Sinh mổ bao lâu thì sinh và phụ thuộc vào điều gì?

Nếu một phụ nữ sắp sinh bằng phương pháp mổ lấy thai, cùng với một loạt các sắc thái khác, cô ấy cũng quan tâm đến thời gian của cuộc phẫu thuật.

Biết được khung thời gian ước tính cho phép người phụ nữ lên kế hoạch rất nhiều, bao gồm cả việc chọn ngày sinh chính xác cho con mình. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét thời điểm phụ nữ chuyển dạ được phẫu thuật và những điều khoản này có thể phụ thuộc vào điều gì.

Hướng dẫn lâm sàng

Đối với bác sĩ phẫu thuật, sẽ được coi là thích hợp nhất nếu hoạt động được thực hiện trên các cơ thư giãn của tử cung, tức là trước khi bắt đầu hoạt động chuyển dạ thường xuyên - các cơn co thắt. Đó là lý do tại sao đến 40 tuần, khi chúng khởi phát tự phát rất có thể, hiếm khi được mong đợi. Họ cố gắng ấn định ngày dự định sinh mổ vào thời điểm tối ưu phù hợp với mọi người.

Em bé được coi là đủ tháng từ 37 tuần tuổi thai, theo đó, sự ra đời của anh ta vào thời điểm này sẽ không được coi là một tình huống bất thường.

Nhưng em bé vào thời điểm này không phải lúc nào cũng sẵn sàng chào đời, và điều này cũng phải được tính đến. Đủ chất hoạt động bề mặt, một chất được tạo ra bởi các túi phế nang, sẽ tích tụ trong phổi của trẻ. Nó sẽ giúp phổi dễ dàng triển khai trong hơi thở đầu tiên.

Chính vì nguy cơ suy hô hấp ở tuần thứ 37 cao hơn ở tuổi 40, nhưng khi bắt đầu có 40 cơn co thắt sinh lý tự nhiên, Bộ Y tế Nga đã xác định các khuyến cáo lâm sàng rõ ràng, được nêu trong một bức thư ngày 6 tháng 5 năm 2014 số 15-4 / 10 / 2-3190, được gửi tới tất cả các cơ sở sản khoa, phòng khám thai và bệnh viện để xây dựng các tiêu chuẩn thống nhất về chăm sóc y tế cho phụ nữ chuyển dạ.

Không có câu trả lời kép nào trong tài liệu này cho câu hỏi khi nào nên sinh mổ theo kế hoạch.

Bộ Y tế khuyến cáo nên tiến hành phẫu thuật bất kỳ ngày nào sau tuần 39 sản khoa. Chính từ thời kỳ này, như đã nêu trong phần giải thích của tài liệu, nguy cơ suy hô hấp của thai nhi sẽ là nhỏ nhất.

Nó hoạt động như thế nào trong thực tế?

Sinh mổ khẩn cấp được thực hiện để cứu sống mẹ và thai nhi không bị quy định về khung giờ nào.

Nếu cần thiết, nếu có nguy cơ tử vong của em bé, do chấn thương của em bé, với sự phát triển yếu của quá trình chuyển dạ, với bong nhau thai trước thời hạn, với sự thải nước và thời gian khan dài, cũng như mất các vòng dây rốn, với sự phát triển của thiếu oxy cấp tính ở em bé (thiếu oxy), một cuộc phẫu thuật được thực hiện vì lý do sức khỏe. Có thể thực hiện khi thai được 7 tháng, thai được 8 tháng và đã trực tiếp sinh con nếu người phụ nữ không thể tự sinh.

Một cách tiếp cận khác đối với phẫu thuật tự chọn. Khi chọn thời hạn, bác sĩ không chỉ cần tính đến lợi ích của sản phụ trong quá trình chuyển dạ mà còn cả lợi ích của em bé. Thời hạn phải sao cho những lợi ích tiềm ẩn của việc sinh nở cho người mẹ và thai nhi lớn hơn nhiều lần so với tác hại. Sự lựa chọn này có thể khó khăn, đặc biệt với nhiều bệnh lý của thai kỳ.

