Để chuẩn bị cho IVF, một người phụ nữ phải trải qua nhiều cuộc kiểm tra và vượt qua một số lượng lớn các bài kiểm tra. Đây không phải là ý thích của các cơ sở y tế, mà là nhu cầu thực sự: bác sĩ phải nhận thức rõ về những khó khăn mà anh ta có thể gặp phải khi thụ tinh nhân tạo cho một bệnh nhân cụ thể. Một trong những phân tích thông tin và quan trọng nhất là nội soi tử cung. Cuộc khảo sát này là gì, nó được thực hiện như thế nào và nó cho thấy những gì, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.
Nó là gì?
Nội soi tử cung là một phương pháp kiểm tra chẩn đoán hoạt động công cụ. Nó được thực hiện để có một ý tưởng toàn diện về trạng thái của tử cung của người phụ nữ, lớp chức năng bên trong của cô ấy. Điều này rất quan trọng để đánh giá khả năng thành công của một thủ tục. Với nội mạc tử cung mỏng, có lớp chức năng mỏng và không đồng đều thì khả năng phôi thai làm tổ là thấp.
Dnội soi tử cung trước khi thực hiện IVF để biết chắc chắn một phụ nữ có thể mang thai và sinh con hay không. Ngoài ra, việc kiểm tra này được coi là bắt buộc sau khi thực hiện IVF không thành công. Nó sẽ giúp xác định lý do tại sao thai kỳ không diễn ra.
Nó được thực hiện như thế nào?
Nội soi tử cung được thực hiện bằng thiết bị đặc biệt - kính soi tử cung, là một đầu dò rất mỏng và thanh lịch với hệ thống quang học tích hợp. Ở cuối đầu dò có một máy quay video nhỏ sẽ truyền hình ảnh đến màn hình. Đầu dò được đưa vào khoang tử cung qua ống cổ tử cung.
Đối với mục đích chẩn đoán, nội soi tử cung được thực hiện với các đầu dò mỏng nhất, đường kính của chúng không vượt quá 7 mm. Thủ thuật này thực tế không gây đau đớn cho bệnh nhân và trong hầu hết các trường hợp không cần gây mê. Việc khám bệnh, mặc dù không phải là dễ chịu nhất, không đau và không lâu. Cổ tử cung không bị giãn ra cùng với nó, nếu phụ nữ có cơ địa quá mẫn cảm thì có thể dùng thuốc giảm đau.
Đầu dò ống soi tử cung rộng hơn được sử dụng trong nội soi tử cung phẫu thuật, khi không chỉ cần thiết để tiến hành kiểm tra trực quan nội mạc tử cung và thành tử cung mà còn lấy mẫu mô để phân tích bằng sinh thiết.
Đôi khi, không chỉ cần làm sinh thiết mà còn phải tiến hành nội soi tử cung bằng nạo để không chỉ đánh giá tình trạng bệnh mà còn để loại bỏ một số nút, khối dính và khối u.
Các loại nội soi tử cung như vậy (với sinh thiết và nạo chẩn đoán riêng biệt - WFD) đòi hỏi phải giãn cổ tử cung và giảm đau bắt buộc.
Điều khoản IVF
Sau khi nội soi tử cung nhằm mục đích chẩn đoán, nếu chưa xác định được bệnh lý, có thể thực hiện IVF sau 15-30 ngày, tức là vào chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Nếu các bệnh lý được xác định, cần có thời gian để tiến hành điều trị sơ bộ, nếu các bác sĩ xem xét phù hợp.
Sau khi nội soi tử cung với sinh thiết, IVF có thể được chỉ định trong khoảng 2-3 tháng, và sau thủ thuật nạo, IVF được lên kế hoạch không sớm hơn sáu tháng sau đó. Trong mỗi trường hợp, bác sĩ chỉ định thời gian của quy trình thụ tinh trong ống nghiệm sau khi nội soi tử cung, có tính đến rủi ro của từng cá nhân và kết quả khám.
Chỉ định
Nội soi tử cung là một trợ giúp đắc lực cho các bác sĩ hiếm muộn. Chúng tôi có thể nói một cách an toàn rằng nó làm tăng cơ hội thụ tinh ống nghiệm thành công, vì nó cho phép bác sĩ biết tất cả những điểm "yếu" của cơ thể phụ nữ. Khám nghiệm không phải lúc nào cũng được kê đơn mà chỉ áp dụng cho một số chỉ định, bao gồm:
- vô sinh do sẩy thai thường xuyên (sẩy thai nhiều lần hoặc sót thai trong lịch sử);
- vô sinh do lạc nội mạc tử cung;
- vô sinh do tiền sử phá thai nhiều lần;
- nếu bác sĩ nghi ngờ có polyp, dính, tổn thương niêm mạc sau phẫu thuật;
- vô sinh trên nền của u xơ tử cung;
- vô sinh vô căn, nguyên nhân của nó vẫn chưa được xác định;
- vô sinh liên quan đến bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt đều đặn.
Nội soi tử cung là bắt buộc sau nhiều lần IVF không thành công. Hiệu quả của nội soi tử cung được đánh giá là rất cao, việc khám nghiệm được xếp vào loại có độ chính xác cao.
Chống chỉ định
Họ cố gắng không tiến hành nội soi tử cung nếu một phụ nữ có khối u ác tính trong tử cung hoặc hẹp ống cổ tử cung nghiêm trọng.
Quy trình chẩn đoán không được thực hiện đối với những phụ nữ bị ốm tại thời điểm khám vì cúm, SARS hoặc bất kỳ bệnh nào khác - cần thời gian để hồi phục, sau đó lệnh cấm tạm thời sẽ được dỡ bỏ và người phụ nữ sẽ có thể đi khám.
