Sốt xuất huyết ở trẻ em là một thuật ngữ chung bao gồm một số bệnh do nhiều loại virus khác nhau gây ra, nhưng có bệnh cảnh lâm sàng chung. Sốt xuất huyết chỉ có thể mắc ở một số nơi nhất định trên hành tinh của chúng ta. Ở Nga, các trường hợp nhiễm bệnh nhập khẩu thường được ghi nhận nhiều hơn.
Cha mẹ luôn cần đánh giá tình hình dịch bệnh ở một khu vực cụ thể trước kỳ nghỉ.
Các tác nhân chính gây bệnh sốt xuất huyết
Trong các tài liệu y học hiện đại, có nhiều loại sốt xuất huyết, và chúng khác nhau về tác nhân gây bệnh. Về cơ bản, đây là những loại virus tương tự như gây tổn thương có chọn lọc đối với một số mô và cơ quan của một người (vị trí ưa thích của tổn thương là màng trong của mạch máu).
Hãy phân tích tác nhân gây bệnh của các bệnh cụ thể. Ví dụ, sốt xuất huyết Omsk do một loại vi rút chứa RNA từ chi arbovirus gây ra. họ Togaviridae... Nguồn bệnh là các loài gặm nhấm nhỏ, cũng như chuột nước. Do đó, bệnh thường được ghi nhận ở những người làm ruộng, thợ săn, ngư dân.
Sốt Omsk được quan sát thấy ở các vùng của Tây Siberia. Vật mang mầm bệnh là bọ ve ký sinh trên vật chủ bị nhiễm bệnh. Một người có thể bị nhiễm bệnh khi bị côn trùng đốt, hít phải vi-rút từ phân của động vật gặm nhấm, và có thể có đường lây nhiễm khi tiếp xúc với động vật bị bệnh.
Sốt Crimean Congo quan sát thấy ở Cộng hòa Crimea, cũng như ở vùng Caucasus. Bệnh do virus thần kinh gây ra họ Bunyaviridae... Nguồn lây nhiễm là động vật - chuột, thỏ rừng, dê, cừu, bò, ngựa, chó. Người mang mầm bệnh là bọ ve. Con đường lây nhiễm chính là lây truyền, tức là qua vết đốt của côn trùng.
Hơi khác so với ở trên bệnh sốt xuất huyết... Các đợt bùng phát lây nhiễm được ghi nhận ở các vùng lãnh thổ có khí hậu nhiệt đới, do đó, chỉ các trường hợp nhập khẩu của bệnh mới được quan sát thấy ở Nga. Loại sốt xuất huyết này do vi rút Dengue gây ra, có một số loại huyết thanh. Nguồn bệnh là nhiều động vật khác nhau, dơi cũng như người bệnh. Bệnh do muỗi truyền. Nhiễm trùng xảy ra qua vết cắn của côn trùng bị nhiễm bệnh.
Trẻ em dưới 2 tuổi dễ mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue nhất.
Sốt lassa gây ra vi rút họ Arenaviridae... Nguồn lây nhiễm thường là chuột, nhưng cũng có thể là người bệnh. Bệnh phát triển sau khi vi rút xâm nhập vào cơ thể người lành qua các giọt nhỏ trong không khí (vô tình hít phải mầm bệnh từ phân của động vật), tiếp xúc (trong khi sử dụng chung đồ dùng vệ sinh cá nhân với người bệnh), cũng như qua đường tình dục.
Tác nhân gây xuất huyết sốt Marburg là một loại virus cùng tên, thuộc họ filovirus và có cấu trúc chứa RNA. Các trường hợp lây nhiễm từ khỉ và người bệnh được mô tả. Cơ chế lây nhiễm giống như đối với sốt Lassa.
Virus gây bệnh xuất huyết Sốt Ebola tương tự như tác nhân gây bệnh Marburg, chỉ khác về cấu trúc kháng nguyên. Vi rút lây truyền chủ yếu khi tiếp xúc với động vật và người bị bệnh. Loại sốt này không thể nhỏ giọt trong không khí.
Ebola có thể lây nhiễm không chỉ từ động vật sống và người, mà còn từ người chết.
Phân loại bệnh
Có một số kiểu phân loại trong văn học hiện đại. Hãy phân tích một trong số chúng.
Sốt xuất huyết do muỗi đốt
Bao gồm các:
- sốt vàng;
- Sốt rạn nứt;
- Sốt xuất huyết Dengue.
Sốt xuất huyết do bọ chét cắn
Bao gồm các:
- cơn sốt Crimea-Congo;
- Sốt xuất huyết Omsk.