Ca mổ lấy thai đầu tiên vì lý do y tế thường được chỉ định khi tuổi thai 39 tuần, theo yêu cầu của Bộ Y tế Nga. Sinh mổ 2 lần trong trường hợp không có dấu hiệu báo động cần đẻ sớm hơn, họ cũng cố gắng chỉ định khi thai 39-40 tuần.

Các ca sinh mổ lần 3 và 4 khó hơn về mặt kỹ thuật, và nguy cơ vỡ tử cung tăng lên đáng kể do vết sẹo đã mỏng hơn trong các lần mổ trước.

Vì vậy, sản phụ được cố gắng nhập viện sớm hơn và tiến hành phẫu thuật khi thai 38-39 tuần trong điều kiện không có bệnh lý. Nếu mổ lần thứ 5 liên tiếp thì được coi là mổ tốt hơn ở tuần thứ 37-38, cực kỳ hiếm phải đợi đến tuần thứ 39.

Điều gì ảnh hưởng đến ngày?

Các bác sĩ chỉ có thể đi chệch khỏi các khuyến nghị lâm sàng nếu có những tình huống bắt buộc. Với một ca sinh mổ khẩn cấp, mọi thứ ít nhiều đơn giản: có nhu cầu - họ phải phẫu thuật. Nhưng tại sao có thể thay đổi ngày của một hoạt động dự kiến?

Đó là tất cả về đặc thù của thai kỳ hiện tại. Một số biến chứng khi mang thai cần phải phẫu thuật sớm hơn hoặc muộn hơn.

Trước 39 tuần, phẫu thuật có thể được chỉ định nếu:

có các dấu hiệu làm trơn, cổ tử cung ngắn lại, làm tăng khả năng bắt đầu các cơn co độc lập và bắt đầu chuyển dạ;
các "điềm báo" khác của việc sinh nở xuất hiện - nút nhầy đã di chuyển ra xa hoặc bắt đầu di chuyển ra khỏi các bộ phận, người phụ nữ có các cơn co thắt tập luyện thường xuyên;
người phụ nữ và thai nhi có xung đột Rh, được xác nhận bằng xét nghiệm máu tìm hiệu giá kháng thể trong máu mẹ và hiệu giá này đạt giá trị cao;
có dấu hiệu dọa vỡ sẹo trước đó (thai kỳ 3 thai phụ có sẹo tử cung nên siêu âm 10 ngày / lần);
một phụ nữ bị thai nghén nặng, phù nề, huyết áp tăng, tăng cân bệnh lý đáng kể và nghi ngờ tiền sản giật;
Theo kết quả chụp CTG, thai nhi có dấu hiệu nặng, dọa sẩy.

Trong trường hợp này, bác sĩ giả định nguy cơ tiềm ẩn của hội chứng đau khổ của đứa trẻ. Khả năng bị suy hô hấp sau khi sinh cao hơn, nhưng trẻ còn trong bụng mẹ lại càng nguy hiểm hơn, vì khả năng trẻ bị chết trong tử cung hoặc tổn thương nghiêm trọng đến hệ thần kinh trung ương cao hơn khả năng tương ứng do thiếu chất hoạt động bề mặt trong phổi.

Sau 39 tuần của thai kỳ, mổ lấy thai đối với những thai phụ chưa có dấu hiệu khách quan về việc cơ thể sẵn sàng sinh con - cổ tử cung chưa trưởng thành khi xem ở tuần 38-39, niêm mạc tại chỗ, trương lực cơ tử cung không tăng, tiết dịch bình thường.

Tình trạng thai nhi theo kết quả CTG không gây lo ngại. Nó luôn tốt hơn cho một đứa trẻ nếu nó ở trong bụng mẹ chừng nào thiên nhiên đã chuẩn bị cho nó. Đối với trường hợp mổ lấy thai cũng gần như vậy.

