Tụ máu ngược dòng trong thai kỳ

Mỗi phụ nữ mang thai thứ ba đều trải qua tình trạng tụ máu trong màng nhĩ từ kinh nghiệm của chính mình. Đây là một trong những bệnh lý thai kỳ đầu thường gặp. Tình trạng này có nguy hiểm không, tại sao lại phát triển, có cần điều trị tụ máu không, sẽ được đề cập trong bài viết này.

Nó là gì?

Tụ máu ngược dòng khi mang thai là một bệnh lý khôn lường và nguy hiểm, có thể gây ra những hậu quả rất đáng tiếc cho mẹ và con. Tụ máu là tình trạng xuất huyết, bầm tím. Để hiểu vết bầm này được hình thành ở đâu và như thế nào khi mang thai, bạn cần hiểu được cách thức trứng đã thụ tinh bám vào buồng tử cung.

8 - 10 ngày sau khi rụng, trứng đã thụ tinh sau một hành trình dài đi qua ống dẫn trứng sẽ đi vào khoang tử cung. Nhiệm vụ của cô là cấy ghép, đạt được chỗ đứng. Các enzym đặc biệt tạo ra màng giúp phân giải lớp biểu mô của tử cung, thâm nhập và phát triển chặt chẽ vào trong đó.

Nơi bám của màng đệm là mạch máu liên kết chặt chẽ giữa noãn với phôi thai đang phát triển trong đó và thành tử cung, trở nên lỏng lẻo hơn trước khi làm tổ dưới tác dụng của hormone progesterone. Lưới mạch máu cung cấp dinh dưỡng cho phôi thai, tiếp cận oxy từ máu của mẹ.

Chorion sau đó đột biến và trở thành một nhau thai non. Nhưng điều này chỉ xảy ra khi thai được 12-14 tuần. Cho đến cuối tam cá nguyệt đầu tiên, nhau thai không tồn tại, chỉ có màng đệm - tiền thân của nó.

Bất kỳ, dù chỉ một chút tách rời của noãn ra khỏi thành tử cung cũng gây ra vỡ mạch máu từ mạng lưới mạch máu. Từ các mạch bị tổn thương, máu sẽ chảy ra ngoài và tích tụ lại giữa vòi trứng và thành tử cung. Đây là một khối máu tụ.

Vì chúng ta đang nói về màng đệm, máu tụ được gọi là màng đệm. Bằng cách này, bệnh lý chỉ xảy ra trong thời kỳ đầu mang thai. Nếu sự bong ra xảy ra muộn hơn, khi nhau thai được hình thành, tụ máu được gọi là bong nhau thai.

Nguy hiểm của việc tách ra như vậy là khối máu tụ sẽ không tự biến mất. Nếu không có lối thoát cho máu tích tụ, thì khối máu tụ sẽ tăng lên, tất cả các phần mới của màng đệm sẽ tham gia vào quá trình tách ra, cho đến khi buồng trứng mất kết nối với thành tử cung trên một diện tích lớn hoặc hoàn toàn không di chuyển khỏi nó. Đối với phôi thai, sự thải ra đồng nghĩa với cái chết, vì nó sẽ không còn nhận được các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết. Trong cơ thể phụ nữ mang thai, khi bị tổn thương và thiếu nguồn cung cấp máu, màng đệm sẽ ngừng sản xuất hormone cần thiết để mang thai - hCG, và điều này sẽ dẫn đến sẩy thai tự nhiên ở giai đoạn đầu.

Cơ chế của sự xuất hiện của tụ máu không hoàn toàn rõ ràng đối với y học hiện đại, nhưng số liệu thống kê tồn tại, và chúng không có gì đáng an ủi: chẩn đoán "máu tụ ngược dòng" được thực hiện bởi khoảng 35-40% phụ nữ mang thai.

Điều này không có nghĩa là tất cả các trường hợp mang thai đều kết thúc bằng sẩy thai, vì sự hiện diện của khối máu tụ như vậy không nhất thiết dẫn đến việc chấm dứt thai nhi.

Nguyên nhân xảy ra

Các lý do có thể rất khác nhau và còn lâu mới có thể tìm ra nguyên nhân thực sự ở một phụ nữ cụ thể, bởi vì các bác sĩ có xu hướng tin rằng một số yếu tố tiêu cực thường “có tội” trong việc hình thành khối máu tụ. Rất có thể trong số này là một số lý do.

