Con bạn thức dậy vào nửa đêm, kích động, buồn nôn và đau bụng, sau đó nôn mửa. Thông thường, các triệu chứng này chỉ là khó tiêu trong 24 giờ. Nhưng đôi khi có một lý do khác. Các triệu chứng của viêm tụy ở trẻ em thường giống với biểu hiện của nhiễm virus rota, điều này gây nhầm lẫn cho nhiều bậc cha mẹ.
Viêm tụy ở trẻ em thường khỏi nhanh chóng mà không gây tổn thương lâu dài cho tuyến tụy. Điều quan trọng là nhận biết các triệu chứng sớm để giảm nguy cơ biến chứng. Em bé có thể cần điều trị hoặc thay đổi dinh dưỡng trong một thời gian ngắn.
Viêm tụy ở trẻ sơ sinh là gì?
Viêm tụy là một bệnh viêm của tuyến tụy. Tuyến tụy là một cơ quan là một phần của hệ tiêu hóa và nằm về mặt giải phẫu ngay sau dạ dày.
Cơ thể này sản xuất hormone insulin và glucagon, giúp điều chỉnh lượng đường trong cơ thể.
Nhưng tuyến tụy cũng đóng một vai trò quan trọng trong quá trình tiêu hóa. Nó tạo ra các enzym thiết yếu giúp chúng ta chuyển hóa thức ăn mà chúng ta ăn.
Nếu tuyến tụy khỏe mạnh, các enzym sẽ không hoạt động cho đến khi chúng đến tá tràng. Nhưng khi tuyến bị viêm, các enzym sẽ được kích hoạt ở giai đoạn đầu, trong khi chúng vẫn ở trong cơ quan và ảnh hưởng tích cực đến các cấu trúc bên trong.
Các mô trong tuyến tụy sản xuất ra các enzym bị hư hỏng và ngừng sản xuất các enzym mới. Theo thời gian, tổn thương mô này có thể trở thành mãn tính.
Nguyên nhân của viêm tụy ở trẻ em:
- sỏi đường mật. 10% đến 30% trẻ em bị viêm tụy có thể bị sỏi mật. Điều trị tình trạng này có thể giúp phục hồi chức năng bình thường của tuyến tụy;
- bệnh đa tổ chức. Hai mươi phần trăm trường hợp viêm tụy cấp là do các tình trạng ảnh hưởng đến nhiều cơ quan hoặc hệ thống cơ quan, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết, hội chứng urê huyết tán huyết, hoặc lupus ban đỏ hệ thống;
- các bệnh chuyển hóa. Rối loạn chuyển hóa có thể là nguyên nhân của 2 - 7% các trường hợp viêm tụy cấp. Đây là một bệnh rối loạn chuyển hóa ở trẻ em có hàm lượng lipid hoặc canxi cao trong máu:
- nhiễm trùng. Viêm tụy cấp đôi khi được chẩn đoán khi trẻ đang bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, rất khó để thiết lập mối liên hệ trực tiếp giữa hai điều kiện này. Một số bệnh truyền nhiễm có liên quan đến viêm tụy bao gồm quai bị, rubella, cytomegalovirus, virus suy giảm miễn dịch ở người, adenovirus và virus coxsackie nhóm B;
- các bất thường về giải phẫu. Rối loạn cấu trúc của tuyến tụy hoặc đường mật có thể dẫn đến viêm tụy;
- viêm tụy có thể được kích hoạt bởi thuốc. Thuốc được cho là nguyên nhân gây ra 1/4 số ca viêm tụy. Không hoàn toàn rõ ràng tại sao một số loại thuốc có thể gây viêm tụy. Một yếu tố là trẻ em được điều trị bằng những loại thuốc này có thêm các rối loạn hoặc tình trạng dẫn đến viêm tụy;
- viêm tụy đôi khi do chấn thương. Tổn thương tuyến tụy có thể gây viêm tụy cấp. Thiệt hại cơ học có thể xảy ra trong tai nạn xe hơi, khi chơi thể thao, khi bị ngã hoặc do lạm dụng trẻ em;
- Viêm tụy có tính di truyền, có nghĩa là nó được di truyền bởi một hoặc cả hai cha mẹ. Điều này là do bệnh xơ nang, một đột biến di truyền được tìm thấy ở trẻ em nhưng không có ở cha mẹ;
- cuối cùng, có một số lượng lớn các trường hợp viêm tụy không rõ nguyên nhân. Đây được gọi là viêm tụy vô căn.
