Có một số bệnh trong thực hành thần kinh của trẻ em đã được biết đến từ thời cổ đại. Một trong những căn bệnh “bí ẩn” đó là bệnh động kinh. Những điều cha mẹ nên biết về căn bệnh này ở trẻ em chính là bài viết này.
Nguyên nhân xảy ra
Biểu hiện đặc trưng nhất của căn bệnh này là xuất hiện các cơn co giật. Những biểu hiện như vậy có thể rất khác nhau. Quá trình của bệnh thường đi kèm với sự tái phát của các cuộc tấn công như vậy trong một khoảng thời gian. Nếu một đứa trẻ bị co giật đặc trưng nhiều hơn hai lần, thì thực tế này nên là lý do để cha mẹ tìm kiếm thêm lời khuyên từ bác sĩ thần kinh nhi khoa.
Tình trạng này không chỉ được đặc trưng bởi các rối loạn thần kinh, mà còn cả tâm thần. Các nhà thần kinh học ở nhiều nước coi bệnh này là một trong những bệnh có ý nghĩa nhất trong y học nhi khoa.
Tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em khá thấp. Trung bình, tỷ lệ này lên đến 0,55 đến 0,8% ở tất cả các trẻ sơ sinh.
Điều quan trọng cần lưu ý là bệnh động kinh xuất hiện lần đầu ở các độ tuổi rất khác nhau. Thông thường, các triệu chứng bất lợi đầu tiên bắt đầu ở trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi. Trong một số trường hợp, diễn biến của bệnh có thể khá bất lợi. Có một số dạng động kinh khó điều chỉnh bằng thuốc điều trị. Chúng cũng khá phổ biến ở trẻ sơ sinh.
Bệnh động kinh đã được các bác sĩ biết đến trong hơn một thế kỷ. Trước đây, các bác sĩ không có kiến thức cần thiết về cơ chế bệnh. Vào thời Trung cổ, những người mắc các biểu hiện của căn bệnh này được coi là “bị quỷ ám”. Cũng được lưu giữ là các tác phẩm văn học của những năm đó mô tả bệnh nhân động kinh khá tốt.
Với sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ, các bác sĩ đã có được những thông tin mới về cơ chế phát triển của bệnh. Điều này khiến các bác sĩ chuyên khoa nghĩ rằng cần phải điều tra các nguyên nhân góp phần làm xuất hiện các biểu hiện đặc trưng của bệnh. Không có nguyên nhân duy nhất góp phần vào sự phát triển của các triệu chứng bất lợi của bệnh. Một loạt các lý do có thể dẫn đến sự xuất hiện của các dấu hiệu lâm sàng không thuận lợi của bệnh.
Dạng bệnh không giải thích được nhiều nhất là bệnh vô căn. Các nhà khoa học đã không thiết lập lý do cho sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi của tình trạng bệnh lý này. Họ cho rằng một khuynh hướng di truyền dẫn đến sự xuất hiện của họ trong trường hợp này. Cho đến nay, các thí nghiệm khoa học đang được thực hiện nhằm mục đích nghiên cứu các gen "nhân quả" cụ thể kích hoạt sự khởi phát của bệnh trong cơ thể của một đứa trẻ với mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Đối với sự phát triển của các ổ bệnh lý trong não, tạo ra sự xuất hiện của các cơn động kinh đặc trưng, dẫn đến sự tác động của nhiều yếu tố. Chúng cũng được gọi là kích hoạt. Tác động của các yếu tố đó có thể ngay cả trong thời kỳ mang thai.
Mẹ tương lai lạm dụng rượu hoặc hút thuốc là những yếu tố khởi phát khá quan trọng. Trong trường hợp này, sự hình thành của một vị trí bệnh lý - một trọng tâm là biểu hiện bệnh, đã xảy ra trong thời kỳ phát triển trong tử cung của em bé. Trong trường hợp này, các triệu chứng bất lợi đầu tiên có thể xuất hiện ở trẻ sơ sinh.
Mang thai nặng cũng có thể ảnh hưởng đến việc sinh ra một đứa trẻ có các vùng bệnh lý trong não, kích thích sự phát triển thêm của bệnh động kinh. Thai nghén và các bệnh lý của dòng máu qua nhau thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu và đầu tháng thứ hai, có thể dẫn đến sự hình thành các ổ biểu mô ở thai nhi. Số lượng các trang web như vậy có thể khác nhau. Hầu như không thể đoán được khả năng xuất hiện của chúng ở một em bé ở giai đoạn này.
Các loại nhiễm trùng do người mẹ chuyển dạ khi đang bế con cũng là những nguyên nhân khá phổ biến. Vi khuẩn và vi rút, có kích thước khá nhỏ, xâm nhập hoàn hảo vào hàng rào huyết cầu. Sự lây lan truyền nhiễm như vậy nhanh chóng đến cơ thể của đứa trẻ tương lai thông qua hệ thống dòng máu nhau thai được chia sẻ với người mẹ.
Nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn mà mẹ mắc phải, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của thai kỳ, làm xuất hiện các vùng bệnh lý khác nhau trong não của em bé. Trong một số trường hợp, ngay cả một đợt viêm phổi nặng do vi khuẩn ở trẻ em có thể dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng bất lợi khác của bệnh động kinh ở trẻ.
Tổn thương não hữu cơ trong quá trình sinh nở - một trong những lý do phổ biến nhất cho việc hình thành các triệu chứng bất lợi của bệnh ở trẻ trong tương lai. Tổn thương và xuất huyết trong não gây ra sự hình thành các vùng bệnh lý của mô bị thay đổi. Công việc của các tế bào thần kinh trong trường hợp này thay đổi đáng kể.
Các bác sĩ sản-phụ khoa lưu ý rằng có một số tình huống lâm sàng nguy hiểm nhất xảy ra trong quá trình sinh nở, có thể góp phần làm xuất hiện các triệu chứng bất lợi của bệnh động kinh ở trẻ trong tương lai:
- vướng dây rốn;
- đầu thai nhi đứng lâu trong khung chậu của mẹ khi đi qua ống sinh;
- thời gian khan quá dài;
- lao động kéo dài.
Kết quả là não bị đói oxy (thiếu oxy) dẫn đến sự hình thành các ổ biểu mô ở trẻ trong tương lai. Trong trường hợp này, các triệu chứng bất lợi đầu tiên của bệnh đã xuất hiện ở trẻ sơ sinh.
Các bệnh truyền nhiễm dẫn đến sự phát triển viêm màng não hoặc viêm não ở trẻ sơ sinh, chúng cũng góp phần vào sự phát triển có thể xảy ra các triệu chứng bất lợi của bệnh trong tương lai. Nguy hiểm nhất trong trường hợp này là các vi khuẩn xâm nhập hoàn hảo vào hàng rào máu não của não. Khi xâm nhập vào mạch máu não, vi khuẩn nhanh chóng dẫn đến sự phát triển của quá trình viêm mạnh mẽ, dẫn đến sự phát triển của các vùng bệnh lý ở bé. Đây là dạng động kinh khá phổ biến ở học sinh.
Không phải trong mọi trường hợp, bác sĩ đều có thể xác định vị trí của trọng tâm bệnh lý. Tuy nhiên, cũng không loại trừ việc trẻ xuất hiện ngày càng nhiều cơn co giật đặc trưng của bệnh này. Dạng bệnh này được gọi là bệnh cryptogenic. Trong cấu trúc chung của bệnh, theo thống kê thì nó chiếm gần như 60% tổng số ca mắc bệnh này.
Hiện nay, ngày càng có nhiều kết quả nghiên cứu khoa học chỉ ra rằng cơ chế tự miễn dịch diễn ra trong quá trình phát triển của bệnh động kinh. Điều này khẳng định một thực tế là những bệnh nhân mắc bệnh này có lượng kháng thể đặc hiệu trong máu tăng lên, có tác động xấu đến tế bào não của chính họ.
Những biểu hiện như vậy cũng không chỉ xảy ra ở dạng động kinh nguyên phát mà còn là hậu quả của các bệnh truyền nhiễm.
Trong thời kỳ động kinh, cơ thể của trẻ sẽ xảy ra một loạt các rối loạn khác nhau. Sự xuất hiện của họ được kích hoạt bởi sự gián đoạn của "máy tính" chính của cơ thể - bộ não. Điều thú vị là những thay đổi tương tự cũng được tìm thấy ở cha mẹ và người thân của em bé bị bệnh. Những thay đổi trong chuyển hóa nước-điện giải, cân bằng axit-bazơ, cũng như các quá trình trao đổi chất góp phần làm thay đổi công việc của nhiều cơ quan nội tạng.
Các loại
Các biến thể lâm sàng của bệnh có thể rất khác nhau. Sự đa dạng này phần lớn là do sự định vị ban đầu của tiêu điểm bệnh lý, được khu trú trong não. Trong một số trường hợp, có thể có một số ổ động kinh như vậy. Trong tình huống này, diễn biến của bệnh, như một quy luật, xấu đi rõ rệt.
Các bác sĩ xác định một số loại động kinh, khá phổ biến trong thực hành thần kinh trẻ em:
Rolandic. Các dấu hiệu đầu tiên được tìm thấy ở trẻ sơ sinh, như một quy luật, sau 3 tuổi. Thường được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn co giật tự phát về đêm. Thông thường cơ của khuôn mặt có liên quan đến quá trình bệnh lý. Theo thống kê, hầu hết trẻ sơ sinh đều bị động kinh khi ngủ từ 3 đến 5 lần trong năm.