Sự gián đoạn nội tiết tố. Nếu mang thai xảy ra trong bối cảnh không đủ lượng progesterone, nếu một phụ nữ mắc các bệnh lý nội tiết tố khác, rối loạn chức năng tuyến giáp, thì rất có thể ở giai đoạn sớm nhất của thai kỳ, nội mạc tử cung của tử cung sẽ không sẵn sàng để làm tổ. Nguy cơ phát triển tách rời một phần hoặc toàn bộ tăng lên. Nguyên nhân nội tiết là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất, chúng đi kèm với sẩy thai sớm ở khoảng 15% phụ nữ mang thai.
Nhấn mạnh... Vi phạm mối quan hệ chặt chẽ giữa màng đệm và nội mạc tử cung có thể xảy ra do căng thẳng nghiêm trọng, lo lắng, sốc tinh thần, vì các hormone căng thẳng được sản xuất trong quá trình này ngăn chặn việc sản xuất hormone sinh dục nữ. Ngoài ra, căng thẳng gây ra sự dao động trong mức huyết áp và có thể xảy ra hiện tượng tách rời.

Nhiễm độc sớm... Nếu tình trạng nhiễm độc xuất hiện sớm và rất mạnh, công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống, bao gồm cả hệ thống tim mạch, thần kinh và nội tiết của người phụ nữ sẽ bị gián đoạn. Do các rối loạn phức tạp liên quan đến sự thay đổi thành phần của máu, độ nhớt của máu có thể xảy ra.
Những thói quen xấu... Hút thuốc và đồ uống có cồn, nếu phụ nữ tiếp tục sử dụng chúng trong thời kỳ mang thai, sẽ có tác động tiêu cực đến tình trạng của mạch máu và huyết áp. Sự bong ra của màng đệm ở giai đoạn đầu trong trường hợp này có liên quan chính xác đến sự mỏng manh và dễ bị tổn thương của các mạch máu, đây là đặc điểm của tất cả phụ nữ hút thuốc và uống rượu.
Bệnh phụ khoa và tiền sử bệnh nặng. Thông thường, sự bong ra của màng đệm từ thành tử cung xảy ra ở những phụ nữ, ngay cả trước khi mang thai, đã có vấn đề về sức khỏe sinh sản của họ - u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, thường phá thai hoặc có sẹo sau phẫu thuật trên tử cung.

Quá trình tự miễn dịch... Nó tương đối hiếm, nhưng nó xảy ra khi khả năng miễn dịch của người phụ nữ không thể tự thích ứng với thai kỳ và tạo ra kháng thể đặc hiệu cho tế bào của chính mình và tế bào của phôi. Sau đó, sự đào thải xảy ra do hoạt động của các quá trình miễn dịch. Đây là nguyên nhân khó nhất mà khó sửa.
Bệnh lý bào thai... Trong một thời gian ngắn, người phụ nữ có thể vẫn chưa biết về những bất thường về nhiễm sắc thể hoặc cấu trúc tồn tại ở đứa trẻ, nhưng thiên nhiên đã biết chắc chắn điều này, đôi khi noãn bị từ chối do không thể phát triển thêm thai nhi. Nó thường không ngăn chặn được sự tách rời đó.
Những ảnh hưởng tiêu cực từ bên ngoài. Cơ thể phụ nữ có thể bị ảnh hưởng khi làm việc trong các ngành công nghiệp độc hại, với sơn, vecni, các chất độc hại. Cả hóa chất gia dụng và bức xạ phóng xạ đều nguy hiểm. Và rủi ro cũng tăng lên do rung, lắc, gắng sức mạnh, nhảy.

Ngoài ra, việc dùng thuốc khi chưa được sự cho phép của bác sĩ, các bệnh mãn tính về tim, thận, gan và hệ tiết niệu có thể ảnh hưởng đến sự toàn vẹn của phần tiếp xúc giữa màng đệm và thành tử cung. Đôi khi nguyên nhân của sự tách rời không rõ ràng, và hầu như không thể thiết lập nó.

Các triệu chứng

Thông thường, tụ máu sau màng cứng được biểu hiện bằng những cơn đau nhức ở bụng dưới và lưng dưới (như khi hành kinh), tiết dịch bất thường từ đường sinh dục. Dịch tiết ra có lẫn tạp chất máu và có thể lẫn máu, màu hồng, lẫn máu, màu da cam và các loại khác. Mức độ tiết dịch phụ thuộc vào mức độ bong ra và kích thước của khối máu tụ, cũng như sự hiện diện của lưu lượng máu từ các mạch bị tổn thương vào âm đạo.