Các dạng viêm tụy
Viêm tụy cấp
Dạng cấp tính của viêm tụy là tình trạng viêm nhiễm sắc kéo dài trong một thời gian ngắn. Quá trình của bệnh - từ khó chịu nhẹ đến bệnh nặng, đe dọa tính mạng. Hầu hết trẻ bị bệnh cấp tính đều hồi phục hoàn toàn sau khi được điều trị đúng cách. Trong trường hợp nghiêm trọng, dạng cấp tính dẫn đến chảy máu nội tạng, tổn thương mô nghiêm trọng, nhiễm trùng và hình thành u nang. Viêm tụy nặng làm tổn thương các cơ quan quan trọng khác (tim, phổi, thận).
Trong một số trường hợp hiếm hoi, các đợt viêm tụy cấp tái phát nhiều lần sẽ dẫn đến bệnh mãn tính, theo thời gian sẽ gây tổn thương vĩnh viễn cho tuyến tụy.
Các triệu chứng
Viêm tụy cấp ở trẻ em thường khỏi nhanh chóng, trong vòng một tuần. Nhưng điều quan trọng là phải xem trước các triệu chứng và đi khám bác sĩ chuyên khoa để giảm nguy cơ biến chứng.
Triệu chứng phổ biến nhất của viêm tụy cấp là đau bụng trên dữ dội. Cơn đau này thường nghiêm trọng hơn nhiều so với cơn đau bụng điển hình. Nó có thể liên tục, co thắt và tồi tệ hơn sau khi ăn. Đồng thời, trẻ khó có thể ở tư thế thẳng đứng.
Các dấu hiệu khác của viêm tụy ở trẻ em:
- bụng đầy hơi, mềm;
- đau lan ra sau lưng;
- buồn nôn;
- nôn mửa;
- ăn mất ngon;
- nhiệt;
- bệnh tim.
Các triệu chứng của viêm tụy không đặc hiệu và có thể dễ bị nhầm lẫn với các dấu hiệu của bệnh lý khác. Chúng khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và mức độ phát triển của trẻ. Ví dụ, trẻ sơ sinh chưa biết nói sẽ khóc rất nhiều.
Chẩn đoán
Chẩn đoán thường là một thách thức. Đôi khi viêm tụy bị chẩn đoán nhầm thành táo bón, hội chứng ruột kích thích.
Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ khám lâm sàng kỹ lưỡng và nghiên cứu bệnh sử của trẻ.
Chuyên gia sẽ khuyên bạn nên làm:
- xét nghiệm máu để biết tuyến tụy hoạt động như thế nào
- quy trình siêu âm;
- chụp cắt lớp vi tính để kiểm tra các dấu hiệu tổn thương tuyến tụy;
- MRI (chụp cộng hưởng từ) để kiểm tra những bất thường trong sự phát triển của tuyến tụy
- nội soi mật tụy ngược dòng để kiểm tra ruột non, ống tụy và phần còn lại của đường tiêu hóa;
- xét nghiệm di truyền để tìm nguyên nhân có thể do di truyền.
Điều trị viêm tụy cấp ở trẻ em
Điều trị viêm tụy ở trẻ em là chăm sóc hỗ trợ. Không có thuốc hoặc phương pháp điều trị duy nhất nào giúp tuyến tụy lành lại. Trẻ bị đau bụng có thể dùng thuốc giảm đau. Buồn nôn và nôn được điều trị bằng thuốc chống nôn.
Nếu trẻ không ăn được vì đau, buồn nôn hoặc nôn, trẻ không được cho ăn mà phải truyền chất lỏng qua tĩnh mạch để tránh mất nước.
Em bé có thể bắt đầu ăn khi cảm thấy đói và sẵn sàng ăn. Kế hoạch dinh dưỡng đề xuất một khẩu phần cụ thể từ các chế độ ăn uống ban đầu, từ nước dùng có chất dinh dưỡng rõ ràng đến thức ăn thông thường.
Sự lựa chọn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của trẻ và sở thích của bác sĩ chăm sóc. Em bé, như một quy luật, hồi phục sức khỏe tốt trong một hoặc hai ngày đầu tiên sau một đợt viêm tụy cấp.
Nó xảy ra khi các triệu chứng nghiêm trọng hơn hoặc tồn tại trong một thời gian dài hơn. Trong trường hợp này, em bé sẽ được cho ăn bằng ống để ngăn ngừa rối loạn tiêu hóa và cải thiện khả năng hồi phục.
