Viêm cầu thận ở trẻ em

Bệnh viêm cầu thận được coi là một trong những bệnh thận phổ biến và nguy hiểm ở trẻ em. Căn bệnh này cần được cha mẹ và bác sĩ quan tâm đặc biệt cẩn thận, vì trong trường hợp không được hỗ trợ kịp thời hoặc điều trị không đúng cách, trẻ có thể biến chứng gây tử vong. Bạn sẽ tìm hiểu thêm về căn bệnh này và những hành động chính xác nên làm trong quá trình điều trị trong bài viết này.

Bệnh tật và các giống của nó

Viêm cầu thận - một bệnh trong đó các tế bào thận đặc biệt bị ảnh hưởng - cầu thận, còn được gọi là tiểu cầu thận. Các tế bào nhỏ đã tạo ra căn bệnh và cái tên thứ hai - viêm cầu thận. Bởi vì điều này, thận ngừng thực hiện đầy đủ các chức năng của chúng. Cơ quan cặp đôi này đã được thiên nhiên giao phó nhiều mối quan tâm - loại bỏ các sản phẩm thối rữa, chất độc ra khỏi cơ thể, sản xuất các chất kiểm soát huyết áp và erythropoietin, chất đơn giản cần thiết cho sự hình thành các tế bào hồng cầu trong máu. Sự thất bại trong công việc của thận dẫn đến hậu quả đáng buồn nhất.

Ở một đứa trẻ bị viêm cầu thận, một lượng lớn protein được tìm thấy trong nước tiểu và hồng cầu (máu trong nước tiểu) đi ra ngoài cùng với nó. Do đó, thiếu máu, tăng huyết áp động mạch, phù nề phát triển, do mất protein nghiêm trọng theo tiêu chuẩn của cơ thể, khả năng miễn dịch giảm. Do tổn thương tiến triển theo nhiều cách khác nhau và lý do khiến các cầu thận bắt đầu chết rất không đồng nhất, nên bệnh ở khoa nhi không được coi là bệnh đơn độc. Đây là một nhóm toàn bộ các bệnh về thận.

Thông thường, viêm cầu thận ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 10 tuổi. Trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi bị ốm ít thường xuyên hơn, chỉ 5% trong tổng số các trường hợp mắc bệnh. Trẻ trai mắc bệnh nhiều hơn trẻ gái.

Việc phân loại viêm cầu thận khá phức tạp và dựa trên các triệu chứng và biểu hiện lâm sàng.

Tất cả các bệnh viêm thận cầu thận là:

sơ cấp (nếu bệnh lý thận tự biểu hiện thành một bệnh độc lập riêng biệt);
thứ hai (các vấn đề về thận bắt đầu như một biến chứng sau khi bị nhiễm trùng nặng).

Theo các đặc điểm của khóa học, hai nhóm lớn của bệnh được phân biệt:

nhọn;
mãn tính.

Viêm cầu thận dạng cấp tính được biểu hiện bằng hội chứng thận hư (đột ngột, buốt) và thận hư (phát triển nặng dần và chậm), có thể phối hợp và biệt lập (khi chỉ có thay đổi về nước tiểu, không kèm theo các triệu chứng khác). Thể mãn tính có thể là thận hư, đái ra máu (đi ngoài ra máu trong nước tiểu) và lẫn lộn.

Viêm cầu thận mãn tính lan tỏa phát triển từ từ và dần dần, thường những thay đổi trong cơ thể không đáng kể nên rất khó xác định sau này khi quá trình bệnh lý bắt đầu, dẫn đến chết các tế bào thận. Tùy thuộc vào loại mầm bệnh gây ra bệnh cơ bản, phức tạp bởi viêm cầu thận, có một số loại bệnh, nguyên nhân của nó trở nên rõ ràng từ tên - hậu liên cầu, hậu truyền nhiễm, v.v.

Và tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tổn thương đã được chuyển đến thận, các bác sĩ có điều kiện trao cho mỗi trường hợp 1,2 hoặc 3 độ với chỉ định bắt buộc về giai đoạn phát triển của bệnh (trường hợp bệnh mãn tính).

Nguyên nhân

Bản thân thận không bị ảnh hưởng bởi các vi khuẩn gây bệnh và những “người ngoài cuộc” khác. Quá trình phá hủy được kích hoạt bởi khả năng miễn dịch của chính đứa trẻ, phản ứng với một chất gây dị ứng nhất định. Thông thường, liên cầu khuẩn hoạt động như "kẻ khiêu khích".

