Các bà mẹ chăm con dành nhiều thời gian để giữ gìn vệ sinh nhà cửa sạch sẽ, đảm bảo rằng em bé rửa tay kỹ lưỡng và chỉ ăn thức ăn tươi. Nhưng sớm hay muộn, bất kỳ đứa trẻ nào cũng phải đối mặt với các dấu hiệu của nhiễm trùng đường ruột - tiêu chảy và nôn mửa. Những biểu hiện như vậy không phải lúc nào cũng chỉ ra ngộ độc do vi khuẩn gây bệnh. Thông thường, nguyên nhân của bệnh là do vi rút rota, và căn bệnh này được dân gian gọi là "bệnh cúm đường ruột".
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, mọi người đều quen thuộc với nhiễm vi rút rota. Hơn nữa, lần gặp đầu tiên với mầm bệnh trong hầu hết các trường hợp xảy ra trước 2 tuổi, và đến 5 tuổi, hầu như tất cả trẻ em đều đã mắc bệnh. Mặc dù căn bệnh này phổ biến nhưng ít phụ huynh biết được biểu hiện của nó và cách điều trị. Thường thì họ cố gắng đánh bại căn bệnh bằng những phương tiện hoàn toàn không phù hợp, điều này làm tăng thời gian của bệnh và dẫn đến sự phát triển của các biến chứng.
Về tác nhân gây bệnh
Rotavirus thuộc họ Reovirus và gây bệnh đường tiêu hóa. Tổng cộng có 9 loại mầm bệnh thuộc giống này được biết đến, nhưng vi rút thuộc nhóm A, B và C rất nguy hiểm cho con người, đồng thời, vi rút rota A được xác định trong 90% trường hợp mắc bệnh cúm đường ruột.
Tác nhân gây bệnh có tên như vậy vì hình dạng tròn của virus. Thuật ngữ "rotavirus" có nguồn gốc từ từ "rota" trong tiếng Latinh, được dịch là "bánh xe".
Đặc thù của các hạt ngoại bào này bao gồm khả năng chống chọi cao với các yếu tố môi trường. Virus vẫn tồn tại ngay cả khi được làm khô và đông lạnh nhiều lần. Không thể vượt qua ete hạt không tế bào, cloroform, siêu âm. Để tiêu diệt virus rota, bạn sẽ phải dùng đến phương pháp đun sôi, xử lý bề mặt bằng axit và kiềm mạnh, ethanol 95%.
Tính nhạy cảm với tác nhân gây bệnh cúm đường ruột là rất cao, và mặc dù chẩn đoán "nhiễm virus rota" nghe có vẻ hiếm, 100% mọi người đều mắc bệnh này khi còn nhỏ. Do sự đa dạng của các loại huyết thanh của tác nhân lây nhiễm, đứa trẻ có thể bị bệnh nhiều lần và không có biện pháp bảo vệ ổn định chống lại sự lây nhiễm. Nhưng nhờ phát triển miễn dịch chéo nên những lần nhiễm vi rút rota tiếp theo không gây biểu hiện nặng, bệnh mỗi lúc một dễ hơn. Vì vậy, nguy hiểm nhất là lây nhiễm nguyên phát tác nhân truyền nhiễm này.
Về lý do
Nguy hiểm lớn nhất là bệnh nhân đang trong thời kỳ cấp tính của bệnh, thời gian trung bình là 5 ngày. Nhưng việc phân lập vi rút có thể tồn tại đến 20 ngày kể từ khi bệnh khởi phát. Đôi khi, với khả năng miễn dịch giảm, bệnh nhân vẫn có khả năng lây nhiễm cho đến một tháng hoặc phát triển một người mang vi rút.
Virus xâm nhập vào môi trường bằng phân và nước bọt, và sự lây nhiễm chủ yếu xảy ra khi trẻ nuốt phải mầm bệnh.
