Một vấn đề như đái dầm là một trong những vấn đề quan trọng nhất trong thực hành nhi khoa, vì nó có khía cạnh tâm lý xã hội. Trẻ em mắc bệnh lý này phải thường xuyên cảm thấy khó chịu. Tại sao chứng són tiểu lại xảy ra và làm thế nào để giúp trẻ giải quyết một vấn đề tế nhị như vậy?
Các loại
Đái dầm là cô lập, khi không kiểm soát được vào ban ngày và cũng có thể kết hợp, nếu tiểu không kiểm soát được biểu hiện cả về đêm và ban ngày. Nếu đái dầm là triệu chứng duy nhất, thì loại tiểu không kiểm soát này được gọi là đơn triệu chứng. Khi trẻ bị rối loạn tiết niệu, nội tiết, tâm lý hoặc thần kinh, chứng đái dầm như vậy được coi là không có triệu chứng.
Họ cũng phân biệt dạng chính của bệnh và dạng thứ phát. Nếu đái dầm bắt đầu từ khi còn nhỏ, trẻ không có kinh mà không đi tiểu đêm, không có mối liên hệ với căng thẳng và không có triệu chứng của bệnh, chúng nói về dạng nguyên phát. Nếu trẻ không đi tiểu đêm trong hơn 6 tháng và nếu nghi ngờ trẻ bị căng thẳng, mắc nhiều bệnh, yếu tố tinh thần và các lý do khác thì trẻ sẽ được chẩn đoán là đái dầm thứ phát.
Nguyên nhân
Các yếu tố sau đây dẫn đến sự xuất hiện của chứng đái dầm:
- Di truyền, gây ra vi phạm sản xuất vasopressin. 50% trẻ em mắc chứng đái dầm có người thân mắc bệnh tương tự. Nếu một trong hai bố mẹ mắc chứng đái dầm, thì có 40% khả năng em bé sẽ mắc chứng này. Nếu cả cha và mẹ đều mắc chứng tiểu không kiểm soát, nguy cơ phát triển bệnh lý giống nhau ở trẻ là 70-80%.
- Giảm khả năng chức năng của bàng quang. Điều này có nghĩa là trẻ bị giảm thể tích nước tiểu mà trẻ có thể chứa trong bàng quang cho đến thời điểm trẻ muốn đi tiểu. Cho đến năm mười hai tuổi, khối lượng này được tính như sau: tuổi tính theo năm nhân với 30 và cộng thêm 30. Công suất thấp được gọi là công suất nhỏ hơn 2/3 định mức. Với công suất như vậy, tất cả lượng nước tiểu được tạo ra trong đêm không thể bị giữ lại bên trong.
- Các bệnh về hệ tiết niệu. Đái dầm có thể là một triệu chứng của dị tật bẩm sinh và cũng có thể xảy ra với viêm thận bể thận hoặc viêm bàng quang.
- Bệnh lý thần kinh. Trẻ có thể bị chậm trưởng thành hệ thần kinh nên sau này trẻ bắt đầu kiểm soát việc đi tiểu. Ngoài ra, các bệnh lý như động kinh, bệnh truyền nhiễm hoặc bệnh não hữu cơ có thể dẫn đến đái dầm.
- Các bệnh tâm thần. Đái dầm được ghi nhận đối với bệnh tâm thần phân liệt và thiểu năng trí tuệ.
- Tác động của các yếu tố tâm lý - quá tải thần kinh và thể chất, căng thẳng, trầm cảm, xung đột và những người khác.
- Táo bón mãn tính.
- Đái tháo nhạt hoặc đái tháo nhạt.
- Nhiễm giun.