Viêm cầu thận thường là biến chứng thứ phát của viêm họng nguyên phát do liên cầu, viêm họng do vi khuẩn, ban đỏ.

Ít thường xuyên hơn, sự chết của các cầu thận có liên quan đến virus cúm, ARVI, sởi, viêm gan. Đôi khi nọc độc của rắn hoặc ong đóng vai trò là chất gây dị ứng kích hoạt sự phá hủy các cầu thận. Vì những lý do không hoàn toàn rõ ràng đối với khoa học, cơ thể, thay vì chỉ đơn giản đưa những yếu tố có hại này ra ngoài, lại tạo ra cả một "pháo hạng nặng" của phức hợp miễn dịch chống lại chúng, tấn công bộ lọc của chính nó - thận. Theo giả định của các bác sĩ, phản ứng không đầy đủ như vậy của cơ thể thoạt nhìn chịu ảnh hưởng của các yếu tố ảnh hưởng nhỏ - căng thẳng, mệt mỏi, thay đổi khí hậu, nơi ở, hạ thân nhiệt và thậm chí quá nóng dưới ánh nắng mặt trời.

Các biến chứng có thể xảy ra

Viêm cầu thận được coi là một bệnh nặng. Nó khá phức tạp và hiếm khi chữa lành hoàn toàn. Biến chứng có thể dự đoán và mong đợi nhất của bệnh cấp tính là chuyển sang dạng lan tỏa mãn tính. Nhân tiện, khoảng 50% trường hợp phức tạp theo cách này.

Nhưng có những biến chứng khác đe dọa tính mạng hoặc có thể gây tàn tật:

suy thận cấp (xảy ra ở khoảng 1-2% bệnh nhân);
suy tim, bao gồm các dạng cấp tính, chết người (3-4% bệnh nhân);

xuất huyết não;
suy giảm thị lực cấp tính;

loạn sản thận (khi cơ quan này bắt đầu tụt hậu về tốc độ phát triển so với kích thước được thiết lập theo tuổi, nó sẽ giảm đi).

Những thay đổi ở thận có thể nghiêm trọng đến mức đứa trẻ sẽ bị suy thận mãn tính, khi đó trẻ sẽ được chỉ định ghép tạng.

Với ca ghép thận ở Nga, mọi thứ khá tồi tệ, đứa trẻ có thể chỉ đơn giản là không chờ được cơ quan hiến tặng mà mình cần. Một thay thế (tạm thời) là một quả thận nhân tạo. Vì các thủ tục nên được thực hiện nhiều lần một tuần, em bé được thực hiện phụ thuộc vào bộ máy, vì đơn giản là em không có cách nào khác để làm sạch cơ thể khỏi chất độc.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Thông thường, 1-3 tuần sau khi bị bệnh (ban đỏ hoặc đau họng), các triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm cầu thận có thể xuất hiện. Đặc điểm nổi bật nhất là đổi màu nước tiểu... Nó trở nên đỏ ở một đứa trẻ và bóng râm có thể sáng hoặc bẩn, thường được gọi là "màu của miếng thịt".

Sự khởi phát của bệnh viêm cầu thận cấp ở trẻ cũng có thể được nhận biết qua các vết phù trên mặt, trông như đặc, đổ, ít thay đổi trong ngày. Huyết áp tăng, do đó có thể xuất hiện nôn mửa và đau đầu dữ dội. Dạng bệnh này có tiên lượng tích cực nhất, vì hơn 90% trẻ em hồi phục hoàn toàn với điều trị đầy đủ. Phần còn lại, bệnh trở thành mãn tính.

Bệnh thận hư cấp tính "Đến" từ xa, các triệu chứng xuất hiện dần dần, do đó, đứa trẻ không có khiếu nại trong một thời gian dài. Nếu cha mẹ không bỏ qua chứng sưng phù vào buổi sáng, đôi khi biến mất hoàn toàn trong ngày và cùng trẻ đi hiến nước tiểu, thì dấu hiệu thực sự của bệnh sẽ được tìm thấy trong đó - protein.

Phù đầu tiên bắt đầu xuất hiện ở chân, sau đó dần dần lan ra xa hơn - đến cánh tay, mặt, lưng dưới và đôi khi đến các cơ quan nội tạng. Các vết sưng không dày đặc, chúng lỏng hơn. Da của trẻ trở nên khô và tóc trở nên giòn và thiếu sức sống. Trong trường hợp này, huyết áp hiếm khi tăng và nước tiểu có màu bình thường, vì protein trong nó không tạo màu cho chất lỏng theo bất kỳ cách nào. Đối với loại bệnh này, dự báo không mấy khả quan: theo ước tính của các bác sĩ, chỉ có 5-6% trẻ khỏi bệnh, số còn lại tiếp tục được điều trị nhưng từ dạng mãn tính.

