Em bé phát triển như thế nào và mọi thứ có ổn không với em, bác sĩ và vợ chồng những người chuẩn bị lên chức bố mẹ sẽ được siêu âm chẩn đoán giúp. Ở giai đoạn ban đầu, khi kích thước của em bé vẫn còn khá nhỏ, tiêu chí chính cho sự khỏe mạnh của em bé là cái gọi là CTE. Về nó là gì, nó có thể là gì và phải làm gì nếu có sai lệch, chúng tôi sẽ cho bạn biết trong tài liệu này.
Nó là gì
Từ viết tắt "KTR" không phải là một phân tích và không phải là một phương pháp nghiên cứu, mà là tên của một trong những kích thước được xác định bằng siêu âm bởi bác sĩ siêu âm. Sự co lại là một thuật ngữ phức tạp - kích thước xương cụt-đỉnh. Khái niệm này có nghĩa là khoảng cách từ điểm cao nhất của đỉnh phôi và thai nhi đến điểm thấp hơn của xương cụt ở vị trí mà cơ thể em bé được mở rộng hoàn toàn.
KTP không phải là chiều cao hoặc tổng chiều dài, như một số người nghĩ. Nó chỉ đoạn từ đầu đến điểm cực viễn của cột sống tương lai, nhưng hiện tại - ống thần kinh. Thông số này được đo từ giai đoạn sớm nhất của thai kỳ đến 14 tuần.
Sau đó, em bé trở nên quá lớn để cảm biến siêu âm có thể bao phủ một khoảng cách như vậy tại một thời điểm, và kích thước cá nhân của các bộ phận cơ thể của trẻ sẽ xuất hiện đầu tiên, theo đó bác sĩ sẽ đánh giá tỷ lệ, tốc độ tăng trưởng và phát triển của thai nhi.
CTE bắt đầu được đo gần như ngay lập tức sau khi việc mang thai trở nên rõ ràng. Để biết có thai hay không, phụ nữ có thể siêu âm vào khoảng tuần thứ 5, tức là 21 ngày sau khi rụng trứng, hoặc khoảng một tuần sau khi bắt đầu chậm kinh tiếp theo.
Kích thước xương cụt-đỉnh có thể được đo sau khoảng một tuần, vào tuần sản khoa thứ sáu, tức là khoảng một tháng sau khi thụ thai.
Tốc độ phát triển của CTE thông báo cho bác sĩ biết em bé đang phát triển như thế nào. Trong giai đoạn đầu, đây là điều duy nhất có thể nói lên sự thuận lợi hay bất lợi của thai kỳ. Các giá trị của kích thước xương cụt-đỉnh được bổ sung bởi dữ liệu về khả năng sống sót của các mảnh vụn, vì từ khoảng 5 tuần trên siêu âm, một nhịp tim có thể nhìn thấy.
Trái tim nhỏ bé vẫn chưa được hình thành hoàn toàn, nhưng nhịp đập đặc trưng sẽ không che giấu được ánh mắt kinh nghiệm của bác sĩ chuyên khoa giỏi và thiết bị quét siêu âm hiện đại được trang bị cảm biến với độ chi tiết hình ảnh cao.
Tất cả các em bé phát triển với tốc độ xấp xỉ nhau trong những tuần đầu tiên của thai kỳ. Muộn hơn một chút, khi các đặc điểm di truyền của trẻ bắt đầu xuất hiện, dữ liệu siêu âm ở các thai phụ khác nhau sẽ có sự khác biệt rõ rệt. Với hai lần mang thai, xảy ra trong cùng một ngày và thậm chí một giờ, trẻ em sẽ khác nhau về kích thước và tỷ lệ cơ thể, bởi vì chúng có bố mẹ khác nhau về cơ thể, di truyền khác nhau và điều kiện phát triển trong tử cung khác nhau.
Trong một thời gian ngắn, tất cả các phôi thai gần như giống nhau, và chúng phát triển không phải do đặc tính di truyền mà theo quy luật tự nhiên. Vì vậy, CTE được coi là một trong những phương pháp chính xác nhất để xác định thời gian mang thai. Đồng thời, độ chính xác lên đến từng ngày sau khi thụ thai.
