Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh không chỉ phổ biến - nó hầu như luôn xảy ra. Bất kỳ bà mẹ nào cũng sẽ dễ dàng nhận thấy những triệu chứng đầu tiên. Em bé trở nên sẫm màu hoặc vàng bất thường, lòng trắng của mắt chuyển sang màu vàng. Đây là bệnh hay đặc điểm của trẻ nhỏ? Điều này sẽ trở nên rõ ràng sau đó, sau vài ngày quan sát. Thông thường không có lý do gì để lo lắng, tình trạng này là do một số đặc điểm sinh lý của cơ thể trẻ sơ sinh.
Tại sao vàng da xuất hiện?
Ở đây, bilirubin chủ yếu là nguyên nhân.... Nó là gì và nó đến từ đâu? Nó khá đơn giản. Một đứa trẻ chưa được sinh ra có máu đặc biệt với hemoglobin đặc biệt (bào thai). Nó mang oxy qua các mạch máu của em bé. Khi trẻ chào đời, trẻ bắt đầu thở bằng phổi. Và sau đó thành phần của máu thay đổi: hemoglobin “sống” xuất hiện trong đó, và hemoglobin thai nhi bị phá hủy. Đây là nơi bilirubin được hình thành. Đứa trẻ không cần nó, và sinh vật nhỏ bắt đầu đào thải nó.
Đây là một nhiệm vụ rất khó khăn đối với một đứa trẻ. Bilirubin không thể được loại bỏ. Đầu tiên, nó đi vào gan và ở đó nó kết hợp với các enzym đặc biệt, sau đó nó hòa tan trong nước tiểu và thậm chí sau đó nó dễ dàng được đào thải ra ngoài. Nếu gan bị suy và có nhiều bilirubin trong máu, vàng da sẽ bắt đầu.
Nguyên nhân của bệnh vàng da về bản chất gây bệnh là hoàn toàn khác nhau. Chúng thường được gây ra bởi sự vi phạm dòng chảy của mật ra khỏi cơ thể do các điều kiện sau:
- không tương thích nhóm máu;
- xung đột vội vã;
- tổn thương gan do virus;
- rối loạn chuyển hóa di truyền;
- bệnh di truyền;
- rối loạn nội tiết tố;
- tổn thương cơ học đối với đường mật hoặc gan.
VIDEO:
Tỷ lệ bilirubin
Trong máu của trẻ sơ sinh, bilirubin phải từ 8,5 đến 20,5 μmol / L (micromole trên lít). Đơn vị đo lường khá phức tạp, nhưng bạn không cần phải tìm hiểu sâu về nó. Nếu nó thực sự thú vị - xét nghiệm máu được thực hiện ở cấp độ phân tử. Nếu phân tích cho thấy hàm lượng bilirubin cao hơn bình thường một chút, bác sĩ hiểu rằng: cơ thể bé không có thời gian để đối phó với tải trọng. Vàng da thực sự xảy ra khi mức bilirubin vượt quá 35 μmol / L.
Và nó khác ...
Tại sao vàng da xuất hiện đã rõ ràng. Và tại sao nói chung lại có những khó khăn với việc rút bilirubin? Đây có thể là dấu hiệu của bệnh lý? Không may là đúng vậy. Các bác sĩ phân biệt giữa hai nhóm vàng da - sinh lý và bệnh lý. Xem xét tất cả các loại bệnh vàng da từ hiếm gặp nhất đến phổ biến nhất.
Các loại bệnh lý của vàng da
Chúng rất hiếm, nhưng yêu cầu giám sát y tế bắt buộc và điều trị... Với vàng da bệnh lý, luôn có thêm các triệu chứng khác. Một số có thể được nhận thấy bởi mẹ hoặc một người nào đó từ họ hàng, những người khác chỉ được nhận biết bởi bác sĩ.
Bệnh tan máu
Trong số tất cả những đứa trẻ mắc bệnh vàng da của trẻ sơ sinh, dưới 1% rơi vào những trẻ mắc bệnh tan máu. Lý do của cô ấy:
- Xung đột Rh giữa mẹ và con (thường xuyên nhất);
- không phù hợp về nhóm máu (rất hiếm);
- tương kỵ kháng nguyên (hầu như không xảy ra).
