Đột quỵ ở trẻ em: nguyên nhân và triệu chứng, phục hồi chức năng

Ở thời thơ ấu, đột quỵ ít phổ biến hơn nhiều so với người lớn, nhưng hậu quả của nó có thể không kém phần nguy hiểm. Nếu bạn không giúp đỡ trẻ kịp thời, đây có thể là lý do khiến trẻ tử vong hoặc tàn tật. Vì lý do này mỗi bậc cha mẹ nên biết chính xác biểu hiện của đột quỵ ở trẻ em và những việc cần làm trong trường hợp này.

Sự miêu tả

Tai biến mạch máu não là tình trạng rối loạn cấp tính cung cấp máu lên não. Khi nhắc đến thuật ngữ này, người ta thường hình dung đến những bệnh nhân cao tuổi. Thật vậy, khoảng 10% tổng số người cao tuổi 70 đã bị đột quỵ, và 35% khác có nguy cơ gia tăng.

Còn đối với trẻ em thì tỷ lệ lưu hành bệnh lý không quá 0,5%. Về cơ bản, đột quỵ trong tử cung được ghi nhận ở trẻ em, khi sự vi phạm tuần hoàn máu của não và xuất huyết xảy ra ngay cả trong giai đoạn trẻ còn tồn tại trong bụng mẹ. Đột quỵ do chấn thương khi sinh và sinh non cũng rất phổ biến.

Trong số tất cả các trường hợp đột quỵ ở trẻ em, trẻ em dễ mắc bệnh lý hơn dưới 3 tuổi - chúng chiếm tới 40% tổng số trường hợp. Ở tuổi mới lớn, trẻ em trai có nhiều nguy cơ mắc bệnh hơn, nhưng ở tuổi vị thành niên, nguy cơ mắc bệnh giảm nhưng lại tăng lên ở trẻ em gái. Nói chung, ở thanh thiếu niên, đột quỵ hiếm hơn ở trẻ sơ sinh. Chúng được đăng ký với số lượng không quá 2 trường hợp trên 100 nghìn dân số vị thành niên.

Đột quỵ là một sự cố cấp tính của mạch máu, trong đó tuần hoàn máu trong não bị suy giảm, và chức năng của khu vực hoặc bộ phận bị ảnh hưởng bị mất. Nếu không có oxy, các tế bào não có thể tồn tại trong khoảng 6 phút, sau đó, quá trình suy thoái và chết luôn bắt đầu trong chúng. Hậu quả có thể rất đa dạng, từ thần kinh dai dẳng và mất kỹ năng tự chăm sóc đến tàn tật. Khoảng 25% tổng số ca tử vong ở Nga là do đột quỵ. Và ở đây các số liệu thống kê đều giống nhau đối với cả trẻ em và người lớn, vì đột quỵ được tính đến tất cả cùng nhau.

Các loại

Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ và xuất huyết.

Đầu tiên là liên quan đến tổn thương các tế bào não do không có lưu lượng máu bình thường đến chúng, chẳng hạn như do cục máu đông làm tắc nghẽn lòng mạch máu não.

Như tên cho thấy, dạng xuất huyết có liên quan đến một mạch máu bị vỡ. Kết quả là, máu không lưu thông đến một vùng nhất định của não, và tại vị trí bị vỡ, khối máu tụ hình thành bắt đầu đè lên các vùng khác, gây ra những thay đổi về cấu trúc và chức năng ở chúng.

Tùy thuộc vào độ tuổi khi hiện tượng này xảy ra, các loại đột quỵ sau được phân biệt:

đột quỵ thai nhi - những gì đã xảy ra trong thời kỳ tồn tại trong tử cung, trước khi sinh;
chu sinh - những gì đã xảy ra khi sinh hoặc trong vòng một tháng kể từ thời điểm sinh ra;
vị thành niên - điều đó xảy ra ở cả trẻ nhỏ và thanh thiếu niên đến 18 tuổi.

Khá thường xuyên, trẻ em trải qua đột quỵ thiếu máu cục bộ (ngược lại ở người già) với tỷ lệ khoảng 80% đến 20%. Tỷ lệ xuất huyết chiếm tỷ lệ lớn. Dạng thiếu máu cục bộ của bệnh đôi khi còn được gọi là nhồi máu não. Và một dạng đột quỵ rất hiếm được coi là đột quỵ cột sống, khi không phải não bị ảnh hưởng, mà là tủy sống. Ở người lớn, tần suất của nó trong tổng số tỷ lệ mắc bệnh là không quá một phần trăm rưỡi, ở trẻ em dạng cột sống là những trường hợp cá biệt.

