Cha mẹ nào không gặp phải vấn đề do nhiễm trùng đường hô hấp ở trẻ? Khiếu nại về ho là một trong những lý do phổ biến nhất để đến gặp bác sĩ nhi khoa. Nhưng triệu chứng phổ biến này có thể chỉ ra các bệnh khác nhau, bao gồm cả viêm khí quản. Sẽ rất hữu ích cho các bậc cha mẹ khi biết cách nhận biết bệnh viêm khí quản ở trẻ em, các triệu chứng và cách điều trị căn bệnh này.
Hãy hiểu các khái niệm
Viêm khí quản ở trẻ em là bệnh có biểu hiện viêm niêm mạc khí quản. Bệnh hiếm khi xảy ra đơn lẻ, trong hầu hết các trường hợp, bệnh kết hợp với sổ mũi, đau họng, tổn thương thanh quản, phế quản.
Có thể lưu ý rằng tất cả các bệnh truyền nhiễm đều kết thúc bằng hậu tố "it", điều này cho thấy một quá trình viêm. Từ gốc của từ này có nghĩa là nơi bệnh lý được bản địa hóa, ví dụ, viêm thanh quản - viêm thanh quản, thanh quản, v.v.
Tính giao mùa được ghi nhận trong sự xuất hiện của bệnh viêm khí quản - bệnh thường xuất hiện vào tiết mùa thu và mùa xuân. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh dưới 3 tuổi, có liên quan đến sự non nớt của hệ miễn dịch, không có khả năng chống lại vi khuẩn và vi rút, cũng như các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc đường thở ở trẻ sơ sinh.
Khí quản là phần mở rộng của thanh quản của trẻ và đi vào phế quản. Ở trẻ em, nó có hình phễu và bao gồm các nửa vòng sụn, được nối với nhau ở phía sau bởi một màng sợi (ngược lại với tấm đàn hồi dày đặc hơn ở người lớn). Sự mềm mại tăng lên của sụn có thể dẫn đến xẹp khí quản và thanh quản và gây ra hiện tượng thở gấp. Ngoài ra, đường thở của trẻ nhỏ hẹp và có xu hướng bị phù nề niêm mạc.
Nguyên nhân của bệnh ở trẻ em
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng viêm nhiễm niêm mạc khí quản, trong đó chủ yếu là do tác động của vi sinh vật, các yếu tố vật lý hoặc hóa học gây nên.
Nguyên nhân truyền nhiễm
- nhiễm virus.
Các tác nhân truyền nhiễm do virus được coi là “thủ phạm” chính gây ra bệnh viêm khí quản ở trẻ em. Những cấu trúc không phải tế bào này có thể xâm nhập vào các tế bào của màng nhầy của đường hô hấp. Trong khi tích cực nhân lên, vi rút gây sưng và viêm, đồng thời tăng sản xuất đờm. Để đối phó với điều này, các đầu dây thần kinh bị kích thích và ho xảy ra như một cơ chế bảo vệ. Trong số các tác nhân truyền nhiễm không tế bào, viêm khí quản thường do vi rút cúm và parainfluenza, vi rút hợp bào hô hấp và adenovirus, và những loại khác gây ra;
- vi khuẩn.
Phổ biến thứ hai là viêm khí quản do vi khuẩn gây ra bởi tụ cầu và liên cầu, Haemophilus influenzae và các vi sinh vật khác. Thông thường, các biến chứng do vi khuẩn xuất hiện sau khi bị nhiễm virus, vì virus có khả năng làm giảm khả năng miễn dịch của em bé. Cơ thể suy nhược trở nên dễ nhiễm vi khuẩn cơ hội, xuất hiện các đợt cấp của các bệnh mãn tính.
Thường thì viêm khí quản có nguyên nhân hỗn hợp, do vi rút-vi khuẩn. Và quá trình lây nhiễm diễn ra với các hiện tượng viêm thanh quản hoặc viêm phế quản;
- động vật nguyên sinh.
