U nguyên bào thần kinh ở trẻ em

Các bệnh ung thư, bao gồm cả u nguyên bào thần kinh, là một trong những bệnh nghiêm trọng nhất. Những bệnh lý như vậy có tầm quan trọng đặc biệt trong thực hành của trẻ em.

Nó là gì?

U nguyên bào thần kinh là một trong những loại ung thư. Theo phân loại các bệnh lý ung bướu, bệnh này được xếp vào loại ác tính. Điều này cho thấy diễn biến của bệnh rất nguy hiểm. Thông thường, những khối u ác tính này được ghi nhận ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới ba tuổi.

Quá trình của u nguyên bào thần kinh là khá tích cực. Không thể nói trước được kết quả và tiên lượng của bệnh. U nguyên bào thần kinh là loại u ác tính thuộc khối u phôi. Chúng ảnh hưởng đến hệ thần kinh giao cảm. Sự phát triển của u nguyên bào thần kinh thường nhanh chóng.

Tuy nhiên, các bác sĩ lưu ý một đặc tính đáng kinh ngạc - khả năng thoái lui. Theo thống kê, u nguyên bào thần kinh sau phúc mạc là phổ biến nhất. Nó xảy ra trung bình 85% các trường hợp. Sự thất bại của các hạch của hệ thần kinh giao cảm do sự phát triển tích cực của khối u ít phổ biến hơn. U nguyên bào thần kinh thượng thận gặp trong 15-18% trường hợp.

Tỷ lệ mắc bệnh trong dân số tương đối thấp. Chỉ có một trẻ sinh ra trong số một trăm nghìn trẻ bị u nguyên bào thần kinh. Sự chuyển đổi tự phát của quá trình ác tính của khối u thành lành tính cũng là một bí ẩn khác của căn bệnh này.

Theo thời gian, ngay cả với tiên lượng ban đầu không thuận lợi, bệnh có thể chuyển sang dạng nhẹ hơn - u hạch.

Thật không may, phần lớn các trường hợp tiến triển khá nhanh chóng và không thuận lợi. Khối u được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một số lượng lớn các di căn xảy ra ở nhiều cơ quan nội tạng. Trong trường hợp này, tiên lượng của bệnh xấu đi đáng kể. Nhiều loại phương pháp điều trị chuyên sâu khác nhau được sử dụng để loại bỏ các tế bào di căn.

Nguyên nhân

Các nhà khoa học vẫn chưa đi đến thống nhất về nguyên nhân gây ra u nguyên bào thần kinh ở trẻ em. Hiện nay, có một số lý thuyết khoa học chứng minh cơ chế và nguyên nhân của các khối u ác tính ở trẻ sơ sinh. Vì vậy, theo giả thuyết di truyền, trong những gia đình có trường hợp mắc bệnh u nguyên bào thần kinh, nguy cơ sinh con sẽ tăng lên đáng kể, mà bệnh này sau đó sẽ phát triển. Tuy nhiên, khả năng xảy ra điều này là khá thấp. Nó không vượt quá 2-3%.

Một số chuyên gia nói rằng nhiễm trùng trong tử cung có thể góp phần làm xuất hiện các bất thường di truyền khác nhau. Chúng gây ra đột biến trong gen dẫn đến vi phạm mã hóa của các nhân vật chính. Tiếp xúc với các yếu tố môi trường gây đột biến và gây ung thư chỉ làm tăng khả năng sinh con bị u nguyên bào thần kinh. Thông thường tình trạng này có liên quan đến sự suy giảm phân chia và tăng sinh của các tế bào thượng thận trong quá trình phát triển trong tử cung. Các yếu tố tế bào "chưa chín" chỉ đơn giản là không thể thực hiện các chức năng của chúng, điều này gây ra các rối loạn và sai lệch nghiêm trọng trong công việc của tuyến thượng thận và thận.

Các nhà nghiên cứu châu Âu cho rằng nguyên nhân gây ra u nguyên bào thần kinh ở trẻ sơ sinh có thể là do sự cố gen xảy ra ở giai đoạn hình thành phôi thai. Trong quá trình thụ thai của một đứa trẻ, hai bộ máy di truyền hợp nhất - mẹ và bố. Nếu bất kỳ yếu tố đột biến nào tác động vào thời điểm này, thì đột biến sẽ xuất hiện trong tế bào con mới hình thành. Cuối cùng, quá trình này dẫn đến sự phân hóa tế bào bị suy giảm và sự phát triển của u nguyên bào thần kinh.

