Có một số bệnh được coi là phát hiện. Có nghĩa là, chúng chỉ có thể được phát hiện một cách tình cờ, khi khám các bệnh lý khác. Những bệnh "ẩn" này bao gồm sỏi thận. Việc tình cờ phát hiện ra bệnh lý này đặt ra nhiều câu hỏi - nó là gì, nó đến từ đâu và làm thế nào để điều trị nó. Bạn sẽ tìm hiểu về tất cả những điều này từ bài viết này.
Nó là gì
Viêm thận bể thận là tình trạng bể thận, và đôi khi đài hoa, nở ra. Bản thân điều này không nguy hiểm, nhưng sự mở rộng gây ra những thay đổi nhất định trong công việc của hệ thống sinh dục, kích thích các quá trình viêm. Dòng chảy của nước tiểu bị suy giảm, là tiền đề cho sự phát triển của các bệnh khác nhau về thận và hệ tiết niệu.
Bạn không thể cảm nhận được sự phình to do bệnh lý của xương chậu, bệnh hoàn toàn không có triệu chứng, đó là lý do tại sao nó được coi là một "phát hiện tình cờ".
Thực tế phát hiện có thể giải thích tại sao trẻ có các vấn đề khác với hệ thống sinh dục. Nói cách khác, bệnh pyelectasis được coi là nguyên nhân gốc rễ.
Kiến thức của trường trong lĩnh vực vật lý là khá đủ để hiểu chính xác sự giãn nở của khung xương chậu xảy ra như thế nào. Nếu dòng chảy của nước tiểu trong một số đoạn của đường tiết niệu bị rối loạn, các đường dẫn bị thu hẹp, có chướng ngại vật, thì khung chậu sẽ bị tràn và căng ra. Từ đây, nó trở nên rõ ràng tại sao ở trẻ trai, bệnh lý phổ biến hơn trẻ gái khoảng 4 lần... Hệ thống sinh dục của bé gái được thiết kế theo cách mà chỉ có thể có hẹp trong một số trường hợp hiếm hoi, còn ở bé trai, hẹp bất kỳ phần nào của đường tiết niệu không phải là hiếm, và thường là bình thường, tức là do sinh lý quyết định.
Pyeloectasia có thể được tìm thấy trong thai nhi khi siêu âm tại phòng khám tiền sản. Ít thường xuyên hơn, bệnh lý có thể được tìm thấy ở trẻ sơ sinh, vì chẩn đoán bằng siêu âm không được đưa vào khám sức khỏe trong tháng đầu đời của trẻ. Nhưng ở trẻ sơ sinh, khá dễ phát hiện bể thận to, nếu lúc 3 tháng hoặc 1 tuổi, trong lần khám sức khỏe định kỳ bắt buộc ở phòng khám đa khoa, trẻ được siêu âm thận.
Nhưng loại nghiên cứu này không phải lúc nào cũng được thực hiện, và do đó thường có thể phát hiện thấy to ra bệnh lý muộn hơn nhiều, khi em bé bắt đầu quấy rầy điều gì đó và cần phải siêu âm thận. Nhiều người chỉ tìm hiểu về chẩn đoán này ở tuổi trưởng thành.
Nguyên nhân
Khoảng 1/10 trẻ em mắc bệnh pyelectasis có nguyên nhân bẩm sinh. Chúng được hình thành dưới tác động của một số yếu tố bất lợi ngay cả khi trẻ còn trong bụng mẹ:
- hẹp lòng niệu đạo;
- tổn thương của hệ thống thần kinh trung ương, được phản ánh trong rối loạn chức năng tiểu tiện;
- dị tật về sự phát triển của thận, niệu quản, niệu đạo do “nhầm lẫn” khi đẻ các cơ quan;
- hẹp niệu đạo;
- rối loạn trong công việc của hệ thống tuần hoàn.
Chúng ta cũng nên nói về phimosis. Đối với các bé trai sơ sinh, hẹp bao quy đầu là một quy luật bẩm sinh sinh lý.
