Về bệnh
Tên của bệnh này kết hợp một số khoa học. Bệnh não là một khái niệm chung chỉ tổn thương não, suy giảm chức năng của não. Và thuật ngữ được chỉ định "chu sinh" nói về giai đoạn trong cuộc đời của em bé khi những thay đổi này xảy ra. Nó chỉ ra rằng yếu tố bất lợi đã ảnh hưởng đến cơ thể của đứa trẻ trong khoảng thời gian bắt đầu từ tuần thứ 22 của cuộc sống trong tử cung của em bé hoặc trong quá trình chuyển dạ, trong tuần đầu tiên của cuộc đời em bé.
Đó là giai đoạn được phân biệt bởi tác động đa yếu tố đến tình trạng của em bé. Có sự kết hợp của các đặc điểm của quá trình mang thai, rối loạn sức khỏe của bà mẹ, các vấn đề trong quá trình sinh nở, ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé. Các thống kê cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh rất cao. Khoảng 5% trẻ em được chẩn đoán mắc AED và được điều trị thích hợp.
AED là nguyên nhân của 60% bệnh lý trong tổng số các bệnh thần kinh của trẻ nhỏ. Sự nguy hiểm của bệnh nằm ở chỗ bệnh tiến triển thành nhiều rối loạn thần kinh khác nhau, từ rối loạn tối thiểu các chức năng của não, kết thúc là bại não ở trẻ sơ sinh, động kinh, não úng thủy.
Về lý do
Cơ thể của trẻ có những đặc điểm riêng, những yếu tố bất lợi ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ thể trẻ có thể gây ra những tổn hại không nhỏ đến sức khỏe của trẻ.
Sự chiếm ưu thế của yếu tố ảnh hưởng chính đã hình thành cơ sở cho hệ thống hóa của bệnh.
Phân loại PEP
Bệnh não nhiễm độc
Loại đầu dò này có liên quan đến việc cung cấp không đủ oxy trong quá trình mang thai của thai kỳ hoặc phát triển tình trạng đói oxy cấp tính - ngạt. Tình trạng thiếu oxy trong tử cung dẫn đến sự phát triển chậm lại của các mao mạch não, tăng tính thấm và dễ bị tổn thương. Do sự thiếu hụt oxy đáng kể xảy ra rối loạn chuyển hóa - nhiễm toan, phù não và làm chết các tế bào thần kinh.
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh não ở trẻ sơ sinh là không cung cấp đủ oxy cho cơ thể em bé và tổn thương não còn được gọi là bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ (HIE).
Sau chấn thương
Loại bệnh này là do chấn thương trong quá trình sinh nở. Vị trí của thai nhi và sự chèn đầu không đúng, chuyển dạ kéo dài hoặc nhanh chóng, gây ra các chấn thương, xuất huyết trong não và màng não.
Truyền nhiễm
Trong trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm ở phụ nữ hoặc đợt cấp của quá trình mãn tính, mầm bệnh có thể xâm nhập qua nhau thai và ảnh hưởng đến thai nhi. Nhiều bệnh nhiễm trùng được đặc trưng bởi sự hình thành của nhiễm trùng tiềm ẩn, tiềm ẩn, khi bệnh có thể được “ngụy trang” thành bệnh não thiếu oxy hoặc chấn thương.
Mặc dù hàng rào huyết cầu “bảo vệ” cơ thể bé khỏi sự xâm nhập của nhiều tác nhân lây nhiễm, nhưng bệnh lý của nhau thai làm tăng tính thấm của nó đối với các chất có hại. Nó chỉ ra rằng một nhau thai không khỏe mạnh không thể thực hiện chức năng bảo vệ của nó. Vi rút đi qua nhau thai dễ dàng nhất, điều này được giải thích là do kích thước nhỏ của chúng.
Bệnh não chuyển hóa nhiễm độc
Loại bệnh lý này có liên quan đến sự tiếp xúc của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh với các chất độc hại: nicotin, rượu, ma túy, độc tố của vi rút và vi khuẩn, ma túy. Với rối loạn chuyển hóa, bilirubin, bệnh não tiểu đường và những bệnh khác có thể xảy ra.
Thuật ngữ "bệnh não chu sinh" tự liên kết những thay đổi bệnh lý trong não, không phải là nguyên nhân của chúng. Do đó, AED không thể được coi là một chẩn đoán xác định, bệnh đòi hỏi một phân tích kỹ lưỡng hơn về nguồn gốc của bệnh. Nếu nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh không thể được tìm thấy, chẩn đoán "bệnh não, không xác định" ở trẻ sơ sinh được thực hiện.