Những vi sinh vật này chiếm một ngách giữa vi rút và vi khuẩn. Chúng không có thành tế bào riêng và chỉ có thể tồn tại trong tế bào chủ. Trong số các động vật nguyên sinh gây viêm khí quản, đáng chú ý là mycoplasma và chlamydia. Sự hiện diện của các mầm bệnh không điển hình có thể cho thấy xu hướng mãn tính của quá trình, sự kém hiệu quả của các phương pháp điều trị "thông thường", thuốc kháng sinh, sự xuất hiện của viêm phổi;
- nấm.
Rất hiếm trong thực hành nhi khoa có trường hợp nhiễm nấm khí quản. Viêm màng nhầy do nấm candida, aspergillosis, actinomycosis có thể cho thấy các vấn đề nghiêm trọng với khả năng miễn dịch của trẻ;
- nhiễm trùng thời thơ ấu.
Một số bệnh truyền nhiễm đặc trưng của thời thơ ấu (sởi, bạch hầu, ban đỏ, ho gà) xảy ra với các triệu chứng viêm khí quản. Mặc dù triệu chứng này không phải là chính, nhưng tình trạng viêm niêm mạc khí quản thường được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh.
Nguyên nhân không lây nhiễm
- không tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh của không khí mà trẻ hít vào.
Khi em bé hít phải không khí khô, nóng hoặc quá lạnh sẽ gây kích ứng màng nhầy của đường hô hấp và phát triển thành viêm nhiễm. Đặc biệt bất lợi cho sức khỏe của mẩu vụn là ảnh hưởng của hóa chất - vecni, sơn, hóa chất gia dụng;
- cha mẹ hút thuốc lá, con cái hít phải khói thuốc lá thụ động;
- lý do dị ứng.
Theo thời gian xuất hiện, bệnh được chia thành viêm khí quản cấp tính ở trẻ em và mãn tính, mỗi bệnh có biểu hiện lâm sàng đặc biệt riêng.
Các triệu chứng chính của viêm khí quản cấp tính
Các biểu hiện chung
Vì viêm khí quản trong hầu hết các trường hợp là hậu quả của nhiễm virut, các biểu hiện của bệnh là kèm theo các dấu hiệu say, yếu, buồn ngủ và nhiệt độ tăng lên 38 - 39 ° C. Đứa trẻ không chịu ăn, khi khám, bác sĩ nhận thấy hạch to. Rất hiếm khi, bệnh viêm khí quản xảy ra đơn lẻ, bệnh thường bắt đầu bằng sổ mũi nhẹ, đau và đau họng, ho. Sau đó ho xuất hiện đầu tiên là triệu chứng chính của viêm khí quản.
Viêm khí quản không nhiễm trùng không được đặc trưng bởi hiện tượng nhiễm độc nặng, nhiệt độ tăng đáng kể. Trong viêm khí quản dị ứng cấp tính, có mối liên hệ giữa ho và tiếp xúc với chất gây mẫn cảm.
Ho cụ thể
Cơn ho khan, kịch phát trở nên mạnh hơn và hành hạ trẻ về đêm, khi trẻ nằm ngang trong thời gian dài. Rối loạn giấc ngủ chỉ khiến sức khỏe tổng thể của bé xấu đi, bé ngủ dậy yếu ớt, “hư”.
Điểm đặc biệt của ho với viêm khí quản ở âm sắc thấp, các bậc cha mẹ thường mô tả triệu chứng này "như thể trong một cái ống."
Trong những ngày đầu, các cơn ho diễn ra khá thường xuyên và có thể kéo dài từ vài phút đến một giờ, đôi khi cơn ho suy nhược kết thúc bằng nôn mửa. Sự thay đổi nhiệt độ không khí đột ngột có thể gây ra cơn, ví dụ, nếu em bé được đưa ra ngoài đi dạo. Tiếng cười lớn, tiếng khóc, sự phấn khích cũng có thể "kích hoạt" cơ chế phòng vệ, và căng thẳng tâm lý, sợ hãi ngăn cản nó mờ dần.