Tuy nhiên, một chứng vàng da như vậy nhanh chóng được nhận ra. Da và màng cứng của em bé chuyển sang màu vàng không phải sau vài ngày mà gần như ngay sau khi sinh. Đứa trẻ trông lờ đờ và buồn ngủ. Bác sĩ khám cho bé sẽ thấy lá lách và gan to lên. Tất cả những dấu hiệu này cho thấy trẻ sơ sinh khẩn cấp cần được giúp đỡ, và sau đó các bác sĩ bắt đầu điều trị ngay lập tức. Trường hợp xấu nhất là kernicterus., trong đó bilirubin gây ngộ độc não của em bé.
Vàng da tắc nghẽn
Hiếm gặp, nhưng vẫn là bệnh lý. Có một số lý do gây ra vàng da tắc nghẽn:
- các vấn đề về túi mật;
- vi phạm sự bảo vệ của đường mật;
- vấn đề cuộc sống.
Thông thường, vàng da tắc nghẽn là do rối loạn di truyền hoặc chấn thương bẩm sinh cho em bé. Các biểu hiện của bệnh này trở nên dễ nhận thấy khi trẻ được hai đến ba tuần tuổi. Đồng thời, da trông không chỉ vàng mà còn có màu xanh lục. Phân của bé trở nên nhạt màu bất thường, gần như không có màu sắc. Bác sĩ sẽ cảm thấy gan dày lên và lá lách to ra. Nếu bạn nghi ngờ bị vàng da tắc nghẽn, các cuộc kiểm tra bổ sung khác nhau được chỉ định - ví dụ, siêu âm. Điều trị sẽ phụ thuộc vào loại bệnh lý.
Ngoài ra còn có các tình trạng ranh giới khi vàng da sau sinh kéo dài chuyển thành bệnh lý:
- Vàng da liên hợp liên quan đến chức năng gan kém. Các men gan liên kết kém với bilirubin và không thể loại bỏ bilirubin khỏi máu.
- Kernicterus xảy ra với sự gia tăng mạnh nồng độ bilirubin trong bệnh vàng da sau sinh. Trong trường hợp này, bilirubin thâm nhập vào hệ thần kinh và có tác dụng gây độc cho nó.
- Vàng da xuất hiện khi tế bào gan bị tổn thương do virus hoặc vi khuẩn.
Vàng da sinh lý
Bây giờ tất cả các bác sĩ đã công nhận rằng đây không phải là một căn bệnh, mà là một trong những lựa chọn cho tình trạng bình thường của một đứa trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, trong tình huống này, bé phải được quan sát cẩn thận để không bỏ sót những bệnh lý có thể xảy ra.
Vàng da do sữa mẹ
Một trường hợp hiếm gặp khác. Nó xảy ra khi người mẹ có nhiều estrogen trong sữa (đây là một loại hormone sinh dục nữ). Sau đó, gan của em bé trước hết bắt đầu bài tiết estrogen, và chỉ sau đó - bilirubin. Trong trường hợp này, em bé vẫn bị vàng da cho đến ba tháng.... Đồng thời, bé phát triển tốt - ăn ngon, ngủ tốt và tăng cân, chiều cao. Tình trạng này không nguy hiểm và tự khỏi.
Nếu trẻ bị vàng da do bú sữa mẹ, các bà mẹ thường hỏi: có nên cai sữa cho trẻ không? Chỉ có thể có một câu trả lời: không thể tốt hơn! Có, nếu không có sữa mẹ, em bé sẽ ngừng “chuyển sang màu vàng”. Nhưng anh ta sẽ nhận được ít hơn bao nhiêu thứ hữu ích và quan trọng? Vì vậy việc cho con bú vẫn phải tiếp tục..
Vàng da ở trẻ sơ sinh
Và cuối cùng là loại thông dụng nhất. Đây là bệnh vàng da mà hầu hết trẻ em đều mắc phải.... Nó không thuộc về bệnh tật và không cần điều trị. Tình trạng vàng da của trẻ sơ sinh như vậy sẽ tự khỏi và không dẫn đến biến chứng. Đúng, có một quan điểm khác: nếu vàng da xuất hiện, nghĩa là gan của trẻ vẫn đang bị quá tải. Nhưng đứa trẻ có thể được giúp đỡ.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính và chỉ định của bất kỳ loại vàng da nào là sự thay đổi màu sắc của da và niêm mạc, lòng trắng của mắt. Chúng trở nên vàng tươi, gần như màu chanh.
Khi hơn hai tuần trôi qua mà da của em bé vẫn chưa có màu sắc bình thường, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ. Trước khi điều trị vàng da, một phân tích sẽ được thực hiện để biết mức độ bilirubin trong máu. Mức bilirubin phụ thuộc vào nhiều yếu tố và không thể giải thích rõ ràng kết quả xét nghiệm. Bác sĩ sẽ đưa ra kết luận về sức khỏe của trẻ dựa trên bức tranh tổng quát về tình trạng sức khỏe.
