Một trong những mối quan tâm của các bà mẹ trẻ khi có em bé sơ sinh là thường xuyên bị trớ trong vòng một tiếng rưỡi sau khi bú. Bình thường, đây được coi là một trong những phản xạ điều hòa dinh dưỡng, giải phóng cơ thể bé khỏi thức ăn thừa hoặc không khí nuốt vào bụng. Đây là một phản ứng phòng thủ để ngăn chặn sự căng quá mức của tâm thất trẻ sơ sinh. Rắc rối này thường biến mất khi trẻ được 7-8 tháng tuổi.
Việc khạc nhổ khá phổ biến ở trẻ sơ sinh.
Tại sao đứa trẻ nhổ lên
Hơn một nửa số trẻ sơ sinh làm điều này ít nhất một lần một ngày. Nôn trớ được coi là một dạng nôn trớ, và sức khỏe của trẻ không bị suy giảm.
Nôn trớ khi cho ăn nhân tạo
Thông thường, vấn đề này xảy ra ở trẻ bú nhân tạo hoặc hỗn hợp - trẻ có thể ọc sữa sau mỗi lần bú sữa công thức. Lý do của hiện tượng khó chịu này có thể khác nhau: do cả sinh lý và tâm lý, cũng như chỉ ra một căn bệnh nguy hiểm của bé.
Nguyên nhân sinh lý của nôn trớ
Thông thường, nôn sau khi bú được giải thích là do đặc điểm cấu tạo của đường tiêu hóa. đứa bé:
- thực quản có chiều dài khá ngắn và hình cầu;
- cấu trúc hình phễu của nó (mở rộng lên trên);
- thu hẹp thực quản trong phạm vi sinh lý;
- môn vị (cơ thắt) dạ dày kém phát triển, giống như một "cái chai mở".
Lớp cơ trong dạ dày còn rất yếu, niêm mạc rất nhạy cảm, do đó, để phản ứng với làn sóng nhu động ở trẻ sơ sinh, cơ dạ dày co bóp mạnh, và khi tăng áp lực, thức ăn sẽ bị đẩy ngược lên thực quản, từ đó vào khoang miệng.
Cấu trúc hệ tiêu hóa của trẻ
Ghi chú. Nếu trẻ sinh non, trẻ có thể chưa trưởng thành về hình thái và chức năng của đường tiêu hóa, cũng như tổn thương hệ thần kinh chu sinh.
Nguyên nhân cơ năng của tình trạng nôn trớ thường xuyên là:
- cho trẻ ăn quá nhiều với một hỗn hợp nhân tạo - dạ dày bị kéo căng mạnh;
- dinh dưỡng bừa bãi - mong muốn được cho ăn "nhân tạo" cũng như trẻ sơ sinh - theo yêu cầu, trong khi hỗn hợp là một sản phẩm nặng hơn cho dạ dày và được hấp thu chậm hơn;
- trào ngược dạ dày thực quản, do đó có sự trào ngược không tự chủ của các chất bán tiêu hóa từ dạ dày và thậm chí cả ruột;
- thở máy - sau khi trẻ nuốt nhiều không khí trong khi bú, bong bóng khí bốc lên từ dạ dày và “đẩy” một ít hỗn hợp ra khỏi khoang miệng (trẻ ở tư thế thẳng đứng);
- đầy hơi, kèm theo sự hình thành nhiều khí trong ruột, làm tăng áp lực trong khoang bụng của trẻ, và kết quả là gây ra tình trạng nôn trớ;
- lựa chọn sai hỗn hợp nhân tạo, phản ứng dị ứng với protein sữa bò trong đó;
- trẻ vận động nhiều, đặc biệt là sau khi bú, thay đổi tư thế thường xuyên và đột ngột;
- quấn quá chặt dẫn đến khí trệ bên trong cơ thể.
