. Một số trẻ bị thiếu men lactase có thể tiêu hóa một số sữa, trong khi những trẻ khác lại rất nhạy cảm với lượng sữa thậm chí rất nhỏ.
Ví dụ, một số loại pho mát có hàm lượng lactose thấp hơn những loại khác nên dễ tiêu hóa hơn. Và sữa chua sống thường dễ tiêu hóa hơn sữa vì các vi khuẩn lành mạnh trong các sản phẩm sữa lên men giúp cơ thể sản xuất lactase.
Tránh cho trẻ bú sữa mẹ bằng sữa công thức không có lactose không phải là một giải pháp. Giải pháp cho trẻ sơ sinh bị thiếu men lactase thứ phát là không nên ngừng bú mẹ hoặc chuyển sang sữa công thức không chứa lactose.
Những loại sữa công thức này chỉ nên được khuyên dùng nếu trẻ đã bú bình hoặc lo lắng về sự phát triển của trẻ. Cách giải quyết là tìm ra nguyên nhân gây ra sự thiếu hụt lactase thứ cấp và giải quyết nó. Sữa mẹ sẽ giúp ruột của bạn mau lành.
Vì vậy, nếu có yếu tố gây kích thích ruột, nên tiếp tục cho con bú. Khi nguyên nhân của sự thiếu hụt được xác định và sửa chữa, ruột sẽ lành lại và sự thiếu hụt sẽ biến mất.
Ví dụ, nếu nguyên nhân của sự thiếu hụt men lactase thứ phát khi nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn là do dị ứng với protein sữa bò và người mẹ loại bỏ nó khỏi chế độ ăn của mình thì các triệu chứng của trẻ sẽ biến mất.
Công thức không có lactose có thể làm giảm các triệu chứng, nhưng nó sẽ không thực sự chữa lành ruột vì sữa công thức không có lactose vẫn chứa protein sữa bò. Trong trường hợp nghiêm trọng, một hỗn hợp đặc biệt ngậm nước cao được kê đơn.
Nếu trẻ rất nhạy cảm, nên loại bỏ tất cả các nguồn có lactose khỏi chế độ ăn. Nếu không, bạn có thể cho bé ăn một lượng nhỏ các sản phẩm sữa đã chọn. Sẽ dễ dàng mang chúng hơn nếu em bé ăn thức ăn như vậy với các thức ăn khác.
Đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng của trẻ được đáp ứng. Nếu bạn thấy rằng bạn cần phải loại bỏ hoàn toàn các sản phẩm từ sữa trong chế độ ăn của trẻ, bạn cần đảm bảo rằng trẻ có các nguồn canxi khác giúp xương và răng của trẻ phát triển mạnh mẽ hơn. Các nguồn cung cấp canxi không từ sữa: hạt vừng, rau xanh, nước trái cây tăng cường, sữa đậu nành và pho mát, bông cải xanh, cá hồi, cá mòi, cam.
Các chất dinh dưỡng khác cần lo lắng là vitamin A và D, riboflavin và phốt pho. Các sản phẩm sữa không chứa lactose hiện có bán ở nhiều cửa hàng tạp hóa. Chúng chứa tất cả các chất dinh dưỡng của các sản phẩm sữa thông thường.
Thiếu hụt men lactase đã được công nhận là một vấn đề phổ biến ở nhiều trẻ em trên thế giới. Mặc dù hiếm khi đe dọa đến tính mạng, nhưng các triệu chứng của sự thiếu hụt men lactase dẫn đến sự khó chịu đáng kể và giảm chất lượng cuộc sống. Điều trị tương đối đơn giản và nhằm mục đích làm giảm hoặc loại bỏ chất kích thích.
Điều này có thể được thực hiện bằng cách loại bỏ lactose khỏi chế độ ăn uống hoặc xử lý trước với enzyme lactose. Canxi nên được cung cấp bằng các loại thực phẩm thay thế không có sữa hoặc được dùng dưới dạng thực phẩm chức năng.