Nếu khối máu tụ đóng lại, không có đường thoát ra ngoài thì bệnh lý tiến triển không tiết dịch mà kèm theo những cơn đau nhức, co kéo. Sự hiện diện của máu đỏ tươi trên lớp lót ống quần cho thấy quá trình phân hủy mới bắt đầu, máu chưa nướng, nó còn tươi. Tiết dịch màu nâu cho thấy sự tách rời đã xảy ra trước đó, và bây giờ quá trình đóng cục của máu chảy ra và quá trình hấp thu máu tụ đã bắt đầu.

Tiết dịch màu nâu được coi là triệu chứng thuận lợi nhất. Chúng càng dồi dào hơn, tiên lượng tốt hơn - máu tụ giải quyết, quá trình tách rời đã dừng lại.

Nếu hiện tượng tiết dịch đỏ vẫn tiếp tục, và cơn đau trở nên mạnh hơn, có khả năng là quá trình bong ra của vòi trứng khỏi thành tử cung. Đồng thời, cơn đau tăng lên, chúng trở nên chuột rút, liên tục. Do sự thay đổi nồng độ nội tiết tố, người phụ nữ bắt đầu cảm thấy lo lắng, bồn chồn và thậm chí là sợ hãi. Nhịp tim trở nên thường xuyên hơn và huyết áp giảm. Người phụ nữ bắt đầu cảm thấy suy nhược nghiêm trọng, tâm trạng bất ổn.

Nếu màng đệm nằm ở đáy tử cung (ở phần cao nhất và rộng nhất của nó), thì có thể không có triệu chứng. Và bà mẹ tương lai có thể tìm hiểu về khả năng bong ra chỉ trong lần siêu âm tiếp theo hoặc khi quá muộn để làm điều gì đó - nếu noãn bong ra hoàn toàn và sẩy thai bắt đầu.

Máu tụ ngược dòng được coi là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng dọa sẩy thai trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Đây là một tin xấu. Nhưng cũng có một cái hay - lên đến 95% của tất cả các trường hợp bong màng đệm như vậy kết thúc khá tốt - cái thai được bảo toàn, đứa trẻ lớn lên và phát triển thêm, sự cố này sau đó không ảnh hưởng đến tình trạng của nó.

Chẩn đoán

Việc xác định khối máu tụ ngược dòng trong thai kỳ không gây khó khăn lớn. Nếu có triệu chứng thì chẩn đoán sơ bộ dựa trên các dấu hiệu lâm sàng, nếu không có triệu chứng thì chỉ có thể phát hiện khối máu tụ bằng siêu âm. Bác sĩ sẽ siêu âm trong mọi trường hợp nếu anh ta có nghi ngờ dù là nhỏ nhất về tình trạng bong màng đệm.

Nhóm nguy cơ là những phụ nữ đã từng bị bong màng đệm hoặc nhau thai, mang song thai hoặc sinh ba, những bà mẹ sinh nhiều con mà thành tử cung đã mất tính đàn hồi tự nhiên, phụ nữ có tiền sử nặng nề, cũng như những người đã mang thai sau một thời gian dài bị vô sinh tự mình hoặc qua thụ tinh ống nghiệm.

Siêu âm được thực hiện trong âm đạo, điều này không chỉ cho phép đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của khối máu tụ, xác định vị trí và kích thước chính xác của nó, mà còn để kiểm tra cổ tử cung, đánh giá tình trạng của hầu bên trong. Nếu sự bong ra lớn và hầu họng mở ra một chút, chúng nói về một sẩy thai đã bắt đầu, nhưng nếu các mảnh vỡ của buồng trứng đã bắt đầu rời khỏi khoang tử cung, chúng nói về một sẩy thai đã xảy ra.

Với máu tụ sau buồng trứng, một khoang chứa đầy máu được xác định là một vùng hồi âm sẫm màu, bản thân buồng trứng có thể có hình dạng bất thường, bị biến dạng.

Để làm rõ tình trạng bệnh, một phụ nữ nên vượt qua các xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, máu tìm progesterone, và xét nghiệm nước tiểu tổng quát. Kích thước của khối bóc tách sẽ là một yếu tố quyết định trong việc lựa chọn chiến thuật điều trị.

Điều trị như thế nào?

Nếu bác sĩ đề nghị nhập viện, bạn không nên từ chối - việc bóc tách là một vấn đề nghiêm trọng và họ đề nghị chỉ nên đến bệnh viện trong trường hợp bị bong da khá nghiêm trọng. Một khối máu tụ nhỏ có thể được điều trị tại nhà.

