Các triệu chứng và điều trị bệnh viêm gan ở trẻ em

Tổn thương gan ở trẻ em có thể phát triển vì nhiều lý do. Nguy hiểm của tình trạng này là nó có thể dẫn đến sự phát triển của nhiều biến chứng.

Nó là gì?

Sự phá vỡ tế bào gan hoặc tế bào gan do kết quả của các yếu tố kích thích khác nhau được gọi là viêm gan. Trong hầu hết các trường hợp, các phân nhóm vi rút khác nhau dẫn đến sự phát triển của tình trạng này ở trẻ sơ sinh. Những dạng bệnh này được gọi là viêm gan siêu vi. Chúng phổ biến nhất trong thực hành của trẻ em.

Số lượng trẻ sơ sinh mắc bệnh viêm gan đang tăng lên hàng năm. Ở Mỹ, tỷ lệ mắc bệnh đang tăng lên 400.000 trường hợp mới mỗi năm. Trong số các biến thể phổ biến nhất được đăng ký ở trẻ em ở Nga là viêm gan B và A. Chúng được tìm thấy trong phần lớn các trường hợp. Viêm gan C ít phổ biến hơn nhiều.

Các nhà khoa học đã xác định được một số loại virus có tác động phá hủy tế bào gan. Chúng được gọi bằng các chữ cái Latinh - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Chúng không chỉ khác nhau về sự khác biệt đặc biệt trong cấu trúc tế bào, mà còn có các tính chất khác nhau.

Khi vào cơ thể của trẻ, virus viêm gan cùng với máu sẽ thâm nhập vào các tế bào gan, nơi chúng bắt đầu tích cực sinh sôi và phát huy tác dụng phá hủy và độc hại.

Gan có hơn 40 chức năng khác nhau trong cơ thể. Đây là cơ quan chính trong đó giải độc (trung hòa) các sản phẩm chuyển hóa độc hại xảy ra. Nó cũng thực hiện chức năng rào cản, bảo vệ môi trường bên trong cơ thể khỏi sự xâm nhập của vi sinh vật lạ. Gan cũng tổng hợp các hormone quan trọng và các hoạt chất sinh học tham gia vào hầu hết các phản ứng hóa học rất cần thiết cho sự sống.

Khi xâm nhập vào cơ thể của trẻ, vi rút viêm gan có tác động hủy hoại tế bào gan. Trong khóa học cấp tính - trẻ có các triệu chứng lâm sàng rất sinh động. Ở thể mãn tính, các biểu hiện của bệnh có thể bị xóa bỏ hoặc biểu hiện nhẹ. Trong trường hợp này, các phương pháp chẩn đoán bổ sung được yêu cầu để thiết lập chẩn đoán chính xác.

Nó được truyền như thế nào?

Virus viêm gan tồn tại rất tốt ở môi trường bên ngoài. Trong một thời gian dài, chúng có thể ở nhiệt độ lạnh và chúng chỉ chết khi xử lý đủ lâu, được thực hiện khi được làm nóng trên 60 độ.

Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết các phân nhóm của virus viêm gan khá nhạy cảm với bức xạ tia cực tím.

Một đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh theo nhiều cách khác nhau:

Tiếp xúc trực tiếp với dịch cơ thể có chứa vi rút. Chúng bao gồm: nước tiểu, nước bọt, máu. Vi rút xâm nhập vào máu thông qua các vi hư hỏng khác nhau. Chúng có kích thước nhỏ và lây lan tốt trong máu.

Bẩm sinh. Phương pháp lây nhiễm này còn được gọi là bào thai. Trong trường hợp này, vi rút viêm gan được truyền sang con từ mẹ. Ngoài ra, một đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh từ cha, nếu nó đã bị bệnh trước khi thụ thai. Các vi sinh vật đi qua nhau thai theo những cách khác nhau. Ví dụ, vi rút viêm gan C khó vượt qua hàng rào nhau thai hơn nhiều so với phân nhóm B.

Thông qua việc cho con bú. Nghiên cứu trên toàn thế giới xác nhận một thực tế là một số loại virus viêm gan rất dễ dàng đến các tuyến vú. Chúng có thể xâm nhập vào sữa mẹ. Nếu người mẹ cho con bú bị viêm gan, đặc biệt là ở dạng hoạt động, thì con của họ có thể bị nhiễm bệnh.

Qua uống rượu. Trong trường hợp này, nguồn lây nhiễm là nước kém chất lượng. Nó thường chứa một lượng lớn vi rút. Phương pháp này rất có thể cho bệnh viêm gan A. Dạng này còn được gọi là bệnh Botkin. Em bé cũng có thể bị nhiễm viêm gan A khi bơi trong ao, khi em vô tình nuốt phải nước từ nó trong khi bơi.