Những ngày đầu ho thường không có đờm, sau 3 - 4 ngày nếu được điều trị đúng cách thì các cơn ho quấy rầy bé bớt hẳn. Hành động phản xạ trở nên bớt đau, xót, đờm bắt đầu tách ra.
Sự xuất hiện của đờm nhớt, mủ cho thấy có thêm nhiễm trùng do vi khuẩn. Tình trạng này cần được tư vấn y tế và chỉ định liệu pháp hợp lý.
Đau ngực
Kích thích màng nhầy khi ho dẫn đến cảm giác đau dọc khí quản. Đứa trẻ kêu đau sau xương ức, cơn đau dữ dội hơn sau một cơn ho. Đôi khi xuất hiện đau nhức ở vùng kẽ.
Hiện tượng suy hô hấp
Trong một cuộc tấn công, bạn có thể nhận thấy sự tham gia tích cực của các cơ phụ, cơ liên sườn vào hoạt động thở. Theo phản xạ, đứa trẻ cố gắng thở nông hơn và thường xuyên hơn để không gây ra cơn ho mới.
Các triệu chứng liên quan
Quá trình viêm nhiễm nhanh chóng bao phủ đường hô hấp của trẻ, biểu hiện suy hô hấp trong bệnh viêm khí quản càng làm nặng hơn tình trạng thở mũi khó, tổn thương thanh quản, phế quản. Để hiểu bộ phận nào của hệ thống hô hấp là chủ yếu ở em bé, cần hiểu rõ các đặc điểm của các biểu hiện lâm sàng.
- viêm thanh quản.
Viêm thanh quản, khoang dưới thanh quản và dây thanh bị viêm khí quản là tình trạng rất phổ biến và nguy hiểm đối với trẻ em. Viêm thanh quản được đặc trưng bởi phù nề rõ rệt và tích tụ dịch tiết trong dây thanh.
Khàn giọng, thở ồn ào, khó thở, ho "sủa" là những dấu hiệu chính của bệnh viêm thanh quản ở trẻ. Tình trạng này đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em dưới 3 tuổi, vì nó có thể dẫn đến sự xuất hiện của u giả (hẹp và hẹp thanh quản, với sự phát triển của nghẹt thở). Khi nhận thấy các triệu chứng nguy hiểm, cha mẹ cần đến ngay bác sĩ để hỏi ý kiến bác sĩ, vì hiện tượng trẻ bị chảy máu thanh quản nặng hơn vào ban đêm;
- viêm phế quản.
Với bệnh viêm phế quản, các triệu chứng của bệnh tương tự như các biểu hiện của bệnh viêm khí quản, nhưng bệnh tiến triển với các triệu chứng nhiễm độc rõ rệt hơn. Trong quá trình nghe tim thai, bác sĩ ghi nhận sự hiện diện của nhiều đợt khò khè khô hoặc ướt, đờm do viêm phế quản tiết ra nhiều hơn so với viêm khí quản. Các bác sĩ chuyên khoa gọi sự kết hợp giữa viêm khí quản và viêm khí quản phế quản;
- viêm phổi.
Đặc điểm hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm phổi giúp bạn dễ dàng phân biệt căn bệnh nguy hiểm này. Nhưng đôi khi, với tình trạng viêm không có triệu chứng, dạng viêm phổi không điển hình, bệnh có thể tiến triển trong một thời gian dài và biểu hiện bằng những cơn ho giống như viêm khí quản.
Đặc điểm của viêm khí quản mãn tính ở trẻ sơ sinh
Sự phát triển của viêm khí quản mãn tính xảy ra khi điều trị bệnh cấp tính không đúng cách. Các điều kiện tiên quyết cho một đợt bệnh kéo dài là nhiễm trùng mãn tính ở trẻ - sâu răng, viêm xoang, viêm amidan và những bệnh khác. Ngoài ra, bệnh có thể do tiếp xúc lâu với chất gây dị ứng.