Vô căn từng phần. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của động kinh chẩm. Thông thường, dạng lâm sàng của bệnh này đi kèm với sự xuất hiện của nhiều rối loạn thị giác và ảo giác, cũng như các triệu chứng mắt khác nhau. Theo quy luật, biến thể của bệnh này xảy ra ở trẻ sơ sinh từ hai tuổi đến thanh thiếu niên. Khá thường xuyên, các trường hợp đầu tiên của bệnh được ghi nhận ở trẻ sơ sinh dưới 3 tuổi.
- Vô căn lành tính. Việc thu thập tiền sử gia phả là điều cần thiết để thiết lập chẩn đoán lâm sàng chính xác. Các dấu hiệu của bệnh động kinh trong trường hợp này được phát hiện ở những người thân nhất và ngay cả ở cha mẹ của em bé bị bệnh. Bệnh di truyền theo kiểu trội autosomal. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh thường xuất hiện trong những tháng đầu đời của trẻ.
- Động kinh myoclonic lành tính ở trẻ sơ sinh. Một dạng lâm sàng khá hiếm gặp của bệnh này. Biến thể của bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn co giật cơ ở một đứa trẻ bị bệnh. Đứa trẻ trong trường hợp này có thể vẫn hoàn toàn tỉnh táo. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh có thể được nhận biết như một quy luật, ở trẻ một tuổi.
Sự vắng mặt của trẻ em. Nó xảy ra ở trẻ sơ sinh từ 1 đến 10 tuổi. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của sự vắng mặt trong thời gian khác nhau. Các cơn co thắt vận động và co giật, như một quy luật, hoàn toàn không có trong dạng lâm sàng này. Thời gian vắng mặt trung bình đối với biến thể của bệnh này là từ vài giây đến ½ phút.
Thanh niên vắng bóng. Khởi đầu của bệnh là tuổi vị thành niên. Về triệu chứng lâm sàng, nó giống hình thức vắng mặt của một đứa trẻ. Các triệu chứng bất lợi đầu tiên xuất hiện ở thanh thiếu niên, nhưng chúng có thể phát triển ở tuổi 18-22. Theo quy luật, thời gian của giai đoạn co giật là 2-40 giây đối với dạng lâm sàng này.
Myoclonic trẻ trung. Yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng trong quá trình phát triển của bệnh. Nó được tìm thấy chủ yếu ở thanh thiếu niên. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của nhiều cơn co giật ở một đứa trẻ. Ý thức có thể tồn tại trong một cuộc tấn công.
Với các cơn co giật toàn thân. Ngoài ra, dạng lâm sàng của bệnh này được gọi là chứng động kinh với các giai đoạn thức giấc. Tuổi xuất hiện các biểu hiện bất lợi đầu tiên của bệnh có thể rất khác nhau. Các triệu chứng của loại động kinh này được tìm thấy ở cả trẻ nhỏ và người lớn. Khi kiểm tra điện não đồ, không tìm thấy trung tâm tổn thương rõ ràng hoặc tiêu điểm bệnh lý.
Hội chứng tây. Chỉ xuất hiện ở trẻ em. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều cơn co giật ở một em bé bị bệnh. Rối loạn nhịp tim là một thay đổi cụ thể trên điện não đồ xảy ra chính xác trong biến thể lâm sàng của bệnh này. Các cơn co thắt thường kéo dài vài chục giây, nhưng có thể thay thế kế tiếp nhau.
Hội chứng Lennox-Gastaut. Tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra ở độ tuổi 3-6 tuổi. Hình thức lâm sàng của bệnh này đi kèm với sự phát triển của không chỉ thần kinh, mà còn rối loạn tâm thần. Theo thời gian, em bé ốm yếu sẽ tụt hậu so với các bạn cùng lứa tuổi về sự phát triển thể chất và tinh thần. Những sai lệch cụ thể như vậy so với tiêu chuẩn tuổi được tìm thấy ở 90-92% trẻ sơ sinh mắc bệnh dạng này.
Với các cuộc tấn công myoclonic-astatic. Dạng lâm sàng này còn được gọi là hội chứng Duse. Theo thống kê, những triệu chứng bất lợi đầu tiên của bệnh xuất hiện ở trẻ mầm non. Hình thức này biểu hiện bằng nhiều cơn chuột rút khác nhau xảy ra ở tay và chân. Trong một số trường hợp, trẻ phát triển một dấu hiệu đặc trưng của biến thể lâm sàng của bệnh này - "gật đầu" ở cổ.
Hội chứng Eses. Các triệu chứng cụ thể của bệnh xảy ra trong giấc ngủ sóng chậm. Kèm theo đó là sự xuất hiện của các dấu hiệu đặc trưng trên điện não đồ (EEG). Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất là từ 5 đến 15 năm. Trong các tài liệu khoa học, có thông tin về sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi ở trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời.