Ngoài ra, nôn trớ có thể do rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng:
- rối loạn vi khuẩn gây ra bởi liệu pháp kháng sinh hoặc chế độ ăn uống không lành mạnh, dẫn đến rối loạn hệ vi sinh nghiêm trọng;
- tổn thương nhiễm trùng, sau đó trẻ phát sốt, lừ đừ, lo lắng, tiêu chảy, đau bụng.
Quá trình nôn trớ bình thường
Phản xạ phức tạp của hành động nôn mửa (nôn trớ là một kiểu nôn trớ) trông giống như một hành động tiêm thụ động không chủ ý các chất trong tâm thất của trẻ vào khoang miệng qua thực quản và hầu. Khi trương lực của phần dưới thực quản bị giảm, cục thức ăn không thể di chuyển bình thường đến đó, các khối axit xâm nhập vào thực quản, cũng có thể gây hại cho màng nhầy trong dạ dày của trẻ. Tình trạng trào ngược dạ dày (hay còn gọi là trào ngược dạ dày thực quản) đi kèm với việc thoát khí ra khỏi cổ họng. Ở trẻ sơ sinh, các khối xuất tinh giống như pho mát, có lẫn tạp chất của nước bọt và dịch dạ dày, thể tích của chúng thường nhỏ (lên đến 3 ml). Trào ngược sinh lý bình thường không gây trào ngược thực quản (thực quản viêm đau).
Cách phân biệt nôn trớ với nôn trớ
Theo các tiêu chuẩn sinh lý, một đứa trẻ sơ sinh khỏe mạnh có thể nôn trớ không nhiều và không thường xuyên. Đồng thời, tâm trạng vẫn vui vẻ, vui tươi, em bé trông khỏe mạnh.
Nôn là một hành động phản xạ phức tạp, trong đó có sự tham gia của nhiều cơ bụng, cũng như cơ hoành, nó hoạt động mạnh hơn nôn trớ đơn thuần. Nếu trẻ bị nôn trớ thì đây là một triệu chứng nguy hiểm, có thể dẫn đến suy giảm chức năng hô hấp và tim. Nôn thường có màu cam do sự có mặt của mật. Không giống như nôn trớ đơn giản, nôn mửa sau đó trào ra các chất trong dạ dày làm tình trạng của trẻ trở nên tồi tệ hơn: trẻ bị mất nước, quấy khóc và mật có thể làm bỏng thanh quản.
Nôn có màu vàng
Điều gì nên cảnh báo cha mẹ
Tình trạng nôn trớ thường xuyên dai dẳng, sau đó bé thậm chí có thể sụt cân, có thể là bằng chứng của các bệnh lý phát triển, chúng nên trở thành lý do để cha mẹ thể hiện sự lo lắng và cảnh giác. Có thể được chẩn đoán:
- cấu trúc bất thường của đường tiêu hóa (hẹp môn vị - co thắt cơ thắt tâm vị, dẫn đến dạ dày bị tràn dịch liên tục, thường được điều trị bằng phẫu thuật, cũng như thoát vị hoành xuất hiện sau khoảng nửa tháng sau sinh);
- tổn thương chu sinh đối với hệ thống thần kinh trung ương - hậu quả của thai kỳ nặng, áp lực nội sọ cao, run các chi, chấn thương khi sinh;
- các tổn thương nhiễm trùng nặng (từ viêm gan sang viêm màng não mủ), trẻ hôn mê, lâu ngày có thể khóc đơn điệu;
- rối loạn chuyển hóa di truyền như phenylketon niệu, galactosemia, v.v.;
- suy thận;
- giai đoạn đầu của ngộ độc.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu cha mẹ có thể tự mình đối phó với tình trạng trẻ nôn trớ thông thường, thì một số trường hợp cần đến sự can thiệp của bác sĩ nhi khoa. Nếu có ít nhất một trong các hiện tượng sau, bạn nên đi khám hoặc gọi bác sĩ:
- số lần nôn trớ tăng mạnh, khoảng cách giữa chúng giảm dần;
- đứa bé khóc to đến đáng thương, ưỡn lưng, sốt;
- đứa trẻ vẫn tiếp tục được cho ăn, nhưng, mặc dù vậy, nó vẫn giảm cân;
- trẻ nôn mửa dữ dội với các khối màu vàng;
- nó có thể nhổ sau khi cho ăn và khi được một tuổi;
- có thể thấy trẻ bị mất nước và muốn ăn ngay sau cơn;
- táo bón và giảm số lần đi tiểu xuống dưới 10 lần mỗi ngày.