Các yếu tố gây đột biến hoặc gây ung thư khi mang thai có ảnh hưởng đáng kể.

Vì vậy, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng người mẹ hút thuốc khi đang mang trong mình đứa con tương lai sẽ làm tăng nguy cơ con bị u nguyên bào thần kinh.

Sống ở những khu vực sinh thái không thuận lợi hoặc căng thẳng liên tục mạnh nhất có ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể của phụ nữ mang thai. Trong một số trường hợp, điều này cũng có thể dẫn đến việc sinh ra một đứa trẻ bị u nguyên bào thần kinh.

Các giai đoạn

U nguyên bào thần kinh có thể khu trú ở nhiều cơ quan. Nếu khối u đã phát triển ở tuyến thượng thận hoặc ở ngực, thì chúng nói đến bệnh u nguyên bào giao cảm. Thể bệnh này có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm. Với sự gia tăng quá mức kích thước của các tuyến thượng thận, tình trạng tê liệt phát triển. Khi có một khối u trong không gian sau phúc mạc, chúng nói đến u sợi thần kinh. Nó gây ra nhiều di căn, chủ yếu khu trú trong hệ thống bạch huyết và mô xương.

Có một số giai đoạn của bệnh:

Giai đoạn 1. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của khối u lên đến ½ cm, ở giai đoạn này của bệnh, không có tổn thương hệ thống bạch huyết và di căn xa. Tiên lượng ở giai đoạn này là thuận lợi. Khi tiến hành điều trị tận gốc, tỷ lệ sống sót của các bé khá cao.
Giai đoạn 2... Nó được chia thành hai vùng phụ - A và B. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của khối u, có kích thước từ ½ đến 1 cm, không có tổn thương hệ bạch huyết và di căn xa. Loại bỏ bằng cách tiến hành một hoạt động phẫu thuật. Giai đoạn 2B cũng cần hóa trị.
Giai đoạn 3... Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một khối u lớn hơn hoặc ít hơn một cm kết hợp với các dấu hiệu khác. Ở giai đoạn này, các hạch bạch huyết khu vực đã tham gia vào quá trình này. Di căn xa không có. Trong một số trường hợp, bệnh tiến triển mà không có sự tham gia của các hạch bạch huyết trong quá trình này.
Giai đoạn 4... Nó được đặc trưng bởi nhiều tổn thương hoặc một khối u lớn rắn. Các hạch bạch huyết có thể tham gia vào quá trình tạo khối u. Ở giai đoạn này, di căn xuất hiện. Thực tế là không có cơ hội phục hồi trong trường hợp này. Dự báo là vô cùng bất lợi.

Diễn biến và phát triển của bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố ban đầu.

Tiên lượng của bệnh bị ảnh hưởng bởi vị trí của khối u, hình thức lâm sàng của nó, tuổi của trẻ, sự tăng sinh mô học tế bào, giai đoạn phát triển của khối u, v.v.

Rất khó lường trước được diễn biến của bệnh trong từng trường hợp cụ thể. Ngay cả các bác sĩ ung thư giàu kinh nghiệm cũng thường mắc sai lầm khi họ nói về tiên lượng của bệnh và kết quả sau này.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu của u nguyên bào thần kinh có thể không điển hình. Diễn biến của bệnh được thay thế bằng các giai đoạn thuyên giảm và tái phát. Trong thời gian hoàn toàn bình tĩnh, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bất lợi là không đáng kể. Đứa trẻ có thể sống một cuộc sống bình thường. Trong thời gian tái phát, tình trạng của bé ngày càng xấu đi. Trong trường hợp này, cần phải hội chẩn khẩn cấp với bác sĩ chuyên khoa ung thư và có thể nhập viện tại khoa ung bướu để điều trị.

Các biểu hiện lâm sàng của u nguyên bào thần kinh rất nhiều và đa dạng. Thông thường, một quá trình cực kỳ không thuận lợi đi kèm với sự xuất hiện của một số triệu chứng cùng một lúc. Ở giai đoạn thứ tư của bệnh, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các di căn, các dấu hiệu lâm sàng có thể được biểu hiện một cách đáng kể và phá vỡ đáng kể hành vi của trẻ.