Đầu mối. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của một tiêu điểm bệnh lý trong một số khu vực giải phẫu cục bộ của não. Khá thường xuyên, nó được bản địa hóa ở thùy thái dương hoặc thùy trán. Thông thường, các bác sĩ lưu ý rằng lựa chọn này là thứ yếu và phát sinh từ các bệnh khác. Tiên lượng của dạng lâm sàng này của bệnh là có điều kiện thuận lợi.
Có những cơn co giật nào?
Một trong những biểu hiện đặc trưng nhất của bệnh là xuất hiện các cơn đặc biệt. Chúng đi kèm với sự phát triển của các cơn co giật ở trẻ. Thời hạn của chúng có thể rất khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh này chủ yếu phụ thuộc vào tần suất xảy ra các cơn co giật cũng như thời gian chúng kéo dài ở một em bé cụ thể. Các cơn co giật đặc trưng có thể là một phần và tổng quát.
Một phần
Sự xuất hiện lâm sàng này phần lớn phụ thuộc vào sự định vị ban đầu của tiêu điểm bệnh lý. Với biến thể này của bệnh, em bé không bị mất ý thức trong một cuộc tấn công. Anh ấy có thể mô tả cảm xúc của mình khá tốt. Các rối loạn phổ biến nhất là rối loạn vận động. Chúng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều cơn co thắt của các nhóm sợi cơ riêng lẻ. Thông thường, triệu chứng này được biểu hiện bằng sự xuất hiện của chuột rút ở chân, tay và trên mặt.
Động kinh một phần bằng lời nói ít phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh. Chúng được đặc trưng bởi sự xuất hiện trong đứa trẻ của một số giai điệu âm thanh hoặc thậm chí giọng nói riêng biệt. Đôi khi bé "nghe thấy" cuộc trò chuyện của một vài người.
Nhiều trẻ em lưu ý rằng trong những cơn động kinh này, chúng nghe thấy từng âm thanh hoặc từng phần của từ. Những biểu hiện như vậy của bệnh thường có thể bị nhầm lẫn với các ảo giác khác nhau xảy ra trong một số bệnh tâm thần.
Một số trẻ sơ sinh có những thay đổi về cảm giác. Những vi phạm như vậy có thể xảy ra ở tay, chân và trong một số trường hợp, thậm chí ảnh hưởng đến một nửa cơ thể hoặc khuôn mặt.
Co giật thực vật cũng được báo cáo ở trẻ sơ sinh. Chúng có đặc điểm là đổ mồ hôi nhiều, da xanh xao hoặc đỏ, đồng tử mắt giãn ra đáng kể và các dấu hiệu cụ thể khác. Điều quan trọng cần lưu ý là các triệu chứng như vậy khá hiếm và làm phức tạp đáng kể chẩn đoán phân biệt.
Động kinh từng phần phức tạp đã kèm theo sự phát triển của một dấu hiệu lâm sàng nguy hiểm hơn. Trong các cuộc tấn công như vậy, đứa trẻ có thể bất tỉnh. Một tính năng đặc trưng của loại co giật này là sự xuất hiện sơ bộ của một "hào quang". Hơn 90% trẻ sơ sinh mô tả tình trạng đặc biệt này. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cảm giác khó chịu trong dạ dày hoặc suy nhược nghiêm trọng, sự phát triển của buồn nôn và tăng chóng mặt và đau đầu.
Tất cả những triệu chứng này thường xuất hiện ở một đứa trẻ trước khi mất ý thức và rất không thuận lợi.
Các triệu chứng của hào quang có thể rất đa dạng.
Một số trẻ em cũng báo cáo rằng trước khi bất tỉnh, chúng cảm thấy:
suy nhược chung nghiêm trọng, tăng lên trong vài phút;
tê ở đầu lưỡi, môi, cũng như tăng áp lực trong thanh quản;
đau nhức hoặc khó chịu ở vùng ngực;
ngày càng thiếu không khí, khó hít vào hoặc thở ra cưỡng bức (tăng lên) ở ngực đầy;
buồn ngủ nghiêm trọng và không thể chịu đựng được mong muốn ngủ;
sự xuất hiện "trong đầu" của nhiều giọng nói khác nhau mà em bé không thể hiểu được ngôn ngữ.
Sự kết hợp của các triệu chứng bệnh lý xảy ra trong một cuộc tấn công có thể rất khác nhau. Những cơn động kinh như vậy đã được gọi là tổng quát thứ phát. Theo cơ chế phát triển của các triệu chứng bệnh lý, chúng có thể là thuốc bổ, clonic hoặc thuốc bổ-clonic. Khởi đầu xuất hiện các dấu hiệu đặc trưng là cơn co giật động kinh đơn giản hoặc phức tạp. Thời gian của hào quang trong trường hợp này là từ vài giây đến vài phút.