Chỉ cần 1 gam phân của người bệnh có thể chứa hơn 10 nghìn tỷ hạt vi rút, và 100 đơn vị là đủ để lây nhiễm cho một đứa trẻ. Do đó, nguy cơ lây nhiễm bệnh cúm đường ruột, nếu không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cơ bản là rất lớn.
Thông thường, vi-rút xâm nhập vào cơ thể của các mảnh vụn qua những thứ bị nhiễm bệnh - đồ chơi, đồ lót, đồ gia dụng. Nhưng không loại trừ được sự xâm nhập của tác nhân truyền nhiễm khi sử dụng nước chưa đun sôi, thực phẩm nhiễm khuẩn.
Sự lây lan của vi-rút cũng có thể do các giọt nhỏ trong không khí, khi hắt hơi, ho, hôn. Nhưng những trường hợp nhiễm trùng như vậy ít phổ biến hơn.
Dịch tễ học
Thông thường, các biểu hiện của bệnh rotavirus ở trẻ em có thể được phát hiện trong giai đoạn thu đông. Thông thường, các đợt bùng phát lớn của bệnh xảy ra trong các đợt nhiễm trùng đường hô hấp theo mùa.
Nó có tên không chính thức là "bệnh cúm đường ruột" vì tỷ lệ lây nhiễm lớn nhất trước các vụ dịch cúm.
Do tính lây lan cao nên bệnh thường xảy ra hàng loạt, các bệnh nhóm được ghi nhận tại các cơ sở trẻ em, bệnh viện. Các yếu tố dễ dẫn đến sự phát triển của bệnh bao gồm mùa lạnh, tình trạng quá tải trong bệnh viện và việc tiếp xúc thường xuyên của trẻ em theo nhóm.
Các trường hợp nhiễm virus rota rất hiếm gặp ở trẻ em dưới 3 tháng tuổi. Trẻ sơ sinh có khả năng miễn dịch nhận được từ mẹ khi mang thai hoặc cho con bú.
Cơ chế bệnh sinh
Mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể phân vụn và đến ruột non. Đi vào các tế bào của lớp bề mặt của thành ruột, tác nhân lây nhiễm bắt đầu tích cực nhân lên. Quá trình phân hủy và hấp thụ chất dinh dưỡng bị gián đoạn, xảy ra tiêu chảy.
Một đặc điểm khác biệt của virus rota là đặc tính của mầm bệnh gây ra sự thiếu hụt men lactase. Thông thường, enzyme được tổng hợp bởi các tế bào ruột và cần thiết cho quá trình đồng hóa lactose. Khi thiếu chất sẽ xảy ra hiện tượng không dung nạp các sản phẩm từ sữa, kéo dài trong vài tuần.
Làm sao để nghi ngờ mắc bệnh?
Các biểu hiện đầu tiên của bệnh xảy ra ít nhất 12 giờ sau khi tiếp xúc với nguồn lây. Thời gian ủ bệnh trong các trường hợp khác nhau từ 1 đến 5 ngày. Các triệu chứng chính của bệnh là:
- Nôn mửa.
Thường thì triệu chứng này báo trước các biểu hiện cấp tính của bệnh. Em bé bị nôn một lần hoặc hai lần, buồn nôn, suy nhược, chóng mặt, các triệu chứng say nhẹ.
- Sốt.
Sau giai đoạn tiền căn, các biểu hiện cấp tính của bệnh xảy ra, thân nhiệt của trẻ tăng lên 38 - 39 độ, rất khó nhầm lẫn với các phương tiện thông thường.
- Bệnh tiêu chảy.
Xuất hiện nhiều phân lỏng, màu vàng xanh, có mùi hăng. Tiêu chảy ở trẻ em có thể kéo dài từ 3 đến 7 ngày, và tần suất của nó lên đến 20 lần một ngày. Bắt đầu từ 2 - 3 ngày kể từ khi phát bệnh, phân có màu vàng xám và giống như đất sét. Phân thường không lẫn tạp chất bệnh lý, có máu, nhưng đôi khi xuất hiện chất nhầy.