Các triệu chứng của u nguyên bào thần kinh bao gồm:

Khó nuốt. Dấu hiệu này là đặc trưng của u nguyên bào thần kinh, nằm trong trung thất. Khó nuốt dẫn đến giảm cảm giác thèm ăn. Bé bắt đầu bị tụt hậu trong quá trình phát triển thể chất.
Xuất hiện khò khè khi thở... Tiết lộ trong quá trình nghe tim thai (nghe) phổi. Trong giai đoạn cuối của bệnh, trẻ có thể nghe thấy tiếng thở khò khè và khó thở ngay cả khi không có ống nghe. Biểu hiện này xảy ra khi khối u nguyên bào thần kinh phát triển trong lồng ngực.
Bạo lực và ho khan. Thông thường, không có gì đi trước sự xuất hiện của nó. Ho tự xuất hiện mà không liên quan đến nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn. Thông thường nó là khô. Đờm không tách rời.
Đau ở ngực... Xuất hiện cùng với sự phát triển của mô khối u. Dấu hiệu lâm sàng này là đặc trưng của khối u lớn nằm trong trung thất. Hội chứng đau cùng cường độ cả khi hít vào và thở ra.

Vi phạm nhu động ruột... Một khối u đang phát triển tích cực chèn ép các cơ quan của đường tiêu hóa, làm gián đoạn công việc của chúng. Vi phạm sự di chuyển của khối thức ăn qua ruột dẫn đến sự xuất hiện của táo bón ở trẻ, điều này thực tế không phù hợp với liệu pháp điều trị bằng thuốc nhuận tràng.
Đau bụng. Hội chứng đau không liên quan gì đến lượng thức ăn. Đứa trẻ có thể nhận thấy rằng bụng "kéo" hoặc đau. Sự phát triển tích cực của khối u chỉ góp phần vào sự tiến triển của triệu chứng này. Trong giai đoạn cuối, hội chứng đau trở nên không thể chịu đựng được.
Sự xuất hiện của một khối u ở bụng... Có thể sờ thấy khối u đang phát triển. Thông thường, triệu chứng này được bác sĩ nhi khoa phát hiện khi khám lâm sàng cho trẻ và khi sờ bụng.

Sưng các chi... Trong giai đoạn đầu, nó được biểu hiện bằng sự ham mê quá mức. Sự phát triển của khối u và sự tham gia của hệ thống bạch huyết trong quá trình này góp phần vào sự tiến triển của phù nề. Chúng có mật độ lỏng lẻo và dễ sờ thấy.
Tăng hoặc tăng huyết áp... Triệu chứng này là đặc trưng của u nguyên bào thần kinh thượng thận. Thông thường, các hormone khác nhau được hình thành trong vỏ não của cơ quan này, giúp giữ huyết áp ở mức bình thường. Khi u nguyên bào thần kinh xuất hiện, chức năng của tuyến thượng thận bị suy giảm, biểu hiện bằng triệu chứng lâm sàng này.
Nhịp tim nhanh... Nhịp tim nhanh rất rõ rệt. Triệu chứng này cũng gặp trong u nguyên bào thần kinh thượng thận. Để bình thường hóa nhịp tim, cần sử dụng lâu dài thuốc chẹn b và các loại thuốc khác.

Đỏ da... Tính năng này rất cụ thể, tuy nhiên, nó không xảy ra trong mọi trường hợp. Da mẩn đỏ quá mức có thể là dấu hiệu đầu tiên của khối u nằm trong tuyến thượng thận.
Nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ. Tình trạng mụn thịt kéo dài thường là lý do khiến cha mẹ tìm đến bác sĩ. Trong trường hợp này, họ thậm chí không nghi ngờ đứa trẻ bị u nguyên bào thần kinh. Việc khám cho phép bạn xác định bệnh và xác định các chiến thuật điều trị.
Suy giảm khả năng phối hợp và dáng đi. Triệu chứng này có thể cho thấy sự xuất hiện của di căn trong mô xương. Để xác định chúng, cần có các chẩn đoán bổ sung bằng các nghiên cứu mang tính thông tin cao. Chúng bao gồm: chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ, kiểm tra siêu âm bằng cách sử dụng quét Doppler, và trong một số trường hợp, thậm chí cả chụp X quang.
Giảm cân. Giảm cân ở trẻ trong thời gian ngắn luôn được các bậc cha mẹ hết sức quan tâm.