Nguyên nhân

Các loại bệnh lý khác nhau có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nếu nói về lý do tai biến mạch máu não trong tử cung xảy ra, thì các chuyên gia đặt lối sống, tình trạng sức khỏe của người mẹ và các đặc điểm của thai kỳ hiện tại lên hàng đầu. Nguy cơ đột quỵ thai nhi của con bạn tăng lên nếu:

người mẹ tương lai tiếp tục hút thuốc, uống rượu, ma túy;
một phụ nữ bị huyết áp cao, thường thấy các cơn tăng huyết áp;
có một bong nhau thai, và do đó, đứa trẻ không có đủ oxy, bị thiếu oxy cấp tính;
quá trình mang thai của phụ nữ dựa trên nền tảng của bệnh đái tháo đường;
sinh non;
thời gian khan kéo dài do bàng quang thai nhi mở sớm.

Ở trẻ sơ sinh, lý do có thể là do chấn thương khi sinh, sinh non, trong đó cấu trúc não không có thời gian để trưởng thành. Ngoài ra, các lý do có thể được ẩn trong các dị tật tim bẩm sinh, mạch máu, cấu trúc não, trong các bệnh mắc phải trong những giờ đầu tiên (ngày), trong đó xảy ra tình trạng thiếu oxy, thiếu máu cục bộ hoặc rối loạn tuần hoàn.

Ở thanh thiếu niên, chấn thương sọ não, có thể bị say rượu và ma túy, và căng thẳng nghiêm trọng được thêm vào danh sách các nguyên nhân có thể xảy ra.

Để hiểu rõ hơn những yếu tố nào có thể dẫn đến đột quỵ, bạn nên xem xét các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với các nhóm tuổi khác nhau.

Ở trẻ sơ sinh. Các yếu tố nguy cơ chính là chấn thương sọ, cổ và cột sống trong khi sinh. Bạn cũng nên quan sát kỹ hơn trong thời kỳ sơ sinh của những trẻ bị thiếu oxy trong thời kỳ mang thai hoặc bị thiếu oxy trong khi sinh hoặc sau khi sinh. Nguyên nhân của đột quỵ trong tháng đầu tiên của cuộc đời có thể là khối u, cũng như các bệnh về tạo máu bẩm sinh hoặc mắc phải trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, dẫn đến huyết khối. Trong giai đoạn sơ sinh, nguy cơ đột quỵ, nhiễm trùng thần kinh và thủy đậu tăng cao.
Tại một trẻ mẫu giáo. Ở trẻ một tuổi và trẻ lớn hơn một chút, nguy cơ cơ bản bị đột quỵ giảm so với trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời. Trẻ mắc các bệnh về máu thì nguy cơ mắc bệnh là rất cao. Cũng cần chú ý đến những anh chàng di động và hay bồn chồn - những người liên tục quay, chạy, ngã, có nguy cơ làm tổn thương đốt sống cổ, cuối cùng có thể gây ra bệnh sau đó. Đôi khi nguyên nhân của tai biến mạch máu não là do ngộ độc nặng cấp tính, các cơn tăng áp lực nội sọ, huyết áp cao, cũng như một số bệnh tự miễn. Rối loạn thiếu máu cục bộ có thể phát triển khi mất nước nghiêm trọng, vì nó làm đặc máu, và cũng làm tăng nguy cơ đông máu.

Khả năng đột quỵ tăng lên trong bất kỳ bệnh nào khi màng hoặc chất của não bị ảnh hưởng (viêm màng não, viêm não do ve, viêm não do ve, và những bệnh khác). Đôi khi đột quỵ phát triển dựa trên nền tảng của ung thư.