Trong một số trường hợp, bác sĩ cố tình trì hoãn thời gian sinh mổ nếu họ có lý do để tin rằng nó sẽ tốt hơn cho đứa trẻ. Vì vậy, khi một phần nước bị rò rỉ hoặc ra đi trong khoảng thời gian đến tuần thứ 36 của thai kỳ, họ cố gắng kéo dài thai kỳ ít nhất một hoặc hai tuần, để cho em bé có thời gian tăng cân và được cung cấp đủ chất hoạt động bề mặt trong phổi. Tất cả thời gian này, người phụ nữ nằm trong một khu vô trùng, cô ấy bị cấm đứng dậy, được hỗ trợ bởi phần cứng, thuốc men. Em bé được theo dõi suốt ngày đêm trong thời gian thực.

COP chậm và chuyển dạ giả

Gần đây, phụ nữ đã thảo luận rộng rãi về các kỹ thuật mới để thực hiện CS. Vì vậy, một số chuyên gia trong lĩnh vực sản khoa cho rằng tốt hơn hết là nên đợi đến khi cơn co bắt đầu rồi mới tiến hành mổ lấy thai, vì điều này sẽ là tự nhiên nhất cho đứa trẻ, sự căng thẳng của đứa trẻ do sinh đột ngột mà không qua đường sinh sẽ giảm bớt.

Các bác sĩ phẫu thuật với nhiều năm kinh nghiệm cho rằng khá khó để đánh giá tác động của các thủ thuật đó đối với đứa trẻ, nhưng khả năng xảy ra các biến chứng sau sinh do phẫu thuật trên tử cung co thắt có thể rõ ràng hơn nhiều.

Sinh mổ chậm là một phương pháp đang được đà và có nhu cầu lớn ở phụ nữ ở Châu Âu.

Bản chất của ca mổ là bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở tử cung nhưng rất nhỏ, qua đó không thể tiếp cận toàn bộ đứa trẻ cùng một lúc. Sản phụ được gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống. Nhiệm vụ của bác sĩ là tạo điều kiện tự nhiên nhất cho sự ra đời của một đứa trẻ. Thông qua một vết rạch nhỏ, nó được đưa ra ngoài từng chút một, dần dần, tương tự như sự chuyển động nhịp nhàng của thai nhi dọc theo đường sinh trong quá trình sinh nở tự nhiên.

Ca mổ lấy thai này kéo dài hơn, đồng thời đòi hỏi tay nghề cao của phẫu thuật viên và bác sĩ gây mê. Phương pháp đầu tiên cần tránh chảy máu, và phương pháp thứ hai cần cung cấp đủ mức độ gây mê cho người phụ nữ, vì bản thân phương pháp gây tê tủy sống không được thiết kế cho các ca mổ lâu dài.

Ở Nga, mổ lấy thai chậm vẫn chưa được thực hiện ở mọi nơi và không phải tất cả mọi người. Nhưng nếu bạn đặt mục tiêu, bạn có thể tìm được bác sĩ đảm nhận một ca phẫu thuật như vậy. Khu vực tìm kiếm nên được giới hạn trong các trung tâm y tế chu sinh cung cấp dịch vụ trả tiền cho sản phụ và phụ nữ chuyển dạ, vì bác sĩ ở bệnh viện phụ sản bình thường sẽ không vi phạm các khuyến nghị của Bộ Y tế về kỹ thuật mổ đẻ.

Nhận xét

Theo các sản phụ, bác sĩ khám thai không liên quan gì đến việc chọn ngày mổ. Vấn đề này được quyết định bởi các bác sĩ ở bệnh viện phụ sản, nơi một phụ nữ trước khi sinh mổ theo kế hoạch cần phải đi ngủ 7 ngày trước 39 tuần. Tức là, nếu không có chỉ định đặc biệt để giảm thời gian, bạn cần đến bệnh viện khi 38 tuần. Phân tích, kiểm tra, siêu âm kiểm soát, trò chuyện với bác sĩ gây mê và tiền thuốc - đây chỉ là danh sách chưa đầy đủ về những gì phía trước trong quá trình chuẩn bị cho ca mổ.

Phần lớn, theo đánh giá, các bác sĩ thực hiện ca mổ trong khoảng thời gian từ 39-40 tuần, trong khi sản phụ được phép tự chọn ngày sinh.