Đối với hầu hết họ, chứng hẹp bao quy đầu này sẽ tự biến mất. Một tỷ lệ nhỏ trẻ em bị hẹp bao quy đầu dai dẳng là nhóm nguy cơ phát triển bệnh sỏi thận.
Thông thường, bệnh pyelectasis mắc phải trong tự nhiên. Khung chậu và các khoang của thận có thể mở rộng dưới ảnh hưởng của một số quá trình bên trong:
- vi phạm mức độ nội tiết tố;
- các bệnh viêm nhiễm của hệ thống sinh dục (viêm bàng quang, viêm bể thận và những bệnh khác);
- các bệnh truyền nhiễm cấp tính, nhiễm độc hóa chất, chất độc làm tăng gánh nặng cho thận;
- chấn thương các cơ quan vùng chậu;
- khối u;
- Bệnh tiểu đường;
- sỏi niệu và lắng đọng muối.
Hẹp (hẹp) có thể xảy ra ở một trong năm lĩnh vực:
- niệu đạo và bàng quang;
- áp lực bên ngoài lên niệu quản;
- đường gấp khúc của niệu quản;
- hẹp hoặc tắc nghẽn khác trong lòng niệu quản;
- những thay đổi trong cấu trúc của các bức tường của niệu quản và phần trên.
Các lý do mắc phải có thể là do và hoàn toàn về mặt sinh lý - trẻ sinh non thành bụng còn non yếu, các cơ của đường tiết niệu chưa phát triển tốt nên bệnh lý thường gặp ở những trẻ sinh sớm hơn so với quy định của sản khoa. Các cơ quan ở trẻ sơ sinh phát triển không đồng đều, trong một số trường hợp, tải trọng lên thận, không theo kịp tốc độ phát triển của các cơ quan khác, trở nên lớn đến mức khung xương chậu bắt đầu mở rộng do tích tụ chất lỏng.
Độ tuổi “nguy hiểm” nhất theo quan điểm của sự phát triển của bệnh sốt mò, khi tốc độ tăng trưởng của trẻ nhanh nhất là 5-6 tháng, 1 tuổi, 3 tuổi, 5-7 tuổi.
Các loại bệnh và triệu chứng
Vì thận là một cơ quan ghép nối nên bệnh có thể là một bên hoặc hai bên. Hình thức đơn phương thường được biểu hiện bằng pyeloectasia của thận trái. Viêm thận phải xảy ra ít hơn 45%. Bệnh lý giãn nở khung chậu của cả hai thận (dạng hai bên) là đặc điểm thường gặp ở trẻ em. Hình thức một bên cũng không phải là hiếm ở thời thơ ấu, nhưng điển hình hơn đối với người lớn.
Có ba mức độ bệnh, chúng được xác định theo mức độ thiệt hại: nhẹ, vừa và nặng. Nếu không chỉ bể thận, mà cả các cốc của các cơ quan này (các khoang) cũng được mở rộng, thì bệnh được gọi là bệnh calicopyelectasis.
Với bệnh một bên, có thể không có triệu chứng gì cả, vì với bệnh viêm thận ở thận phải, thận trái đảm nhiệm các chức năng của nó và ngược lại.
Khả năng bù đắp của cơ thể đứa trẻ là vô cùng cao. Một số dấu hiệu có thể được quan sát thấy (nhưng không nhất thiết!) Chỉ trong bệnh lý hai bên. Trong trường hợp này, khả năng biến chứng tăng lên. Và ngay sau khi bắt đầu, đứa trẻ được đưa đến một bác sĩ kê đơn siêu âm thận và sự thật của bệnh sỏi thận trở nên rõ ràng.
Thông thường, sự giãn nở của khung xương chậu gây ra:
- viêm bể thận;
- niệu đạo;
- sa niệu quản.