Sau tình trạng này, trẻ thường bị ngã xuống sàn. Cơ thể duỗi thẳng, đầu nghiêng sang một bên. Hai hàm nghiến chặt. Hơi thở thường yếu đi hoặc ngừng lại. Sau vài giây, trẻ bị bệnh bị chuột rút tứ chi hoặc toàn thân. Thời gian của một cơn co giật như vậy thường từ 10 đến 30 giây.
Giai đoạn tiếp theo là sự phát triển của một cơn động kinh vô tính. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của chuột rút nghiêm trọng ở tay và chân. Bọt ra khỏi miệng. Nó thường có nhiều vệt máu xuất hiện trong đó do trẻ bị cắn vào đầu hoặc sau lưỡi.
Giai đoạn cuối cùng là thư giãn. Trong giai đoạn này, bé nằm bất động, đồng tử giãn ra, không phản ứng với các kích thích bên ngoài.
Những tính năng cụ thể này đã được biết đến từ thời cổ đại. Quá trình phát triển này của bệnh và góp phần vào sự xuất hiện của một số tên của nó. Căn bệnh này còn được gọi là "động kinh" hoặc "khiêu vũ". Trong thời kỳ của Tòa án dị giáo "thánh", người ta tin rằng tại thời điểm lên cơn động kinh, một con quỷ đã ám một đứa trẻ. Thậm chí còn có nhiều nghi lễ được thực hiện để trừ tà ma khác nhau.
Hiện nay, sự hiểu biết về cơ chế của bệnh đã thay đổi đáng kể. Trong quá trình phát triển của những cơn co giật co giật nguy hiểm như vậy, điều rất quan trọng là cha mẹ phải ở bên con.
Đối với những ông bố, bà mẹ có con bị động kinh, điều rất quan trọng là phải biết những gì cần làm trong giai đoạn bắt đầu của một cơn động kinh đặc trưng. Sự hỗ trợ được cung cấp sẽ giúp ngăn ngừa những hậu quả bất lợi cho em bé.
Tổng quát hóa
Các biểu hiện của bệnh này đi kèm với sự phát triển của sự vắng mặt, đặc trưng bởi mất ý thức trong thời gian ngắn. Hơn nữa, thời gian của cơn co giật có thể rất khác nhau về thời gian. Trong một số trường hợp, chúng thậm chí có thể hoàn toàn vắng mặt.
Không thể đoán trước được sự khởi đầu của một đợt động kinh vắng mặt. Một vài phút trước khi hoàn toàn tắt ý thức, bệnh nhân nhỏ bé trở nên bất động, nhìn vào một điểm hoặc đóng băng hoàn toàn.
Ký ức trong ký ức về cơn động kinh có thể hiện hữu hoặc xóa bỏ. Nhiều trẻ em cũng phản ứng với các kích thích bên ngoài trong quá trình suy giảm ý thức. Triệu chứng phổ biến nhất của cơn động kinh toàn thân là mất ý thức. Cần lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, nó hoàn toàn phục hồi đủ nhanh. Hào quang thường không đặc trưng. Thời gian vắng mặt có thể từ vài giây đến ½ phút.
Chúng có thể đơn giản hoặc phức tạp. Trước đây được đặc trưng bởi tất cả các triệu chứng trên. Những bệnh phức tạp đi kèm với sự phát triển của một loạt các triệu chứng. Biểu hiện thường thấy lúc này là sự co rút rõ rệt của một số nhóm cơ. Nhận xét của các ông bố và bà mẹ có em bé bị bệnh cho thấy rằng trong thời gian vắng mặt khó khăn như vậy, trẻ có thể vô tình làm phân tán hoặc ném đồ vật và đồ chơi.
Đồng thời, nhiều trẻ khuỵu gối, rồi khuỵu mông. Giai đoạn tiếp theo của sự phát triển của một cuộc tấn công là mất hoàn toàn ý thức. Một số trẻ sơ sinh phát triển các cơn co thắt chân tay không tự chủ. Chúng thường quét trong biên độ. Đồng tử của trẻ giãn ra. Trong một vài giây, sức căng của các cơ xương tăng lên.
Một số trẻ sơ sinh bị run chân tay. Như một quy luật, lúc đầu nó quét nhẹ, nhưng sau đó chuyển thành các cơn co giật riêng biệt của các chi. Thông thường, các triệu chứng bất lợi này tồn tại ở trẻ sơ sinh trong 15-25 giây. Ở một số trẻ, những biểu hiện này có thể kéo dài thậm chí trong vài phút.
Trong cơn như vậy, điều rất quan trọng là cha mẹ hoặc nhân viên y tế phải ở bên trẻ, vì điều này sẽ giúp ngăn ngừa các hậu quả và biến chứng nguy hiểm.
Các triệu chứng
Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện bất lợi của bệnh phần lớn phụ thuộc vào vị trí của các vị trí biểu sinh bệnh lý. Tuổi khởi phát hay phát bệnh không quan trọng. Trong một số trường hợp, trẻ sơ sinh mắc bệnh nhẹ hơn nhiều so với trẻ vị thành niên. Sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời ở trẻ em, như một quy luật, làm xấu đi tiên lượng chung.