Biểu hiện lâm sàng điển hình của bệnh trở nên ít rõ rệt hơn, cơ thể vụn quen với kích thích liên tục của màng nhầy. Trẻ ho liên tục, đôi khi có những cơn ho, đau họng. Các triệu chứng diễn ra phổ biến vào ban ngày, đồng thời khiến trẻ bị mệt mỏi và khàn tiếng.
Các đặc điểm của ho phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ. Ở trẻ sơ sinh đến sáu tháng, phản xạ ho kém phát triển, và ho không rõ nguyên nhân thường kết hợp với nôn trớ hoặc nôn trớ. Do cơ hô hấp chưa phát triển đầy đủ, trẻ mầm non khó có thể chống chọi với việc khạc ra đờm nên nguy cơ tai biến ở nhóm này cao. Trẻ lớn hơn có đặc điểm là tăng tiết chất nhầy, ho có nhiều đờm hơn, có nhiều đờm.
Chẩn đoán viêm khí quản ở trẻ em
- phỏng vấn.
Khi nói chuyện với cha mẹ, bác sĩ sẽ chỉ định những triệu chứng trước khi trẻ bắt đầu ho, có tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm hay không. Các yếu tố thể chất gây ra một cuộc tấn công ở trẻ có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán viêm khí quản. Trẻ lớn hơn có thể tự cho mình biết mình có những phàn nàn gì;
- kiểm tra thể chất.
Khi khám cho bé, bác sĩ chú ý đến màu da, chức năng hô hấp ngoài, xác định tính chất của ho, lưu ý hoạt động của các cơ phụ, cơ liên sườn trong quá trình thở. Với bộ gõ, gõ của phổi, sẽ không có thay đổi.
Trong quá trình nghe tim bằng kính nghe, bác sĩ sẽ có thể nghe thấy tiếng thở khò khè khô trên vùng khí quản. Trong trường hợp viêm kết hợp phế quản và khí quản, các vết khô và ẩm ướt khác nhau được xác định trên toàn bộ bề mặt của cây phế quản;
- nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.
Các xét nghiệm lâm sàng tổng quát có thể xác nhận sự hiện diện của tình trạng viêm trong cơ thể, giúp xác định nguyên nhân gây bệnh. Số lượng tế bào lympho tăng lên trong xét nghiệm máu lâm sàng cho thấy trẻ sơ sinh bị nhiễm virus. Trong trường hợp căn nguyên do vi khuẩn của bệnh, công thức máu chuyển "sang trái" - số lượng bạch cầu, bạch cầu trung tính đâm và tốc độ lắng hồng cầu tăng lên.
Sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan có thể cho thấy bản chất dị ứng của bệnh. Các xét nghiệm dị ứng sẽ giúp xác nhận quá mẫn cảm với một số chất;
- phương pháp vi khuẩn học.
Đôi khi, để làm rõ nguyên nhân của bệnh, xác định tác nhân gây nhiễm trùng và kê đơn liệu pháp hợp lý, một cuộc kiểm tra vi khuẩn học đờm được thực hiện. Nhược điểm của phương pháp này là tốn nhiều công sức thu thập dịch tiết từ trẻ em và thời gian phân tích kéo dài. Với các bệnh đồng thời của mũi họng, một nghiên cứu về gạc từ mũi và cổ họng được thực hiện;
- kiểm tra nhạc cụ.
Để loại trừ hiện tượng viêm phế quản và viêm phổi, bé được chụp X-quang phổi. Đánh giá trực quan mức độ tổn thương của màng nhầy bằng nội soi thanh quản và nội soi khí quản. Với các phương pháp thăm khám này, một ống nội soi mềm đặc biệt được đưa vào đường thở của bé. Thiết bị được trang bị một nguồn sáng giúp kiểm tra tốt tình trạng của thanh quản, khí quản và phế quản từ bên trong.