Nếu nước tiểu của trẻ đổi màu (đỏ hơn), nhưng không có các triệu chứng hoặc khiếu nại khác, không sưng và không đau, thì chúng ta có thể nói đến viêm cầu thận cấp tính cô lập.

Với việc nhập viện kịp thời, khoảng một nửa số bệnh nhân trẻ tuổi đã được chữa khỏi. 50% còn lại, ngay cả khi được điều trị thích hợp, vì những lý do logic không thể giải thích được, bắt đầu mắc bệnh mãn tính.

Nếu một đứa trẻ có tất cả các dấu hiệu của cả ba loại bệnh được mô tả, thì chúng ta có thể nói về một dạng hỗn hợp. Nó hầu như luôn luôn kết thúc bằng việc chuyển sang bệnh mãn tính và tiên lượng không thuận lợi. Khả năng phục hồi bị ảnh hưởng bởi trạng thái miễn dịch. Nếu nó yếu hoặc có một số khiếm khuyết trong đó, thì sự khởi phát của dạng mãn tính trở nên rõ ràng hơn.

Trong bệnh viêm cầu thận mãn tính, trẻ trải qua những giai đoạn kịch phát kèm theo phù nề và thay đổi nước tiểu và những giai đoạn thuyên giảm, khi đó có vẻ như bệnh đã khỏi. Với phương pháp điều trị thích hợp, chỉ một nửa số bệnh nhân có thể ổn định. Khoảng một phần ba trẻ em phát triển một quá trình tiến triển, và điều này cuối cùng thường dẫn đến một bộ máy thận nhân tạo.

Viêm bể thận mãn tính tan máu được coi là thuận lợi nhất trong số các loại mãn tính của bệnh. Nó không dẫn đến cái chết của một người, và chỉ đáng chú ý trong giai đoạn trầm trọng, khi tất cả các dấu hiệu xuất hiện duy nhất - máu trong nước tiểu.

Chẩn đoán

Nếu trẻ có biểu hiện sưng phù đáng chú ý, ngay cả khi chỉ vào buổi sáng, thậm chí chỉ ở chân hoặc tay, thì đây là lý do cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa thận. Nếu nước tiểu đã đổi màu, bạn cần phải chạy đến phòng khám gấp. Cha mẹ nên nhớ rằng kết quả phân tích nước tiểu trong lọ hơn một tiếng rưỡi kém tin cậy hơn, do đó, cần phải có thời gian để chuyển nước tiểu thu được đến phòng xét nghiệm bằng mọi cách trong thời gian này.

Chẩn đoán viêm cầu thận bao gồm kiểm tra trực quan của trẻ và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó chính là phân tích nước tiểu giống nhau. Số lượng tế bào hồng cầu trong đó sẽ được xác định, từ chất lượng - cho dù chúng còn tươi hay đã qua lọc. Một chỉ số quan trọng không kém là protein trong nước tiểu. Nó được phát hành càng nhiều, thường là giai đoạn nặng của bệnh. Ngoài ra, trợ lý phòng thí nghiệm sẽ chỉ ra một vài chất, muối, axit khác nhau, có thể nói lên rất nhiều điều cho bác sĩ thận học.

Thông thường điều này là đủ, nhưng đối với trẻ nhỏ và với các phân tích rất kém, các bác sĩ được "tái bảo hiểm" bằng cách kê đơn kiểm tra siêu âm của thận. Trong các tình huống nghi ngờ, sinh thiết thận cũng có thể được chỉ định. Bệnh mãn tính, bác sĩ nhận ra một căn bệnh như vậy, các triệu chứng đã kéo dài hơn sáu tháng hoặc nếu những thay đổi trong công thức nước tiểu đã được giữ ở giá trị bất thường trong hơn một năm.

Sự đối xử

Trong viêm cầu thận cấp, điều trị tại nhà được chống chỉ định.

Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên đến bệnh viện và điều này là hoàn toàn chính đáng. Sau cùng, đứa trẻ cần được nghỉ ngơi hoàn toàn và nằm trên giường nghiêm ngặt nhất. Bệnh nhân ngay lập tức được chỉ định chế độ ăn số 7, không bao gồm muối, hạn chế đáng kể lượng chất lỏng uống mỗi ngày và cắt giảm lượng thức ăn protein khoảng một nửa so với định mức tuổi.

