Áp lực nội sọ ở trẻ em

Sự gia tăng mức độ áp lực nội sọ thường gây ra một cơn hoảng loạn thực sự ở cha mẹ. Hoang mang, họ hoàn toàn không biết phải làm gì với con mình trong hoàn cảnh như vậy, sẽ đi đâu.

Nó là gì?

Trong thực hành nhi khoa hiện đại, các trường hợp tăng áp lực nội sọ ngày càng được ghi nhận nhiều hơn. Ở một đứa trẻ, điều này có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau. Các trường hợp nhẹ của bệnh vẫn tiến triển ngay cả khi không có thay đổi đáng kể về tình trạng sức khỏe. Ở trẻ sơ sinh, hành vi chỉ bị rối loạn nhẹ, xuất hiện các triệu chứng không đặc hiệu. Các dạng bệnh nặng hơn cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Áp lực trong não cao còn được các bác sĩ gọi là tăng huyết áp nội sọ hoặc hội chứng tăng huyết áp. Trong điều kiện này, có sự vi phạm tuần hoàn của dịch não tủy. Bình thường, dịch não tủy lưu thông giữa các màng của tủy sống và não. Nó rửa các cơ quan quan trọng và mang tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết.

Thông thường, tăng áp lực nội sọ không phải là một bệnh độc lập. Nó phát sinh vì một số lý do khác nhau. Hiện tại, có một số lượng khá lớn trong số họ. Các yếu tố kích thích ảnh hưởng đến sự lưu thông của dịch não tủy, cuối cùng góp phần làm tăng áp lực nội sọ.

Định mức

Bên ngoài não được bao phủ bởi một số màng: cứng, màng nhện và màng mềm. Chất lỏng CSF lưu thông tự do giữa chúng. Nó được hình thành trong các bể chứa đặc biệt - não thất. Chúng được tạo ra bởi thiên nhiên không chỉ để tạo thành rượu mà còn để lưu trữ nó. Sự lưu thông đúng của dịch não tủy góp phần vào mức bình thường của áp lực nội sọ.

Tuần hoàn dịch não tủy xảy ra giữa màng não và tủy sống. Có những khoảng trống vi mô đặc biệt giữa các cấu trúc giải phẫu này. Chúng góp phần làm cho chất lỏng lưu thông trơn tru và duy trì mức áp lực nội sọ ổn định. CSF được hình thành thường xuyên. Điều này góp phần vào việc bảo tồn và duy trì mức áp lực nội sọ trong các giá trị được xác định nghiêm ngặt.

Hội chứng tăng huyết áp có thể xuất hiện ở trẻ do những sai lệch so với tiêu chuẩn. Giá trị bình thường của áp lực nội sọ ở trẻ sơ sinh là 2-6 mm Hg. Nghệ thuật. Ở trẻ lớn hơn - từ 3 đến 7 mm Hg. Khi trẻ lớn lên và lớn lên, các chỉ số đo áp lực nội sọ thay đổi. Ở người lớn, áp lực nội sọ bình thường thường từ 5 đến 15 mm Hg. Nghệ thuật.

Tăng ít không có nghĩa là trẻ bị bệnh nặng. Ngay cả khi hoạt động thể chất cường độ cao, căng thẳng tâm lý - tình cảm nghiêm trọng, hoặc hậu quả của một người vừa bị cảm lạnh có thể dẫn đến sự xuất hiện của tình trạng như vậy.

Nguyên nhân

Nhiều lý do khác nhau dẫn đến sự phát triển của hội chứng tăng huyết áp, góp phần vào việc vi phạm dòng chảy của dịch não tủy. Sự tích tụ quá mức của dịch não tủy trong não thất và giữa các màng của não dẫn đến tăng áp lực nội sọ, có thể vượt quá giá trị bình thường một cách đáng kể.

Thông thường, những lý do sau đây dẫn đến sự gia tăng:

Tình trạng thiếu oxy trong tử cung của thai nhi. Tình trạng này xảy ra trong quá trình chuyển dạ phức tạp. Thông thường, những bà mẹ tương lai trước khi sinh con được phát hiện có nhiều bệnh lý khác nhau của nhau thai. Trong một số trường hợp, biến chứng chuyển dạ dẫn đến tình trạng thiếu oxy của thai nhi.
Chấn thương trong quá trình sinh nở. Phẫu thuật không đúng cách góp phần gây ra chấn thương đầu cho em bé trong khi sinh. Tình trạng này dẫn đến tổn thương cơ học đối với các bể chứa não - và thậm chí gây vỡ màng vi mô.
Ngạt trẻ sơ sinh. Tình trạng bệnh lý này đi kèm với sự gia tăng tích tụ carbon dioxide trong máu của trẻ sơ sinh không đủ oxy. Tình trạng đói oxy kéo dài dẫn đến sự hình thành dịch não tủy bị suy giảm và vi phạm dòng chảy của nó, góp phần vào sự phát triển của tình trạng tăng huyết áp.

