Sinh mổ ngày xưa được coi là một ca mổ tuyệt vọng. Nó được thực hiện khi không còn khả năng cứu người phụ nữ, chỉ để cố gắng cứu đứa trẻ. Y học hiện đại có trong mình kho công nghệ mới để thực hiện một ca phẫu thuật, vật liệu khâu mới về chất lượng, cũng như thuốc kháng sinh, và do đó, mổ lấy thai được thực hiện thường xuyên hơn, và danh sách các chỉ định cho nó ngày càng tăng. Trong mọi trường hợp, khi sinh con tự nhiên có thể gây nguy hiểm cho đứa trẻ và mẹ của nó, một cuộc mổ lấy thai được thực hiện. Và đây không phải là một phán quyết, vì sau ca phẫu thuật đầu tiên như vậy, người phụ nữ có thể làm mẹ lần thứ hai, thứ ba và thậm chí là những lần tiếp theo.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về những gì cấu thành ca sinh mổ thứ ba, những rủi ro liên quan đến nó và cách thức tiến hành của ca mổ.
Nguy hiểm và rủi ro
Nếu một phụ nữ đã có hai con và cả hai đều được sinh bằng phương pháp sinh mổ, thì lần mang thai thứ ba sẽ luôn được coi là rủi ro. Đó là tất cả về sự hiện diện của một vết sẹo trên tử cung. Trong quá trình mang thai, cơ quan sinh sản của phụ nữ lớn lên, căng ra, tổng cộng tử cung phát triển gấp 500 lần so với kích thước trước khi mang thai.
Trong vùng sẹo, mô liên kết chiếm ưu thế. Nó không khác nhau về độ đàn hồi, và do đó nó ít bị kéo giãn hơn. Lần mang thai thứ 3, vì thế, nghiễm nhiên “ghi” người phụ nữ sau 2 lần đầu vào nhóm nguy cơ về khả năng xảy ra biến chứng thai nghén, trong đó ghê gớm nhất là vỡ tử cung cùng sẹo. Về lý thuyết, việc nghỉ giải lao có thể xảy ra bất cứ lúc nào, và đây là điều mà các bác sĩ phòng khám thai lo sợ nhất, bởi vì trong hầu hết các trường hợp, vết rách dọc theo vết sẹo sẽ gây tử vong cho em bé và mẹ của em.
Ngoài ra, sẹo trên tử cung làm tăng khả năng nhau bong non, thiểu năng nhau thai, bong nhau thai và chậm phát triển trong tử cung.
Chính vì vậy, trong mắt bác sĩ sản phụ khoa không có niềm vui và sự nhiệt tình trong buổi tư vấn khi một phụ nữ đến nhờ ông đăng ký mang thai, người sắp sinh mổ lần ba. Điều này có thể hiểu được - không bác sĩ nào cần số liệu thống kê bị hỏng. Câu hỏi về sự nguy hiểm của lần mang thai thứ ba phần lớn đã được phóng đại.
Và nó thường được phóng đại bởi chính các bác sĩ, những người sẽ phải chịu trách nhiệm cho người mẹ tương lai và các biến chứng có thể xảy ra.
Trên thực tế, sẹo vỡ khi bắt đầu chuyển dạ xảy ra trong khoảng 5-9% trường hợp, và khi mang thai, xác suất này là dưới 1%. Tuy nhiên, có những rủi ro và bạn cần biết về chúng.
Mang thai xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn sau cuộc phẫu thuật trước đó (nếu chưa hết 2 năm thì nên kiêng thai.).
Không quá tốt và khoảng thời gian nghỉ giữa các lần sinh hơn 5 năm. Càng lớn tuổi, sẹo càng kém đàn hồi. Độ dày ban đầu của vết sẹo trước khi mang thai cũng rất quan trọng (nó không được nhỏ hơn 7 mm). Vết sẹo phải đồng đều, không có “hốc”.
Người phụ nữ sẽ cần có kỷ luật trong quá trình mang thai lần thứ ba. Mẹ sẽ phải đến gặp bác sĩ thường xuyên hơn những phụ nữ mang thai khác, mẹ sẽ được siêu âm thường xuyên hơn, bao gồm cả để kiểm tra vùng sẹo trong quá trình lớn lên của tử cung.
Từ cuối tam cá nguyệt thứ hai, nên siêu âm 2 lần một tháng, và trong tam cá nguyệt thứ ba - 10 ngày một lần.
Phụ thuộc nhiều vào tình trạng sức khỏe của thai phụ, tuổi tác, vị trí bám của bánh nhau. Các chiến thuật quản lý thai nghén như vậy được xác định hoàn toàn riêng lẻ. Chỉ có một vấn đề không được thảo luận - về giao hàng. Không thể có ca sinh tự nhiên sau hai lần mổ KS. Nó gây chết người cho một phụ nữ và một đứa trẻ. Việc giao hàng luôn được thực hiện bằng phẫu thuật.
Hoạt động thứ ba diễn ra như thế nào?
Hoạt động được thực hiện theo kế hoạch. Phụ nữ có thể tự chọn ngày, miễn là bác sĩ đồng ý với sự lựa chọn.
Thông thường, ca mổ lấy thai thứ ba được thực hiện khi thai 38-39 tuần, nhằm loại trừ khả năng bắt đầu chuyển dạ độc lập do nguy cơ vỡ tử cung cùng sẹo trong các cơn co. Họ cũng phẫu thuật ở tuần 36-37, nếu bác sĩ có lý do để nghi ngờ rằng người phụ nữ có thể bắt đầu chuyển dạ. Nhưng cho đến ngày dự sinh (PDD), thai kỳ không được phép tiếp tục.