KTR không phụ thuộc vào chủng tộc, màu da, quốc tịch của bố mẹ, sinh thái và vĩ độ địa lý. Điều duy nhất về mặt lý thuyết có thể ảnh hưởng đến kích thước xương cụt-đỉnh là các đặc điểm về tình trạng sức khỏe của cả người mẹ và em bé, bởi vì ngay cả trong một thời gian ngắn, theo nghĩa đen, từ những phút đầu tiên sau khi thụ thai, tất cả thông tin về sức khỏe của em bé sẽ được đưa vào mã di truyền của nó - karyotype.
Nó được đo như thế nào?
Cách duy nhất để đo CTE là chụp sagittal. Nếu em bé cử động quá mạnh, bác sĩ sẽ đợi thời điểm em bé đứng thẳng hoàn toàn để chụp khung đông lạnh.
Mặt phẳng sagittal chia đôi cơ thể nhỏ một cách trực quan. Phân đoạn mà bác sĩ đặt từ thân răng đến xương cụt được đo bằng một chương trình đặc biệt được nhúng trong máy quét. Giá trị kết quả tương quan với các bảng hiện có, cho biết giá trị CTE bình thường tùy thuộc vào thời gian mang thai. Độ chính xác của nghiên cứu là cộng hoặc trừ 3-4 ngày.
Bằng cách này, kích thước này cho phép bạn thiết lập thời gian chính xác của thai kỳ trong trường hợp cần thiết... Nhu cầu này có thể nảy sinh ở những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không đều, không nhớ chính xác ngày bắt đầu của kỳ kinh cuối cùng. Chính ngày này được coi là mốc bắt đầu tính tuổi thai sản khoa.
Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng được coi là ngày đầu tiên của thai kỳ. Tức là, thời hạn sản khoa khác với thực tế gần 2 tuần hoặc hơn.
Kích thước xương cụt-đỉnh của thai nhi sẽ cho phép bạn thiết lập khung thời gian chính xác ngay cả khi bác sĩ nghi ngờ sự chậm phát triển của phôi, vì có thể quá trình rụng trứng xảy ra muộn hơn người phụ nữ nghĩ, hoặc sự làm tổ xảy ra hơi muộn hơn khung thời gian trung bình. Khi đó tuổi thực của thai nhi sẽ ít hơn, đó là điều mà CTE xác định bằng siêu âm sẽ cho biết.
Định mức KTR
Như đã đề cập, phôi thai phát triển với tốc độ tương đương nếu thai kỳ tiến triển tốt. Các bảng hiện có được coi là một cách khá đáng tin cậy để đánh giá sự tăng trưởng và làm rõ thời gian mang thai. Do đó, liên quan đến kích thước xương cụt-đỉnh trong giai đoạn đầu, không có biến động nào có thể có của thông số xác định được chỉ ra theo hướng nhỏ hơn.
Các giá trị khá chính xác. Nhưng điều này chỉ dành cho những điều khoản nhỏ nhất. Khi em bé lớn lên, các sai số cho phép trong CTE xuất hiện - ngưỡng trên và ngưỡng dưới của tiêu chuẩn.
Bảng giá trị CTE bình thường và sự phù hợp với tuổi thai:
Bằng cách này, không khó để xác định thời gian chính xác của thai kỳ. Các giá trị trong quy trình siêu âm cho một phụ nữ cụ thể có thể được chỉ định không có phần mười, chỉ có số nguyên. Tất cả phụ thuộc vào thiết bị hiện đại và cảm biến nhạy như thế nào khi thực hiện phép đo.
Các máy cũ hơn xác định giá trị bằng số nguyên. Máy quét thế hệ mới nhất được trang bị tại các trung tâm và phòng khám chu sinh hiện đại có thể xác định CTE với độ chính xác là 10.
Bạn không nên cố gắng "điều chỉnh" các giá trị của mình thành các giá trị trung bình đến từng phần mười. Nếu theo kết quả siêu âm ghi CTE của thai nhi = 1 mm thì có thể là 1,1 và 1,5 mm. Nếu được chỉ ra rằng CTE = 23,7, điều này tương ứng với 9 tuần và 1 ngày kể từ khi thụ thai với sai số + 1 ngày. Tương tự, CTE = 61 mm tương ứng với khoảng thời gian 12 tuần và 5 ngày, mặc dù 1/10 giá trị trong bảng là khác nhau.