Các triệu chứng của các loại bệnh lý của vàng da được biểu hiện bằng sự thay đổi màu sắc của da. Sự khác biệt là về thời gian xuất hiện và một số đặc điểm biểu hiện của chúng:
- sự đổi màu da xuất hiện ngay sau khi sinh;
- sau ba đến bốn ngày màu vàng trở nên sáng hơn, tất cả các triệu chứng tăng lên;
- màu vàng của cường độ tồn tại trong hơn một tháng;
- sự khởi đầu của các triệu chứng vàng da có dạng sóng: xuất hiện, sau đó biến mất;
- Ngoài màu vàng, màu da cũng có thể có màu xanh lục.
Ngoài ra, các triệu chứng khác được thêm vào sự đổi màu của da:
- phân bạc màu;
- nước tiểu có màu sẫm;
- vết bầm tím xuất hiện một cách tự phát;
- có sự gia tăng trong gan và lá lách;
- tình trạng chung của đứa trẻ xấu đi.
Với vàng da nhân, phản xạ bú mất dần, buồn ngủ nghiêm trọng và co giật.
Điều trị vàng da
Nếu chúng ta đang nói về bệnh lý, thì bất kỳ liệu pháp nào đều do bác sĩ kê đơn. Thông thường, em bé và mẹ được nhập viện, nơi họ thực hiện tất cả các thủ tục cần thiết... Ví dụ, nếu người mẹ và đứa trẻ có yếu tố Rh khác nhau hoặc các dấu hiệu khác của sự không tương thích về máu, thì việc truyền máu thường được chỉ định. Trong một lần thủ thuật, em bé có thể thay thế tới 70% tổng lượng máu. Trong những trường hợp khó, việc truyền máu được lặp lại nhiều lần.
Những biện pháp này giúp loại bỏ bilirubin bất thường, nhưng có thể làm em bé yếu đi. Do đó, liệu pháp bổ sung thường được kê đơn: thuốc kháng sinh, vật lý trị liệu, v.v.
Vàng da tắc nghẽn thường phải phẫu thuật. Một quyết định hợp lý thường được đưa ra bởi toàn bộ ủy ban bác sĩ, những người đã kiểm tra cẩn thận đứa trẻ và xác định tất cả các biện pháp cần thiết. Việc điều trị và phục hồi chức năng cũng được thực hiện trong bệnh viện.
Nếu vàng da là sinh lý thì nhiều khả năng không phải là điều trị mà là giúp bé. Đứa trẻ sẽ đối phó với tình trạng của mình nhanh hơn nếu:
- gắn trẻ sơ sinh vào vú càng sớm càng tốt (điều này kích thích quá trình trao đổi chất);
- bú mẹ hoàn toàn;
- chế độ ăn uống của bà mẹ cho con bú để trẻ không gặp vấn đề về tiêu hóa;
- tắm nắng;
- đi bộ ngoài trời.
Điểm cuối cùng, thật không may, không thể hoàn thành nếu bên ngoài trời lạnh. Nhưng vào mùa xuân, hạ hay mùa thu ấm áp, việc đưa bé ra ngoài không khí trong lành là điều bắt buộc. Vào mùa hè, trong thời tiết nắng dịu, bạn có thể mở tay chân cho trẻ trong vài phút. Điều này đặc biệt hữu ích trong bóng râm nhẹ - chẳng hạn như dưới gốc cây, để ánh sáng khuếch tán chiếu vào trẻ. Điều chính là em bé không bị đóng băng.
Việc chăm sóc trẻ sơ sinh như vậy sẽ giúp loại bỏ bilirubin ra khỏi cơ thể của trẻ một cách hoàn hảo. Kết quả là bé sẽ không chỉ bị vàng da. Đứa trẻ cũng sẽ trở nên khỏe mạnh hơn và cảm thấy tốt hơn.
Phương pháp điều trị và phòng ngừa bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh chính là sữa mẹ. Đó là lý do tại sao trẻ sơ sinh được áp dụng cho vú mẹ ngay từ những phút đầu tiên. Sữa non (phần sữa mẹ đầu tiên) có tác dụng nhuận tràng rõ rệt. Nó thúc đẩy sự bài tiết của thuốc nhuộm (bilirubin) cùng với phân. Cho trẻ ăn theo nhu cầu là cách chữa bệnh vàng da tốt nhất.