Viêm tụy mãn tính
Viêm tụy mãn tính ở trẻ em cũng là tình trạng tuyến tụy bị viêm. Chỉ thay vì tổn thương cuối cùng biến mất khi bị viêm tụy cấp, tình trạng viêm ở một số trẻ nhạy cảm hơn vẫn tiếp tục và gây ra những xáo trộn vĩnh viễn trong cấu trúc và chức năng của tuyến tụy. Các yếu tố di truyền và môi trường có thể là nguyên nhân dẫn đến tính nhạy cảm với bệnh viêm tụy.
Tình trạng bệnh diễn ra trong thời gian dài và từ từ phá hủy các cấu trúc của tuyến tụy. Ví dụ, cô ấy có thể mất khả năng sản xuất insulin. Kết quả là đứa trẻ phát triển không dung nạp glucose. Viêm tụy mãn tính cũng dẫn đến giảm cân do tiêu hóa kém.
Viêm tụy mãn tính hiếm gặp ở trẻ em. Chẩn đoán có thể được thực hiện ở trẻ em ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn sau 10 tuổi.
Các triệu chứng:
- trẻ em thường có các dấu hiệu và triệu chứng giống với những biểu hiện của viêm tụy cấp. Đó là một cơn đau xuyên thấu ở bụng, nặng hơn sau khi ăn sẽ lặp đi lặp lại nhiều lần;
- giảm cân là một triệu chứng phổ biến khác. Một phần nguyên nhân là do bé biếng ăn. Trong một số trường hợp, trẻ em tránh thức ăn vì nó làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau đớn. Đôi khi viêm tụy có thể làm giảm cảm giác thèm ăn, dẫn đến giảm cân.
Các triệu chứng khác của dạng mãn tính của bệnh bao gồm:
- buồn nôn;
- nôn mửa (nôn mửa có thể có màu vàng, xanh lục hoặc hơi nâu do sự pha trộn của mật);
- tiêu chảy và phân béo;
- rối loạn tiêu hóa thức ăn;
- màu da vàng;
- đau lưng hoặc vai trái.
Chẩn đoán
Phòng thí nghiệm chẩn đoán viêm tụy mãn tính cho một đứa trẻ tương tự như viêm tụy cấp tính. Chẩn đoán viêm tụy mãn tính đòi hỏi phải tìm kiếm tổn thương vĩnh viễn của tuyến tụy, mất chức năng tiêu hóa hoặc bệnh tiểu đường. Thiệt hại được đánh giá bằng cách sử dụng tia X (quét CT hoặc MRI tuyến tụy) và các thủ tục nội soi đặc biệt.
Điều trị viêm tụy mãn tính
Các hướng dẫn thực hành lâm sàng tập trung vào việc giảm đau và cải thiện chức năng tiêu hóa. Tổn thương tuyến tụy không thể được sửa chữa, nhưng với sự chăm sóc thích hợp, hầu hết các triệu chứng có thể được kiểm soát.
Bạn có thể điều trị viêm tụy cho trẻ em theo ba cách:
Điều trị bằng thuốc
- Thuốc giảm đau.
- Chế phẩm men tiêu hóa (nếu nồng độ men quá thấp) để tiêu hóa thức ăn bình thường.
- Các vitamin tan trong chất béo A, D, E và K, vì khó hấp thụ chất béo cũng cản trở khả năng hấp thụ các vitamin này của cơ thể, đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sức khỏe.
- Insulin (với sự phát triển của bệnh tiểu đường).
- Steroid, nếu trẻ bị viêm tụy do tự miễn dịch, xảy ra khi các tế bào miễn dịch tấn công tuyến tụy của chính chúng.
Liệu pháp nội soi. Trong một số trường hợp, ống nội soi được sử dụng để giảm đau và loại bỏ các chướng ngại vật cơ học. Ống nội soi là một ống dài, mềm dẻo mà bác sĩ đưa qua miệng của bạn.
Điều này cho phép bác sĩ loại bỏ sỏi trong ống tụy, đặt các ống nhỏ (stent) để tăng cường thành của chúng, cải thiện dòng chảy của mật hoặc trung hòa rò rỉ dịch tiêu hóa.
Phẫu thuật... Hầu hết trẻ em không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu trẻ bị đau dữ dội mà không đáp ứng với thuốc, việc cắt bỏ một phần tuyến tụy đôi khi có ích. Phẫu thuật cũng được sử dụng để mở ống tụy hoặc mở rộng ống tụy nếu nó rất hẹp.
Không phải tất cả trẻ em bị viêm tụy cấp đều phát triển thành viêm tụy mãn tính.
Không có bằng chứng rõ ràng rằng một loại sữa công thức đặc biệt dành cho trẻ em là cần thiết cho bệnh viêm tụy mãn tính. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ chỉ định một chế độ ăn uống ít chất béo và khuyên bệnh nhân nên ăn thường xuyên hơn trong các bữa ăn nhỏ, với ít hơn 10 gam chất béo.