Các vấn đề có thể xảy ra và nguyên nhân của chúng
Khi mang thai, phụ nữ trở nên vô cùng nhạy cảm, đặc biệt là với mọi thứ liên quan đến sự phát triển và sức khỏe của em bé. Nếu giai đoạn đầu không có vấn đề gì đặc biệt, thai phụ không phàn nàn điều gì thì đến tuần thứ 10 - 13 không cần đi siêu âm. Cuộc “gặp gỡ” đầu tiên của mẹ với con thường diễn ra vào thời gian đã định.
Đương nhiên, CTE của thai nhi và tất cả các vấn đề và vấn đề liên quan trở thành một chủ đề quan trọng để thảo luận trong các diễn đàn phụ nữ và trong cộng đồng các bậc cha mẹ. Những cái phổ biến nhất nên được xem xét chi tiết hơn.
CTE ít hơn bình thường
Tình trạng này là phổ biến, chính cô ấy là người gây ra nhiều đau khổ và lo lắng nhất cho các bà mẹ tương lai. Sự tụt hậu của kích thước xương cụt-đỉnh so với tiêu chuẩn có thể là cả sinh lý và bệnh lý. Ví dụ, ở 11 tuần, một em bé về CTE gần như chỉ gần 10 tuần. Đương nhiên, bà bầu bắt đầu khó chịu và đi tìm nguyên nhân dẫn đến hiện tượng này.
Các chuyên gia nói rằng không phải mọi thứ đều tệ như vậy. Thật vậy, lý do thường không nằm ở bệnh lý của thai nhi và không phải do bệnh của người mẹ, nhưng trong một sai lầm tầm thường đã len lỏi vào việc tính toán thuật ngữ thai kỳ. Khi một người phụ nữ đến gặp bác sĩ phụ khoa về tình trạng chậm kinh và bác sĩ xác nhận có thai, anh ta sẽ đếm ngược từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng.
Nếu người phụ nữ làm sai ngày tháng thì ngày đó sẽ được đặt không chính xác. Nếu quá trình rụng trứng diễn ra muộn hoặc sự làm tổ của noãn vào buồng tử cung xảy ra muộn hơn, thì TRC sẽ thấp hơn bình thường cho khoảng thời gian mà sự chậm trễ xảy ra.
Siêu âm lần thứ hai sẽ giúp kiểm tra hoặc bác bỏ phiên bản này, thường được chỉ định một tuần rưỡi sau lần siêu âm đầu tiên. CTE trong trường hợp có sai sót trong việc tính toán thời hạn sẽ tăng lên tương ứng với thời hạn thực tế, và việc quản lý thai kỳ tiếp theo sẽ được thực hiện theo số liệu đã hiệu chỉnh.
Lý do cho sự chênh lệch kích thước xương cụt-đỉnh so với các giá trị chuẩn hiện có có thể là do thai chết lưu. Nếu vì một lý do nào đó mà em bé ngừng phát triển và không xảy ra sẩy thai, thì CTE của em bé sẽ ở mức mà em bé đang ở thời điểm chết.
Nếu chu kỳ kinh nguyệt vẫn còn ít và khó xác định chính xác nhịp tim của thai nhi, thì siêu âm lặp lại là mong muốn trong 5-6 ngàyđể đảm bảo em bé không lớn.
Trường hợp này chỉ định nạo buồng tử cung sản khoa hoặc đình chỉ thai nghén nội khoa không phẫu thuật (nếu thai dưới 6 tuần tuổi). Có thể điều trị thêm kháng sinh.
Trong nạo sản khoa, các mẫu mô của phôi được lấy để phân tích di truyền nhằm xác định nguyên nhân gây ra cái chết của nó. Thông thường, nó nằm trong tổng số các bất thường về nhiễm sắc thể, trong đó sự phát triển thêm của phôi là không thể.
Giá trị KTP trễ hơn hai tuần là lý do để kiểm tra chi tiết hơn. Nếu em bé còn sống và đang phát triển, nhưng kích thước xương cụt-đỉnh của nó khác biệt đáng kể so với bình thường, thì lý do có thể ẩn trong nền tảng nội tiết tố của người mẹ.