Do vi phạm các quy tắc vệ sinh cá nhân. Sử dụng các sản phẩm vệ sinh cá nhân của người khác làm tăng khả năng lây nhiễm bệnh lên gấp nhiều lần. Bàn chải đánh răng, khăn tắm hoặc khăn tắm của người khác có thể khiến trẻ bị nhiễm bệnh viêm gan.

Trong quá trình can thiệp y tế. Tất nhiên, điều này là khá hiếm. Tuy nhiên, tất cả đều giống nhau, các trường hợp lây nhiễm qua đường máu vẫn được ghi nhận hàng năm sau các can thiệp phẫu thuật hoặc ngay cả khi thực hiện các biện pháp tiêm đơn giản. Thông thường, biến thể nhiễm trùng này dẫn đến sự xuất hiện của virus viêm gan B hoặc C ở trẻ.

Sau khi ghép gan. Trong một số tình huống, với các bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải nghiêm trọng khác nhau, cần phải thay thế mô bị tổn thương bằng mô mới. Đối với điều này, các bác sĩ sử dụng ghép gan từ một người hiến tặng. Trước khi thực hiện quy trình này, toàn bộ các xét nghiệm cần thiết sẽ được thực hiện để ngăn ngừa khả năng lây nhiễm viêm gan. Tuy nhiên, có những trường hợp virus được tìm thấy trong máu của trẻ sau khi ghép gan.

Sau khi ngộ độc bằng chất độc hại. Gan, thực hiện chức năng giải độc, phải đào thải tất cả các thành phần độc hại ra khỏi cơ thể. Một số chất độc hại có tác động bất lợi và phá hủy tế bào gan. Thông thường, những tình trạng cấp tính này phát triển khá nhanh. Điều này dẫn đến sự tắc nghẽn gần như hoàn toàn của gan và gián đoạn đáng kể trong công việc của nó.

Do quan hệ tình dục không an toàn. Dạng nhiễm trùng này thường được ghi nhận ở thanh thiếu niên. Thiếu thông tin và bỏ qua các biện pháp tránh thai đơn giản nhất dẫn đến một số lượng lớn các trường hợp mắc bệnh viêm gan B hoặc C.

Qua bàn tay bẩn thỉu. Sau khi chơi ngoài trời, trẻ em thường quên rửa tay. Các hạt bụi bẩn hoặc đất có thể chứa rất nhiều loại vi rút, bao gồm cả vi rút viêm gan. Trong khi ăn, trẻ sẽ đưa vào cơ thể một ổ nhiễm trùng. Vi rút rất nhanh chóng xâm nhập vào nước bọt, và sau đó vào máu.

Điều quan trọng cần lưu ý là bất kỳ người nào có vi rút viêm gan trong máu của họ đều có thể là người mang mầm bệnh.

Trong một số trường hợp, chẩn đoán không phát hiện ra chúng. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là không còn virus trong cơ thể. Thông thường, cần có một loạt các biện pháp chẩn đoán để xác định các dạng mãn tính của bệnh.

Nguy cơ lây truyền bệnh viêm gan khá cao. Viêm gan A thường được ghi nhận nhiều hơn ở trẻ sơ sinh từ 3 - 12. Các biến thể bẩm sinh của bệnh thường do vi rút thuộc phân nhóm C. Ở trẻ em trong độ tuổi đi học cũng như thanh thiếu niên, viêm gan B được phát hiện trong đa số các trường hợp. Bệnh xảy ra trong khoảng 80% trường hợp. Các loại virus phụ khác gây ra bệnh viêm gan ở trẻ sơ sinh khá hiếm.

Các loại

Mỗi bệnh viêm gan xảy ra với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khác nhau. Điều này phần lớn phụ thuộc vào loại phụ của vi rút gây ra bệnh. Tình huống này cũng quyết định mức độ khó khăn của bệnh ở một em bé cụ thể.

Biến thể nghiêm trọng nhất của bệnh là giai đoạn cuối. Nó được đặc trưng bởi sự chết hoàn toàn của các tế bào gan (hoại tử). Tình trạng này là không thể phục hồi và làm xấu đi tiên lượng. Nó có thể xảy ra ở mọi giai đoạn của bệnh. Với một liệu trình tối ưu, một số lượng lớn các kháng thể có thể được phát hiện, đó là hậu quả của tổn thương tự miễn dịch đối với mô gan.

Thông thường, dạng viêm gan nguy hiểm như vậy được ghi nhận ở trẻ em trong những tháng đầu đời.

Điều này là do sự không hoàn hảo của cấu trúc và hoạt động của hệ thống miễn dịch ở những đứa trẻ như vậy. Khả năng miễn dịch ở trẻ sơ sinh không có khả năng đối phó với tác động tiêu diệt và độc hại của virus đối với tế bào gan. Với sự phát triển của một đợt viêm gan tối cấp, các bác sĩ thường tiết lộ một số lượng lớn các ổ khá lớn của một lá gan bị phá hủy.