Các bác sĩ của trẻ em đã phát triển một thang điểm để đánh giá cường độ nôn trớ, đánh giá chúng bằng điểm. Ví dụ:
- vắng mặt hoàn toàn - 0 điểm;
- ít hơn 5 mỗi ngày, không quá 3 ml - 1 điểm;
- trên 5 lần và hơn 3 ml - 2 điểm;
- hơn 5 lần với một nửa lượng thức ăn mỗi lần cho ăn - 3 điểm;
- nôn trớ liên tục trong nửa giờ sau mỗi lần cho ăn với một lượng nhỏ - 4 điểm;
- trả lại gần như toàn bộ khối lượng hỗn hợp đã tiêu thụ trong một nửa số lần cho ăn mỗi ngày - 5 điểm.
Nếu cha mẹ đánh giá tình trạng của trẻ trên 3 điểm, trẻ sụt cân, chậm lớn thì cần đến bác sĩ tư vấn càng sớm càng tốt, bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân trẻ ọc sữa sau khi bú sữa công thức và sẽ chỉ định điều trị khách quan để khắc phục bệnh lý.
Nguy cơ trào ngược bởi một đài phun nước
Thông thường, trẻ sơ sinh, sau khi bú hỗn hợp, sẽ ọc sữa, giống như một vòi phun nước về cường độ. Sau nhiều lần lặp đi lặp lại hiện tượng như vậy, cha mẹ nên liên hệ ngay với bác sĩ nhi khoa - tình trạng này rất nguy hiểm cho bé và thậm chí có thể dẫn đến tử vong do sặc, đặc biệt là nếu trẻ nằm ngửa.
Nôn mửa kèm theo vòi nước ở trẻ sơ sinh được cho ăn hỗn hợp nhân tạo cho thấy các rối loạn nghiêm trọng ở đường tiêu hóa (một số trong số chúng chỉ được loại bỏ bằng phẫu thuật) hoặc sự hiện diện của các loại thảo mộc thông thường (ví dụ như tổn thương cột sống cổ), ngộ độc hoặc bắt đầu các quá trình nhiễm trùng trong cơ thể ...
Một hiện tượng tương tự tái diễn là lý do cần đưa bé đi khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh nhi để loại trừ các bệnh lý trong quá trình phát triển hệ thần kinh của trẻ, rối loạn giấc ngủ, tăng áp lực nội sọ và các bệnh thần kinh nghiêm trọng hơn.
Chảy nước bởi đài phun nước rất nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ.
Làm gì khi nôn trớ
Nếu trẻ ọc sữa, bạn nên trấn an trẻ và bình tĩnh lại, lau mặt bằng khăn ăn chuyên dụng và thay quần áo nếu cần. Nếu em bé cảm thấy đói, bạn có thể cho lần bú tiếp theo gần hơn một chút.
Với tình trạng nôn trớ thường xuyên, việc cho trẻ bú được tiến hành ở tư thế nâng phần trên của cơ thể lên 60 độ, sau khi bão hòa nửa giờ, nên giữ thẳng đứng ("cột") để thoát khí tốt hơn (vì lý do tương tự, đôi khi trẻ bắt đầu nấc, giải phóng khí từ thực quản).
Ngoài ra, khi có hiện tượng nôn trớ, cha mẹ nên xoa bóp nhẹ cho trẻ trước khi bú, đặt trẻ nằm trên đùi và quấn tã ấm và vuốt lưng và nằm sấp cho trẻ. Những ảnh hưởng như vậy cho phép anh ta thư giãn, và cũng đẩy không khí dư thừa ra khỏi khoang bụng.