Nếu tìm thấy chất có máu trong phân của em bé, bạn cần phải hỏi ý kiến bác sĩ.
- Các biểu hiện về hô hấp.
Khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng khó tiêu, hầu hết bệnh nhân đều xuất hiện các dấu hiệu của bệnh viêm đường hô hấp cấp tính. Bé kêu đau họng, sổ mũi, ho, chảy mủ mắt thường xuất hiện, viêm kết mạc.
Thông thường, sau khi bị nhiễm trùng đường ruột, trẻ được chẩn đoán là mắc bệnh phổi - viêm phổi. Biến chứng này của bệnh là hậu quả của việc trẻ điều trị không đúng cách và dẫn đến tình trạng mất nước. Hàm lượng chất lỏng thấp trong cơ thể của các vụn ảnh hưởng đến công việc của tất cả các cơ quan, bao gồm cả hệ thống hô hấp. Trong phế quản xuất hiện chất nhầy đặc, khó tách, sau đó bị nhiễm trùng do vi khuẩn xâm nhập và xảy ra viêm phổi. Nó chỉ ra rằng một biến chứng nghiêm trọng có thể được ngăn ngừa bằng cách hàn đơn giản và điều trị hợp lý nhiễm trùng đường ruột.
- Đau bụng.
Em bé ghi nhận biểu hiện đau nhức, thường ở bụng trên. Cường độ và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng phụ thuộc vào mức độ tổn thương của ruột. Hầu như lúc nào cơn đau cũng kèm theo tiếng cồn cào ở bụng, triệu chứng đầy hơi.
- Các triệu chứng chung.
Trẻ bị cảm cúm đường ruột không tránh khỏi những biểu hiện như say. Với một diễn biến nhẹ của bệnh, bé kêu mệt, buồn ngủ, đau đầu, chóng mặt và chán ăn. Nếu các triệu chứng của bệnh rõ rệt, bệnh có thể tiến hành như chuột rút ở tay chân, trẻ ngất xỉu, tổn thương hệ tim mạch.
- Sự mất nước của cơ thể.
Nhiễm trùng kèm theo hiện tượng nôn mửa, phân nhiều nước, tăng tiết mồ hôi kèm theo sốt. Tất cả điều này dẫn đến mất nước quá nhiều và tình trạng của trẻ xấu đi. Tình hình phức tạp bởi sự miễn cưỡng của các mẩu bánh mì để uống nước do hội chứng say và đau họng.
Nhiễm Rotavirus rất khủng khiếp bởi sự phát triển của tình trạng mất nước. Không phải lúc nào cha mẹ cũng nhận thấy các triệu chứng nguy hiểm đúng lúc, vì tình trạng của bé đang thay đổi nhanh chóng. Thiếu chất lỏng đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em dưới một tuổi. Ở trẻ sơ sinh, các biến chứng nghiêm trọng nhanh chóng phát triển: tổn thương hệ thần kinh, co giật, viêm phổi.
Khi trẻ xuất hiện các triệu chứng mất nước đầu tiên, cần khẩn trương gọi bác sĩ. Trước khi đến bác sĩ chuyên khoa, cha mẹ nên cho trẻ uống nước hoặc dung dịch bù nước. Các dấu hiệu chính của trẻ thiếu chất lỏng bao gồm: khô miệng, khóc không ra nước mắt, thiếu nước tiểu và mồ hôi.
Chẩn đoán
Để xác định bệnh, một cuộc kiểm tra toàn diện của trẻ được thực hiện, bao gồm:
- Tiền sử bệnh.