Đối với viêm gan phản ứng không đặc hiệu, những thay đổi thoái hóa lan tỏa trong mô gan là đặc trưng. Dạng bệnh này xuất hiện, như một quy luật, do các bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng. Thông thường, các biến thể như vậy của quá trình bệnh được biểu hiện bằng sự xuất hiện của các triệu chứng nhỏ. Phổ biến nhất trong số họ: mệt mỏi, suy giảm vị giác và thèm ăn, một số khô da. Trong trường hợp nghiêm trọng, vàng da có thể phát triển.

Các dạng lâm sàng khác nhau của bệnh cần điều trị đặc biệt. Nó khác nhau đối với từng dạng bệnh. Trong một số trường hợp, liệu pháp điều trị bệnh vẫn không hoàn hảo. Điều này có thể được nói chủ yếu về bệnh viêm gan C. Các nhà khoa học trên thế giới đang làm việc mỗi ngày để tạo ra các loại thuốc hiệu quả mới giúp phục hồi hoàn toàn căn bệnh này. Khó khăn như vậy trong việc lựa chọn phương pháp điều trị làm cho bệnh viêm gan C gần với herpes loại 6, mà vẫn chưa có liệu pháp cụ thể nào được tìm ra.

Thời gian ủ bệnh

Thời gian từ khi mầm bệnh xâm nhập vào máu đến khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng đầu tiên có thể khác nhau. Điều này phần lớn phụ thuộc vào loại phụ của vi rút và đặc tính lây nhiễm của nó.

Các loại viêm gan khác nhau được đặc trưng bởi thời gian ủ bệnh khác nhau:

Lựa chọn A - từ 8 đến 49 ngày. Trong hầu hết các trường hợp, hai tuần.
Lựa chọn B - từ 51 đến 180 ngày. Ở đại đa số trẻ em, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm gan B xuất hiện, trung bình là 3 tháng sau khi mầm bệnh xâm nhập vào máu.
Lựa chọn C - từ 1,5 đến 2 tháng. Trong một số tình huống, thời gian ủ bệnh có thể từ hai tuần đến sáu tháng.
Lựa chọn D - thường trong tuần đầu tiên sau khi mầm bệnh xâm nhập vào máu. Trong một số trường hợp, sự khởi đầu của các triệu chứng đầu tiên có thể phát triển sau 2–3 tháng sau khi bị nhiễm trùng ban đầu.
Lựa chọn E - từ 20 ngày đến 1,5 tháng.
Tùy chọn F - không bao giờ xảy ra riêng lẻ. Trẻ sơ sinh chỉ có thể bị nhiễm khi bị nhiễm vi rút A, B và C. Khi kết hợp với nhiễm các vi rút này, thời gian ủ bệnh của trẻ có thể bị rút ngắn lại vài lần.
Tùy chọn G - chủ yếu là từ hai tuần đến một tháng. Ở một số trẻ sơ sinh, các triệu chứng đầu tiên chỉ xuất hiện sau 35-45 ngày.

Các triệu chứng

Các bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện dần dần các dấu hiệu lâm sàng.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ở trẻ sẽ phụ thuộc trực tiếp vào dữ liệu ban đầu của trẻ. Ở những trẻ suy yếu hơn mắc các bệnh đồng thời, diễn biến của bệnh có thể khá nặng và các triệu chứng biểu hiện khá rõ ràng.

Trong sự phát triển của bệnh, một số giai đoạn được thay thế liên tiếp:

Thời kỳ tiền án. Nó có thể tự biểu hiện dưới một số dạng: catarrhal, dạ dày, suy nhược hoặc thấp khớp. Đối với bệnh viêm gan A thì thường là khoảng một tuần. Các dạng còn lại, được đặc trưng bởi nhiễm trùng huyết, tiến hành phát triển các triệu chứng trong 2-3 tuần.
Thời kỳ vàng da. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của dấu hiệu cụ thể nhất của các bệnh gan - vàng da và niêm mạc có thể nhìn thấy. Bệnh Botkin được đặc trưng bởi tình trạng vàng da tăng dần và biến mất nhanh chóng. Các dạng viêm gan khác đi kèm với thời kỳ đau dạ dày khá dài.
Phục hồi hoặc chuyển sang dạng mãn tính. Kết quả của bệnh phụ thuộc vào nhiều dữ liệu, bao gồm cả đặc điểm của vi rút gây bệnh. Bệnh Botkin trong phần lớn các trường hợp dẫn đến hồi phục hoàn toàn. Khá khó để đạt được sự biến mất tuyệt đối của virus viêm gan B và C. Điều này đòi hỏi một quá trình điều trị chuyên sâu, có thể mất vài tháng hoặc thậm chí vài năm.