Sốt xuất huyết rất dễ lây lan
Bao gồm các:
- sốt với hội chứng thận;
- Sốt Ebola;
- Sốt lassa;
- sốt Marburg.
Các giai đoạn của sốt xuất huyết
Giai đoạn sốt xuất huyết đặc trưng cho cơ chế phát triển của bệnh lúc này hay lúc khác. Tất cả các loại sốt đều trải qua các giai đoạn giống nhau của quá trình bệnh lý, chỉ khác nhau về thời gian của chúng.
Giai đoạn đầu là giai đoạn ủ bệnh, kéo dài từ 1 đến 3 tuần tùy thuộc vào loại sốt xuất huyết. Sau đó đến thời kỳ biểu hiện ban đầu, kéo dài từ 2 ngày đến một tuần. Giai đoạn này có những biểu hiện không đặc hiệu của bệnh. Hơn nữa, bệnh tự biểu hiện Thời kỳ cao điểm (12 tuần). Trong giai đoạn này, có thể hình thành các biến chứng của bệnh.
Sau khi đến thời kỳ phục hồi, hoặc giai đoạn dưỡng bệnh... Thời gian của giai đoạn này phụ thuộc vào loại sốt và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nhưng tối thiểu là 1 tuần.
Các biểu hiện. Các triệu chứng và hội chứng
Các triệu chứng của sốt xuất huyết cũng khác nhau tùy theo loại bệnh. Cần phải nhớ về các đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng của từng cơn sốt riêng biệt.
Sốt xuất huyết omsk
Thời gian ủ bệnh từ 3 đến 7 ngày. Loại bệnh này có các dạng riêng: tái phát và không tái phát, điển hình và không điển hình. Quá trình sốt có thể nhẹ, vừa, nặng.
Hình ảnh lâm sàng điển hình là hội chứng xuất huyết tồn tại - hội chứng chính của tất cả các loại sốt. Bệnh bắt đầu cấp tính, với nhiệt độ tăng lên đến 40ºC. Các triệu chứng nhiễm độc phát triển: suy nhược, hôn mê, nhức đầu, chán ăn, buồn nôn.
Sau đó, có sưng mặt, cổ, tấy đỏ màng nhầy của hầu họng, cũng như màng cứng. Sau một thời gian, phát ban xuất huyết xuất hiện trên da của cơ thể và tay chân, cũng như trên màng nhầy của khoang miệng. Với sốt xuất huyết Omsk, xuất huyết có thể phát triển. Nhưng chúng thường không gây nguy hiểm đến tính mạng.
Trong thời kỳ đỉnh cao, biểu hiện tổn thương các cơ quan và hệ thống khác nhau xuất hiện. Sự hình thành của viêm phế quản và viêm phổi thường được quan sát thấy nhiều hơn. Ngoài ra, hệ thống thần kinh bị tổn thương, được biểu hiện bằng sự xuất hiện của các triệu chứng não, liệt, khi khám, bác sĩ quan sát thấy các dấu hiệu màng não. Huyết áp thấp ở nhiều bệnh nhân. Khi sờ nắn khoang bụng, thấy gan to.
Một thực tế thú vị là nhiệt độ tăng lên trong 2-3 tuần. Bệnh kéo dài không quá 40 ngày. Trong giai đoạn hiện tượng phục hồi, yếu và hôn mê được quan sát thấy. Các biến chứng có thể là thêm nhiễm trùng thứ phát, rối loạn thần kinh. Có thể tử vong do mất máu nhiều hoặc sốc nhiễm độc.
Sốt Crimean Congo
Trong trường hợp này, thời gian ủ bệnh phụ thuộc vào loại nhiễm trùng (với vết cắn của côn trùng, bệnh biểu hiện nhanh hơn khi tiếp xúc với động vật hoặc người bị bệnh). Thời kỳ biểu hiện ban đầu cũng không đặc hiệu, như trường hợp sốt Omsk.
Hội chứng đau hơn nữa được hình thành. Bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi những cơn đau có mức độ và mức độ khác nhau. Khi khám, mặt và cổ sưng tấy đỏ, chú ý đến tình trạng khô niêm mạc hầu họng. Rối loạn thần kinh bao gồm kích động, sợ ánh sáng, trầm cảm, hung hăng.