Một phụ nữ mang thai sẽ được đưa đến bệnh viện nếu cô ấy có hội chứng đau dữ dội, máu đỏ tươi thoát ra từ đường sinh dục, huyết áp hạ và quan sát thấy tình trạng suy sụp chung. Và cũng có sản phụ được đưa đến bệnh viện, khối máu tụ khá lớn, máu không có đường thoát (không có dịch chảy ra).

Sự tích tụ máu giữa màng đệm và tử cung với số lượng lớn hơn 20 ml được coi là nguy hiểm. Với dịch tiết nhỏ màu hồng hoặc nâu, phụ nữ có thể được phép điều trị tại nhà.

Nhiệm vụ chính của điều trị là hút lại khối máu tụ. Để các cơ trơn của tử cung không tăng lên và do đó làm tăng sự tách rời, các loại thuốc chống co thắt được kê đơn: "No-shpa", "Papaverin". Để cải thiện lưu thông máu, các loại thuốc toàn thân nói chung "Actovegin", "Curantil" được sử dụng và thuốc cầm máu, ví dụ, "Dicinon", "Vikasol", được sử dụng để cầm máu trong trường hợp nó tăng cường.

Nếu sự tách rời xảy ra do suy giảm nội tiết tố, các chế phẩm progesterone được kê đơn - "Utrozhestan", "Duphaston" và những loại khác với liều lượng riêng lẻ mà bác sĩ chọn trên cơ sở xét nghiệm máu để tìm thông tin nội tiết tố. Đặc biệt chú ý đến vitamin, chúng được hiển thị cho tất cả phụ nữ mang thai bị dọa sẩy thai. Để loại bỏ các triệu chứng căng thẳng và trương lực tử cung, Magne B 6 được khuyên dùng.

Người phụ nữ nên sử dụng các sản phẩm có chứa sắt để loại bỏ các triệu chứng thiếu máu, nếu có, cũng như ngăn ngừa tình trạng thiếu máu có thể làm trầm trọng thêm và làm trầm trọng thêm tình trạng bong da. Đối với một phụ nữ ngay cả khi bị tụ máu sau màng cứng nhỏ, nên nằm nghỉ trên giường hoặc nửa giường; ở tư thế nằm ngửa, tốt nhất là đặt con lăn dưới lưng dưới.

Thực phẩm làm loãng máu không được khuyến khích. Đặc biệt, lệnh cấm áp dụng đối với bắp cải trắng, đậu Hà Lan và các loại đậu khác.

Không khuyến khích phụ nữ quan hệ tình dục, thủ dâm, nâng tạ, cúi xuống, thay đổi tư thế đột ngột hoặc lái xe trên đường không bằng phẳng trong ô tô.

Nhưng bạn cũng nên tránh đến các bồn tắm và phòng tắm hơi, không bơi trong bồn tắm nước nóng. Nên hạn chế các thủ tục vệ sinh dưới vòi hoa sen nước ấm; bất kỳ trường hợp nào cơ thể quá nóng đều có thể dẫn đến chảy máu tử cung và sảy thai.

Điều quan trọng là tránh táo bón, vì rặn quá nhiều khi đi tiêu có thể dẫn đến hậu quả không mong muốn. Nếu tình trạng táo bón vẫn xảy ra, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ về loại thuốc nhuận tràng nhẹ mà bạn có thể sử dụng trong thời kỳ đầu mang thai.

Nếu bạn không tuân theo các khuyến cáo, có thể sảy thai vẫn sẽ xảy ra. Và cũng có khả năng ngay cả khi thai chết lưu, nhau bong non có thể xảy ra sau đó và đây là trường hợp nguy hiểm nhất.

Nhận xét

Theo nhiều đánh giá mà các bà mẹ tương lai để lại trên các trang của các diễn đàn chuyên đề trên Internet, các dấu hiệu phổ biến nhất của tụ máu sau màng cứng dưới dạng các triệu chứng rõ ràng xuất hiện ở tuần thứ 6-7 và 9-11. Tụ máu sau màng cứng tiềm ẩn thường được phát hiện nhiều nhất trong giai đoạn sàng lọc bắt buộc đầu tiên - khi tuổi thai 12-13 tuần.

Việc điều trị, theo phụ nữ, mất từ hai tuần đến một tháng rưỡi. Thông thường, vào cuối liệu trình, siêu âm lặp lại cho thấy khối máu tụ sau màng tim giảm hoặc biến mất hoàn toàn. Trong một số trường hợp, dấu hiệu trực quan của tàn dư máu tụ tồn tại trong một thời gian khá dài, chúng không nên làm cho bà mẹ tương lai sợ hãi.