Phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm xuất hiện cách đây khoảng 40 năm đã giúp các cặp vợ chồng hiếm muộn có cơ hội trở thành cha mẹ. Trước khi sử dụng các công nghệ hỗ trợ sinh sản, những cặp vợ chồng như vậy không còn cách nào khác là chấp nhận việc không có con và nhận một đứa trẻ làm con nuôi. Từ năm 2012, IVF đã được nhà nước hỗ trợ và có thể thực hiện miễn phí vì lý do y tế theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Làm thế nào để chuẩn bị đúng thủ tục và những xét nghiệm nào nên vượt qua, chúng tôi sẽ cho bạn biết trong bài viết này.
Phân tích bắt buộc
Chuẩn bị cho thụ tinh nhân tạo đòi hỏi một cách tiếp cận khá cẩn thận. Vì bản thân quy trình này là kỹ thuật cao nên việc khám sức khỏe trước khi tiến hành là bắt buộc. Dưới đây chúng tôi cung cấp một danh sách cơ bản của nghiên cứu bắt buộc.
Cần hiểu rằng, có tính đến các nguyên nhân vô sinh riêng lẻ, danh sách này có thể được bổ sung bởi bác sĩ chăm sóc, nó có thể bao gồm các xét nghiệm và mẫu riêng lẻ.
Phần lớn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân thực sự của vô sinh. Thông thường nó là nội tiết hoặc liên quan đến tắc nghẽn ống dẫn trứng và sự suy giảm nội mạc tử cung. Yếu tố vô sinh nam thường liên quan đến rối loạn chuyển hóa, rối loạn nội tiết tố, cũng như các bệnh viêm nhiễm và nhiễm trùng hệ thống sinh dục.
Danh sách các phân tích được quy định theo luật, và do đó chúng không thể ít hơn quy trình IVF cung cấp. Bạn nên xem xét chúng một cách nghiêm túc hơn, bởi vì trong trường hợp không có chỉ một chứng chỉ hoặc khi có một phân tích với kết quả hết hạn, một vài người có thể bị từ chối thủ tục.
Phân tích và kiểm tra trước khi thụ tinh ống nghiệm không phải là ý thích của nhân viên y tế và không phải là một nỗ lực để "dụ" tiền của một cặp vợ chồng, như một số người nghĩ. Một loạt các nghiên cứu là cần thiết để bác sĩ có một ý tưởng tốt về những khó khăn mà thủ thuật có thể liên quan và khả năng thành công của nó.
Phân tích ba hướng là bắt buộc:
- khám phụ nữ;
- khám cả hai vợ chồng;
- kiểm tra chồng nếu có kế hoạch sử dụng tinh trùng của mình để thụ tinh ống nghiệm.
Nếu quyết định làm thụ tinh ống nghiệm, cặp vợ chồng sẽ nhận được một bản ghi nhớ với danh sách các xét nghiệm, cũng như cho biết thời hạn hiệu lực của kết quả.
Nhân tiện, mỗi phòng khám đều có các điều khoản hiệu lực riêng, và nếu một cặp vợ chồng quyết định đăng ký các xét nghiệm đã làm sẵn cho một cơ sở y tế khác, thì có thể sẽ phải thực hiện lại một số xét nghiệm vì chúng sẽ không hợp lệ.
Vì vậy, tốt nhất bạn nên làm rõ ngay thời hạn hiệu lực để sau này không tốn thêm tiền bạc và thời gian quý báu. Bây giờ chúng ta hãy xem xét kỹ hơn điều gì và tại sao bạn cần lấy một người phụ nữ, một người đàn ông và cả hai.
Xét nghiệm cho cả hai vợ chồng
Các nghiên cứu lâm sàng chung về máu và nước tiểu được coi là bắt buộc. Ngoài ra, mỗi người trong số các cặp vợ chồng phải:
- máu cho bệnh giang mai (RW);
- máu cho tình trạng HIV;
- máu để nhiễm TORCH (kháng thể với rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis);
- máu xét nghiệm virus viêm gan B, C;
- máu theo nhóm và liên kết Rh.
Hiệu lực của các bài kiểm tra này thường là tiêu chuẩn và là ba tháng. Một ngoại lệ là nghiên cứu về nhóm và yếu tố Rh của máu. Kết quả này được coi là vô thời hạn, bởi vì nhóm của một người và Rh không thay đổi trong suốt cuộc đời.