Việc thiếu một loại hormone như progesterone sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển của em bé ngay từ đầu. Nếu xét nghiệm máu cho thấy nội tiết tố không đủ, thì người phụ nữ sẽ được kê đơn liệu pháp hormone. Với sự hỗ trợ của thuốc, nền nội tiết tố được bình thường hóa, và em bé sẽ nhanh chóng bắt đầu tiếp nhận những gì em đã "bỏ lỡ", CTE sẽ trở nên bình thường.
Lý do cho sự giảm kích thước xương cụt-đỉnh có thể là rắc rối mà anh ta gặp phải do bệnh truyền nhiễm hoặc mãn tính của mẹ mình. Tiên lượng trong trường hợp này phụ thuộc vào bệnh hoặc nhiễm trùng cụ thể. Nếu có cơ hội bắt đầu điều trị, bác sĩ chắc chắn sẽ kê đơn.
CTE nhiều hơn bình thường
Kích thước xương cụt có thể lớn hơn bình thường và điều này cũng khiến các bà mẹ tương lai lo lắng. Vượt quá chỉ số này cũng là đặc điểm của phụ nữ không thể nhớ chính xác ngày hành kinh cuối cùng. Sai sót khi tính thời hạn sản khoa cũng có thể xảy ra ở những phụ nữ rụng trứng sớm.
Sớm hơn thời hạn, trứng rụng có thể xảy ra do một bệnh truyền nhiễm gần đây, chẳng hạn như cúm hoặc SARS, cũng như ở những phụ nữ đã dùng thuốc nội tiết tố để điều trị vô sinh.
Do đó, khoảng thời gian này có thể lâu hơn dự kiến của bác sĩ và kích thước của CTE sẽ chỉ ra rõ ràng điều này. Để xác nhận hoặc từ chối phiên bản này, người phụ nữ sẽ được yêu cầu trở lại phòng khám siêu âm chẩn đoán sau khoảng 10 ngày.
Nếu CTE tăng trưởng đối xứng với thời hạn và đồng thời nó ổn định vượt quá định mức theo ngày và tuần, việc bảo trì thêm sẽ được thực hiện có tính đến những điều chỉnh này. Các ngày sẽ được tính toán lại, ngày giao hàng dự kiến sẽ được hoãn lại sang một ngày sớm hơn.
Nếu CTE của em bé liên tục bằng hoặc cao hơn giới hạn trên, các bác sĩ có thể nghi ngờ rằng thai phụ có xu hướng phát triển một bào thai lớn hoặc thậm chí khổng lồ.
Trẻ sinh ra có cân nặng trên 4 kg được coi là lớn trong sản khoa. Bào thai khổng lồ là một em bé nặng hơn 5kg khi mới sinh.
Những phụ nữ như vậy không được khuyến khích dùng vitamin phức hợp, ăn nhiều, các bà mẹ tương lai nên đến gặp bác sĩ thường xuyên hơn. Việc chẩn đoán "thai nhi lớn" không được chính thức đưa ra vào đầu thai kỳ. Điều này xảy ra muộn hơn nhiều, trong tam cá nguyệt thứ ba. Nhưng sự nghi ngờ về một em bé lớn hoặc khổng lồ có thể nảy sinh trong giai đoạn đầu.
Đừng cho rằng xu hướng bé lớn là vượt quá CTE so với tiêu chuẩn 1-2 mm. Bác sĩ có thể nói về xu hướng khi, ví dụ, ở tuần thứ 13, CTE ở tốc độ 63 mm và ngưỡng trên 75 mm sẽ trên 80 mm.
Trước khi giả làm anh hùng, mẹ sẽ được kiểm tra lượng đường trong máu. Thường phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có khuynh hướng sinh con lớn. Một thai kỳ như vậy sẽ cần có sự quản lý và thái độ đặc biệt.
CTE đang phát triển chậm
Đôi khi phụ nữ có thể gặp phải một vấn đề đặc biệt - sự phát triển chậm của CTE. Họ nói về một hiện tượng như vậy nếu phôi có dấu hiệu sống (từ 5 tuần - nhịp tim, từ 8 - hoạt động vận động), nhưng đồng thời sự phát triển của các mảnh vụn bị chậm lại và theo thời gian ngày càng trễ hơn so với các tiêu chuẩn hiện có. Có thể có một số lý do cho hiện tượng này, hầu hết chúng đều là bệnh lý về bản chất.