Các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Cả hai loại vi rút và một số loại vi khuẩn có thể dẫn đến sự phát triển của tăng huyết áp nội sọ. Kích thước siêu nhỏ cho phép các vi sinh vật này dễ dàng xâm nhập vào hàng rào máu não và gây viêm cho não. Thông thường, hậu quả của nhiễm trùng não mô cầu dẫn đến hội chứng tăng huyết áp.
Dị tật bẩm sinh. Với bệnh Arnold-Chiari, một số xâm phạm của ống tủy sống xảy ra ở vùng chẩm - do khiếm khuyết cấu trúc giải phẫu. Cuối cùng, tình trạng này đi kèm với sự vi phạm dòng chảy của dịch não tủy từ não thất đến màng não của tủy sống.
Ngộ độc độc hại khác nhau. Độc tố xâm nhập vào cơ thể sẽ nhanh chóng lan truyền theo đường máu và dễ dàng xuyên qua hàng rào máu não. Không chỉ ngoại sinh mà các chất nội sinh cũng có thể gây rối loạn lưu thông dịch não tủy và tăng áp lực nội sọ.
Các chấn thương ở cột sống cổ. Thông thường, sự dịch chuyển của đốt sống cổ, cũng như sự dịch chuyển của đốt sống cổ do chấn thương và chấn thương, có thể dẫn đến suy giảm lưu thông của dịch não tủy. Rối loạn dòng chảy ra ngoài góp phần làm tăng áp lực nội sọ.

Neoplasms. Các khối u khác nhau phát triển trong não và tủy sống có thể chèn ép não thất. Điều này dẫn đến sự vi phạm dòng chảy của dịch não tủy. Với sự hình thành lớn, hội chứng tăng huyết áp khá rõ rệt.
Viêm màng não và các bệnh viêm màng não. Quá trình viêm lây lan nhanh chóng đến tất cả các cấu trúc não. Dịch não tủy được hình thành trong một chế độ rối loạn. Có một sự vi phạm mạnh mẽ của dòng chảy của dịch não tủy vào không gian tủy sống. Điều này dẫn đến sự phát triển của hội chứng tăng huyết áp.
Xuât huyêt nội sọ. Ở trẻ sơ sinh, tình trạng này xảy ra do chấn thương sọ não hoặc viêm mạch máu xuất huyết. Tổn thương mạch máu dẫn đến sự hình thành dịch não tủy bị suy giảm, gây ra sự phát triển của tăng huyết áp nội sọ.
Béo phì trầm trọng. Tình trạng này góp phần vào sự phát triển của rối loạn dòng chảy tĩnh mạch ở trẻ.
Các bệnh hệ thống nội tiết. Giảm chức năng của tuyến giáp, cũng như bệnh lý của tuyến thượng thận, thường trở thành nguyên nhân của hội chứng tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh. Mức độ rối loạn của nội tiết tố góp phần vào sự co thắt của các mạch nuôi não, cuối cùng gây ra sự phát triển của tăng huyết áp nội sọ.

Các triệu chứng

Rất khó để nhận ra một sự gia tăng nhẹ áp lực nội sọ ở một đứa trẻ. Các triệu chứng của hội chứng tăng huyết áp thường không đặc hiệu. Chúng có thể bị nhầm lẫn với các biểu hiện khác được tìm thấy trong nhiều bệnh viêm nhiễm.

Tăng áp lực nội sọ có thể được nhận biết qua các dấu hiệu lâm sàng sau:

Tăng kích thước đầu... Triệu chứng này đặc biệt rõ rệt ở trẻ sơ sinh. Trong trường hợp tăng huyết áp nặng, kích thước của đầu có thể vượt quá tiêu chuẩn tuổi vài cm.
Những thay đổi trong hốc mắt. Mắt lồi khá mạnh về phía trước. Mí mắt trên thường không thể đóng chặt. Triệu chứng này có thể được phát hiện một cách độc lập. Ở trẻ sơ sinh, tròng đen của mắt hiện rõ trong khi ngủ.
Xung động rõ rệt của thóp lớn. Triệu chứng này xảy ra ở trẻ sơ sinh. Khi khám, thóp lớn nhô cao hơn một chút so với da đầu.
Các đường gân nhô ra mạnh mẽ. Chúng đặc biệt rõ rệt ở trẻ sơ sinh trong những ngày đầu tiên sau khi sinh. Khi hội chứng tăng huyết áp xuất hiện, các tĩnh mạch trở nên quá tải, chúng hiện ra rất rõ ràng.