Đối với trẻ sơ sinh bị động kinh, các dạng động kinh được coi là biểu hiện cụ thể nhất của bệnh. Khá thường xuyên họ phát triển Jackson của cơn động kinh. Những thay đổi này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều cơn co thắt của các nhóm cơ. Chúng có thể không dài nhất về diện mạo của chúng. Những dấu hiệu cụ thể này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ý thức hoàng hôn.
Một số bộ phận trên cơ thể bé có thể bị tê. Đây thường là các chi, lưỡi hoặc má. Theo quy định, trong một cuộc tấn công, liên lạc với đứa trẻ hoàn toàn bị gián đoạn. Đứa trẻ trở nên thờ ơ với tình huống, và thực tế cũng không phản ứng với các kích thích bên ngoài.
Co giật nhẹ cũng khá phổ biến ở trẻ sơ sinh. Chúng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cử động vận động cơ thường xuyên và giảm trương lực cơ mặt. Trong một số dạng lâm sàng, sự vắng mặt xảy ra, kèm theo tê hoàn toàn các nhóm cơ của khuôn mặt. Trong những cơn co giật này, trẻ thường đảo mắt dữ dội.
Một tình huống lâm sàng khá nguy hiểm là co giật động kinh. Tình trạng này đi kèm với một loạt các cơn co giật, các cơn co giật liên tiếp thay thế nhau. Đứa trẻ có thể bất tỉnh trong một thời gian ngắn. Trong tình trạng này, trương lực cơ giảm đáng kể, đi kèm với chứng giảm khả năng vận động. Trong một cuộc tấn công, đứa trẻ bị rối loạn tim - nhịp tim tăng lên và mạch trở nên rất yếu.
Cơn động kinh thường kèm theo sự thay đổi của một số bệnh cảnh lâm sàng. Lúc đầu, bé bị ngã một cách tự nhiên. Từ thanh môn bị co thắt mạnh, trẻ có thể khóc thành tiếng. Sau một vài giây, em bé ngửa đầu ra sau. Từ bên cạnh, chuyển động mạnh của lồng ngực có thể nhìn thấy rõ ràng.
Sự xuất hiện của một đứa trẻ trong cơn động kinh thường khiến cha mẹ khiếp sợ. Điều quan trọng là phải luôn nhớ rằng bạn không được hoảng sợ! Cha mẹ nên giúp trẻ và sơ cứu đúng cách cho trẻ. Khi lên cơn, da bé thường xanh xao. Môi và niêm mạc có thể nhìn thấy có màu xanh lam.
Trong một số trường hợp, trẻ sơ sinh không có chất bổ hoặc thay đổi chất vô tính nào cả. Trong tình huống này, đứa trẻ chỉ có ảo giác về thị giác hoặc lời nói. Trẻ sơ sinh có thể nhìn thấy các tia chớp màu hoặc hình ảnh khác nhau xuất hiện trong không khí theo đúng nghĩa đen. Ảo giác bằng lời nói đi kèm với sự xuất hiện của các từ hoặc cụm từ âm thanh khác nhau trong não.
Cũng có những dạng bệnh khá hiếm gặp, nhưng rất thú vị. Chúng bao gồm chứng động kinh đọc. Trong trường hợp này, các triệu chứng bất lợi xuất hiện sau khi đọc những từ đầu tiên của văn bản.
Thông thường, dạng động kinh này chỉ được ghi nhận ở lứa tuổi học đường, sau đó là ở người lớn. Biểu hiện phổ biến nhất của biến thể lâm sàng này là hàm dưới co giật nghiêm trọng.
Thông thường, quá trình này là một phía. Trong một số trường hợp, đứa trẻ cũng phát triển các rối loạn thị giác kết hợp. Đứa trẻ có thể mắc chứng khó đọc - một chứng rối loạn ngôn ngữ. Thông thường triệu chứng này xảy ra ở những trẻ sơ sinh có quá trình bệnh kéo dài. Diễn tiến nghiêm trọng của biến thể lâm sàng này của bệnh có thể dẫn đến rối loạn tâm thần nghiêm trọng.
Những dấu hiệu đầu tiên ở trẻ sơ sinh
Bệnh động kinh vô căn lành tính di truyền thường dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng bất lợi ở trẻ sơ sinh. Trong trường hợp này, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh được phát hiện ngay trong tuần đầu đời của trẻ. Hình thức này đi kèm với sự xuất hiện của các cơn co giật clonic đa ổ. Chúng được đặc trưng bởi các triệu chứng đơn điệu hoặc ở mắt.