Đôi khi, ngoài sữa mẹ, chiếu xạ bằng một loại đèn đặc biệt để điều trị bệnh vàng da được quy định - liệu pháp chiếu đèn. Trong quá trình phẫu thuật, mắt của trẻ được che bằng băng hoặc kính bảo hộ và đặt dưới đèn. Khóa học là 96 giờ.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra với đèn chiếu. Trẻ có thể buồn ngủ, da bắt đầu bong tróc và đi ngoài ra phân khó chịu.
Tắm nắng cũng có tác dụng tương tự. Cơ thể em bé dưới ánh sáng bắt đầu tích cực sản xuất vitamin D. Nó thúc đẩy quá trình loại bỏ bilirubin khỏi máu.
Với trường hợp vàng da nặng, bác sĩ có thể kê đơn glucose và than hoạt tính dạng viên. Glucose giúp cải thiện chức năng gan hoạt động. Than hoạt tính hấp thụ các chất độc hại giống như một miếng bọt biển, bao gồm cả bilirubin. Hơn nữa, than cùng với bilirubin được bài tiết tự nhiên theo phân.
Bác sĩ phát triển phương pháp điều trị các loại bệnh lý của bệnh vàng da tùy thuộc vào chẩn đoán. Tất cả các yếu tố và hoàn cảnh sinh ra của đứa trẻ đều được tính đến. Quá trình sinh nở và mang thai, các bệnh của mẹ, kết quả xét nghiệm và siêu âm. Đôi khi cần có sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa hẹp; bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ nội tiết.
Các loại liệu pháp khác nhau được sử dụng trong điều trị bệnh vàng da:
- Kháng vi-rút.
- Kháng khuẩn.
- Lợi mật.
- Giải độc tố.
- Miễn dịch.
Chúng được sử dụng riêng lẻ và kết hợp dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Nó phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra vàng da.
Hậu quả và vấn đề
Trong tình trạng bệnh lý, không thể đoán trước được khả năng hồi phục của bé. Trước hết, tất cả phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó.... Đây là lý do tại sao việc quan sát bé trong những ngày đầu đời là đặc biệt quan trọng. Bạn cần tìm gì?
- Vàng da xảy ra vài giờ sau khi sinh em bé (có thể xung đột máu).
- Trẻ không phát triển tốt, buồn ngủ và hôn mê (dư thừa đáng kể bilirubin trong máu, kể cả trong bệnh tan máu).
- Vàng da kèm theo co giật, quấy khóc liên tục (đây có thể là chứng kernicterus). Với chẩn đoán như vậy, trẻ có thể bị khiếm thính, mắc các bệnh lý về vận động, trong trường hợp nặng nhất, trẻ có thể tử vong.
- Trẻ sơ sinh bị chấn thương khi sinh.
Ngay khi trẻ sơ sinh bị vàng da, cần theo dõi cẩn thận để ngăn chặn sự phát triển của các bệnh lý. Nếu tiến hành điều trị kịp thời, bé sẽ rất sớm bình phục và lớn lên khỏe mạnh..
Vàng da sinh lý không gây biến chứng gì. Nó có thể kéo dài từ hai đến ba tuần. Hầu hết trẻ sơ sinh thoát khỏi vàng da khi tròn một tháng tuổi. Nếu nguyên nhân là do sữa mẹ, thì tình trạng này có thể kéo dài thêm một đến hai tháng. Sau đó, da và mắt của em bé hoàn toàn thoát khỏi sắc vàng. Tất cả thời gian này, đứa trẻ đang phát triển đầy đủ. Cái được của anh chính là sự chăm sóc của mẹ, người thân và bác sĩ. Và sau đó em bé sẽ lớn lên khỏe mạnh và hạnh phúc.
Vàng da sinh lý ở trẻ khỏe mạnh không gây hại cho cơ thể, không ảnh hưởng đến sự phát triển sau này của trẻ. Vàng da bệnh lý làm tăng nguy cơ hình thành và phát triển thành xơ gan hoặc ung thư gan theo tuổi tác. Ở 90% trẻ em bị viêm gan trong thời kỳ sơ sinh, hậu quả của bệnh vàng da vẫn còn suốt đời. Điều này thể hiện ở hệ miễn dịch suy yếu và chức năng gan kém.
Kernicterus bị trì hoãn hơn nữa có thể dẫn đến điếc, liệt hoàn toàn hoặc một phần, chậm phát triển trí tuệ. Tác động độc hại của nồng độ bilirubin cao lên hệ thần kinh để lại hậu quả nặng nề nhất.