Thời kỳ tiền án có thể tiến hành theo nhiều cách khác nhau. Dạng catarrhal đi kèm với sự xuất hiện của tất cả các triệu chứng cũng sẽ xảy ra với bất kỳ cảm lạnh thông thường nào. Chúng bao gồm: ho không có đờm, sổ mũi kèm theo chảy nước và nước từ mũi, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến mức sốt hoặc sốt, suy nhược chung và mệt mỏi, cũng như đau đầu.

Thông thường, ở trẻ sơ sinh trong giai đoạn này, bác sĩ chẩn đoán sai, coi các dấu hiệu lâm sàng này là biểu hiện của bệnh hô hấp cấp tính hoặc bệnh cúm.

Chỉ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, dễ dàng cho thấy tác nhân gây nhiễm trùng, mới giúp xác định bệnh. Tuy nhiên, giai đoạn này vẫn tồn tại trong một thời gian khá dài mà không có chẩn đoán chính xác.

Dạng dạ dày hoặc khó tiêu được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi từ các cơ quan của đường tiêu hóa. Trẻ có thể thấy khó chịu và đau vùng thượng vị. Trẻ nấc nhiều hơn, buồn nôn hoặc nôn. Theo quy luật, trong giai đoạn này, sự thèm ăn của trẻ bị ốm giảm. Việc chẩn đoán không chính xác dẫn đến các bác sĩ chẩn đoán nhầm, cho rằng bé bị ngộ độc thực phẩm đơn giản.

Các biến thể suy nhược cũng không đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng cụ thể và tươi sáng. Trẻ trở nên lờ đờ, nhanh mệt ngay cả khi đã thực hiện các hành động bình thường, ăn không ngon miệng, có thể kêu đau đầu. Thông thường, cha mẹ trong giai đoạn này nghĩ rằng bé không bị ốm mà chỉ đơn giản là rất mệt mỏi hoặc nghịch ngợm. Việc nghi ngờ mắc bệnh ở giai đoạn này khá khó khăn kể cả đối với bác sĩ có kinh nghiệm.

Các biến thể thấp khớp của thời kỳ tiền sử khá hiếm. Trẻ sơ sinh thường bắt đầu kêu đau ở chân khi đi bộ. Bằng cách kiểm tra trực quan, khu vực của các khớp có thể không bị thay đổi theo bất kỳ cách nào. Tuy nhiên, ngay cả dáng đi của bé cũng bắt đầu thay đổi. Thông thường, em bé cố gắng không dẫm vào chân bị đau, vì điều này làm tăng đáng kể cơn đau của em. Một số dạng tự miễn dịch của bệnh đi kèm với sự xuất hiện của các nốt phát ban trên da của trẻ, có thể giống với các dạng dị ứng.

Giai đoạn tiền triệu dần dần lắng xuống, bé phát triển những dấu hiệu sáng sủa và cụ thể của tổn thương gan mà mẹ nào cũng biết. Đây là bệnh vàng da. Nó thường tích tụ trong một vài ngày. Màng cứng của mắt, màng nhầy có thể nhìn thấy, và sau đó da trở nên vàng. Nó có thể bao gồm từ chanh tươi đến ô liu. Điều này được xác định bởi các đặc điểm truyền nhiễm của tác nhân gây bệnh.

Mức độ nghiêm trọng của dấu hiệu này cũng phụ thuộc vào độ tuổi. Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, da có thể hơi vàng. Một số dạng vàng da kèm theo ngứa da không thể chịu được. Khi khám, những đứa trẻ như vậy có nhiều vết xước trên da.

Với một giai đoạn nặng của bệnh, một đứa trẻ có thể bị xuất huyết khác nhau.

Điều này là do thực tế là gan bình thường tổng hợp các chất có tác động tích cực đến các mạch máu và mao mạch. Trong trường hợp vi phạm, chúng sẽ bị vỡ và chảy máu ra bên ngoài. Em bé có thể bị chảy máu cam hoặc các vết bầm tím khác nhau trên da. Trong thời gian này, như một quy luật, đứa trẻ trở nên dễ bị kích động hơn.

Đến cuối thời kỳ tiểu tràng, mọi chức năng chính của gan dần được bình thường hóa. Điều này dẫn đến thực tế là các triệu chứng tiêu cực của bệnh biến mất. Đứa trẻ bắt đầu cảm thấy tốt hơn nhiều. Trung bình, giai đoạn này chỉ kéo dài vài tuần.Tuy nhiên, trong những trường hợp nặng hơn, bệnh có thể lên đến vài tháng. Những tình huống này cho thấy sự phát triển của một giai đoạn kéo dài của bệnh.