Tốc độ tăng trưởng có thể chậm lại do các bệnh lý di truyền. Trong khi thời hạn quá ngắn, không thể xác lập điều này một cách đáng tin cậy. Cuộc kiểm tra đầu tiên, được thực hiện từ 10 đến 13 tuần, sẽ có thể làm rõ tình hình.
Nếu em bé có bệnh lý bẩm sinh, các dấu hiệu đặc biệt trong máu của thai phụ theo hình ảnh siêu âm sẽ ảnh hưởng đến việc hình thành nguy cơ cao mắc hội chứng Down, Patau, Turner hoặc các bệnh lý khác.
Rõ ràng là chờ đợi và đau khổ đối với một người phụ nữ là hoàn toàn không thể chịu đựng được. Cách duy nhất để biết em bé có khỏe mạnh hay không trước khi sàng lọc là xét nghiệm ADN trước sinh không xâm lấn. Nó có thể được thực hiện sau 8 tuần của thai kỳ tại các trung tâm di truyền y tế và phòng khám di truyền.
Máu được lấy từ tĩnh mạch để phân tích và hồng cầu của từng đứa trẻ có thể được xác định trong đó. DNA của đứa trẻ được phân lập từ chúng, và xác suất của một bất thường nhiễm sắc thể được thiết lập bởi karyotype.
Việc phân tích rất tốn kém - vài chục nghìn rúp, không phải ai cũng có thể thực hiện được. Phân tích như vậy không nằm trong gói bảo hiểm y tế bắt buộc nên sẽ không có tác dụng miễn phí.
Nguyên nhân khiến phôi thai chậm phát triển có thể là do nội mạc tử cung bị thiểu sản, nếu cách đây không lâu chị em đã phá thai. Sau khi đình chỉ thai nghén, nên chịu đựng một thời gian nhất định cho đến khi bắt đầu mang thai lần sau, nhưng thực tế không phải lúc nào cũng có kết quả và không phải với tất cả mọi người.
Nếu điều này xảy ra, và ngoài tốc độ phát triển thấp của CTE, bác sĩ ghi nhận sự xói mòn cổ tử cung hoặc đẩy cổ tử cung về phía âm đạo (ectropion), thì các dự đoán là khá mơ hồ. Nguy cơ sảy thai rất cao. Một người phụ nữ cần nhập viện, trong bệnh viện để có cơ hội cứu đứa trẻ và cho nó cơ hội lớn lên và phát triển theo khung thời gian.
CTE "tăng" chậm cũng là đặc điểm của thai kỳ xung đột Rh. Nếu một phụ nữ có Rh âm tính đã trải qua nhiều lần sinh nở hoặc mổ lấy thai và những đứa trẻ có Rh dương tính được sinh ra, thì sự nhạy cảm của cơ thể người mẹ có thể mạnh đến mức các kháng thể sẽ bắt đầu hình thành từ những tuần đầu tiên của thai kỳ tiếp theo.
Trong trường hợp này, các dự báo cũng khá khó hiểu. Mọi thứ sẽ phụ thuộc vào tình hình cụ thể, mức độ kháng thể trong máu của mẹ.
CTE đang phát triển quá nhanh
Những tình huống như vậy hiếm khi xảy ra, nhưng không thể loại trừ chúng.Trung bình đến 12 tuần, sự tăng trưởng của em bé thêm 1 mm mỗi ngày, sau giai đoạn này em bé bắt đầu phát triển nhanh hơn. Nếu các phép đo được thực hiện ở tuần thứ 11, và sau đó siêu âm được lặp lại vì một lý do nào đó ở tuần thứ 14, thì sự tăng trưởng thực sự có thể nhanh chóng.
Nếu tăng trưởng tăng trên mức bình thường và sớm hơn, thì các lý do chính mà bác sĩ sẽ xem xét là rối loạn chuyển hóa ở cơ thể mẹ, bất thường thai bẩm sinh và xung đột Rh. Sự phát triển nhanh chóng của thai nhi theo tuần có thể đi kèm với các vấn đề về cường giáp của mẹ.
Để biết cách đo CTE của thai nhi, hãy xem video tiếp theo.