Ở thanh thiếu niên. Thanh thiếu niên may mắn hơn những người khác, vì họ ít bị đột quỵ hơn. Và ngay cả với các bệnh ung bướu, đái tháo đường, các bệnh về máu thì nguy cơ đột quỵ cũng được đánh giá là thấp. Nhưng chính thanh thiếu niên đã tự mình nuôi dưỡng nó thành công, lao vào đánh nhau, bị cuốn theo những môn thể thao nguy hiểm, cũng như sử dụng chất kích thích bất hợp pháp, rượu.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Đột quỵ ở trẻ em có thể khó nghi ngờ hơn so với người lớn, bởi vì trẻ sơ sinh không thể nói về tình trạng và sức khỏe của mình. Tuy nhiên, các triệu chứng hầu như giống nhau ở cả người lớn và trẻ em. Những sự kiện sau đây có thể cho thấy trẻ bị đột quỵ:

Đau đầu dữ dội, chóng mặt xuất hiện, thị lực suy giảm, nghe kém hoặc suy yếu, trẻ bất tỉnh;
nôn mửa bất khuất mở ra không rõ nguyên nhân và lý do;
đứa trẻ cố gắng mỉm cười, nhưng nụ cười chỉ có một chiều: chỉ có một khóe môi nhếch lên;
sự phối hợp của các động tác bị xáo trộn;
lời nói trở nên khó đọc, và phản ứng của trẻ bị ức chế nghiêm trọng;
một bên mắt có thể đột ngột "lác".

Trong số tất cả các dấu hiệu có thể xảy ra, các bác sĩ coi bốn là dấu hiệu chính:

dấu hiệu liệt - trẻ không thể cử động cánh tay hoặc chân theo yêu cầu, sự phối hợp bị suy giảm;
ý thức lẫn lộn;
nói kém;
các cơ ở cổ và sau đầu bị căng.

Các dấu hiệu khác bao gồm:

rung giật nhãn cầu xuất hiện, đồng tử mở rộng một bên và hầu như không phản ứng với ánh sáng bằng cách thu hẹp lại;
với tổn thương thiếu máu cục bộ, biểu hiện thần kinh chiếm ưu thế, có dạng xuất huyết - màng não.

Nếu chúng ta nói về trẻ trong những ngày và tháng đầu đời, thì cần lưu ý rằng đột quỵ có thể biểu hiện bằng rối loạn hô hấp, cứng cơ cổ, co giật, nôn trớ nhiều và vi phạm phản xạ bú. Khi cởi quần áo, em bé sẽ chỉ tung một cánh tay hoặc một chân lên. Giấc ngủ cũng bị xáo trộn.

Cha mẹ của trẻ mới biết đi nên biết rằng hoàn toàn bất kỳ cơn đột quỵ nào cũng có những giai đoạn nhất định.

Hyperacute. Kéo dài trong 3 giờ đầu tiên. Những dấu hiệu đầu tiên có thể không xuất hiện. Nó thường kéo dài đến ba ngày, và thời gian này rất quan trọng để sử dụng để chẩn đoán và điều trị.
Nhọn. Nó bắt đầu vào ngày thứ 4 và kéo dài trong hai tuần. Lúc này, các biện pháp điều trị chủ yếu được thực hiện để giảm biến chứng, phục hồi tuần hoàn máu.
Hồi phục sớm. Kéo dài trong sáu tháng đầu tiên.
Phục hồi muộn. Kéo dài đến một năm.

Khoảng thời gian tồn tại của các hiện tượng sót lại có thể kéo dài đến hai năm, và nó sẽ đòi hỏi nỗ lực đáng kể để phục hồi.

Sự đối xử

Không có phương pháp điều trị phổ biến - trong mỗi trường hợp, quyết định được đưa ra có tính đến tuổi và mức độ của tổn thương. Tiên lượng sẽ chỉ thuận lợi nhất nếu chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn sớm và liệu pháp bắt đầu trong ba giờ đầu tiên sau khi rối loạn mạch máu. Các hướng dẫn lâm sàng giả định thời gian ở lại phòng chăm sóc đặc biệt của trẻ. Đôi khi bạn không thể làm được nếu không có sự trợ giúp của các bác sĩ giải phẫu thần kinh.

Phục hồi chức năng diễn ra trong bệnh viện thần kinh... Nó bao gồm Tập thể dục trị liệu, xoa bóp, vật lý trị liệu, cũng như các loại thuốc.

Thật không may, đột quỵ tái phát ở trẻ em phổ biến hơn 30% so với người lớn. Về hậu quả, cơn cực khoái của trẻ em bù đắp những thay đổi tốt hơn, vì vậy hậu quả sẽ lành tính hơn so với cơn đột quỵ ở người lớn.