Khá thường xuyên, nhiều cơn co giật có kèm theo các biểu hiện thực vật. Chúng bao gồm: tiết nước bọt mạnh, tăng tiết mồ hôi, tăng nhịp tim và tăng huyết áp, đỏ da mặt và nửa trên của cơ thể. Những thay đổi điển hình trong trường hợp này chỉ được ghi lại trong một cuộc tấn công. Trong khoảng thời gian giữa các cơn động kinh như vậy, không thể xác định được bất thường nào trên điện não đồ.
Động kinh sơ sinh lành tính không có khuynh hướng di truyền. Các triệu chứng bất lợi đầu tiên trong trường hợp này xảy ra ở trẻ vào ngày thứ 3-5 của cuộc đời. Trong trường hợp này, không thể xác định các dấu hiệu của bệnh trong họ hàng tiếp theo. Thể này được biểu hiện bằng sự xuất hiện của nhiều cơn co giật đơn dòng ở trẻ. Chúng có thể xảy ra trong vòng 20-22 giờ.
Dạng bệnh này đi kèm với sự xuất hiện của các cơn co giật xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Lúc đầu, quá trình này có thể liên quan đến các chi hoặc các bộ phận riêng lẻ của cơ thể, sau đó các vùng giải phẫu khác được đưa vào tuần tự.
Sự di chuyển của các rối loạn như vậy là một tính năng đặc trưng của dạng lâm sàng của bệnh này ở trẻ sơ sinh. Một số trẻ bị co giật toàn bộ.
Bệnh động kinh myoclonic lành tính ở trẻ sơ sinh xảy ra trong năm đầu đời. Quá trình này thường bắt đầu với nửa trên của cơ thể. Cha mẹ có thể tự nhận thấy các triệu chứng này. Nằm trong cũi khi bị tấn công, trẻ mới biết đi của bạn có thể thường nhấc vai và giật cánh tay. Bạn cũng có thể nhận thấy dạng bệnh này trong những bước đầu tiên. Khi đứng bằng hai chân của mình, trẻ có thể đung đưa dữ dội, và các cơ của chi dưới co giật rất mạnh.
Nhiều bậc cha mẹ nghĩ rằng nếu trẻ bị ngã thường xuyên, điều này có thể cho thấy trẻ bị động kinh. Tuy nhiên, điều này không hoàn toàn đúng. Thông thường thời gian của các cuộc tấn công ngắn và không quá vài giây. Chúng có thể xảy ra vào hầu hết mọi thời điểm trong ngày. Thông thường, các triệu chứng đầu tiên của bệnh xảy ra ở trẻ trong sáu tháng đầu đời.
Tư thế Fencer là một trong những triệu chứng mà bác sĩ kiểm tra khi khám cho trẻ. Trong trạng thái này, đầu của em bé được quay về phía vai. Cánh tay và chân cùng bên được mở rộng mạnh mẽ. Tay cầm còn lại được quay theo hướng ngược lại. Chân của bên đối diện được uốn cong ở đầu gối.
Thông thường tình trạng này xảy ra ở những trẻ đã bị tổn thương nặng khi sinh.
Chẩn đoán
Khám lâm sàng ban đầu chỉ mang tính chất chỉ định. Để chẩn đoán chính xác, cần phải kiểm tra thêm trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.
Đến nay, “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán căn bệnh này được coi là điện não đồ (EEG). Cần lưu ý rằng mỗi bé thứ hai không có bất kỳ thay đổi nào trên điện não trong thời gian không có cơn.
Việc xác định các dấu hiệu cụ thể trực tiếp trong cơn co giật cho phép bạn đưa ra chẩn đoán chính xác. Trong các tình huống lâm sàng phức tạp, khi chẩn đoán rất khó khăn, cần phải thực hiện nhiều điện não đồ hoặc theo dõi chỉ số này hàng ngày.
Hình ảnh thần kinh cũng được sử dụng để chẩn đoán. Nó cho phép bạn xác định chính xác các bệnh lý hữu cơ khác nhau của não.
Một nghiên cứu như vậy không chỉ cho phép bạn làm rõ chẩn đoán chính xác mà còn xác định tiên lượng và các chiến thuật điều trị tiếp theo. Các nghiên cứu được đưa vào hình ảnh thần kinh bao gồm chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. MRI cho phép bạn làm rõ các khu vực cục bộ của mô bệnh lý, nơi kích hoạt sự xuất hiện của các triệu chứng đặc trưng không thuận lợi ở trẻ.
Trẻ sơ sinh bị động kinh trải qua nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Chúng bao gồm các xét nghiệm máu và nước tiểu lâm sàng tổng quát, xét nghiệm máu sinh hóa, xác định các tự kháng thể cụ thể và nồng độ glucose và lactate, và xét nghiệm huyết thanh học.
Trong một số trường hợp, kế hoạch kiểm tra cũng bao gồm kiểm tra siêu âm các cơ quan trong ổ bụng, siêu âm Doppler mạch máu của cổ và não, điện tâm đồ và các nghiên cứu khác.