Cũng trong thực hành của trẻ em, có các hình thức thay thế của quá trình bệnh:

Anicteric. Với tùy chọn này, da của trẻ vẫn có màu hồng nhạt. Nồng độ bilirubin có thể bình thường hoặc tăng nhẹ. Các đường viền của gan thường không vượt quá tiêu chuẩn. Kiểm tra có thể tiết lộ tác nhân gây bệnh, cũng như mức độ tăng nhẹ của men gan đặc biệt - transaminase.
Đã xóa. Thực tế không gây ra các triệu chứng khó chịu ở bé. Đi khám, các bác sĩ phát hiện một số lá gan to ra. Chẩn đoán bệnh ở dạng bệnh này là khó nhất.
Cận lâm sàng. Với biến thể này của bệnh, bé không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào của bệnh. Đứa trẻ đang học tốt. Rất khó xác định bệnh trong diễn biến này. Để chẩn đoán, cần phải có các xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm để xác định mầm bệnh trong máu, cũng như các kháng thể do cơ thể phát triển với nó.

Những dấu hiệu đầu tiên ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh

Các bác sĩ gọi các dạng bẩm sinh của bệnh là bào thai. Trong trường hợp này, nhiễm trùng xảy ra trong tử cung: từ mẹ sang con. Nếu một phụ nữ mang thai bị nhiễm vi rút viêm gan, cũng như nếu cô ấy bị bệnh cấp tính, cô ấy có thể dễ dàng lây nhiễm cho thai nhi.

Viêm gan bẩm sinh ngày càng phổ biến ở trẻ sơ sinh điều trị bác sĩ nhi khoa và bác sĩ bệnh truyền nhiễm. Điều này phần lớn là do thiếu tất cả các loại vắc xin cần thiết ở các bà mẹ tương lai. Viêm gan ở trẻ sơ sinh còn có thể được gọi là viêm gan huyết thanh. Điều này có nghĩa là vi rút đã đến em bé thông qua thành phần lỏng của máu - huyết thanh.

Sự phát triển của bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có thể khá nhanh chóng. Trong một số trường hợp, điều này dẫn đến sự phát triển của nhiều biến chứng. Nhiều người trong số họ thậm chí có khả năng góp phần vào các tình trạng đe dọa tính mạng như sốc hoặc hôn mê. Trong những trường hợp này, điều trị tích cực tại phòng chăm sóc đặc biệt đã được yêu cầu.

Nhưng không phải lúc nào trẻ sơ sinh cũng bị viêm gan siêu vi. Nếu một đứa trẻ được sinh ra với cân nặng tốt và không mắc các bệnh lý đồng thời của các cơ quan nội tạng, thì sự phát triển của bệnh ở trẻ có thể khá dễ dàng. Những đứa trẻ như vậy nhất thiết phải được cha mẹ và nhân viên y tế quan tâm nhiều hơn.

Trong số các đặc điểm phân biệt ở trẻ sơ sinh năm đầu tiên với bệnh viêm gan là:

Trong một số trường hợp, bệnh có thể tiến triển với các triệu chứng bị xóa.... Lựa chọn này còn được gọi là anicteric, vì em bé không bị vàng da.
Tăng mạnh men gan... Transaminase gan có thể tăng lên vài lần. Điều này cho thấy các tế bào gan bị tổn thương. Với sự phát triển của biến thể ứ mật của bệnh, đi kèm với sự vi phạm dòng chảy của mật, sự gia tăng mức độ bilirubin cũng được quan sát thấy.
Tăng kích thước gan... Ranh giới của nó có thể vượt quá đáng kể mức tối đa cho phép đối với một độ tuổi nhất định. Với các biến thể tự miễn dịch của bệnh viêm gan, lá lách cũng to ra. Bác sĩ sẽ có thể xác định những sai lệch này trong quá trình khám, cũng như khi thực hiện siêu âm.

Thường xuyên chuyển bệnh sang dạng mãn tính... Điều này thường là điển hình cho những dạng bệnh phát triển với một đợt bán cấp tính. Tác động phá hủy và kéo dài của virus đối với tế bào gan dẫn đến việc chúng bị tổn thương và phá vỡ các chức năng cơ bản của gan.
Các dạng hỗn hợp của bệnh... Ở một số trẻ sơ sinh yếu ớt, viêm gan siêu vi kết hợp với vi khuẩn. Thông thường nhất - với liên cầu. Các dạng bệnh như vậy khá khó và đòi hỏi phải chỉ định không chỉ thuốc kháng vi-rút mà còn cả thuốc kháng sinh.

