Các loại
Có tám loại virus herpes mà con người mắc phải.
Virus Herpes simplex
HSV-1 thường gây lở loét quanh miệng và HSV-2 gây mụn nước ở bộ phận sinh dục, nhưng hai loại vi rút này có thể liên quan đến cả hai nhóm triệu chứng.
Vi rút Varicella zoster
Loại này gây ra bệnh thủy đậu. Virus này cũng có thể gây nhiễm trùng da tái phát được gọi là herpes zoster hoặc herpes zoster. Bệnh zona xảy ra khi vi rút varicella-zoster không hoạt động từ đợt thủy đậu ban đầu kích hoạt trở lại. Giống như HSV-1, herpes zoster rất thích lây nhiễm các tế bào thần kinh và da. Vì một loạt các tế bào thần kinh thường bị ảnh hưởng, nên địa y thường nghiêm trọng hơn nhiều so với tái phát HSV. Tổn thương xuất hiện dưới dạng dải xảy ra ở một bên của cơ thể và thường kèm theo ngứa ran, ngứa ngáy và đau dữ dội.
Virus Epstein-Barr
Virus là nguyên nhân chính của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Bệnh thường ảnh hưởng đến trẻ lớn hơn. Nhiễm trùng ở trẻ nhỏ là phổ biến nhưng thường được chẩn đoán không đúng.
Vi-rút cự bào
CMV cũng là nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân. Ở những trẻ có hệ thống phòng thủ khỏe mạnh, vi rút thậm chí có thể không gây ra bất kỳ biểu hiện nào. Ở những người bị suy giảm miễn dịch, các triệu chứng sẽ thay đổi tùy theo độ tuổi và tình trạng miễn dịch của trẻ trong hoặc sau khi nhiễm bệnh. Đây là nguyên nhân phổ biến của các bệnh nhiễm trùng bẩm sinh.
Virus herpes ở người 6
HHV-6 gây ra ban đỏ (một bệnh đặc trưng bởi sốt nặng và phát ban trên da ở trẻ nhỏ) và nhiều bệnh lý khác liên quan đến sốt cao ở lứa tuổi này. Nhiễm trùng này gây ra nhiều trường hợp co giật do sốt ở trẻ sơ sinh.
Virus herpes ở người 7
HHC-6 có liên quan chặt chẽ với HHC-7. Giống như các loại mụn rộp khác, chúng rất phổ biến: hầu hết mọi người trên thế giới đã bị nhiễm chúng. HHV-7 cũng gây ra ban đỏ, nhưng không rõ virus này gây ra những biểu hiện lâm sàng nào khác.
Virus herpes ở người 8
HHV-8 gần đây đã được phát hiện trong khối u được gọi là Sarcoma Kaposi. Chúng được tìm thấy ở những bệnh nhân bị AIDS. Ở những người khỏe mạnh, chúng rất hiếm. HHV-8 cũng có thể gây ra các bệnh ung thư khác, bao gồm cả u lympho (ung thư hạch bạch huyết), liên quan đến AIDS.
Các con đường lây nhiễm
Hầu hết trẻ sơ sinh đều được bảo vệ bởi các kháng thể của mẹ. Tuy nhiên, sự bảo vệ này đôi khi là không đủ. Trẻ sơ sinh thường mắc herpes theo một trong hai cách: lây truyền dọc hoặc ngang.
Đường thẳng đứng liên quan đến việc truyền vi rút qua ống sinh sản. Điều này có thể xảy ra nếu mẹ bị nhiễm trùng mụn rộp sinh dục.
Hãy nhớ rằng HSV-1 và HSV-2 có thể ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục. Ngay cả khi người mẹ không bị bùng phát, vi-rút có thể được giải phóng từ các tế bào trong ống sinh và truyền sang em bé, thường là qua mắt hoặc vết trầy xước. Đây là hình thức lây truyền vi rút phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh.
Trong một số trường hợp rất hiếm, vi-rút thực sự có thể truyền qua nhau thai sang em bé trong khi mang thai. Đây được gọi là "nhiễm trùng trong tử cung" và có thể gây sẩy thai tự nhiên, chậm phát triển và não úng thủy. Nhiễm trùng trong tử cung thường chỉ xảy ra khi người mẹ mắc bệnh herpes lần đầu trong thai kỳ.
Truyền động ngang gợi ý lây nhiễm từ người khác sau khi sinh. Nguồn có thể là đồ chơi, cốc hoặc đồ dùng chung. Một nụ hôn từ người thân hoặc bạn bè bị nhiễm bệnh cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng.