Sự đối xử
Một số cha mẹ tin rằng bệnh động kinh có thể được chữa khỏi. Tuy nhiên, đây không phải là luôn luôn như vậy. Một số dạng của bệnh này sẽ tồn tại với đứa trẻ trong suốt quãng đời còn lại. Nguyên tắc chính của liệu pháp là lựa chọn các loại thuốc điều trị triệu chứng cần thiết để có hiệu quả điều trị thích hợp, nhưng không gây ra phức hợp các triệu chứng phụ ở trẻ bị bệnh.
Việc điều trị chỉ nên được tiến hành sau khi đã có chẩn đoán lâm sàng đầy đủ. Trong một số trường hợp, việc điều trị bệnh được thực hiện bằng một loại thuốc duy nhất.
Sự phức tạp của điều trị có một số lợi thế:
giúp giảm nguy cơ phát triển cơn co giật trong khoảng 75-85% trường hợp;
cho phép bạn giảm liều lượng thuốc trong khi vẫn duy trì tối đa hiệu quả điều trị;
giảm phức tạp có thể có của các tác dụng phụ do sử dụng các nhóm thuốc khác nhau.
Điều trị ban đầu của bệnh là chỉ định liều lượng thuốc liên quan đến tuổi. Thông thường nó được quy định đầy đủ theo độ tuổi.
Việc lựa chọn liều lượng được thực hiện riêng lẻ. Tính toán này được thực hiện bởi một bác sĩ thần kinh nhi khoa, người điều trị và theo dõi một đứa trẻ mắc chứng động kinh.
Hiện nay, các bác sĩ ưu tiên cho những loại thuốc có tác dụng giải phóng từ từ và tạm thời. Những loại thuốc này có khả năng ngăn ngừa cơn co giật mới tốt hơn những loại thuốc tiền nhiệm. Các tác nhân chính là các chất chuyển hóa của axit valproic. Chúng bao gồm "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Ngoài ra, các loại thuốc dựa trên carbamazepine được sử dụng để loại bỏ các triệu chứng bất lợi.
Trong thời gian chỉ định điều trị, cần thiết để trẻ không xuất hiện các cơn co giật trong một tháng hoặc hơn. Nếu mục tiêu này không đạt được, thì các bác sĩ kê đơn thuốc khác của cấp độ thứ hai và thứ ba, và loại thuốc trước đó bị hủy bỏ. Việc hủy bỏ được thực hiện khá chậm - trong vòng vài tuần. Việc từ chối một cách có hệ thống như vậy sẽ giúp giảm nguy cơ có thể xảy ra các tác dụng phụ.
Tuân thủ chế độ ăn ketogenic trị liệu cũng đóng một vai trò quan trọng trong điều trị bệnh động kinh.Để ngăn ngừa các trường hợp mới mắc bệnh, thực đơn của trẻ cần có lượng đạm và thức ăn béo tối ưu.
Chế độ dinh dưỡng tăng cường như vậy là cần thiết để trẻ bù đắp cho quá trình trao đổi chất bị rối loạn. Lượng calo hàng ngày phải được quan sát.
Trong một số tình huống, thuốc an thần được kê toa. Hiện nay, có những dạng bào chế chỉ cần dùng 1 lần / ngày. Phương pháp điều trị này chủ yếu được sử dụng cho mục đích phòng ngừa. Những loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ. Chúng bao gồm hôn mê trầm trọng và suy nhược chung, suy giảm trí nhớ và chú ý nghiêm trọng, khó ghi nhớ bệnh lý, rối loạn tiêu hóa, nhiễm độc gan và thận, tổn thương mô tụy, các rối loạn chuyển hóa porphyrin khác nhau, cũng như xuất hiện phù.
Phục hồi chức năng
Tâm lý học đóng một vai trò quan trọng trong việc kích thích các cơn co giật mới của các cơn co giật. Đặc biệt thường xuyên căng thẳng tâm lý - tình cảm dẫn đến xuất hiện các cơn động kinh ở trẻ em gái vị thành niên. Phòng ngừa các bài tập thể dục quá sức là cần thiết cho sự phát triển của các cuộc tấn công mới của bệnh.
Tất cả trẻ sơ sinh mắc chứng động kinh đều cần tuân thủ chế độ hàng ngày tối ưu.
Diễn biến bệnh kéo dài dẫn đến trẻ bị rối loạn đa cơ. Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi này, cần phải có một liệu trình xoa bóp y tế cho em bé. Chuỗi các động tác xoa bóp giúp cải thiện độ săn chắc của cơ và giảm căng cơ bệnh lý. Trẻ em bị động kinh nên trải qua một số khóa học mát-xa y tế trong suốt cả năm.
Trong video này, bạn sẽ tìm hiểu về chẩn đoán bệnh động kinh từ phòng khám Bác sĩ Gia đình.