Xoa bóp trước khi cho ăn
thông tin thêm. Không thể để những đứa trẻ như vậy ép vùng bụng bằng mọi cách: từ bỏ việc quấn chặt, mặc quần có dây thun (thay thế bằng thanh trượt trên dây đai hoặc quần yếm).
Nên cho bé nằm ngủ trên một chiếc gối mỏng gồm vài chiếc tã gấp lại (hoặc kê cao đầu cũi thêm chục cm), tốt nhất là nằm nghiêng bên phải để giảm trào ngược thức ăn trong dạ dày của trẻ lên thực quản.
Tổ chức dinh dưỡng điều trị giúp đối phó với vấn đề nôn trớ bằng hỗn hợp. Nên thường xuyên hơn (số lần cho ăn tăng lên 1-2 lần mỗi ngày), nhưng nên thực hiện với các khẩu phần nhỏ hơn. Đồng thời, bố mẹ nên đảm bảo bé tiêu thụ hết khẩu phần thức ăn theo độ tuổi.
Hầu hết trẻ sơ sinh bị nôn trớ thường xuyên được kê toa hỗn hợp thuốc, được đánh dấu trong các cửa hàng chuyên biệt bằng chữ AR và có chứa hàm lượng protein sữa phức hợp - casein tăng lên. Chính anh ta là người ngăn chặn tình trạng nôn trớ do sữa đông lại nhanh chóng trong dạ dày, biến hỗn hợp trẻ ăn thành một khối đặc. Một tác dụng tương tự được thực hiện khi đưa chất làm đặc vào hỗn hợp: khoai tây hoặc tinh bột gạo hoặc kẹo cao su, cũng góp phần vào sự di chuyển nhanh chóng của thức ăn từ dạ dày vào ruột.
Ngành công nghiệp sản xuất nhiều nhãn hiệu hỗn hợp nhân tạo chống trào ngược chuyên dụng có hàm lượng chất béo giảm làm cản trở sự di chuyển của thức ăn từ dạ dày vào ruột và cũng làm giảm hoạt động vận động của ruột non của trẻ sơ sinh.
Hiệu quả nhất, theo quan điểm của các bác sĩ nhi khoa, và các hỗn hợp phổ biến của loại này là:
- "Nutrilon antireflux";
- "Frisov";
- Enfamil;
- "Samper Lemolak";
- Similak;
- Similak Plus;
- Phòng thí nghiệm Abbott.
Hỗn hợp chống trào ngược
Ngăn ngừa nôn trớ
Ở những trẻ “tham lam” vồ lấy bình sữa của chúng và bú rất vội vàng, điều rất quan trọng là ngăn chặn sự phát triển của thói quen nôn trớ do không khí được nuốt vào liên tục. Cần nhốt chúng trong cột thường xuyên hơn và không bao giờ cho chúng nằm ngửa ngay sau khi ăn mà nên cho chúng nằm sấp một lúc rồi mới cho ăn. Trong khi bú, núm vú phải được lấp đầy hoàn toàn bằng các chất chứa trong bình.
Gần 85% trẻ sơ sinh khỏe mạnh bị ợ hơi hoặc nôn trớ sau khi bú trong 2-3 tháng đầu đời. Đối với những trẻ bú sữa công thức, tỷ lệ này còn cao hơn do thường xuyên cho trẻ bú quá nhiều. Nguyên nhân chính là do sự non nớt về mặt giải phẫu của đường tiêu hóa của trẻ sơ sinh nên vấn đề này sẽ tự biến mất khi trẻ lớn lên. Đồng thời, tình trạng nôn trớ liên tục thường xuyên, đặc biệt là khi có vòi phun nước, có thể cho thấy trẻ có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, đây là lý do cần liên hệ với bác sĩ nhi khoa. Điều trị bao gồm từ phẫu thuật đến điều chỉnh dinh dưỡng và chuyển sang hỗn hợp đặc biệt chống trào ngược.