Cuối cùng, mụn rộp có thể lây truyền qua sữa mẹ nếu người mẹ bị nhiễm bệnh.
Các triệu chứng
Các biểu hiện của mụn rộp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, vị trí của nó và giai đoạn của bệnh. Đối với hầu hết các phần, herpes thích màng nhầy. Tuy nhiên, bất kỳ khu vực nào trên cơ thể cũng có thể bị ảnh hưởng bởi virus.
Các bệnh về khoang miệng và hầu họng
Herpetic gingivostomatitis (một bệnh của khoang miệng và nướu răng) thường ảnh hưởng đến trẻ em từ sáu tháng đến 5 tuổi. Đây là một tình trạng rất đau đớn với khởi phát đột ngột, đau trong miệng, chảy nước dãi, bỏ ăn hoặc uống và sốt lên đến 40,0 - 40,6 ° C. Nướu sưng lên rõ rệt và vết loét có thể phát triển khắp miệng, bao gồm cả lợi, môi , lưỡi, vòm họng, amidan, hầu và vùng da quanh miệng.
Ở trẻ lớn hơn, thanh thiếu niên, giai đoạn đầu của bệnh mụn rộp có thể tự biểu hiện thành viêm họng và viêm amidan, chứ không phải viêm nướu. Các dấu hiệu của vi rút có thể không phân biệt được với các dấu hiệu của viêm họng do liên cầu và bao gồm sốt, khó chịu, nhức đầu, đau họng và các mảng trắng trên amidan. Diễn biến của bệnh thường kéo dài hơn so với viêm họng do liên cầu.
Môi lở loét
Bệnh này là biểu hiện phổ biến nhất khi HSV-1 tái phát. Môi thường bị ảnh hưởng nhất, mặc dù đôi khi các tổn thương xuất hiện trên niêm mạc mũi, cằm, má hoặc miệng.
Bệnh ngoài da
Ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên khỏe mạnh, các bệnh da herpes thường là hậu quả của chấn thương da với vết trầy xước vi mô hoặc vĩ mô và nhiễm trùng các chất tiết truyền nhiễm. Đau, rát, ngứa hoặc ngứa ran thường xảy ra trước khi phát ban. Nhiễm trùng herpes ở da dẫn đến nhiều tổn thương rời rạc và ảnh hưởng đến một diện tích bề mặt lớn.
Herpetic trọng tội
Thuật ngữ này thường được dùng để chỉ các bệnh herpes ở ngón tay và ngón chân. Ở trẻ em, tình trạng này thường thấy nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi dưới 3 tuổi bị nhiễm herpes miệng, những trẻ thường thò tay vào miệng.
Bệnh khởi phát biểu hiện bằng ngứa, đau và viêm từ 2 đến 7 ngày sau khi tiếp xúc. Lớp biểu bì trở nên đau và mềm. Các tổn thương và cơn đau kèm theo thường tồn tại trong khoảng 10 ngày, sau đó cải thiện nhanh chóng và phục hồi hoàn toàn sau 18 đến 20 ngày.
Mụn rộp sinh dục
Mụn rộp sinh dục nguyên phát cổ điển có thể bắt đầu bằng một thời gian ngắn bỏng rát và đau trước khi mụn nước phát triển trên bề mặt niêm mạc hoặc trên da sừng của bộ phận sinh dục, và đôi khi xung quanh hậu môn hoặc trên mông và đùi. Các bong bóng (mụn nước) trên bề mặt niêm mạc tồn tại trong thời gian ngắn và vỡ ra, tạo thành các vết loét nhỏ, mềm được bao phủ bởi dịch tiết màu vàng xám và được bao quanh bởi một đường viền bị viêm.
Bệnh nhân có thể bị viêm niệu đạo khá nặng (viêm niệu đạo) và rối loạn tiểu tiện (đái buốt). Đau cục bộ đáng kể và các triệu chứng toàn thân như nhức đầu, sốt, đau cơ là phổ biến. Quá trình điều trị mụn rộp sinh dục nguyên phát cổ điển từ khi khởi phát đến khi lành hoàn toàn là 2 đến 3 tuần.
Herpes sinh dục tái phát thường ít nghiêm trọng hơn và ngắn hơn so với nhiễm trùng sơ cấp. Một số bệnh nhân cảm thấy đau trước, bỏng rát và ngứa ran tại vị trí mụn nước sau đó phát triển.
Không thể phân biệt được các bệnh sinh dục do HSV-1 và HSV-2, nhưng HSV-1 gây ra các đợt nhiễm trùng tái phát sau đó ít hơn đáng kể; do đó, biết loại vi rút nào đang gây ra nhiễm trùng có giá trị tiên lượng rất lớn.