Hoạt động, giống như hai lần trước, được thực hiện bằng cách gây mê.
Hầu hết các ca đỡ đẻ này hiện nay đều được thực hiện bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống, giúp bạn có thể “tham gia” vào quá trình này, được gặp em bé ngay sau khi chào đời.
Ngoài ra, một người phụ nữ có thể từ chối tiêm thuốc gây mê vào ống sống và yêu cầu gây mê toàn thân, khi đó cô ấy sẽ “vắng mặt” khi chính mình sinh ra và sẽ gặp đứa trẻ chỉ sau vài giờ.
Hoạt động được thực hiện trên vết sẹo cũ, có nghĩa là bác sĩ sẽ rạch một đường ở vị trí đã rạch trong lần mổ trước. Các chất kết dính và sẹo cũ được cắt bỏ.
Ngày nay, vết rạch được thực hiện theo chiều ngang ở đoạn dưới tử cung. Ở chỗ này, mô liền sẹo tốt hơn, mau lành hơn và đoạn dưới của cơ quan sinh dục ít bị kéo căng hơn trong lần mang thai sau (nếu người phụ nữ muốn sinh con thứ tư).
Sau khi rạch, các cơ được kéo ra ngoài và bàng quang cũng được kéo sang một bên. Sau đó, một vết rạch được thực hiện trong tử cung, bàng quang của thai nhi được xuyên qua. Đứa trẻ được lấy ra, dây rốn được cắt bỏ. Em bé được bàn giao để xử lý và cân đo, được bác sĩ phẫu thuật tách nhau thai bằng tay.
Sau đó, tử cung được khâu lại, phục hồi vị trí của các cơ của phúc mạc, khâu ngoài.
Hoạt động thường mất khoảng nửa giờ. Nhưng trong trường hợp của lần phẫu thuật thứ ba, thời gian can thiệp phẫu thuật có thể lâu hơn, vì cần thêm thời gian để đào thải mô liên kết cũ.
Sau khi phẫu thuật, nên theo dõi chặt chẽ người phụ nữ chuyển dạ trong 24 giờ một ngày. Nếu cần thiết, một phụ nữ được tiêm thuốc co bóp để tử cung co bóp tốt hơn. Thuốc kháng sinh đôi khi được chỉ định. Thuốc giảm đau hầu như luôn được khuyên dùng trong vòng 1–2 ngày sau phẫu thuật. Người ta tin rằng trẻ ngậm vú càng sớm thì tử cung co bóp tốt và nhanh hơn, càng ít xảy ra các biến chứng hậu phẫu.
Một người phụ nữ có thể đứng dậy trong một ngày. Nằm lâu trên giường không được khuyến khích.
Làm thế nào để chuẩn bị?
Việc chuẩn bị nên bắt đầu từ giai đoạn lập kế hoạch mang thai. Có thể tránh được nhiều khó khăn, cả khi bế con lẫn trong quá trình phẫu thuật nếu tính toán trước rủi ro càng nhiều càng tốt. Để làm được điều này, bạn cần phải bảo vệ bản thân sau lần mổ lấy thai trước và loại trừ khả năng nạo, phá thai và các phẫu thuật trên tử cung.
Sau hai năm nghỉ ngơi, bạn chắc chắn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa. Khuyến cáo không chỉ siêu âm để đánh giá tình trạng sẹo (ngoài thai kỳ thì không có nhiều thông tin) mà còn cả nội soi tử cung và chụp tử cung có cản quang. Các nghiên cứu chẩn đoán này cho phép tiết lộ tính nhất quán của mô sẹo, tính đồng nhất của nó, các vết khía có thể có và các vùng mỏng.
Nhận xét của bệnh nhân và bác sĩ
Theo chia sẻ của sản phụ, lần sinh mổ thứ 3 trôi qua, cũng như những lần trước, cảm giác chủ quan không khác nhiều. Theo các mẹ, giai đoạn sau mổ diễn ra nhanh hơn một chút so với những lần trước, vì mình đã có kỹ năng và hiểu biết về cách thay đổi vị trí của cơ thể sau mổ, cách ngồi xuống, đứng dậy, bước đi. Không sợ đứng thẳng sau phẫu thuật.
Ý kiến của các bác sĩ trong những năm gần đây đã trở nên thuận lợi hơn, nhưng họ vẫn tiếp tục khăng khăng kiểm tra kỹ lưỡng sơ bộ vết sẹo. Nếu mô sẹo dày dưới 2,5 mm, xuất hiện các mảnh không đồng nhất, mỏng dần thì người phụ nữ được khuyên nên từ bỏ kế hoạch làm mẹ lần thứ ba.
Nhận xét của các chị em phụ nữ cho thấy nỗ lực của các bác sĩ và khả năng của y học hiện đại giúp mang thai được một đứa trẻ vừa có sẹo mỏng vừa có các mô sẹo, nhưng rất khó tìm được phòng khám đảm nhận việc quản lý thai nghén như vậy.
Không có quá nhiều bác sĩ và phòng khám chuyên về lĩnh vực này. Nhưng họ có tồn tại, đồng nghĩa với việc có cơ hội làm mẹ lần thứ ba, ngay cả với những người có vết sẹo đã bị tuyên bố vỡ nợ khi tham vấn tại nơi cư trú.
Các chuyên gia cho biết về tính nhất quán của các vết sẹo trên tử cung trong video sau đây.