Để ngăn ngừa những chẩn đoán tương tự và nghiêm trọng khác, ngay khi nghi ngờ thận bị trục trặc, bạn nên đưa trẻ đi khám ngay.... Cha mẹ nên cảnh giác với các dấu hiệu như sưng phù tay chân, mặt, đặc biệt là vào buổi chiều muộn, nước tiểu đục, tiểu ra máu, đi tiểu nhiều lần hoặc không thường xuyên, đau khi làm rỗng bàng quang, sức khỏe tổng quát của trẻ suy giảm, thường xuyên đau đầu, đau kéo vùng thắt lưng.
Chẩn đoán
Bạn có thể nhận thấy sự giãn nở bệnh lý của bể thận ở trẻ khi khám siêu âm, từ 18-20 tuần thai... Một bác sĩ chẩn đoán chu đáo có thể phát hiện ra bệnh viêm túi tinh ở một bé trai từ tuần thứ 17 của thai kỳ... Một người mẹ tương lai không cần phải hoảng sợ nếu một kết luận như vậy được đưa ra. Thực tế là trong nhiều trường hợp sự giãn nở của bể thận có thể là sinh lý và sẽ tự hết.
Đôi khi vấn đề được phát hiện lần đầu tiên ở thai nhi ngay trước khi sinh - ở tuổi thai 34-36 tuần... Trong trường hợp này, bạn cũng không nên lo lắng.
Đối với một phụ nữ mang thai, sau khi xác định được thực tế có thể có nhiễm trùng đốt sống ở trẻ, việc theo dõi tăng cường được thực hiện.
Sau khi sinh một đứa trẻ, các bác sĩ sơ sinh phải được khám với sự tham gia của bác sĩ tiết niệu và thận học. Thường thì việc quan sát được duy trì cho đến khi trẻ được một tuổi rưỡi. Chính ở độ tuổi này, nhiều em bé đã tự giải quyết được vấn đề. Nếu điều này không xảy ra, câu hỏi điều trị được quyết định.
Kiểm soát chẩn đoán y tế cho trẻ em với mức độ nhẹ của bệnh được thực hiện sáu tháng một lần - chúng siêu âm, đánh giá các chỉ số động lực học của xét nghiệm nước tiểu. Mức độ bệnh lý trung bình cần được chẩn đoán ba tháng một lần. Và chỉ một dạng bệnh nặng mới cần đến các biện pháp y tế khẩn cấp và theo dõi.
Dấu hiệu siêu âm của bệnh lý - sự mở rộng kích thước của khung xương chậu. Bình thường, kích thước khung xương chậu của thai nhi đến 31-32 tuần tuổi thai không được vượt quá 4 mm. Ở tuần 36-37, bể thận bình thường tăng lên 7 mm. Nếu người mẹ tương lai được thông báo rằng bể thận của thai nhi vượt quá 10 mm, đây là một tín hiệu báo động cho thấy sự phát triển có thể có của bệnh sỏi thận.
Kích thước của bể thận đối với trẻ em sau khi sinh - 6-7 mm, hơi thừa lên đến 8-9 mm có thể được coi là một đặc điểm di truyền của cá nhân. Ở trẻ em trên 3 tuổi, kích thước của xương chậu có thể trong vòng 8 mm. Vượt ngưỡng 10 mm ở mọi lứa tuổi là cơ sở để đến gặp bác sĩ chuyên khoa thận và tiết niệu.
Sự đối xử
Phì đại xương chậu mức độ bệnh lý dễ không cần điều trị đặc biệt, theo dõi năng động tình trạng của trẻ là đủ, có thể được chỉ định chuyển tuyến để xét nghiệm nước tiểu thường xuyên hơn những trẻ khác một chút. Mức độ trung bình không phải lúc nào cũng cần điều trị. Thông thường, các bác sĩ chọn chiến thuật quan sát, bởi vì vấn đề trong cơ thể của một đứa trẻ đang lớn có thể tự nó được giải quyết.