Mặc dù nội soi giúp xác định chính xác bệnh nhưng việc sử dụng thuốc ở trẻ em còn hạn chế do mức độ chấn thương cao. Việc sử dụng các kỹ thuật chỉ được chứng minh trong trường hợp nghi ngờ có dị vật xâm nhập vào đường hô hấp, hẹp thanh quản bẩm sinh hoặc có lỗ rò;
- sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa.
Để được chẩn đoán chính xác, bạn có thể cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa dị ứng, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ chuyên khoa phổi nhi.
Điều trị viêm khí quản ở trẻ em
Tạo ra các điều kiện môi trường tối ưu
Rất nhiều rắc rối có thể tránh được bằng cách tuân theo các quy tắc đơn giản. Cha mẹ cần tạo điều kiện để cơ thể trẻ có thể nhanh chóng chống chọi với tình trạng nhiễm trùng. Bắt buộc phải duy trì nhiệt độ trong phòng trong khoảng 20 ° C và độ ẩm 40 - 60%. Hít thở không khí khô nóng chắc chắn dẫn đến khô màng nhầy mỏng manh, nhiễm trùng do vi khuẩn và phát triển các biến chứng - giả phế quản, co thắt phế quản, viêm phổi. Theo Tiến sĩ Komarovsky, tạo nhiệt độ và độ ẩm thoải mái cho bé là cách chính để ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng của bệnh.
Chế độ uống
Đừng quên rằng độ nhớt của đờm phụ thuộc trực tiếp vào các đặc tính lưu biến của máu. Vì căn bệnh này thường đi kèm với nhiệt độ cơ thể tăng, nên xảy ra tình trạng mất thêm chất lỏng. Uống một thức uống ấm, nhiều thức uống yêu thích của trẻ sẽ giúp bổ sung cân bằng nước và cải thiện việc thải đờm.
Chống ho
Viêm khí quản hiếm khi xảy ra đơn lẻ và tính chất của ho có thể thay đổi theo thời gian. Vì vậy, việc lựa chọn một loại thuốc để loại bỏ một triệu chứng khó chịu nên được thực hiện bởi bác sĩ sau khi kiểm tra kỹ lưỡng và khám sức khỏe cho bé.
Khi ho khan, ám ảnh, đau đớn làm gián đoạn giấc ngủ và sự thèm ăn của trẻ, các bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng xi-rô có tác dụng chống ho (Herbion Plantain Syrup, Bronholitin, Sinekod và những loại khác).
Trong trường hợp ho có đờm đặc, khó khạc, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc tiêu nhầy. Những chất này có khả năng làm loãng chất nhầy đặc và giúp dịch tiết ra khỏi cơ thể dễ dàng hơn. Chúng bao gồm các loại thuốc dựa trên ambroxol, guaifenesin, acetylcysteine.
Thuốc long đờm giúp loại bỏ đờm bằng cách kích thích hoạt động của các cơ của phế quản và biểu mô có lông. Nhiều chế phẩm thảo dược thuộc nhóm này - rễ cam thảo, chiết xuất từ cây thanh nhiệt, tinh dầu và các sản phẩm khác.
Có nhiều loại thuốc kết hợp có sẵn để làm loãng đờm và giúp đào thải ra ngoài.Nhưng việc sử dụng các loại thuốc làm tăng lượng tiết dịch, cùng với thuốc chống ho, rất nguy hiểm, vì nó dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Do đó, tốt hơn hết bạn nên giao việc lựa chọn thuốc để loại bỏ ho cho một chuyên gia.
Một hiệu quả điều trị tốt được cung cấp bằng cách sử dụng thuốc ở dạng hít. Phương pháp này cho phép bạn "đưa" một loại thuốc quan trọng trực tiếp đến vị trí viêm và giảm nguy cơ phản ứng bất lợi do điều trị. Khi thực hiện hít thở, lợi thế được trao cho liệu pháp máy phun sương, sử dụng máy nén và thiết bị siêu âm.