Viêm tụy mãn tính không thể chữa khỏi, nó là một tình trạng kéo dài suốt đời, các triệu chứng xuất hiện định kỳ và sau đó biến mất. Trẻ cần đi khám bác sĩ thường xuyên để đánh giá tình trạng bệnh, đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ và thảo luận về các phương án điều trị. Ông sẽ thường xuyên tiến hành các nghiên cứu nội tiết để xác định bất kỳ vấn đề nào liên quan đến dung nạp glucose hoặc sự phát triển của bệnh tiểu đường.
Trẻ em bị bệnh mãn tính có nguy cơ ung thư tuyến tụy cao hơn. Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của viêm tụy, tiền sử gia đình và loại liên quan đến di truyền.
Viêm tụy phản ứng ở trẻ em
Viêm tụy phản ứng ở trẻ em hơi khác so với các dạng bệnh khác.
Viêm tụy phản ứng ở trẻ em không phải là một bệnh độc lập. Đây là phản ứng của cơ thể trẻ trước các tác động bất lợi khác nhau dưới dạng viêm tuyến tụy.
Nguyên nhân của dạng bệnh này:
- Các bệnh truyền nhiễm thường gặp ở trẻ em (ARVI, viêm amidan, v.v.).
- Bệnh lý hệ tiêu hóa.
- Chấn thương bụng.
- Việc sử dụng thuốc kháng sinh mạnh.
- Nhiễm độc chất độc hóa học.
- Ăn uống thất thường.
- Sản phẩm kém chất lượng và các loại “snack” không có ích cho cơ thể của trẻ.
- Đưa thức ăn không phù hợp với lứa tuổi (nước chua, thịt) vào thức ăn bổ sung cho trẻ.
Sự khác biệt giữa viêm tụy phản ứng và bệnh cấp tính:
- Viêm tụy phản ứng là do các bệnh của các cơ quan khác gây ra, và viêm tụy cấp tính xảy ra do tác hại trực tiếp và độc hại của các điều kiện khác nhau.
- Viêm tụy phản ứng, nếu không được điều trị, sẽ trở thành cấp tính, nhưng viêm tụy cấp sẽ không trở thành phản ứng.
- Miễn là bệnh cơ bản được loại trừ, viêm tụy phản ứng được điều trị hiệu quả.
- Khi xác định các triệu chứng của viêm tụy phản ứng, các triệu chứng của bệnh cơ bản ở phía trước, sau đó là các dấu hiệu của viêm tụy. Trong viêm tụy cấp, các triệu chứng chính là dấu hiệu vi phạm tuyến tụy.
- Khi chẩn đoán viêm tụy phản ứng, cùng với việc thiết lập các triệu chứng của viêm tụy, các triệu chứng của bệnh của các cơ quan khác được tìm thấy. Và với dạng cấp tính - không nhất thiết.
Điểm tương đồng:
- Chẩn đoán được thực hiện bằng các phương pháp nghiên cứu giống nhau.
- Điều trị được quy định theo cách tương tự như ở dạng cấp tính của bệnh.
- Các phương pháp phòng ngừa thường chồng chéo.
Các dấu hiệu của một dạng phản ứng của viêm tuyến có thể được chia thành hai nhóm: biểu hiện lâm sàng của bệnh cơ bản và dấu hiệu của chính viêm tụy.
Ví dụ, nếu viêm tụy phản ứng được kích hoạt bởi nhiễm trùng đường ruột, thường có sốt cao và phân lỏng nhiều lần trong ngày.
Khởi phát thường cấp tính.
Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm tụy phản ứng
Đau bụng nặng. Em bé có thể cuộn tròn vào tư thế bào thai để giảm đau Sau 2 ngày đầu, cơn đau thường nặng hơn.
Các dấu hiệu khác bao gồm:
- nôn mửa liên tục, nặng hơn sau 2 ngày đầu tiên;
- chán ăn;
- vàng da (đổi màu vàng của da);
- sốt cao;
- đau lưng và đau vai trái.
Các dấu hiệu lâu dài bao gồm mất nước và huyết áp thấp.
Ở trẻ nhỏ, các triệu chứng thuyên giảm và không rõ rệt. Sự kết hợp của một trong các triệu chứng này với cơn đau bụng dai dẳng là lý do cần phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức. Những nỗ lực độc lập của cha mẹ để đối phó với tình huống sẽ dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng.