Những căn bệnh về mắt
Mụn rộp có thể ảnh hưởng đến kết mạc, giác mạc hoặc võng mạc. Viêm kết mạc hoặc viêm kết mạc (kết mạc và giác mạc bị viêm) thường là một bên. Kết mạc có vẻ phù nề, nhưng hiếm khi chảy mủ. Có thể thấy mụn nước xung quanh viền mí mắt và vùng da quanh mắt. Bệnh nhân thường phát sốt.
Bệnh của hệ thần kinh trung ương
Viêm não do Herpetic hầu như luôn luôn do HSV-1 gây ra. Bệnh có thể biểu hiện với các triệu chứng không đặc hiệu, bao gồm sốt, nhức đầu, cứng cổ, buồn nôn, nôn và co giật. Không kiểm soát được bệnh tiến triển đến hôn mê và tử vong trong 75% trường hợp.
Herpes ở trẻ sơ sinh
Mụn rộp ở trẻ sơ sinh không bao giờ không có triệu chứng. Biểu hiện lâm sàng của nó phản ánh thời gian lây nhiễm, nơi xâm nhập của nhiễm trùng và mức độ lây lan. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng trong tử cung thường có mụn nước và sẹo trên da, viêm kết mạc và tật đầu nhỏ hoặc não úng thủy. Rất ít trẻ sơ sinh sống sót mà không cần điều trị, và những trẻ đã được điều trị thường để lại hậu quả nghiêm trọng.
Trẻ sơ sinh mắc bệnh trong hoặc sau khi sinh mắc 1 trong 3 loại bệnh sau:
- bệnh khu trú ở da, mắt hoặc miệng;
- viêm não có hoặc không kèm theo bệnh da, mắt và miệng;
- lây lan nhiễm trùng liên quan đến nhiều cơ quan, bao gồm não, phổi, gan, tim, tuyến thượng thận và da.
Herpes trông như thế nào trên cơ thể của một đứa trẻ
Giai đoạn 1: Đỏ da (Giai đoạn tiền sản)
Ngay sau khi virus herpes tiếp xúc với da, nó sẽ gây ra cảm giác ngứa ran và hơi căng vùng bị ảnh hưởng. Sau đó vùng da bị bệnh chuyển sang màu đỏ. Sau một vài ngày (1 đến 2 ngày), trẻ có thể bị ngứa dữ dội và / hoặc kích ứng vùng bị ảnh hưởng. Một số người phàn nàn về cảm giác đau đớn ở khu vực này.
Giai đoạn 2: Viêm và phù nề
Không có nhiều người có thể nhận ra giai đoạn hoang tưởng, vì vậy chẩn đoán nhanh ở giai đoạn này là rất hiếm. Nếu các dấu hiệu ban đầu của bệnh mụn rộp bùng phát, chẳng hạn như mẩn đỏ và ngứa, không được phân loại và điều trị đúng lúc, thì vùng da đó sẽ sưng tấy và viêm nhiễm. Mặc dù tình trạng sưng tấy của khu vực bị ảnh hưởng có thể rất nghiêm trọng, nhưng trong một số trường hợp, nó không được chú ý.
Giai đoạn 3: nổi mụn nước
Ngay sau đó, tại vị trí sưng tấy sẽ xuất hiện những nốt mụn nhỏ màu đỏ, chúng biến đổi thành những bong bóng nhỏ chứa đầy chất lỏng. Đây là giai đoạn mà các triệu chứng đáng chú ý đầu tiên của bệnh mụn rộp xuất hiện. Các mụn nước có màu trong suốt, hơi trắng hoặc hơi đỏ, chúng xuất hiện thành từng đám hoặc rải rác (hiếm gặp). Các mụn nước mềm và đau khi chạm vào thường tồn tại trong 2 ngày.
Giai đoạn 4: Xuất hiện vết loét
Giai đoạn này chỉ kéo dài một ngày. Sau khi bong bóng vỡ ra và chất lỏng bắt đầu chảy ra, các vết loét ẩm ướt sẽ phát triển ở vùng da bị ảnh hưởng. Đây là giai đoạn đau đớn và dễ lây lan nhất của bệnh mụn rộp. Vết loét ẩm ướt có màu đỏ, giống như vết thương mới, và rất nhạy cảm khi chạm vào. Chúng cao hơn một chút so với mức của da xung quanh, nơi không bị ảnh hưởng bởi các thay đổi viêm.