Trong thời kỳ đỉnh cao, biểu hiện chính là hội chứng xuất huyết. Mức độ nghiêm trọng của nó có thể khác nhau, từ phát ban xuất huyết đến chảy máu khoang. Trong bối cảnh sau này, tình trạng của bệnh nhân xấu đi rõ rệt, nhịp tim tăng, xanh xao, hôn mê và huyết áp giảm. Trong bối cảnh diễn biến nặng của bệnh, có thể phát triển co giật, rối loạn ý thức, hôn mê.
Thời gian hồi phục khá lâu, trong đó tình trạng suy nhược có thể làm phiền bệnh nhân lên đến 2 năm.
Bệnh sốt xuất huyết
Có 2 biến thể của quá trình bệnh: cổ điển và xuất huyết. Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 3 ngày đến 2 tuần. Cho đến giai đoạn cao điểm, bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi tình trạng khó chịu, suy nhược, nhức đầu, các triệu chứng catarrhal.
Hình thức cổ điển được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính và tăng nhiệt độ đến tình trạng thiếu oxy. Hội chứng đau xuất hiện. Khi thăm khám, thấy có sự gia tăng các hạch bạch huyết, sưng đỏ niêm mạc hầu họng và màng cứng. Nhiệt độ giảm một lúc rồi lại tăng lên.
Hội chứng xuất huyết phát triển ở đỉnh điểm của cơn sốt. Phát ban là đa hình và bản địa hóa có thể khác nhau. Ở bệnh nhân, bong tróc và ngứa được ghi nhận. Thời kỳ cao điểm có thể kéo dài đến 10 ngày.
Dạng xuất huyết là dạng nguy hiểm hơn, vì hiện tượng chảy máu khoang có thể xảy ra vào ngày thứ 5. Trong bối cảnh của họ, sốc thường phát triển, làm tăng nguy cơ tử vong.
Sốt xuất huyết lassa
Bệnh bắt đầu dần dần hoặc cấp tính. Nhiệt độ tăng lên đến con số cao. Trong bối cảnh sốt, các triệu chứng say xuất hiện. Bệnh nhân phàn nàn về sự yếu ớt, hôn mê và khó chịu. Đồng thời, những thay đổi xuất hiện ở vùng hầu họng. Có những phàn nàn về một cơn đau rát cổ họng. Khi khám, bác sĩ có thể phát hiện thấy niêm mạc hầu họng và amidan vòm họng bị sung huyết mạnh.
Đặc điểm khác biệt của sốt xuất huyết Lassa là gia tăng các triệu chứng có thể dẫn đến mất nước. Những dấu hiệu này bao gồm nôn mửa, rối loạn phân. Bạn cần đặc biệt cẩn thận với trẻ nhỏ, vì trẻ mất nước nhanh hơn.
Cùng với điều này, hội chứng xuất huyết cũng được quan sát thấy, cũng có mức độ nghiêm trọng khác nhau: từ phát ban xuất huyết đến chảy máu khoang. Có lẽ sự phát triển của các triệu chứng não và sự xuất hiện của các dấu hiệu màng não. Khi khám, các dấu hiệu của bệnh sốt Lassa rất giống với các loại bệnh trước đây.
Sốt Lassa là một bệnh nhiễm trùng đặc biệt nguy hiểm vì bệnh có tỷ lệ bệnh nặng và tử vong cao. Tử vong thường xảy ra sau 2 tuần kể từ khi bệnh khởi phát. Trẻ em dưới 2 tuổi và phụ nữ có thai dễ bị tác dụng phụ nhất.
Sốt xuất huyết Marburg
Bệnh bắt đầu gay gắt với sự gia tăng nhiệt độ đến số lượng cao, kéo dài đến 2 tuần. Đồng thời, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng say. Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy cũng có thể xảy ra. Trong tình huống này, điều quan trọng là phải ngăn chặn tình trạng mất nước của cơ thể.
Khi thăm khám bệnh nhân có thể phát hiện phát ban trên niêm mạc hầu họng hoặc những thay đổi ăn mòn. Sau 5-7 ngày, bệnh nhân nổi mẩn ngứa trên toàn bộ da. Và cũng có thể bị chảy máu. Trong bối cảnh của bệnh, các cơ quan và hệ thống bị ảnh hưởng.
Có thể tử vong khi bệnh được 2 tuần do phù não, suy thận. Bệnh nhân có tiên lượng thuận lợi hơn hồi phục lâu trong thời gian dưỡng bệnh.
Sốt xuất huyết Ebola
Căn bệnh này cũng phát triển mạnh khi nhiệt độ tăng mạnh. Các dấu hiệu của sốt xuất huyết khác nhau. Các triệu chứng nhiễm độc, ho, đau ngực, yếu cơ. Phát ban không được phát hiện ở tất cả các bệnh nhân.