Một số bệnh về mạch máu và tim, cũng như chảy máu tử cung tại thời điểm soi tử cung, được coi là chống chỉ định của thủ thuật. Một chống chỉ định tương đối là không có thai và sinh con trong lịch sử.
Một số bác sĩ cố gắng không giới thiệu những phụ nữ sẽ mang thai lần đầu đến nội soi tử cung.
Chuẩn bị cho thủ tục trước khi thụ tinh ống nghiệm
Trước khi nội soi tử cung, người phụ nữ nhất định phải vượt qua tất cả các xét nghiệm do bác sĩ chỉ định. Thông thường, các xét nghiệm máu tổng quát và nước tiểu, xét nghiệm máu sinh hóa và phết tế bào âm đạo để tìm vi sinh và nhiễm trùng được quy định. Với kết quả chẩn đoán tích cực trong phòng thí nghiệm, một phụ nữ được gửi đi siêu âm các cơ quan vùng chậu. Và chỉ sau đó cô ấy mới có thể tiến hành nội soi tử cung.
Trước khi thụ tinh ống nghiệm, soi tử cung được quy định trong khoảng thời gian từ 6 đến 10 ngày của chu kỳ kinh nguyệt, thông báo được thực hiện từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng. Không cần thiết phải đến bệnh viện để khám. Nếu nội soi tử cung chỉ được thực hiện để chẩn đoán và không kèm theo sinh thiết hoặc nạo, thì phụ nữ sẽ ở lại phòng khám không quá ba giờ. Thủ tục tự mất khoảng 10-15 phút.
Sau khi nạo, thời gian nằm viện có thể kéo dài đến một ngày hoặc hơn một chút nếu có biến chứng. Thủ tục trong trường hợp này có thể mất đến một giờ. Nhân tiện, khả năng biến chứng sau thủ thuật không quá cao - không quá 1%.
Trước khi nội soi tử cung 12 giờ, một phụ nữ được khuyên không nên ăn. Vào ngày làm thủ thuật, bạn nên thụt rửa, làm sạch ruột và làm rỗng bàng quang nửa giờ trước khi làm thủ thuật. Nghiêm cấm dùng aspirin và bất kỳ loại thuốc nào dựa trên axit acetylsalicylic ít nhất một tuần trước khi nội soi tử cung để tránh chảy máu.
Nếu một phụ nữ đã dùng thuốc chống co giật hoặc thuốc giảm đau, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ về điều này trước khi nội soi tử cung. Không nên quan hệ tình dục 3-5 ngày trước khi làm thủ thuật.
Nếu cuộc kiểm tra không được lên lịch
Như đã đề cập, không phải tất cả phụ nữ thụ tinh ống nghiệm đều được bác sĩ khuyến nghị nội soi tử cung. Cách tiếp cận hiện đại của Tổ chức Y tế Thế giới đối với vấn đề này có phần khác biệt - tổ chức này khuyến cáo thực hiện nội soi tử cung cho tất cả những ai đi thụ tinh ống nghiệm. Đầu tiên, nó sẽ cải thiện quy trình, vì bác sĩ sinh sản sẽ có thêm thông tin cơ bản. Thứ hai, sẽ tiết kiệm thời gian và tiền bạc cho bệnh nhân. Sau khi cố gắng không thành công, vẫn phải tiến hành nội soi tử cung, và tốt hơn là nên làm trước lần thử đầu tiên để tăng khả năng mang thai.
Nếu bác sĩ của bạn chưa chỉ định nội soi tử cung, bạn có thể liên hệ với bác sĩ để hỏi về câu hỏi này và yêu cầu bác sĩ thêm lịch khám vào cuộc hẹn trước khi thụ tinh ống nghiệm. Đây là quyền của phụ nữ.
Chi phí
Nội soi tử cung, theo chỉ định của bác sĩ, hoàn toàn miễn phí. Nó được thực hiện ở hầu hết các bệnh viện và phòng khám công, cũng như trên cơ sở các phòng khám thai. Tuy nhiên, hãy chuẩn bị cho thực tế là hàng đợi để làm thủ tục sẽ rất ấn tượng.
Nếu cần khám nhanh hơn, bạn nên liên hệ với phòng khám tư nhân cung cấp dịch vụ đó. Chi phí có thể khác nhau - từ 4-7 nghìn cơ bản cho quy trình chẩn đoán đến 30 nghìn rúp cho nội soi tử cung bằng RFE và phân tích mô học tiếp theo của các mô từ khoang tử cung. Lựa chọn tốt nhất cho một phụ nữ lập kế hoạch IVF là nội soi tử cung do bác sĩ sẽ lập kế hoạch cho quy trình IVF thực hiện.
Nhận xét
Những phản hồi tích cực nhất từ chị em về phương pháp nội soi tử cung tại phòng mạch, với mục đích chẩn đoán có thể được thực hiện ngay tại phòng mạch của bác sĩ sản phụ khoa trên cơ sở sản phụ khoa. Nó nhanh chóng, không đau đớn và khá nhiều thông tin.
Theo những phụ nữ đã làm thủ thuật này, nạo tử cung làm tăng đáng kể cơ hội mang thai. Hầu hết phụ nữ, sau một nỗ lực không thành công và các thủ thuật tiếp theo, có thể mang thai ở phương pháp thứ hai hoặc thứ ba.
Để biết thông tin về các tính năng của nội soi tử cung trước khi thụ tinh ống nghiệm, hãy xem video tiếp theo.