Giai đoạn 5: Sấy khô và đóng vảy
Giai đoạn này mở đầu cho giai đoạn lành vết loét ban đầu. Khi vết loét ẩm ướt bắt đầu lành lại, một lớp vỏ khô hình thành và cuối cùng cứng lại. Khi các vết loét biến mất hoàn toàn, lớp da mới phát triển dưới lớp vỏ. Thời hạn là 2 - 3 ngày. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự gia tăng khô, đau và ngứa. Khô quá mức có thể gây nứt da và chảy máu.
Giai đoạn 6: Hoàn thành chữa bệnh
Trong vài ngày tiếp theo, lớp vảy khô trên da và dần dần rụng đi, để lại lớp da mới bên dưới. Mụn rộp thường lành mà không để lại sẹo trên da. Tuy nhiên, sẹo có thể vẫn còn nếu lớp vảy được loại bỏ trước khi lành hoàn toàn. Trong trường hợp bị sẹo, thuốc mỡ bôi ngoài da sẽ được sử dụng. Giai đoạn cuối của bệnh mụn rộp có thể kéo dài 4 ngày. Đau khi chạm vào, mụn nước thường tồn tại trong 2 ngày.
Sự đối xử
Ở trẻ em, mụn rộp sẽ biến mất mà không cần điều trị trong khoảng một đến hai tuần. Có một số cách để tăng tốc quá trình chữa bệnh.
Trẻ em có nguy cơ bị biến chứng được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, thường là ở bệnh viện. Để rút ngắn quá trình của bệnh và giảm khả năng lây lan của virus, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc uống hoặc thuốc bôi ngoài da. Thuốc toàn thân giúp rút ngắn thời gian bị bệnh, kem và thuốc mỡ làm giảm các triệu chứng. Ba loại thuốc kháng vi-rút có sẵn để điều trị mụn rộp, đó là acyclovir, valacyclovir và famciclovir. Cả 3 đều có sẵn để uống, nhưng chỉ có acyclovir dưới dạng hỗn dịch.
- Acyclovir có sinh khả dụng thấp nhất và do đó cần dùng thuốc thường xuyên hơn.
- Valacyclovir và famciclovir có sinh khả dụng đường uống rất tốt và được dùng một hoặc hai lần một ngày.
Acyclovir và penciclovir cũng có sẵn ở dạng thuốc mỡ và kem, nhưng chúng mang lại lợi ích hạn chế ở những bệnh nhân bị herpes da tái phát.
Chỉ có acyclovir dưới dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch.
Bắt đầu điều trị sớm sẽ mang lại lợi ích điều trị tối đa. Cả 3 loại thuốc đều an toàn khi sử dụng cho trẻ em.
Các phương pháp điều trị tại nhà khác bao gồm chườm lạnh và dùng thuốc giảm đau.
Phòng ngừa
Cách phòng ngừa tiêu chuẩn của bệnh mụn rộp là vệ sinh và bảo vệ trẻ khỏi bị hạ thân nhiệt. Phòng ngừa nhiễm trùng sơ sinh có phần khó khăn hơn. Có một số biện pháp:
Trước khi lên kế hoạch mang thai người phụ nữ nên được khám. Nếu bạn bị mụn rộp, nó nên được điều trị:
- bác sĩ phụ khoa nên thường xuyên theo dõi tình trạng ống sinh của phụ nữ mang thai, vì mụn rộp có thể tái phát khi mang thai;
- nếu đợt bùng phát xảy ra trước tuần thứ 36 của thai kỳ, bà mẹ tương lai sẽ được chỉ định liệu pháp kháng vi-rút tiêu chuẩn với acyclovir. Sau khi điều trị như vậy, việc sinh con có thể diễn ra tự nhiên;
- Nếu nhiễm trùng xuất hiện sau 36 tuần của thai kỳ, thì nên sinh mổ.
Sau khi sinh biện pháp phòng ngừa chính là cho con bú lâu dài. Bạn không thể cho con bú sữa mẹ nếu nốt mụn rộp ở ngay trên người.
Trong tương lai đứa trẻ cần được bảo vệ khỏi tiếp xúc với người mang mầm bệnh. Không để anh ta tiếp xúc với những người có vết loét đặc trưng trên môi.
Phần kết luận
Hầu hết các bệnh do herpes gây ra đều tự giới hạn, kéo dài từ vài ngày (đối với tái nhiễm) đến 2 đến 3 tuần (đối với nhiễm trùng nguyên phát). Một số bệnh herpes có thể nghiêm trọng và nếu không có liệu pháp kháng vi-rút kịp thời, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Các tình trạng đe dọa tính mạng bao gồm mụn rộp ở trẻ sơ sinh, viêm não do herpes và herpes ở những bệnh nhân có hệ thống phòng thủ suy yếu.