Khóa học không có triệu chứng... Ngoài ra, các bác sĩ gọi hình thức này là tiềm ẩn. Có thể nghi ngờ sự hiện diện của nó ở một đứa trẻ chỉ khi quan sát cẩn thận đứa trẻ. Cha mẹ tinh ý sẽ có thể nhận thấy những đốm đen trên tã do nước tiểu, nguyên nhân là do tăng men gan. Trẻ sơ sinh mắc một dạng bệnh tiềm ẩn có thể trào ngược thức ăn quá mức và cũng không chịu bú mẹ.
Có thể phát triển các dạng tối cấp của bệnh... Viêm gan như vậy nguy hiểm nhất ở trẻ sơ sinh trong sáu tháng đầu đời. Nếu trẻ sơ sinh ở độ tuổi này được phát hiện mắc bệnh này thì thông thường trẻ phải nhập viện tại khoa Truyền nhiễm để điều trị tích cực.

Vi phạm diễn biến của các giai đoạn chính của bệnh viêm gan, cũng như thay đổi thời gian của thời kỳ ủ bệnh. Trong trường hợp này, bé có thể không có kinh mà không bị vàng da. Nhiệt độ của trẻ tăng mạnh. Nó thường tăng lên đến con số sốt.
Kéo dài thời kỳ icteric... Nó thậm chí có thể kéo dài đến một tháng rưỡi. Kiểm tra cho thấy mức độ bilirubin rất cao ở trẻ. Trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể vượt định mức nhiều lần. Khi kiểm tra những đứa trẻ như vậy, các bác sĩ thường tiết lộ kích thước lớn của lá lách. Trong trường hợp này, biên giới của gan trong một thời gian dài có thể vẫn nằm trong giới hạn tuổi.
Thường xuyên phát triển các biến chứng. Nguy cơ có thể xảy ra hậu quả tiêu cực của bệnh ở trẻ sơ sinh tăng lên nhiều lần. Trẻ càng nhỏ, nguy cơ biến chứng càng cao. Thông thường, diễn biến nặng nhất của bệnh là ở trẻ sơ sinh trong 3-6 tháng đầu đời.

Chẩn đoán cơ bản

Trong đại đa số các trường hợp, chẩn đoán viêm gan vi rút rất dễ dàng. Ở 75% trẻ sơ sinh bị vàng da, các bác sĩ tìm thấy dấu hiệu của bệnh này. Bác sĩ có thể nghi ngờ đã mắc bệnh khi khám định kỳ và xác định kích thước của các cơ quan nội tạng. Sau khi khám lâm sàng như vậy, bác sĩ sẽ viết ra một số xét nghiệm và nghiên cứu cho phép bạn xác định chính xác chẩn đoán.

Các xét nghiệm sau được sử dụng để phát hiện bệnh viêm gan ở trẻ em:

Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa.
Kiểm tra nước tiểu để phát hiện các sắc tố mật trong đó.
Xét nghiệm máu xét nghiệm miễn dịch để tìm tác nhân gây bệnh. Xét nghiệm dương tính cho thấy sự hiện diện của vi rút trong cơ thể của trẻ. Tuy nhiên, thử nghiệm không có tính đặc hiệu cao. Điều này dẫn đến một kết quả dương tính giả. Trong những tình huống như vậy, cần phải kiểm tra lại sau vài tháng.
Một xét nghiệm huyết thanh học để phát hiện kháng thể. Phải mất một thời gian để hình thành chúng, vì vậy không thể phát hiện chúng ở giai đoạn đầu của bệnh.
PCR. Một nghiên cứu khá chính xác giúp phát hiện nhiều loại virus khác nhau bên trong cơ thể.
Kiểm tra siêu âm của các cơ quan trong ổ bụng. Nó giúp thiết lập kích thước thực của gan và lá lách, đồng thời cung cấp mô tả định tính về những bất thường hiện có trong các cơ quan này.

Người mẹ bị viêm gan siêu vi có thể sinh ra một đứa con khỏe mạnh không?

Nguy cơ nhiễm trùng tử cung khi mang thai là khá cao. Câu hỏi này thường được hỏi bởi những phụ nữ bị viêm gan B hoặc C. Vi rút loại B nhỏ và rất dễ dàng đi qua nhau thai. Theo thống kê, phần lớn các trường hợp mẹ bị viêm gan siêu vi B đã lây nhiễm sang con.

Bạn có thể ảnh hưởng đến điều này. Việc lập kế hoạch mang thai để giảm nguy cơ nhiễm trùng tử cung là rất quan trọng. Trước khi bắt đầu thụ thai, người mẹ tương lai có thể nhận được tất cả các điều trị cần thiết. Nó sẽ giúp giảm nồng độ vi rút trong cơ thể. Sau đó, khi mang thai, điều này sẽ giúp giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng cho em bé.

Tất cả các bà mẹ tương lai đang có kế hoạch sinh con nên được tiêm phòng.