Tăng nôn trớ. Một triệu chứng khá đặc trưng đối với trẻ sơ sinh. Tăng áp lực nội sọ dẫn đến chèn ép tất cả các trung tâm quan trọng chịu trách nhiệm cho các chức năng cơ bản của cơ thể. Đứa trẻ có thể nôn ra thức ăn nhiều lần - suốt cả ngày.
Thay đổi tình trạng chung. Trẻ sơ sinh trở nên rất bồn chồn. Tư thế nằm ngửa chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng đau nhức. Họ cảm thấy tốt hơn nhiều trên tay của họ. Ở tư thế nằm ngang, sự lấp đầy của các tĩnh mạch tăng lên đáng kể, điều này góp phần làm tăng áp lực nội sọ.
Rối loạn giấc ngủ. Trẻ sơ sinh thường khó đi vào giấc ngủ. Giấc ngủ trở nên hời hợt và dễ bị xáo trộn. Thông thường đứa trẻ không thể ngủ trong hơn một vài giờ. Anh ấy liên tục thức dậy trong đêm, có thể sợ hãi. Thông thường triệu chứng này rất rõ rệt ở các bé từ 2-7 tuổi.
Vi phạm sự phát triển chung về tinh thần và thể chất. Khi kiểm tra một đứa trẻ như vậy, bác sĩ nhi khoa nhận thấy rằng các chỉ số sức khỏe của đứa trẻ rất khác so với tiêu chuẩn tuổi. Các chỉ số cơ bản về phát triển thể chất ở bệnh nhân trẻ tuổi có hội chứng tăng huyết áp thường xuyên sai lệch nhiều so với giá trị bình thường.
Sự xuất hiện của một cơn đau đầu. Sự phát triển của nó là điển hình nhất vào buổi tối hoặc về đêm. Trong một số trường hợp, hội chứng đau xuất hiện ở trẻ sau khi ngủ dậy. Đau đầu lan tỏa. Cường độ có thể từ rất nhẹ đến không thể chịu được và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ bản.

Khiếm thị. Các bác sĩ gọi đó là chứng mất ngôn ngữ. Nếu công việc của các trung tâm riêng lẻ trong não bị gián đoạn, bộ máy phát âm sẽ bị hỏng. Nó trở nên khó khăn cho đứa trẻ để tìm từ. Khi nói chuyện, bé có thể nhầm lẫn giữa các mẫu lời nói hoặc quên những cách diễn đạt đơn giản nhất.
Buồn nôn liên tục. Trong trường hợp nghiêm trọng, nôn mửa. Thông thường nó là một lần, đủ dồi dào. Nôn mửa khi tăng áp nội sọ hoàn toàn không liên quan đến thức ăn mà trẻ đã nhận được ngày hôm trước. Thông thường, nó không mang lại sự cải thiện mạnh mẽ về sức khỏe của trẻ.
Khó ghi nhớ. Trẻ em trong độ tuổi đi học có vấn đề về học tập. Ngay cả những nhiệm vụ đơn giản cũng có thể gây ra cho họ những khó khăn đáng kể. Trẻ bị tăng huyết áp nội sọ dai dẳng khó tập trung vào các đồ vật cụ thể.
Thay đổi hành vi. Đứa trẻ, do tình trạng đau đớn của mình, trở nên rất lo lắng, thất thường. Nhiều trẻ không chịu ăn, cảm giác thèm ăn ngày càng trầm trọng. Nhìn từ bên ngoài, một đứa bé như vậy trông khá chán nản.

Chẩn đoán

Hiện tại không thể đo áp lực nội sọ tại nhà. Tất cả các phương pháp là phụ trợ. Mọi bác sĩ nhi khoa đều có thể kiểm tra các triệu chứng của tăng huyết áp nội sọ ở trẻ em. Nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của hội chứng tăng huyết áp, tốt hơn hết bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa thần kinh. Bác sĩ này có kiến thức cần thiết về phương pháp điều trị cần thiết để điều chỉnh các triệu chứng bất lợi.