Để nghi ngờ nguyên nhân gây bệnh do virus, bạn nên chú ý đến các dấu hiệu nhiễm virus rota. Cần phải tính đến tuổi của đứa trẻ, sự hiện diện của nhiễm trùng trong môi trường, gia đình của trẻ, tính theo mùa của bệnh. Ngoài ra, sự phát triển của bệnh cúm đường ruột được chỉ ra bởi sự xuất hiện theo từng giai đoạn của nôn mửa và tiêu chảy, một sự kết hợp của các triệu chứng của cảm lạnh với rối loạn đường ruột. Chẩn đoán dễ dàng hơn nếu các đợt bùng phát hoặc tìm thấy tiền sử gia đình.
- Kiểm tra bệnh nhân.
Khi đi khám thêm, trẻ có dấu hiệu viêm dạ dày ruột, đau tức vùng bụng, rối loạn tiêu hóa và các triệu chứng lâm sàng khác của bệnh.
- Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm:
- Phân tích máu tổng quát.
Khi kiểm tra máu, điều quan trọng là phải tính đến thời kỳ của bệnh. Ở giai đoạn khởi phát của bệnh, khi các triệu chứng rõ rệt nhất là những thay đổi trong công thức máu, biểu hiện là tăng số lượng hồng cầu và huyết sắc tố, máu đặc lại.
Sự gia tăng số lượng bạch cầu và ESR cũng là đặc điểm của giai đoạn cấp tính của bệnh. Trong bối cảnh điều trị, liệu pháp truyền dịch, số lượng bạch cầu giảm, và số lượng tế bào lympho vẫn cao. Sau khi hồi phục, công thức máu hoàn toàn bình thường.
- Phân tích phân.
Trong thời gian bị bệnh, tính chất của phân thay đổi, phân nhiều, sủi bọt kèm theo các hạt thức ăn không tiêu, gây khó chịu. Không có dấu hiệu viêm trong bản sao - bạch cầu, hồng cầu, chất nhầy, nhưng các hạt tinh bột, chất xơ và chất béo trung tính được tìm thấy.
Thành phần của hệ vi sinh của phân cũng bị vi phạm, số lượng vi khuẩn bifidobacteria hữu ích giảm, sự phát triển của các hiệp hội vi sinh vật tăng lên. Có dấu hiệu thiếu hụt men lactase và pH phân có tính axit.
- Sắc ký miễn dịch.
Phương pháp chẩn đoán nhanh để xác định nhiễm virus rota hoạt động rất hiệu quả. Với sự trợ giúp của xét nghiệm miệng, vi rút cúm đường ruột được phát hiện trong phân của bệnh nhân trong vòng 15 phút. Phương pháp này dễ thực hiện và có thể sử dụng tại nhà, độ tin cậy của phương pháp gần 100%. Để thực hiện xét nghiệm, chỉ cần lấy một ít phân của bé và đặt lên phòng chẩn đoán, 2 dải sẽ cho biết bản chất virus của bệnh nhiễm trùng.
- Các phương pháp khác.
Virus có thể được phát hiện trong phân bằng cách sử dụng phản ứng ngưng kết latex, ngưng kết thụ động và xét nghiệm miễn dịch enzym. Nhưng những phương pháp này chỉ được sử dụng trong các phòng thí nghiệm nghiên cứu và được coi là đắt tiền. Có thể tìm thấy kháng thể chống nhiễm trùng trong máu nhờ các xét nghiệm huyết thanh học. Các nghiên cứu này được sử dụng thường xuyên hơn ở trẻ em đã khỏi bệnh và cần thiết để phân tích tình hình dịch tễ học.
Điều trị bệnh cúm đường ruột ở trẻ em
Khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh, cần phải bắt đầu các biện pháp điều trị:
- Chống mất nước.
Cha mẹ có nghĩa vụ làm mọi thứ có thể để tưới nước cho em bé. Trẻ nhỏ rất khó dung nạp khi cơ thể bị thiếu chất lỏng, việc phát triển các biến chứng nghiêm trọng thậm chí có thể dẫn đến tử vong cho trẻ.