Lịch tiêm chủng chống lại bệnh viêm gan B được phê duyệt ở Nga bởi một tài liệu chính thức. Thông tin về thời điểm tiêm chủng có thể xem trong Lịch tiêm chủng quốc gia. Để có sự bảo vệ đáng tin cậy chống lại bệnh viêm gan B, chỉ cần ba liều thuốc chủng ngừa. Một biện pháp phòng ngừa đơn giản như vậy sẽ bảo vệ thai nhi khỏi bị lây nhiễm một căn bệnh nguy hiểm.

Viêm gan C cũng là một mối đe dọa khá phổ biến khi mang thai. Các nhà khoa học đã chứng minh rằng virus gây bệnh này khó có thể qua nhau thai. Tuy nhiên, vẫn có nguy cơ lây nhiễm. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng được đăng ký trong khi sinh con. Khi đi qua ống sinh, đứa trẻ có thể bị nhiễm trùng.

Hiện tại không có vắc xin phòng bệnh viêm gan C. Vì vậy, mỗi bà mẹ khi mang thai nên tuân thủ những nguyên tắc phòng bệnh cơ bản. Cần hạn chế và hạn chế tối đa mọi sự tiếp xúc có thể dẫn đến lây nhiễm bệnh cho cô và thai nhi. Trong một số tình huống, bạn thậm chí có thể bị nhiễm vi-rút viêm gan C khi đến thẩm mỹ viện khi làm móng.

Các biến chứng

Nhiều dạng viêm gan dẫn đến hồi phục hoàn toàn. 90% trẻ sơ sinh bị bệnh Botkin thời thơ ấu không bao giờ nhớ về căn bệnh này. Các dạng tiêm, phát sinh do nhiễm trùng qua máu, thường không có tiến trình và tiên lượng tốt như vậy. Khá thường xuyên, chúng chuyển từ một đợt cấp tính thành một dạng mãn tính.

Với viêm gan B, các biến chứng bất lợi có thể phát triển trong thời kỳ tiền sử. Theo thống kê, chúng được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh trong 5-15% trường hợp. Các biến chứng thường gặp nhất bao gồm: xuất huyết băng huyết, phát ban trên da, đau khớp, tiểu ra máu.

Sau khi bị viêm gan C, một đứa trẻ có thể phát triển một bệnh tự miễn dịch.

Một số trẻ sơ sinh phát triển một số bệnh thấp khớp. Các bác sĩ lưu ý sự xuất hiện ở những đứa trẻ như vậy các triệu chứng của rối loạn chuyển hóa porphyrin ở da chậm, liken hóa và các bệnh lý khác. Cho đến nay, các nhà khoa học vẫn chưa đưa ra câu trả lời tại sao những tình trạng này lại phát triển ở trẻ em mắc bệnh viêm gan siêu vi C.

Các dạng viêm gan nhanh như chớp, kèm theo sự chết hàng loạt của tế bào gan, xảy ra trong 1-5% trường hợp. Sự phát triển nhanh chóng của bệnh kèm theo hoại tử rất nhiều trong gan. Tình trạng của em bé xấu đi rõ rệt. Trong một số trường hợp, thậm chí có thể bị sốc hoặc hôn mê. Điều trị cần nhập viện khẩn cấp và điều trị bằng truyền lớn.

Quá trình này xảy ra ở khoảng 40-50% trẻ sơ sinh. Viêm gan mãn tính ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng cuộc sống của trẻ. Đứa trẻ có thể bị tăng mệt mỏi, học kém và rất nhanh chóng mệt mỏi. Những đứa trẻ này, như một quy luật, giảm hoặc mất cảm giác thèm ăn. Một số trẻ mới biết đi khó đi vào giấc ngủ hoặc thường thức giấc giữa đêm.

Điều trị như thế nào?

Mỗi dạng lâm sàng của bệnh viêm gan siêu vi được điều trị khác nhau. Bệnh Botkin sẽ tự khỏi sau vài tuần. Dạng bệnh này chỉ cần chỉ định điều trị triệu chứng. Việc sử dụng bất kỳ tác nhân kháng vi rút đặc biệt nào để loại bỏ vi rút là không bắt buộc. Thông thường, cơ thể của trẻ đối phó tốt với việc loại bỏ vi sinh vật và bình thường hóa công việc của nó.

Điều trị viêm gan virus qua đường tiêm là một việc khá khó khăn. Việc lựa chọn phác đồ điều trị bằng thuốc được thực hiện bởi bác sĩ bệnh truyền nhiễm. Một đứa trẻ được phát hiện có mầm bệnh truyền nhiễm trong máu sẽ được đăng ký với một trạm y tế. Đứa trẻ phải trải qua các cuộc tư vấn y tế bắt buộc và thực hiện tất cả các xét nghiệm cần thiết. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, thường không phải nhập viện.

Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là trẻ bị viêm gan ở dạng nặng và đặc biệt là giai đoạn cuối. Trước tình hình đó, bé được nhập viện tại khoa truyền nhiễm của bệnh viện nhi để được điều trị đầy đủ.

Sự phức tạp của liệu pháp cho giai đoạn cấp tính của bệnh bao gồm:

Điều trị kháng vi rút. Nó được kê đơn cho các dạng viêm gan qua đường tiêm. Các chế độ điều trị bằng thuốc khác nhau được sử dụng. Liệu pháp sofosbuvir được sử dụng để điều trị bệnh viêm gan C. Công cụ này có hiệu quả khá cao và khả năng chịu đựng tốt.

Loại bỏ say. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng việc uống nhiều nước, cũng như sử dụng các chất hấp thụ và hạ sốt. Là chất hấp thụ, bạn có thể sử dụng: than hoạt tính, Smecta và các loại thuốc khác.

Để loại bỏ sốt cao, tốt hơn là nên chọn các loại thuốc dựa trên paracetamol, vì chúng không có tác dụng độc hại trên gan.

Điều hòa miễn dịch. Giúp khôi phục hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp immunoglobulin có tác dụng tích cực trong điều trị viêm gan C. Thuốc interferon cũng có thể được sử dụng.

Lợi mật. Được kê đơn cho hội chứng ứ mật nghiêm trọng. Trong trường hợp này, mật bị ứ đọng và vi phạm dòng chảy của nó dọc theo đường mật. Như một phương pháp điều trị tương tự, phù hợp: Hofitol, Cholenzym và các loại thuốc khác. Việc kê đơn thuốc chỉ được thực hiện sau khi kiểm tra siêu âm gan và túi mật. Khi có sỏi ở các cơ quan này, không thể sử dụng thuốc lợi mật.

Thuốc bảo vệ gan. Được kê đơn để loại bỏ và ngăn ngừa tử vong hoặc tổn thương nghiêm trọng cho các tế bào gan. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào tuổi của trẻ, cũng như có tính đến các biến thể của mầm bệnh.
Thực phẩm sức khỏe. Trẻ sơ sinh bị viêm gan mãn tính phải tuân theo chế độ ăn kiêng trong suốt cuộc đời. Thực phẩm chiên và béo bị nghiêm cấm đối với họ. Ngoài ra, tất cả các sản phẩm thức ăn nhanh và nấu với nhiều dầu đều bị loại khỏi thực đơn. Dinh dưỡng hợp lý với việc ăn đủ thịt nạc và thịt gia cầm, cũng như ngũ cốc và các sản phẩm từ sữa là một đảm bảo thành công cho hoạt động bình thường của gan trong nhiều năm.
Nghỉ ngơi tại giường khi bị vàng da. Biện pháp đơn giản này giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng trong tương lai. Để phục hồi nhanh hơn, em bé nên được truyền đủ lượng chất lỏng. Điều này sẽ giúp nhanh chóng đối phó với các triệu chứng tiêu cực của bệnh.

Dự báo

Ngay cả khi bệnh chuyển sang thể mãn tính cũng không ảnh hưởng đáng kể đến tuổi thọ của trẻ. Trẻ mới biết đi duy trì một lối sống năng động trong nhiều năm. Chỉ có 2% trẻ có thể xuất hiện những biến chứng khá nguy hiểm. Chúng thường phát triển ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh. Chất lượng cuộc sống phần lớn phụ thuộc vào dạng bệnh.

Viêm gan siêu vi C thường xảy ra mà không có triệu chứng nghiêm trọng trong một thời gian dài. Nếu không được điều trị, chúng có thể dẫn đến sự phát triển của những hậu quả lâu dài ở trẻ. Ở tuổi trưởng thành, anh ta bị tổn thương toàn bộ và chết các tế bào gan - xơ gan. Trong trường hợp này, một người nên được trị liệu suốt đời, đôi khi đây thậm chí còn là một dấu hiệu để thành lập một nhóm khuyết tật cho anh ta.

Phòng ngừa các bệnh gan do virus chỉ có thể thực hiện được thông qua việc phòng ngừa. Ngày nay đã có những loại vắc xin tuyệt vời và hiệu quả chống lại bệnh viêm gan siêu vi B và A. Chúng sẽ giúp bảo vệ cơ thể trẻ khỏi những bệnh nhiễm trùng đường tiêm nguy hiểm. Việc chủng ngừa viêm gan B đã bắt đầu được thực hiện tại bệnh viện. Lịch tiêm chủng được quy định chặt chẽ và có trong Lịch quốc gia.

Tiến sĩ Komarovsky sẽ nói về bệnh viêm gan virus trong video tiếp theo.