Kiểm tra cho một phụ nữ
Danh sách các nghiên cứu được chỉ định cho một phụ nữ trước khi thụ tinh ống nghiệm hầu như luôn trông khá chuẩn và không phụ thuộc vào tinh trùng của ai sẽ được thụ tinh - chồng hay người hiến tặng. Nó bao gồm các phân tích sau đây.
Công thức máu toàn bộ (CBC). Nó được thuê mà không có sự chuẩn bị sơ bộ vào buổi sáng khi bụng đói, việc lấy máu được thực hiện thường xuyên nhất từ ngón tay. Cho phép bạn thiết lập sự cân bằng của các thành phần chính của máu. Thông thường, hiệu lực của phân tích là 10 ngày, ở một số phòng khám - lên đến 20 ngày.
- Tổng phân tích nước tiểu (OAM). Phân tích khá hữu ích và cần thiết, phản ánh chính xác tình trạng của thận, bàng quang và niệu đạo. Trước khi tiến hành phân tích, bạn cần mua một thùng chứa đặc biệt cho vật liệu sinh học tại hiệu thuốc. Buổi sáng, sau khi ngủ dậy, chị em nên tắm rửa sạch sẽ (không dùng xà phòng), dùng tăm bông đóng âm đạo cẩn thận để hệ vi sinh âm đạo không lọt vào nước tiểu, sau đó gom phần giữa của nước tiểu. Vật chứa phải được chuyển đến phòng thí nghiệm trong vài giờ, không muộn hơn. Phân tích có giá trị trong 10-14 ngày.
- Sinh hóa máu. Kết quả phân tích này sẽ cung cấp cho bác sĩ thông tin toàn diện về các quá trình sinh hóa diễn ra trong cơ thể bệnh nhân. Nên hiến máu vào buổi sáng, lúc bụng đói, từ tĩnh mạch. Hai ngày trước khi sinh, bạn nên tránh dùng thuốc, thức ăn béo, rượu. Thời gian hiệu lực là hai tuần.
- Đông máu đồ. Đây là xét nghiệm máu đặc hiệu xác định các quá trình cầm máu - đông máu. Không cần chuẩn bị, thường lấy máu từ ngón tay cùng với xét nghiệm máu tổng quát. Trước khi nghiên cứu, một phụ nữ nên hạn chế uống rượu và các loại thuốc đông máu và thuốc chống đông máu. Phân tích có giá trị trong một tháng.
- Phân tích hồ sơ nội tiết tố. Bạn chỉ nên hiến máu khi bụng đói, trước khi hiến không được hút thuốc và uống bất kỳ loại thuốc nội tiết tố và đồ ăn nhiều dầu mỡ. Vào ngày thứ 2-3 của chu kỳ kinh nguyệt, máu được hiến tặng cho các hormone AMH, LH, FSH, estradiol, prolactin, cortisol, testosterone, cũng như các hormone tuyến giáp. Vào ngày 21-23 của chu kỳ, xét nghiệm máu để tìm progesterone được thực hiện (một lần nữa). Ngoài ra, siêu âm tuyến giáp có thể được yêu cầu. Thời gian xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố là 3-6 tháng.
- Khí tượng học. Không cần chuẩn bị. Thời hạn hiệu lực - một năm.
- Khám trị liệu và đo điện tâm đồ. Với tất cả những phân tích trên, một phụ nữ được gửi đến một nhà trị liệu, dựa trên nghiên cứu, người này đưa ra kết luận về việc nhập viện thụ tinh ống nghiệm. Tại cuộc hẹn, bác sĩ sẽ làm điện tâm đồ mà không có căng thẳng và căng thẳng. Kết quả của việc nhập viện điều trị có giá trị trong sáu tháng.
Ngoài các xét nghiệm bắt buộc chung, một người phụ nữ sẽ phải trải qua một danh sách khám phụ khoa ấn tượng.
Siêu âm. Nó được thực hiện trong âm đạo hoặc qua ổ bụng. Trước khi kiểm tra qua thành bụng trước, cần phải làm đầy bàng quang bằng cách uống khoảng nửa lít chất lỏng. Mặt khác, trước khi siêu âm bằng đầu dò âm đạo, bàng quang cần được làm sạch dịch. Cấu trúc, kích thước và các tính năng của tử cung, phần phụ, buồng trứng, ống dẫn trứng, cổ tử cung được đánh giá. Đối với phụ nữ có kinh nguyệt không đều sẽ đánh giá sự hiện diện và số lượng nang noãn trong nửa đầu. Các kết quả nghiên cứu có giá trị trong một tháng.
- Chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm tuyến vú. Nếu phụ nữ dưới 35 tuổi nên siêu âm vú, sau 35 tuổi nên chụp nhũ ảnh. Nghiên cứu được thực hiện để loại trừ sự hiện diện của khối u và quá trình phát triển của khối u. Tốt nhất nên thực hiện vào ngày thứ 5-8 của chu kỳ. Thời hạn hiệu lực - 1 năm.
- Tăm bông âm đạo... Nó được thực hiện bởi một bác sĩ phụ khoa trong quá trình kiểm tra bằng tay. Đối với IVF, độ tinh khiết (hệ vi sinh) được đánh giá, cũng như sự hiện diện có thể có của các dấu hiệu nhiễm trùng - ureaplasma, chlamydia (PCR smear). Trước khi bôi thuốc, bạn nên hạn chế quan hệ tình dục trong 2-3 ngày. Hiệu lực của phép phân tích là hai tuần, đối với vết bẩn PCR thì thời hạn hiệu lực lên đến sáu tháng.
- Soi cổ tử cung và tế bào học. Soi cổ tử cung kiểm tra trạng thái của cổ tử cung và cạo để tìm sự hiện diện của các tế bào bệnh lý. Phân tích tế bào học cho phép bạn thiết lập thực tế của các quá trình bệnh lý trong tử cung. Các bài kiểm tra có giá trị từ sáu tháng đến một năm.
Kiểm tra cho một người đàn ông
Nếu kế hoạch thụ tinh với tinh trùng của người hiến tặng, thì người đàn ông không cần phải khám. Nếu vật liệu sinh học của người chồng sẽ được sử dụng để thụ thai trong ống nghiệm, thì anh ấy sẽ cần làm các xét nghiệm sau.
Chụp tinh trùng. Nó được cung cấp bằng cách thủ dâm hoặc giao hợp gián đoạn sau 4-6 ngày nghỉ ngơi hoàn toàn về tình dục. Trước khi phân tích, bạn không nên đến nhà tắm và xông hơi, ăn thức ăn béo và uống rượu. Các thông số định lượng và định tính của tinh dịch rất quan trọng đối với việc lập kế hoạch thụ tinh ống nghiệm. Phân tích có giá trị trong 3-4 tháng.
- Xét nghiệm máu và lấy gạc niệu đạo để tìm nhiễm trùng sinh dục. Máu được hiến khi đói từ tĩnh mạch; trước khi hiến, người ta nên hạn chế dùng thức ăn béo, rượu và thuốc kháng sinh. Một phết tế bào từ niệu đạo không cần chuẩn bị, nó được thực hiện bởi một bác sĩ tiết niệu. Bài kiểm tra có giá trị trong khoảng 2-3 tháng.
- Kiểm tra MAP. Đây là một xét nghiệm máu đặc biệt để tìm kháng thể chống tinh trùng. Anh ta bỏ cuộc khi bụng đói. Kết quả có giá trị trong sáu tháng.
Phân tích và kiểm tra bổ sung
Khá thường xuyên, một phụ nữ được khuyến cáo làm nội soi tử cung trước khi thụ tinh ống nghiệm. Phương pháp này cho phép bạn có hình dung đầy đủ hơn về độ dày và cấu trúc của lớp chức năng của tử cung, chính chỉ số này rất quan trọng đối với quá trình làm tổ của phôi thai. Một ống soi tử cung được đưa vào buồng tử cung và các bức tường bên trong của cơ quan sinh sản chính của phụ nữ được kiểm tra cẩn thận, dựa vào sức khỏe mà kết quả cuối cùng phụ thuộc phần lớn.
Ngoài ra, một phụ nữ thường được giới thiệu để phân tích chất nhầy cổ tử cung để tìm kháng thể chống tinh trùng. Điều này chủ yếu được thực hiện trong các trường hợp vô sinh chưa được chẩn đoán. Ngoài ra, máu có thể được xét nghiệm để tìm các kháng thể như vậy.
Một cặp vợ chồng có thể được giới thiệu đến một nhà di truyền học để được tư vấn nếu họ có tiền sử gia đình mắc các bệnh di truyền, cũng như các yếu tố tuổi tác gia tăng (vợ hoặc chồng trên 37 tuổi).
Xét nghiệm máu karyotype di truyền sẽ giúp nhà di truyền học tính toán những rủi ro khi sinh con với những bất thường tổng thể ở những người vợ / chồng này. Ngoài ra, tham khảo ý kiến của một nhà di truyền học là cần thiết để loại trừ sự không tương thích di truyền của các đối tác, vì IVF không thể thành công với nó.