Chảy máu cho thấy một diễn biến không thuận lợi của bệnh. Đồng thời làm suy giảm chức năng gan thận. Một điều thú vị là nếu bệnh nhân không hồi phục sau 2 tuần kể từ khi phát bệnh thì rất có thể tử vong sẽ xảy ra.
Phương pháp chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh dựa trên việc lấy tiền sử kỹ lưỡng, kiểm tra bệnh nhân và dữ liệu xét nghiệm. Khi nói chuyện với bệnh nhân, điều quan trọng là phải làm rõ nơi anh ta đã ở trong tương lai gần. Bằng cách khoanh vùng, bạn có thể đánh giá tình hình dịch bệnh trong khu vực. Cũng cần phải làm rõ xem có tiếp xúc với động vật hoặc người bị nhiễm bệnh hay không.
Xét nghiệm máu
Dữ liệu trong phòng thí nghiệm có thể khác nhau tùy thuộc vào loại sốt.
Nhưng hầu hết được đặc trưng bởi các tính năng trong xét nghiệm máu:
- giảm số lượng bạch cầu và tiểu cầu trong xét nghiệm máu nói chung;
- giảm nồng độ hemoglobin;
- tăng tốc độ lắng hồng cầu;
- thay đổi trên đông đồ (tăng chỉ số prothrombin và thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt).
Cây trồng
Để chẩn đoán chính xác, cần phải cấy nước tiểu, máu để xác định tác nhân gây bệnh. Ngoài ra, các phương pháp đặc biệt cũng được sử dụng để phát hiện vi rút: phản ứng chuỗi polymerase, phát hiện kháng thể và tăng hiệu giá của chúng. Để xác định chức năng của các cơ quan khác nhau, cần theo dõi năng động tình trạng của chúng bằng cách sử dụng chẩn đoán bằng dụng cụ.
Điều trị sốt xuất huyết ở trẻ em và người lớn
Điều trị kịp thời là một trong những nguyên tắc trị liệu thành công nhất.
Chế độ và cách ly bệnh nhân
Nếu nghi ngờ sốt xuất huyết, cần cách ly ngay bệnh nhân và nhập viện tại khoa Truyền nhiễm. Trong bệnh viện, bệnh nhân được đặt trong một chiếc hộp riêng biệt đặc biệt, có lối ra đường riêng. Liên lạc cũng được theo dõi.
Bệnh rất dễ lây lan (truyền nhiễm), do đó, nhân viên y tế phải tuân thủ mọi quy tắc vệ sinh, chống dịch và có quần áo bảo hộ đặc biệt.
Chế độ ăn uống của bệnh nhân được chỉ định nhẹ nhàng, bồi bổ, dễ tiêu hóa. Đó là, các sản phẩm nên được lau ấm.
Nhóm thuốc
Liệu pháp chữa bệnh sốt xuất huyết vẫn chưa được phát triển. Do đó, việc điều trị mang tính triệu chứng. Thuốc hạ sốt được hiển thị cho tất cả mọi người, vì với sốt xuất huyết, nhiệt độ luôn tăng lên giá trị cao.
Nếu có hội chứng xuất huyết, nên tiêm vitamin K để giảm nguy cơ xuất huyết. Khi bắt đầu chảy máu, bệnh nhân thường được đưa vào cơ thể khối hồng cầu. Sự phát triển của trạng thái sốc liên quan đến việc sử dụng glucocorticosteroid.
Liệu pháp truyền dịch được chỉ định cho hầu hết mọi người. Đặc biệt chú ý đối với những bệnh nhân bị mất nước kèm theo nôn nhiều lần và tiêu chảy ra nước. Với hội chứng đau dữ dội, thuốc chống co thắt và giảm đau được chỉ định.
Ngoài ra, cùng với việc điều trị các triệu chứng chính, cần tiến hành điều trị các biến chứng.
Liệu pháp kháng sinh được chỉ định để phân loại nhiễm trùng do vi khuẩn. Với diễn biến của suy thận cấp, khi chức năng thận suy giảm nhanh chóng, bệnh nhân có thể được chỉ định chạy thận nhân tạo (để làm sạch cơ thể khỏi các chất độc có hại).
Thời kỳ dưỡng bệnh
Thời gian hồi phục ở bệnh nhân sốt xuất huyết khá lâu. Bệnh nhân nên được giám sát, và cũng tuân thủ việc nghỉ ngơi trên giường. Trong thời gian phục hồi, các loại thuốc được sử dụng tùy theo tình trạng của bệnh nhân.