Chống lại mầm bệnh
Câu hỏi về sự cần thiết phải sử dụng các chất kháng vi-rút và thuốc kích thích các quá trình miễn dịch trong cơ thể vẫn còn gây tranh cãi. Thông thường, interferon, thuốc vi lượng đồng căn kết hợp hoặc các chất có tác dụng kháng vi rút trực tiếp được kê đơn để điều trị viêm khí quản, nhưng hiệu quả của chúng thường không được chứng minh.
Thuốc kháng sinh được kê đơn trong các trường hợp có dấu hiệu nhiễm trùng do vi khuẩn: sự hiện diện của đờm đặc, có mủ, tình trạng chung của trẻ xấu đi, tương ứng với hình ảnh máu. Thuốc kháng sinh từ các nhóm khác nhau được sử dụng - penicillin, cephalosporin, macrolid. Việc lựa chọn loại thuốc cần thiết được thực hiện bởi bác sĩ, có tính đến tất cả các đặc điểm về tiền sử của trẻ và hình ảnh lâm sàng của bệnh.
Thuốc hạ sốt
Nếu nhiệt độ cơ thể của bé tăng trên 38 - 38,5 ° C và tình trạng chung của bé xấu đi, bạn cần sử dụng thuốc chống viêm có thành phần ibuprofen và paracetamol.
Trong trường hợp có nguy cơ phát triển một khối u giả ở một đứa trẻ, xuất hiện suy hô hấp, cần cho thuốc hạ sốt trước khi xe cấp cứu đến. Những bé có tiền sử co giật do sốt cần “hạ nhiệt độ” xuống nếu vượt quá 37,5 ° C.
Điều trị triệu chứng
Đôi khi khó thở kết hợp với phù nề niêm mạc của thanh quản và khí quản kết hợp với chảy nước mũi. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên nhỏ mũi bằng thuốc co mạch, điều này sẽ làm giảm bớt tình trạng của bé. Thuốc chống dị ứng sẽ giúp giảm hội chứng phù nề và ngăn ngừa phản ứng quá mẫn ở trẻ dễ bị dị ứng.
Thủ tục phân tâm
Ngâm chân nước nóng, chườm, đắp mù tạt, xoa ngực được sử dụng rộng rãi tại nhà. Khi áp dụng các phương pháp này, bạn cần nhớ tuân thủ các quy tắc an toàn. Bạn tuyệt đối không được áp dụng các thủ thuật ủ ấm nếu trẻ bị sốt hoặc có các vết thương trên da dạng vụn, mụn mủ, u.
Dự báo và phòng ngừa bệnh viêm khí quản ở trẻ em
Viêm khí quản có tiên lượng thuận lợi, điều trị hợp lý, biến chứng không phát triển, các triệu chứng của bệnh hoàn toàn biến mất sau 10-14 ngày. Phòng bệnh bao gồm những nguyên tắc chung để phòng bệnh đường hô hấp cho bé: nâng cao sức đề kháng của cơ thể, tạo điều kiện tối ưu cho hoạt động của hệ hô hấp, tránh tiếp xúc với người bệnh truyền nhiễm.
Kết luận
Trẻ bị ho là một trong những phàn nàn phổ biến nhất của cha mẹ khi đến gặp bác sĩ nhi khoa. Triệu chứng này có thể cho thấy tổn thương ở các bộ phận khác nhau của hệ hô hấp, bao gồm cả khí quản. Viêm khí quản ở trẻ em là bệnh thường xuyên và trong hầu hết các trường hợp là bệnh nhẹ. Nguy hiểm là nó kết hợp với viêm thanh quản hoặc viêm phế quản, sự phát triển của các biến chứng. Điều quan trọng là cha mẹ phải hiểu khi nào cần gặp bác sĩ và làm thế nào để tạo điều kiện tối ưu cho sự phục hồi của bé. Khi đó ho sẽ không trở thành người bạn đồng hành trung thành của trẻ, và thời gian phục hồi sẽ không lâu.