Các yếu tố rủi ro
Sau khi phân tích quá trình mang thai và sinh nở của người phụ nữ, bạn có thể dự đoán các vấn đề sức khỏe có thể xảy ra ở thai nhi, lựa chọn những trẻ có nguy cơ mắc bệnh này.
- bệnh của người mẹ tương lai.
Các bệnh xuất hiện trong quá trình mang thai hoặc đợt cấp của các bệnh mãn tính (tăng huyết áp động mạch, bệnh tim và thận, hen phế quản) nếu không được điều trị thích hợp có thể dẫn đến các bệnh lý ở trẻ. Đặc biệt lưu ý khi điều trị bệnh tiểu đường khi mang thai bé, đường huyết tăng cao có ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi.
Trẻ sinh ra từ mẹ mắc bệnh đái tháo đường sẽ nặng hơn nên thường khó khăn khi sinh. Ngoài ra những đứa trẻ này thường xảy ra dị tật, vàng da kéo dài, suy hô hấp, đường huyết thấp sau khi sinh. Tất cả điều này có thể là lý do cho sự xuất hiện của bệnh não chu sinh ở trẻ sơ sinh;
- bệnh lý của thai kỳ.
Động thai, đe dọa chấm dứt thai kỳ hoặc sinh non, bệnh lý của nhau thai, ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi. Chỉ với bệnh não chu sinh có thể dẫn đến bệnh tan máu và nhiễm trùng phát triển trong tử cung.
Tuổi của người phụ nữ khi chuyển dạ có tầm quan trọng lớn. Người ta chứng minh rằng phụ nữ mang thai dưới 20 tuổi và trên 35 tuổi có nhiều nguy cơ bị dị tật khi mang thai và sinh nở;
- các vấn đề gặp phải khi sinh nở.
Quá trình sinh nở là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến sức khỏe của bé sau này. Quá lâu hoặc ngược lại, sinh con nhanh làm tăng nguy cơ chấn thương cho trẻ và các biến chứng thiếu oxy. Em bé có thể bị đói oxy mạnh, trong trường hợp có bệnh lý của dây rốn (nút thắt và quấn chặt, dây rốn không đủ dài), nhau thai bong ra sớm.
Các chuyên gia cho rằng, mang thai đủ tháng trong hầu hết các trường hợp đều nguy hiểm hơn sinh non. Với việc sinh con chậm, nguy cơ thai nhi bị thiếu oxy, xuất hiện các tạp chất phân su trong nước ối và hít phải nước bẩn sẽ tăng lên. Tất cả điều này có thể dẫn đến ngạt, xuất hiện các rối loạn hô hấp ở trẻ sơ sinh, các biến chứng nhiễm trùng;
- ảnh hưởng độc hại đến thai nhi.
Người ta đã nói nhiều về sự nguy hiểm của việc nghiện rượu, nicotin và ma túy đối với thai nhi, nhưng ngay cả bây giờ vẫn có những trường hợp thường xuyên về tác dụng độc hại của những chất này đối với cơ thể đang phát triển. Những mối nguy hiểm nghề nghiệp, môi trường sinh thái nơi người mẹ tương lai sinh sống cũng không thuận lợi cho sức khỏe của những con vụn.
Tự lập, không có tư vấn y tế, việc phụ nữ mang thai uống thuốc sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của em bé. Một số loại thuốc ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi, và có thể gây dị tật.
Đặc biệt nguy hiểm là tiếp xúc với các chất độc hại trong ba tháng đầu của thai kỳ, khi các cơ quan quan trọng của trẻ được hình thành.
PEP biểu hiện như thế nào?
Các bác sĩ sơ sinh phát hiện ra những dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của bệnh ngay cả trong phòng sinh. Không giống như những đứa trẻ khỏe mạnh, những đứa trẻ này được sinh ra với các biến chứng, bắt đầu la hét muộn và cần được hỗ trợ. Bác sĩ đánh giá em bé trên thang điểm Apgar, trong tương lai, dữ liệu thu được sẽ được tính đến khi đưa ra chẩn đoán PEP. Bệnh diễn biến trong thời gian dài, biểu hiện có thể phát triển nặng dần nên các chuyên gia chia diễn biến của bệnh thành các thời kỳ.