Chẩn đoán:
- Khi bác sĩ nghi ngờ viêm tụy phản ứng, bước đầu tiên là xét nghiệm máu (xét nghiệm amylase và lipase) để tìm xem các enzym trong tuyến tụy có ở mức bình thường hay không.
- Nếu chúng quá cao, bác sĩ sẽ cho đi siêu âm bụng để tìm các dấu hiệu có thể có của viêm, tắc nghẽn hoặc sỏi trong ống tụy.
- Đôi khi bác sĩ sẽ đề nghị chụp CT bụng để xác định chẩn đoán viêm tụy.
Sự đối xử
Viêm tụy phản ứng ở trẻ em chỉ nên được điều trị tại bệnh viện. Nghỉ ngơi tại giường là bắt buộc.
Điều trị dạng phản ứng bao gồm ba phần - liệu pháp ăn kiêng, điều trị bệnh cơ bản, điều trị viêm tụy. Việc phục hồi hoàn toàn tuyến tụy là không thể nếu không có chúng.
Chế độ ăn uống đối với bệnh viêm tụy phản ứng ở trẻ em có tầm quan trọng lớn đối với việc điều trị. Trong 1 - 2 ngày (theo quyết định của bác sĩ) thức ăn tuyệt đối bị loại trừ để cung cấp chất thải cho cơ quan bị viêm. Lúc này chỉ nên cho trẻ uống. Lượng nước cần thiết được xác định bởi bác sĩ.
Menu đang mở rộng rất chậm. Hàm lượng calo trong thức ăn nên nhỏ (các phần nhỏ sau mỗi 3 đến 4 giờ). Hai tuần đầu tiên thức ăn được xay nhuyễn.
Chế độ ăn uống cho bệnh viêm tụy ở trẻ em
Chế độ ăn khuyến cáo cho bệnh viêm tụy:
- phải tuân theo chế độ ăn ít chất béo. Ăn chất béo và dầu một cách tiết kiệm;
- loại bỏ thức ăn chiên rán;
- bạn có thể nướng thực phẩm, nấu ăn, hấp;
- bao gồm trái cây và rau quả;
- ăn thường xuyên, với các phần nhỏ.
Sản phẩm nó là cần thiết để loại trừ:
- đồ chiên;
- thịt bán thành phẩm;
- lòng đỏ trứng;
- thịt đỏ béo;
- sữa bò;
- bơ;
- kem chua;
- bơ thực vật;
- kem;
- Đậu chiên;
- đậu phộng và bơ từ nó;
- các loại hạt và hạt giống;
- ngô hoặc khoai tây chiên;
- bánh quy và bánh ngọt (bánh nướng xốp, bánh quy);
- xốt salad (mayonnaise, dầu thực vật);
- mập.
Bạn có thể ăn gì?
Những thực phẩm và món ăn sau đây nên có trong chế độ ăn của trẻ:
- các món thịt ít chất béo;
- một con chim không có da;
- Lòng trắng trứng;
- các sản phẩm sữa ít béo hoặc ít chất béo;
- hạnh nhân, sữa gạo;
- đậu lăng;
- đậu cô ve;
- sản phẩm làm từ đậu nành;
- Bánh bột mì cấp 2;
- các loại ngũ cốc;
- cơm;
- mỳ ống;
- rau và trái cây, tươi hoặc đông lạnh;
- nước ép rau và trái cây;
- trà;
- súp rau củ;
- Nước.
Thực đơn ăn uống cho trẻ bị viêm tụy cần có những thực phẩm có men tiêu hóa. Ví dụ như dứa, đu đủ.
Thực đơn mẫu
Bữa ăn sáng:
- hai lòng trắng trứng với rau bina;
- Một lát bánh mì nướng nguyên cám
- trà.
Bữa trưa:
- một quả táo;
- trà thảo mộc.
Bữa tối:
- gạo, đậu đỏ hoặc đen;
- một cái bánh dẹt;
- 100 g thịt ức gà;
- nước hoặc nước trái cây.
Bữa ăn nhẹ buổi chiều:
- bánh bột lọc cấp thấp;
- trái chuối;
- Nước.
Bữa tối:
- Mì Pasta tôm;
- một phần nhỏ salad rau xanh (không dầu) với nước sốt không béo hoặc giấm balsamic;
- nước trái cây hoặc nước.
Bữa ăn nhẹ buổi chiều:
- sữa chua Hy Lạp ít béo với quả việt quất và mật ong;
- nước hoặc trà thảo mộc.
Nói chuyện với bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng của con bạn về chế độ ăn uống của con bạn. Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bệnh celiac, không dung nạp lactose hoặc các vấn đề sức khỏe khác, bạn cần phải thay đổi chế độ ăn uống.