Kiểm tra cho các cặp vợ chồng trên 35 tuổi
Danh sách cho các cặp vợ chồng ở độ tuổi không khác nhiều so với danh sách được đề xuất chung, nhưng những cặp vợ chồng muốn trở thành cha mẹ ở độ tuổi sau này sẽ phải thực hiện một số nghiên cứu bổ sung. Chúng bao gồm các xét nghiệm di truyền cũng như hình ảnh miễn dịch.
Thông thường đến 35 tuổi, nam và nữ đều đã mắc một hoặc nhiều bệnh mãn tính. Cặp vợ chồng này sẽ không được chấp nhận IVF trừ khi họ có văn bản cho phép của bác sĩ chuyên khoa hẹp cho thủ thuật. Nếu có bệnh về hệ tim mạch, bạn sẽ phải được bác sĩ tim mạch cho phép mang thai và sinh con, nếu phụ nữ có vấn đề về thận, bác sĩ thận học nên cho ý kiến của mình.
Những bài kiểm tra nào được trả tiền?
Hầu hết các xét nghiệm có thể được thực hiện miễn phí tại phòng khám đa khoa địa phương. Điều này bao gồm tất cả các xét nghiệm bắt buộc chung (xét nghiệm máu trong nước tiểu, máu để tìm HIV và giang mai, cho bệnh viêm gan). Siêu âm các cơ quan vùng chậu, cũng như soi cổ tử cung và phết tế bào từ âm đạo và niệu đạo có thể được thực hiện miễn phí.
Không có quá nhiều xét nghiệm được trả tiền độc quyền - đó là chụp tinh trùng đồ, xét nghiệm MAP, phân tích di truyền cho karyotyping, hồ sơ nội tiết tố. Bạn sẽ phải trả tiền cho chúng.
Nhưng trong thực tế, mọi thứ phức tạp hơn nhiều. Các phòng khám được phép thụ tinh ống nghiệm không quá quan tâm đến việc bệnh nhân của họ đi hiến máu và nước tiểu tại các cơ sở y tế công lập miễn phí. Do đó, trong điều khoản của hợp đồng cung cấp dịch vụ thụ tinh trong ống nghiệm, có thể có điều khoản nhấn mạnh rằng tất cả các xét nghiệm phải được thực hiện tại phòng xét nghiệm của phòng khám này hoặc phòng khám đối tác, nếu không thể thực hiện một số nghiên cứu trong phòng thí nghiệm này.
Trong trường hợp này, bạn sẽ phải tìm kiếm một phòng khám trung thành hơn, hoặc đồng ý với các điều kiện được đưa ra và trả tiền cho mỗi lần phân tích. Nhiều người tự nguyện đi theo con đường của các dịch vụ trả tiền, vì hầu hết các cặp vợ chồng chỉ đơn giản là không có nhiều thời gian rảnh rỗi đến mức họ phải thực hiện một danh sách khổng lồ các xét nghiệm vào các ngày khác nhau tại một phòng khám đa khoa, trong đó, có những người xếp hàng dài.
Phân tích giao thức IVF
Nếu một cặp vợ chồng được chấp nhận IVF, thì họ sẽ tham gia vào quy trình đầu tiên. Ngay sau khi hết kinh, người phụ nữ nên hiến máu để lấy nội tiết tố, trong đó đặc biệt chú ý đến FSH - hormone kích thích nang trứng. Nếu quá trình thụ tinh được lên kế hoạch được thực hiện với sự kích thích, thì người phụ nữ sẽ được kê đơn các loại thuốc nội tiết để kích thích sự trưởng thành của các nang noãn trong buồng trứng.
Vào ngày thứ 11-12 của chu kỳ, máu được lấy LH, một loại hormone tạo hoàng thể, để xác định thời điểm rụng trứng.
Sự trưởng thành của nang được theo dõi bằng siêu âm. Có khi thai phụ phải đến siêu âm nhiều lần.
Khi trứng trưởng thành, một cuộc chọc dò được thực hiện tại phòng khám dưới sự gây mê - lấy trứng, sau đó chúng được thụ tinh và sau một vài ngày, phôi được chuyển vào buồng tử cung. Trong hai tuần, người phụ nữ sẽ phải hiến máu để lấy hCG. Nếu quá trình cấy ghép diễn ra, mức độ hormone này sẽ tăng lên sau mỗi hai ngày.
Để biết thông tin về những cuộc kiểm tra và xét nghiệm cần thiết cho IVF, hãy xem video tiếp theo.