Đái dầm thần kinh
Rối loạn thần kinh và rối loạn thần kinh rất thường dẫn đến tiểu không kiểm soát. Căng thẳng nghiêm trọng có thể dẫn đến kiểu đái dầm này, chẳng hạn như di chuyển, mất người thân, bố mẹ ly hôn, trừng phạt, mất thú cưng, sinh em gái hoặc anh trai, chuyển trường và những người khác. Ngoài ra, loại tiểu không kiểm soát này có thể xuất hiện sau khi làm việc quá sức.
Để thoát khỏi chứng đái dầm do thần kinh, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân gây ra chứng rối loạn thần kinh của trẻ, và sau đó loại bỏ nó. Trong điều trị, liệu pháp tâm lý được chú ý nhiều, thường chỉ định dùng thuốc an thần.
Chẩn đoán
Khá dễ dàng để xác định một vấn đề như vậy, bởi vì đứa trẻ và cha mẹ của nó sẽ phàn nàn về tình trạng tiểu không kiểm soát thường xuyên hoặc liên tục. Tiếp theo, bác sĩ phải xác định nguyên nhân của một vấn đề như vậy và xác định dạng đái dầm, vì điều này rất quan trọng đối với việc chỉ định điều trị.
Để xác định chính xác nguyên nhân gây tiểu không kiểm soát, bạn cần biết:
- Cho dù cha mẹ hoặc những người thân khác của đứa trẻ có bị đái dầm hay không.
- Đã có một thời kỳ "đêm khô".
- Trẻ có bị tiểu đêm không (lượng nước tiểu bài tiết vào ban đêm nhiều hơn ban ngày).
- Trọng lượng riêng của nước tiểu bài tiết vào ban đêm là bao nhiêu.
- Trẻ có tăng cảm giác khát hoặc uống nhiều vào buổi tối?
- Bé có bị rối loạn tâm thần, thần kinh không?
Họ cũng kê đơn một cuộc nghiên cứu về hormone, tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa hẹp, xét nghiệm nước tiểu và máu, kiểm tra siêu âm, đo niệu quản và các xét nghiệm khác. Cha mẹ được hướng dẫn ghi nhật ký, trong đó họ cần ghi lại số lượng và tần suất đi tiểu.
Sự đối xử
Sự nhấn mạnh chính trong điều trị đái dầm nên được dành cho các phương pháp không dùng thuốc - thiết lập một chế độ, động viên trẻ, tuân theo một chế độ ăn uống nhất định và thực hiện các bài tập trị liệu. Điều rất quan trọng là phải động viên trẻ về sự thành công của việc điều trị, không ngừng khen ngợi trẻ mỗi đêm khô họng, giải thích lý do tại sao không nên uống và đi vệ sinh trước khi ngủ.
Nếu vấn đề là công suất thấp, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên vận động bàng quang. Đối với điều này, trẻ được cho uống nhiều lần trong ngày và cố gắng chịu đựng càng lâu càng tốt.
Trong nhiều trường hợp, vật lý trị liệu và liệu pháp tâm lý được sử dụng trong điều trị. Đối với chứng đái dầm do di truyền, một chất tương tự tổng hợp của hormone vasopressin được kê đơn. Ngoài ra, liệu pháp điều trị bằng thuốc được chỉ định cho các rối loạn thần kinh của bàng quang, bệnh thần kinh và các bệnh soma.
Các biện pháp dân gian
Y học cổ truyền có thể giúp loại bỏ chứng đái dầm như một biện pháp bổ sung. Ngoài ra, trước khi sử dụng bất kỳ bài thuốc dân gian nào, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.
Đứa trẻ có thể được đưa ra:
- Truyền dịch hạt thì là. Nên ủ một thìa lớn hạt với một cốc nước đun sôi và để trong một giờ. Trẻ em dưới 10 tuổi được cho 1/2 ly mỗi người, trên 10 tuổi - cả ly. Bài thuốc được khuyến khích uống khi đói trong mười ngày.
- St. John's wort sắc. Đổ hai thìa rau thơm đã cắt nhỏ với một cốc nước và đun sôi trong 10 phút. Nước dùng nguội uống 1 / 2-1 ly vào buổi tối.