Theo thống kê, khoảng 2% các trường hợp nhiễm virus rota được báo cáo trên toàn thế giới là tử vong. Bệnh đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em suy giảm miễn dịch, mắc bệnh mãn tính, trẻ sinh non, trẻ nhẹ cân.
Nên cho trẻ uống thường xuyên và chia nhỏ, và ưu tiên cho các dung dịch nước muối và thức uống ở nhiệt độ phòng. Thuốc bù nước dạng uống ("Rehydron", "Humana Electrolyte") luôn cần được để trong tủ thuốc gia đình sẽ giúp giải quyết các triệu chứng mất nước một cách hiệu quả.
Nếu không có dung dịch đặc biệt, cha mẹ có thể tự pha chế nước thuốc. Chỉ cần cho 2 thìa đường và 1 thìa muối và muối nở vào 1 lít nước ấm đun sôi là đủ.
Có thể xác định xem em bé có uống đủ nước hay không bằng cách đếm số lần đi tiểu. Nếu cứ 3 tiếng bé lại chạy sang bô thì không có gì phải lo lắng. Trong trường hợp đi tiểu hiếm và nước tiểu sẫm màu, cần thực hiện các biện pháp để khôi phục lại sự cân bằng nước cho cơ thể.
Nếu cha mẹ không thể tự mình lấp đầy chỗ thiếu dịch, trẻ sẽ được nhập viện. Tại đó, bé được điều trị bằng truyền dịch, các dung dịch được truyền vào tĩnh mạch.
- Thuốc hạ sốt.
Vì bệnh tiến triển với sự gia tăng nhiệt độ đáng kể, trẻ sơ sinh được chỉ định sử dụng thuốc chống viêm dựa trên paracetamol và ibuprofen. Những loại thuốc này được sử dụng rộng rãi trong thực hành nhi khoa và có ít chống chỉ định và tác dụng phụ nhất.
- Liệu pháp giải độc.
Để giảm say, việc sử dụng chất hấp thụ được hiển thị, chẳng hạn như "Polysorb", "Than hoạt tính".
Thuốc chống nôn và tiêu chảy cần được bác sĩ kê đơn sau khi thăm khám và kiểm tra bệnh nhân. Việc tự ý sử dụng các loại thuốc này có thể khiến tình trạng của trẻ xấu đi.
- Cải thiện tiêu hóa.
Để tiêu hóa thức ăn hiệu quả hơn, các chế phẩm enzyme được kê đơn - "Pangrol", "Creon", được đưa vào trong bữa ăn hoặc ngay sau bữa ăn. Để khôi phục hệ vi sinh đường ruột, việc sử dụng các chế phẩm sinh học - "Linex", "Bifiform" được hiển thị.
Thông thường, khi điều trị "bệnh cúm đường ruột", các tác nhân được kê đơn để chống lại vi rút và tăng cường hệ thống miễn dịch, thuốc kháng vi trùng. Có rất nhiều tranh cãi về các tác nhân kháng vi-rút và hiệu quả của chúng trong việc điều trị "bệnh cúm đường ruột" vẫn chưa được chứng minh. Và việc chỉ định các loại thuốc kháng khuẩn cho "cúm đường ruột" là đầy rẫy sự phát triển của các biến chứng.
- Chế độ ăn đối với bệnh cúm đường ruột ở trẻ em.
Để tăng tốc độ phục hồi và giảm bớt các triệu chứng khó chịu ở em bé, bạn nên tuân thủ một chế độ ăn uống nhất định. Cha mẹ nên hiểu những gì để cho trẻ ăn, biết đặc thù của chế độ ăn uống đối với bệnh "đường ruột" ở trẻ:
- nên ưu tiên thức ăn lỏng và nhạt;
- nước vo gạo, súp ăn kiêng, uzvars có tác dụng tốt cho thành ruột;
- bạn cần loại bỏ đồ hun khói, đồ chiên rán, đồ ngọt ra khỏi thực đơn;
- không thể chấp nhận được việc tiêu thụ đồ uống có ga, cola, rau sống và trái cây;
- không được cho con bạn dùng các sản phẩm có chứa lactose.