Nếu bệnh do streptococci gây ra, thì một đợt kháng sinh thuộc nhóm penicillin được kê đơn. Trong môi trường bệnh viện, rất có thể họ sẽ được tiêm bắp. Để giảm phù nề, thuốc lợi tiểu được kê theo liều lượng nghiêm ngặt dành riêng cho từng lứa tuổi. Với áp lực gia tăng, họ sẽ cung cấp các quỹ có thể giảm bớt nó.

Cách tiếp cận hiện đại để điều trị viêm cầu thận liên quan đến việc sử dụng hormone, đặc biệt, "Prednisolone" kết hợp với thuốc - thuốc kìm tế bào, có thể ngăn chặn và làm chậm sự phát triển của tế bào. Những loại thuốc này thường được sử dụng rộng rãi trong điều trị ung thư, nhưng thực tế điều này không nên làm cha mẹ sợ hãi. Khi tình trạng của thận được cải thiện, chúng được giao cho chức năng làm chậm sự phát triển của các khuẩn lạc miễn dịch, và điều này sẽ chỉ có lợi cho các tế bào thận đang bị tổn thương.

Nếu trẻ mắc đồng thời các bệnh truyền nhiễm mãn tính, sau giai đoạn cấp tính của viêm cầu thận, nên loại bỏ các ổ nhiễm trùng - chữa hết các răng, loại bỏ các u tuyến nếu trẻ bị đau, điều trị viêm amidan mãn tính, v.v.

Nhưng bạn cần làm điều này không sớm hơn sáu tháng sau khi bị bệnh thận cấp tính hoặc đợt cấp của bệnh mãn tính. Thời gian nghỉ dưỡng với việc tuân thủ lịch trình điều trị thường xuất hiện sau 3-4 tuần. Sau đó, trẻ nên học ở nhà trong sáu tháng hoặc một năm, đăng ký với bác sĩ chuyên khoa thận trong ít nhất hai năm, đến thăm các viện điều dưỡng chuyên về bệnh thận và tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Trong năm, một đứa trẻ như vậy không nên tiêm bất kỳ loại vắc xin nào. Và với mỗi cơn hắt hơi và dấu hiệu nhỏ nhất của ARVI, cha mẹ cần khẩn trương đưa bé đến phòng khám xét nghiệm nước tiểu.

Viêm cầu thận mãn tính được điều trị giống như cấp tính, vì nó chỉ cần điều trị trong các giai đoạn của đợt cấp.

Với ông, bạn cũng không nên khăng khăng điều trị tại nhà, trẻ nhất thiết phải nhập viện, vì ngoài việc điều trị, trẻ sẽ được thăm khám đầy đủ tại đó để biết bệnh đã bắt đầu tiến triển hay chưa. Ở các dạng nghiêm trọng và phá hủy nhiều cấu trúc của thận, các quy trình cho một quả thận nhân tạo và cấy ghép cơ quan hiến tặng để thay thế cơ quan bị hỏng được hiển thị.

Với một căn bệnh mãn tính, đứa trẻ sẽ phải dùng thuốc suốt đời. Mỗi tháng anh ta sẽ cần phải đi tiểu, đi khám bác sĩ và làm điện tâm đồ mỗi năm một lần để ngăn ngừa những thay đổi bệnh lý ở tim.

Phòng ngừa

Không có vắc-xin nào chống lại căn bệnh nghiêm trọng này, và do đó việc phòng ngừa không cụ thể. Tuy nhiên, cha mẹ nên biết rằng không được tự ý điều trị viêm họng, viêm họng hạt vì bệnh có thể chuyển sang liên cầu, nếu không dùng kháng sinh hoặc uống không kiểm soát thì khả năng biến chứng thành viêm cầu thận sẽ tăng lên đáng kể.

Sau khi bị ban đỏ, sau 3 tuần nhất thiết phải xét nghiệm nước tiểu, kể cả khi bác sĩ quên kê đơn cho bạn. 10 ngày sau khi viêm họng do liên cầu hoặc viêm da liên cầu, mẫu nước tiểu cũng phải được đưa đến phòng thí nghiệm. Nếu không có gì đáng báo động trong họ, thì bạn có thể không lo lắng. Phòng ngừa bệnh thận nói chung và bệnh viêm cầu thận nói riêng bao gồm điều trị ARVI, tiêm phòng cúm và sởi đúng cách. Điều quan trọng là đảm bảo rằng đứa trẻ không ngồi trên sàn lạnh với phần mông trần của mình và không bị quá nóng vào mùa hè dưới ánh nắng mặt trời.