Thời gian PEP
- cấp tính, kéo dài đến 1 tháng;
- phục hồi, kéo dài đến 12 tháng ở trẻ sinh đủ tháng, ở trẻ sinh non khoảng thời gian này kéo dài đến 24 tháng;
- Cuộc di cư.
Mức độ nghiêm trọng của AED và các triệu chứng của bệnh trong giai đoạn cấp tính
- nhẹ.
Nếu tác động của yếu tố gây hại ở mức độ vừa phải và tình trạng của trẻ không bị suy giảm đáng kể (điểm Apgar thường là 6-7 điểm), hội chứng tăng kích thích phản xạ thần kinh xuất hiện rõ rệt. Trẻ em mắc dạng bệnh này được đặc trưng bởi sự lo lắng rõ rệt, giấc ngủ của chúng hời hợt, không liên tục và thời gian thức giấc kéo dài. Bé khóc rất lâu mà không rõ lý do, mẹ không thể dỗ dành bé bằng cách bế nó vào lòng.
Khi kiểm tra các mảnh vụn, bác sĩ chú ý đến tăng hoạt động vận động, phục hồi các phản xạ bẩm sinh và sự vi phạm trương lực cơ. Thường thì những bé này có biểu hiện run, giật cằm, tay chân khi khóc.
Hội chứng tăng kích thích phản xạ thần kinh ở trẻ sinh non chuột rút nguy hiểm;
- dạng vừa phải của bệnh.
Trong trường hợp thể trạng của bé được coi là trung bình (điểm Apgar 4 - 6 điểm) thì bé có hội chứng suy nhược hệ thần kinh kèm theo tăng áp lực nội sọ. Trẻ mắc bệnh dạng này khác với các bạn đồng trang lứa bởi biểu hiện lờ đờ, yếu cơ.
Liên quan đến sự suy yếu phản xạ của trẻ sơ sinh, các vi phạm xảy ra trong hành vi mút và nuốt - trẻ không chịu bú mẹ. Hội chứng tăng huyết áp - ứ nước biểu hiện bằng thóp phồng to, tốc độ phát triển của đầu tăng, phản xạ bệnh lý;
- diễn biến nặng của bệnh.
Với tình trạng của các mảnh vụn xấu đi đáng kể (điểm Apgar 1 - 4 điểm), các dấu hiệu tổn thương nghiêm trọng của hệ thần kinh xuất hiện - hôn mê. Trẻ sơ sinh giảm trương lực cơ một cách đột ngột, tiếng pipsqueak không đáp ứng với các kích thích, hầu như không phát hiện được phản xạ bẩm sinh. Hơi thở có thể không đều và có thể bị gián đoạn. Huyết áp có xu hướng giảm, và hoạt động của tim trở nên loạn nhịp.
Bé có các triệu chứng bệnh lý về mắt, có thể xuất hiện các cơn co giật, nguyên nhân do âm sắc giảm, đôi khi bị che đi như các cử động tự phát của trẻ.
Biểu hiện của bệnh trong thời kỳ hồi phục
Sau một tháng đầu đời của trẻ, các biểu hiện lâm sàng của bệnh cũng thay đổi, nhưng trong hầu hết các trường hợp đều có sự kết hợp của các hội chứng:
- Tăng khả năng hưng phấn phản xạ thần kinh.
Các biểu hiện lo lắng, được điều trị đúng cách và diễn biến lành tính của bệnh, sẽ ít rõ rệt hơn theo thời gian, cho đến khi biến mất. Trong một số trường hợp, đặc biệt là ở trẻ sinh non, biểu hiện tăng kích thích chuyển sang biểu hiện động kinh.
Hội chứng tăng huyết áp-úng thủy
Động lực của rối loạn này ở trẻ em có thể khác nhau. Trong một quá trình lành tính, các biểu hiện của tăng áp lực nội sọ biến mất trước tiên, và tốc độ phát triển của chu vi đầu được bình thường hóa ở độ tuổi từ 6 tháng đến một năm. Nếu các biện pháp điều trị trong giai đoạn này không hiệu quả, bé sẽ mắc bệnh não úng thủy.
Rối loạn chức năng nội tạng
Trong bối cảnh biểu hiện của các hội chứng khác, đứa trẻ thường có các triệu chứng từ hệ thần kinh tự chủ. Các bà mẹ của những đứa trẻ như vậy đến gặp bác sĩ với phàn nàn về tình trạng nôn trớ thường xuyên, tăng cân kém và hệ tiêu hóa bị rối loạn. Khi khám cho trẻ, bác sĩ có thể nhận thấy các rối loạn điều nhiệt, da đổi màu: tím tái bàn tay, bàn chân, mũi tam giác.