Các dạng nghiêm trọng và trung bình của pyeloectasia thường phải phẫu thuật, ngay cả ở trẻ sơ sinh. Can thiệp phẫu thuật được khuyến cáo trong trường hợp khung chậu giãn nở trung bình hai bên hoặc trong trường hợp thận phải hoặc thận trái bị nhiễm trùng nặng.
Mục tiêu chính của ca mổ là khôi phục sự thông thoáng của đường tiết niệu, để không có gì cản trở quá trình lưu thông của nước tiểu, để chất lỏng không tích tụ trong khung chậu và không làm chúng giãn nở.
Bản thân ca mổ không bị coi là sang chấn; nó được thực hiện mà không có vết mổ trực tiếp. Để đạt được mục tiêu, phương pháp nội soi là đủ.
Các dụng cụ thu nhỏ được đưa trực tiếp qua niệu đạo, tất cả các thao tác được thực hiện bởi phẫu thuật viên, kiểm tra hình ảnh trên màn hình, được “phát sóng” bởi một camera siêu nhỏ nằm trên ống nội soi. Các lối đi bị thu hẹp được mở rộng, các chướng ngại vật (cặn muối) được loại bỏ. Nếu niệu quản cong, chúng trở lại bình thường. Sau khi phẫu thuật, được tiến hành gây mê toàn thân, trẻ sẽ nhận được một đợt thuốc chống viêm để tránh nhiễm trùng và sự phát triển của viêm sau phẫu thuật.
Nếu hoạt động được thực hiện khi còn nhỏ, có khả năng tái phát bệnhvà. Trong thời kỳ phát triển nhanh (lúc 5-7 tuổi), bệnh pyelectasis thường quay trở lại, nhưng điều này thường xảy ra ở mức độ ít phức tạp và nghiêm trọng hơn. vì thế không phải lúc nào cũng cần mở lại.
Không có thuốc đặc hiệu để điều trị bảo tồn bệnh nhiễm trùng tiểu. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định điều trị triệu chứng - thuốc giảm sưng, lợi tiểu, kháng sinh. Nhưng thông thường không cần dùng chúng ở các dạng bệnh nhẹ hơn. Và trong trường hợp nghiêm trọng, các loại thuốc bất lực, đó là hoạt động cần thiết.
Các biện pháp dân gian, thảo mộc và thuốc vi lượng đồng căn không thể chữa khỏi căn bệnh này. Do đó, bạn không nên cho trẻ ăn nước dùng rau mùi tây và cho trẻ uống thuốc vi lượng đồng căn được quảng cáo là "phương thuốc tốt nhất cho mọi vấn đề về thận."
Khuyến nghị cho cha mẹ
Nếu một đứa trẻ bị viêm phổi nhẹ hoặc trung bình, đừng hoảng sợ. Các bác sĩ sẽ cung cấp các theo dõi có thẩm quyền về tình trạng của em bé. Và từ chính họ, cha mẹ chỉ có thể đảm bảo rằng tải trọng cho thận được giảm thiểu càng nhiều càng tốt. Đối với điều này:
- lượng chất lỏng tiêu thụ nên được hạn chế, số lượng uống không được vượt quá định mức tuổi;
- bắt buộc phải theo dõi số lượng trẻ đi tiểu - lý tưởng là số lượng phân bổ ít hơn hoặc bằng một chút với lượng trẻ say;
- Trẻ không được hạ thân nhiệt, ngồi trên bề mặt lạnh;
- tất cả các bệnh truyền nhiễm (ARVI, cúm và những bệnh khác) nên được điều trị dưới sự giám sát y tế, vì tải trọng của thận tăng lên trong thời gian bị bệnh, việc tự mua thuốc được loại trừ hoàn toàn;
- cần đặc biệt chú ý khi dùng thuốc. Nhiều thuốc viên và xi-rô cho trẻ em có vấn đề về thận được chống chỉ định hoặc dùng liều riêng lẻ.
Để biết cách hoạt động của thận, hãy xem video tiếp theo.