Nếu em bé ăn uống tốt và đầy đủ, thì phải luôn có lý do chính đáng để giảm cân.

Trong một số trường hợp, điều này dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của các khối u ác tính và ung thư. Để xác định chúng, bắt buộc phải tiến hành phức hợp các nghiên cứu chẩn đoán.

Sự đối xử

Việc lựa chọn chiến thuật điều trị u nguyên bào thần kinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố ban đầu. Các bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi khoa tham gia vào quá trình điều trị bệnh này. Các bác sĩ chuyên khoa này chọn liệu trình điều trị cần thiết và thảo luận với phụ huynh. Phẫu thuật và hóa trị thường được yêu cầu để loại bỏ khối u. Việc điều trị kết hợp như vậy ở một số giai đoạn nhất định giúp ổn định sức khỏe của trẻ và giảm khả năng phát triển thêm của bệnh.

Thuốc có thể được sử dụng để điều trị u nguyên bào thần kinh. Chúng bao gồm: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal và những loại khác. Việc lựa chọn phác đồ điều trị do bác sĩ chăm sóc thực hiện. Theo thời gian và tính đến sự phát triển, cũng như giai đoạn của bệnh, chiến thuật điều trị có thể thay đổi. Các loại thuốc mới thường được thêm vào phác đồ điều trị và việc điều chỉnh liều lượng của các loại thuốc được kê trước đó cũng được thực hiện.

Ở giai đoạn đầu, một trong những phương pháp điều trị triệt để bệnh u nguyên bào thần kinh là phẫu thuật. Trong một số trường hợp, phương pháp điều trị phẫu thuật này có thể loại bỏ toàn bộ khối lượng mô khối u. Sự xuất hiện của di căn sau khi điều trị là một bí ẩn. Ngay cả bác sĩ ung thư giàu kinh nghiệm nhất cũng sẽ không thể đoán được điều này.

Khi di căn xuất hiện, các hoạt động phẫu thuật cũng được thực hiện để loại bỏ chúng. Trong một số trường hợp, điều này cho phép bạn cứu sống đứa bé thêm vài năm. Hóa trị cũng giúp loại bỏ các tế bào khối u.

Tất nhiên, hậu quả của việc tiếp xúc với thuốc hóa trị đối với cơ thể của trẻ là rất nguy hiểm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, hóa trị gần như không thể thực hiện được.

Để ngăn ngừa bệnh tái phát sau khi điều trị, bạn nên tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ. Lúc đầu, việc tiếp xúc tích cực với ánh nắng mặt trời và vận động cơ thể bị hạn chế. Đứa trẻ phải ngủ đủ giấc và ăn uống đầy đủ. Trong chế độ ăn của trẻ bị u nguyên bào thần kinh, nhất thiết phải có trái cây tươi và rau quả, quả mọng theo mùa. Cơ thể trẻ cần bổ sung vitamin và các nguyên tố vi lượng để cải thiện chức năng và tăng khả năng chống lại bệnh tật.

Dự báo

Tuổi thọ phụ thuộc vào độ tuổi mà u nguyên bào thần kinh được phát hiện ở em bé, cũng như ở giai đoạn nào. Diễn biến của căn bệnh là một bí ẩn lớn ngay cả đối với các bác sĩ.

U nguyên bào thần kinh là một khối u duy nhất có thể độc lập từ ác tính sang lành tính.

Với điều trị đầy đủ và kịp thời, tiên lượng rất thuận lợi. Đồng thời, những đứa trẻ sống một cuộc sống đầy đủ và thậm chí rất hạnh phúc. Nếu trẻ bị u nguyên bào thần kinh - đừng tuyệt vọng và đừng bỏ cuộc! Bạn phải luôn chiến đấu. Chỉ có thái độ tích cực và niềm tin vào việc chữa bệnh mới giúp cứu sống đứa bé và góp phần hồi phục sức khỏe.

Để biết thông tin về u nguyên bào thần kinh ở trẻ em, hãy xem video tiếp theo.