Hội chứng rối loạn vận động
Các biểu hiện của hội chứng này liên quan đến sự tăng hoặc giảm trương lực ở các cơ của trẻ và có thể biểu hiện riêng lẻ và kèm theo các biểu hiện bệnh lý khác của AED. Trẻ vụn thường có sự chậm phát triển về thể chất, làm chủ kỹ năng vận động muộn.
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, liệt và liệt, và sự tăng trương lực có thể chuyển thành bại não.
Chậm phát triển tâm thần vận động
Trẻ em bị thiếu oxy thường chậm phát triển tâm lý vận động. Chúng được đặc trưng bởi sự duy trì lâu dài các phản xạ bẩm sinh và tốc độ thành thạo các kỹ năng mới bị chậm lại. Những em bé chậm phát triển sau này bắt đầu cố định nhìn, phản ứng với giọng nói của mẹ và trở nên thích thú với đồ chơi.
Với việc điều trị đúng cách và diễn biến thuận lợi của bệnh, nhiều trẻ ở độ tuổi 4 - 5 tháng đã có một bước phát triển “nhảy vọt”. Trẻ bắt đầu quan tâm đến người khác, "bắt kịp" sự phát triển của các bạn cùng lứa tuổi. Hơn nữa, sự phát triển trí não vượt xa sự phát triển vận động, hoạt động vận động chỉ được phục hồi sau 1 - 1,5 năm. Chậm phát triển trí tuệ kéo dài cho thấy khả năng xảy ra các hậu quả bất lợi ở trẻ.
Hội chứng động kinh
Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn co giật liên quan đến tăng hoạt động điện sinh học trong não, và có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Trẻ sinh non có nhiều nguy cơ mắc hội chứng động kinh hơn do cấu trúc não bộ còn non nớt.
Chẩn đoán PEP
Chụp tiền sử và kiểm tra em bé
Khi đưa ra chẩn đoán, bác sĩ sẽ tính đến những đặc thù của quá trình mang thai và sinh nở, ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi đến thai nhi. Sức khỏe của trẻ sau khi sinh và trong những ngày đầu đời cũng rất quan trọng, được đánh giá trên thang điểm Apgar. Kiểm tra các mảnh vụn cho thấy các hội chứng đặc trưng của AED, những thay đổi trong hệ thần kinh.
Tham vấn chuyên gia
Trẻ em bị nghi ngờ mắc AED cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra tình trạng của nốt phỏng. Bác sĩ chuyên khoa thần kinh sẽ giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của những thay đổi bệnh lý trong não, kê đơn khám và điều trị cần thiết.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
Các phân tích sinh hóa sẽ giúp xác định tính chất thiếu oxy của bệnh, xác định thành phần axit-bazơ và khí của máu. Thông thường, trẻ sơ sinh được kiểm tra mức độ glucose và chất điện giải. Nếu nghi ngờ nguyên nhân nhiễm trùng của bệnh lý não hoặc xuất huyết do chấn thương dưới màng nuôi, thì có thể tiến hành chọc dò tủy sống và phân tích kết quả dịch não tủy.
Phương pháp nghiên cứu công cụ:
- thần kinh học.
Để làm rõ chẩn đoán, bác sĩ có thể đề nghị siêu âm các cấu trúc não qua thóp của bé. Phương pháp này hoàn toàn không gây đau đớn, an toàn và giúp phát hiện các dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy, phù nề, xuất huyết, giãn nở não thất và các thay đổi khác;
- điện não đồ.
Nhờ phương pháp này có thể xác định được các vùng hoạt động của động kinh, xác định trẻ dễ mắc hội chứng co giật;
- Chụp cắt lớp.
Với phương pháp này, các bệnh lý cấu trúc, các thay đổi trong mô não được phát hiện. CT được sử dụng để làm rõ chẩn đoán khi các nghiên cứu khác không hiệu quả.
Điều trị bệnh não chu sinh ở trẻ em
Liệu pháp điều trị cho trẻ em bị AED khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Trước hết, việc điều trị nhằm duy trì các cơ quan quan trọng, chống lại các rối loạn hô hấp. Liệu pháp oxy thường được thực hiện cho những em bé như vậy, và cho ăn bằng ống được kê đơn.