Các biến chứng của sốt xuất huyết
Biến chứng của sốt xuất huyết không phải là hiếm. Chúng có thể rất đa dạng.Hầu hết thường phát triển dựa trên nền tảng của bệnh: viêm màng bồ đào, viêm tinh hoàn, teo tinh hoàn, vô sinh, viêm não, viêm màng não, viêm tai giữa, viêm phổi, rối loạn thần kinh.
Trong bối cảnh suy giảm khả năng miễn dịch, dưới ảnh hưởng của nhiễm virus, cơ thể dễ bị nhiễm thêm hệ vi khuẩn thứ cấp, do đó, các biến chứng thường có tính chất vi khuẩn. Điều quan trọng cần lưu ý là vi rút lây nhiễm sang các cơ quan một cách không thể đảo ngược, do đó, ngay cả sau khi phục hồi, chức năng của nhiều hệ thống vẫn bị ảnh hưởng.
Dự báo về sự sống và sự phục hồi
Không có tiên lượng chung cho tất cả các cơn sốt xuất huyết. Bất kỳ ai cũng có thể tử vong. Việc phát hiện sớm bệnh và chăm sóc y tế kịp thời giúp cải thiện đáng kể tiên lượng. Nhưng cơ thể có thể phản ứng với một căn bệnh theo những cách khác nhau.
Chảy máu khoang, các biến chứng của bệnh cơ bản và tình trạng sốc làm tiên lượng xấu đi đáng kể. Ngoài ra, thực tế là không có phương pháp điều trị nguyên nhân cho bệnh là một tác dụng phụ.
Hành động phòng ngừa
Tiêm phòng sốt xuất huyết đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng. Tất nhiên, đã có vắc xin chống lại một số loài, nhưng việc phòng ngừa cụ thể trong trường hợp này không phải là cơ bản.
Phòng ngừa sốt xuất huyết chủ yếu nên tập trung không cụ thể. Phương án phòng ngừa này bao gồm tiêu diệt các vật trung gian truyền bệnh, cũng như các động vật đóng vai trò là ổ chứa bệnh truyền nhiễm. Các khu vực đặc hữu cần phải đặc biệt cẩn thận về môi trường của chúng. Điều quan trọng là phải kiểm soát mức độ ô nhiễm của thực phẩm và nước, và cũng để tránh tiếp xúc thực phẩm với động vật.
Du khách phải luôn chú ý đến các bệnh có thể xảy ra trong khu vực được coi là để giải trí. Nếu có vắc xin, cần thực hiện các biện pháp dự phòng cụ thể. Trong kỳ nghỉ, cố gắng không tiếp xúc với động vật hoang dã, để xử lý da khỏi bị côn trùng cắn.
Điều đặc biệt quan trọng là phải giám sát trẻ em, vì chúng thuộc nhóm nguy cơ đặc biệt. Điều quan trọng là phải luôn chế biến thực phẩm trước khi ăn, đặc biệt là rau và trái cây. Bạn không nên uống nước từ các nguồn nghi vấn. Những người làm việc trong vùng lưu hành bệnh bắt buộc phải tuân thủ các biện pháp an toàn cá nhân. Trên đồng trong giờ làm việc, sử dụng quần áo dày, ủng và găng tay. Ngoài ra, đừng quên thuốc chống côn trùng.
Phần kết luận
Sốt xuất huyết là một bệnh rất dễ lây lan, bất kể loại mầm bệnh nào. Có nhiều loại sốt và tất cả chúng đều rất nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe. Điều quan trọng là phải hiểu rằng khả năng lây nhiễm chỉ phụ thuộc vào bản thân người bệnh. Tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân là một trong những biện pháp quan trọng nhất có thể ngăn ngừa nhiễm trùng nguy hiểm.
Sự nguy hiểm của căn bệnh này nằm ở chỗ, tất cả mọi người đều dễ bị nhiễm virus gây sốt, không phân biệt giới tính và tuổi tác. Tỷ lệ tử vong do sốt xuất huyết chiếm tỷ lệ rất cao. Nó cũng bị lu mờ bởi thực tế là không có phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh đã được phát triển.
Tuy nhiên, nếu nghi ngờ mắc bệnh, bạn phải đi khám ngay. Tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa sẽ không chỉ giúp bệnh nhân đối phó với nhiễm trùng mà còn giảm nguy cơ lây nhiễm cho những người khỏe mạnh khác.