Các xét nghiệm sau đây sẽ giúp xác định tăng huyết áp nội sọ:

Xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát. Chúng giúp ngăn chặn sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn trong cơ thể có thể gây ra nhiễm trùng trong não.
Nghiên cứu CSF. Nó chỉ được kê đơn cho các lý do y tế đặc biệt (bác sĩ thần kinh nhi khoa). Cho phép xác định nhiễm trùng thần kinh đặc biệt và hậu quả của chấn thương tủy sống và não.
Tham khảo ý kiến của bác sĩ nhãn khoa và kiểm tra mở rộng quỹ đạo. Một bác sĩ chuyên khoa có thể xác định các cơn co thắt khác nhau của các mạch máu, đó là một dấu hiệu gián tiếp cho thấy sự hiện diện của tăng huyết áp nội sọ.

Neurosonography. Giúp thiết lập một số thay đổi bệnh lý đã phát sinh trong não.
Quy trình siêu âm. Các kỹ thuật hiện đại giúp mô tả các khiếm khuyết giải phẫu của mạch máu, cũng như đo áp lực nội sọ.
Máy tính và chụp cộng hưởng từ. Các phương pháp đầy đủ thông tin và chính xác cao. Chúng giúp bác sĩ đánh giá chính xác tất cả các bệnh lý hiện có đã phát sinh ở não và mạch máu não. Phương pháp này đặc biệt được chỉ định cho trẻ sơ sinh bị tăng huyết áp nội sọ do hậu quả của chấn thương khi sinh, cũng như sau chấn thương.

Biến chứng và hậu quả

Tăng huyết áp nội sọ là một tình trạng có thể rất nguy hiểm. Với một quá trình kéo dài hoặc không thuận lợi, nó có thể dẫn đến sự khởi đầu của các biến chứng rất bất lợi cho cuộc sống. Chúng bao gồm: sự phát triển của trạng thái động kinh, rối loạn tâm thần, khởi phát các triệu chứng của loạn trương lực mạch máu ở tuổi thiếu niên, giảm chức năng thị giác, tăng mệt mỏi và cáu kỉnh quá mức. Trong một số trường hợp, trong số các hậu quả của bệnh, các bác sĩ ghi nhận chứng tăng động.

Sự đối xử

Để điều trị tăng huyết áp nội sọ, việc xác định ban đầu nguyên nhân gây ra tình trạng này là rất quan trọng. Thật sai lầm nếu chỉ đơn giản là loại bỏ hậu quả của bệnh. Điều này chỉ có thể dẫn đến sự cải thiện tạm thời về hạnh phúc. Tuy nhiên, sau một thời gian (nếu chưa loại bỏ được nguyên nhân), bệnh có thể phát triển trở lại.

Sau khi thiết lập tăng huyết áp nội sọ, bác sĩ sẽ có thể đưa ra đầy đủ các khuyến nghị điều trị. Có thể chữa hội chứng tăng huyết áp tại nhà nhưng cần có sự theo dõi thường xuyên của bác sĩ. Để điều trị, bạn chỉ nên chọn những loại thuốc được phép sử dụng trong thực hành nhi khoa.

Thuốc lợi tiểu giúp loại bỏ các triệu chứng bất lợi. Họ được xuất viện cho một cuộc hẹn khóa học. Các loại dược liệu có tác dụng lợi tiểu cũng có thể được dùng làm bài thuốc. Chúng bao gồm lá lingonberry, bearberry, nước dùng rau mùi tây, nước ép cần tây và các loại khác. Những khoản tiền như vậy có thể được sử dụng trong một thời gian dài - cho đến khi tình trạng bệnh hoàn toàn ổn định.

Để cải thiện hoạt động của não, các loại thuốc đặc biệt được sử dụng có tác dụng nootropic hoặc có tác động tích cực đến trương lực của mạch máu não. Chúng góp phần vào hoạt động bình thường của dịch não tủy trong không gian não thất. Là một loại thuốc nootropic, bạn có thể sử dụng thuốc "Pantogam".

Với tăng huyết áp nội sọ, các tác nhân điều trị triệu chứng khác nhau được kê toa. Thuốc chống nôn giúp loại bỏ các triệu chứng bất lợi - buồn nôn, nôn. Vitamin polycomplexes được làm giàu với nhóm B cần thiết cho hoạt động bình thường của hệ thần kinh và sự lưu thông đầy đủ của dịch não tủy. Tăng huyết áp nội sọ được điều trị cho đến khi loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng bất lợi.

Bác sĩ Komarovsky sẽ giúp bạn hiểu rõ về chẩn đoán "khủng khiếp" này. Tại sao bệnh này được chẩn đoán thường xuyên như vậy bây giờ? Có cơ sở để lo ngại không?