Liệu pháp truyền dịch được thực hiện có tính đến nhu cầu, trọng lượng cơ thể của trẻ, các dung dịch glucose-điện giải được tiêm vào tĩnh mạch.Thuốc được sử dụng làm giảm tính thấm thành mạch (kanavit, etamsylate), thuốc chống co giật (phenobarbital, diazepam), thuốc nội tiết tố (prednisalone, dexamethasone), thuốc cải thiện lưu thông máu trong não (piracetam, cortexin, vinpocetine).
Việc lựa chọn các loại thuốc để điều trị bệnh được thực hiện có tính đến các triệu chứng phổ biến, mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Sau khi chấm dứt các biểu hiện cấp tính của bệnh, nhiệm vụ của bác sĩ là phục hồi chức năng não. Trẻ sơ sinh bị AED được đăng ký với một bác sĩ thần kinh, người kê đơn các liệu trình điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu. Trong số các loại thuốc, bác sĩ chuyên khoa thường khuyến cáo sử dụng các loại thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất trong não - nootropics, làm tăng kích thích, kê đơn thuốc an thần, và nếu hội chứng co giật vẫn còn thì dùng thuốc chống co giật.
Điều trị AED nên được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh, có tính đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh và các đặc điểm của trẻ. Điều trị không đúng cách có thể làm tình trạng của bé trở nên trầm trọng hơn, làm chậm tốc độ khỏi bệnh.
Kết quả tốt trong việc điều trị cho trẻ em bị AED được cung cấp bằng cách xoa bóp, vật lý trị liệu (điện di, liệu pháp amplipulse), bơi lội, các bài tập vật lý trị liệu. Với các trường hợp chậm phát triển và rối loạn ngôn ngữ, các lớp học với một nhà trị liệu ngôn ngữ và nhà tâm lý học được khuyến khích.
Hệ thống thần kinh của trẻ em được phân biệt bởi tính dẻo và khả năng phục hồi các chức năng của nó. Do đó, việc điều trị bắt đầu đúng lúc, trong những tháng đầu đời sẽ làm tăng cơ hội phát triển bình thường của trẻ trong tương lai. Theo thống kê, sự hồi phục hoàn toàn xảy ra ở 20 - 30% trẻ em, một số trường hợp khác có thể bảo tồn được các hội chứng chính với sự chuyển biến của bệnh sang thiểu năng não, hội chứng não úng thủy. Trong trường hợp nghiêm trọng, sự phát triển của chứng động kinh, bại não là có thể.
Phòng chống bệnh
Để giảm nguy cơ gặp rắc rối cho đứa trẻ, các bậc cha mẹ tương lai nên có cách tiếp cận có trách nhiệm để lập kế hoạch mang thai. Bạn cần chú ý duy trì lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý, thường xuyên đi bộ trên không. Người mẹ tương lai nên điều trị các bệnh mãn tính ngay cả trước khi mang thai và trong thời kỳ mang thai, tránh tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm.
Đừng quên tầm quan trọng của việc khám khi mang thai. Việc khám thai định kỳ tại cơ sở khám thai sẽ giúp xác định các bệnh lý có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ và có biện pháp xử lý kịp thời. Điều quan trọng nhất là xử trí đúng cuộc đẻ, xác định kịp thời các biến chứng chuyển dạ có thể xảy ra, lựa chọn phương pháp sinh. Sau khi trẻ được sinh ra, cần được bác sĩ nhi khoa khám và đánh giá tình trạng sức khỏe của trẻ.
Kết luận
AED là một bệnh lý khá phổ biến. Nó phát sinh như một biến chứng của quá trình bệnh lý của thai kỳ và sinh con. Biểu hiện của bệnh đặc trưng bởi nhiều triệu chứng khác nhau và cần có liệu pháp điều trị hợp lý, ngay lập tức. Bắt đầu điều trị đầy đủ, đúng thời gian sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ dẫn đến những hậu quả nguy hiểm cho sức khỏe và sự phát triển của trẻ.
Cha mẹ cần biết những nguyên nhân nào có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh ở trẻ và cố gắng ngăn ngừa chúng. Nếu chẩn đoán AED tiếp xúc với trẻ sơ sinh, các ông bố bà mẹ nên coi trọng căn bệnh này và tuân theo mọi chỉ định của bác sĩ, thường xuyên điều trị theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Rốt cuộc, việc điều trị đúng thời điểm bắt đầu làm giảm đáng kể nguy cơ gây ra những hậu quả khó chịu cho sức khỏe của em bé.