- Mật ong. Cho trẻ uống một thìa cà phê trước khi ngủ mỗi ngày. Sản phẩm này giữ lại chất lỏng tốt và làm dịu thần kinh.
Ý kiến của E. Komarovsky
Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng lưu ý rằng đái dầm là một hiện tượng tạm thời liên quan đến việc hình thành sự tập trung đặc biệt trong não của trẻ kích thích đi tiểu trong khi ngủ. Vì sự tập trung như vậy xảy ra trong bộ não trưởng thành, hiện tượng khó chịu này sẽ biến mất theo thời gian. Theo Komarovsky, các phương pháp khắc phục chứng đái dầm hiện có và được sử dụng không hoàn toàn hiệu quả, mặc dù ở một số trẻ, một số phương pháp điều trị mang lại kết quả tốt.
Theo bác sĩ Bình, phương pháp hiệu quả nhất để điều trị chứng tiểu không tự chủ, phổ biến ở nước ngoài, nhưng thực tế chưa được sử dụng ở nước ta là đồng hồ báo thức đái dầm. Nó là một cảm biến nhạy cảm với độ ẩm được kết nối với đồng hồ báo thức bằng dây mảnh hoặc không dây và được đặt trong quần lót của trẻ.
Ngay sau khi đứa trẻ tiết ra dù chỉ một giọt nước tiểu, cảm biến sẽ phản ứng với nó và đồng hồ báo thức rung hoặc đổ chuông. Kết quả là trẻ thức giấc, nhịn tiểu, đi tiểu được. Trong vòng hai đến ba tháng sử dụng đồng hồ báo thức như vậy, hầu hết trẻ em đều có thể chữa khỏi chứng đái dầm.
Vì phương pháp này giả định khả năng sử dụng đồng hồ báo thức của trẻ, nên khuyến cáo cho trẻ đái dầm trên 7 tuổi.
Lời khuyên cho cha mẹ
- Điều quan trọng là môi trường gia đình phải yên tĩnh, đặc biệt là vào buổi tối. Bạn nên tránh các trò chơi vận động và xem TV vào buổi tối, không phạt trẻ và không cãi nhau trước mặt trẻ vào buổi tối.
- Đừng trừng phạt hoặc la mắng bé sau những lần bé đi tiểu trên giường. Điều này không giải quyết được vấn đề mà chỉ làm xấu đi mối quan hệ của bạn và lòng tự trọng của trẻ.
- Điều quan trọng là phải tổ chức đúng chỗ ngủ cho trẻ. Tìm một chiếc giường khá chắc chắn và bằng phẳng cho con bạn. Giấu hẳn khăn dầu xuống dưới tấm khăn. Theo dõi nhiệt độ và độ ẩm trong phòng. Hãy để đứa trẻ tập nằm ngửa khi ngủ.
- Nếu đái dầm là do sức chứa của bàng quang thấp, hãy kê cao chân giường hoặc đặt một tấm đệm nhỏ dưới lòng trẻ.
- Đảm bảo rằng bé đi ngủ đúng giờ mỗi ngày.
- Đối với bữa tối, không cho bé ăn những thức ăn có tác dụng lợi tiểu - trái cây, rau, các sản phẩm từ sữa, đồ uống có chứa caffein. Một lựa chọn tốt cho bữa tối sẽ là cháo, các món thịt và cá, trứng luộc, trà yếu. Ngay trước khi đi ngủ, nên cho trẻ ăn thức ăn có thể giữ lại chất lỏng, ví dụ như pho mát, cá trích, mật ong, bánh mì và muối.
- Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng trẻ đi tiểu ít nhất ba lần trong vòng một giờ trước khi ngủ.
- Bật đèn ngủ trong phòng của bé để bé có thể đi tiểu mà không sợ hãi khi thức dậy vào ban đêm.