Một đặc điểm của virus rota là có khả năng gây thiếu hụt men lactase. Ăn các sản phẩm từ sữa sẽ làm chậm quá trình hồi phục của bạn và tình trạng tiêu chảy sẽ kéo dài hơn. Trẻ sơ sinh dưới một tuổi được cho ăn hỗn hợp cần thay thế sản phẩm bằng loại sữa có hàm lượng lactose thấp hoặc sữa lên men tương tự. Nếu đứa trẻ chỉ nhận được sữa mẹ, bạn sẽ phải giảm lượng sữa của nó, nhưng bạn không nên bỏ việc cho con bú hoàn toàn.
Thời gian cần thiết để chữa khỏi hoàn toàn "bệnh cúm đường ruột" khoảng từ 8 đến 10 ngày. Nhưng phải mất khoảng một tháng để chống lại ảnh hưởng của nhiễm trùng, vì vậy điều quan trọng là phải tuân thủ chế độ ăn uống, ngay cả khi không có dấu hiệu nhiễm trùng.
Phòng chống bệnh cúm đường ruột ở trẻ em
Các quy tắc chung để ngăn ngừa nhiễm trùng đường ruột bao gồm:
- tuân thủ các tiêu chuẩn và quy tắc vệ sinh;
- giám sát mức độ sạch sẽ của đồ chơi, vật dụng trong nhà;
- tránh tiếp xúc với trẻ bị bệnh;
- chỉ sử dụng nước đun sôi;
- tiệt trùng bát đĩa và núm vú giả cho bé;
- tăng sức đề kháng của cơ thể đối với các bệnh nhiễm trùng.
Nhưng, thật không may, ngay cả khi tuân thủ tất cả các quy tắc được liệt kê, cũng không thể đảm bảo rằng có thể tránh được nhiễm virus rota. Do đặc thù của nó, mầm bệnh lây nhiễm hầu như tất cả trẻ em, chỉ có tiêm chủng mới giúp bảo vệ khỏi nhiễm trùng.
Có 2 loại vắc-xin chống lại "cúm đường ruột" - "Rotatek" của Mỹ và "Rotarix" của Bỉ. Cả hai đều được dùng bằng đường uống dưới dạng thuốc nhỏ vào miệng và được dung nạp tốt.
Thông thường, nhiễm vi rút xảy ra từ 6 tháng tuổi. Để hình thành khả năng miễn dịch đáng tin cậy, em bé phải nhận được tất cả các liều vắc-xin cho đến sáu tháng tuổi. Chủng ngừa "Rotatekom" được thực hiện ba lần, và "Rotarix" hai lần với khoảng thời gian 45 ngày.
Tiêm phòng cúm đường ruột giúp giảm 80% nguy cơ mắc bệnh và đảm bảo quá trình lây nhiễm dễ dàng hơn trong trường hợp bị nhiễm vi rút. Thật không may, vắc-xin ngừa virus rota vẫn chưa được đưa vào lịch tiêm chủng ở Nga.
Phần kết luận
Cúm đường ruột ở trẻ em là một căn bệnh phổ biến mà chắc chắn bé nào cũng mắc phải. Mặc dù mọi cư dân trên hành tinh đều gặp phải anh ta, nhưng rất ít phụ huynh biết các triệu chứng và đặc điểm của anh ta.
Tình trạng này dẫn đến điều trị không hợp lý, kê đơn kháng sinh không hợp lý và dễ phát sinh các biến chứng. Hiểu được nguyên nhân và triệu chứng của bệnh nhiễm trùng đường ruột do virus, các ông bố bà mẹ có thể tạo điều kiện cần thiết để trẻ nhanh chóng hồi phục.
