Với việc sinh con, các bậc cha mẹ trẻ có rất nhiều thắc mắc, lo sợ và băn khoăn. Suy cho cùng, chăm sóc em bé là một công việc đầy trách nhiệm và khó khăn. Các ông bố bà mẹ nên biết nhiều điều để có thể giúp con mình lớn lên khỏe mạnh và hạnh phúc. Nhưng đôi khi niềm vui có con xen lẫn cảm giác lo sợ cho cuộc sống của mình. Điều này đặc biệt xảy ra khi quá trình mang thai hoặc sinh nở không diễn ra theo cách tốt nhất và đứa trẻ sinh ra có bệnh lý.
Những bệnh nhân nhỏ có những thử nghiệm đáng kể mà đôi khi vượt quá khả năng của người lớn. Từ "nhiễm trùng huyết", không thể hiểu được đối với cha mẹ, mà bác sĩ đề cập, nói về một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng của em bé. Cha mẹ cần nhận biết về bệnh và hiểu cách phòng tránh. Nếu em bé đã phát triển bệnh, điều cần thiết là điều hướng các chiến thuật điều trị và tiên lượng có thể của bệnh.
Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là gì?
Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là một bệnh nhiễm trùng máu xảy ra trong thời kỳ sơ sinh, dẫn đến tổn thương tất cả các cơ quan và hệ thống của cơ thể. Căn bệnh này dựa trên phản ứng toàn thân của toàn bộ sinh vật đối với sự ra đời của hệ vi khuẩn. Có một tổn thương tổng thể đối với các mạch máu, tăng tính thấm của chúng, vi phạm vi tuần hoàn và rối loạn cầm máu.
Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là một căn bệnh vô cùng nguy hiểm, nếu không được điều trị đúng cách sẽ dẫn đến tử vong của trẻ. Trước khi dùng kháng sinh, trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết không có cơ hội sống sót. Hiện tỷ lệ tử vong là 30 - 40%.
Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết?
Lý do phổ biến nhất cho sự phát triển của nhiễm trùng huyết là sự đưa hệ vi khuẩn vào cơ thể trẻ. Tác nhân gây nhiễm trùng huyết là các vi sinh vật gây bệnh khác nhau, vi khuẩn cơ hội, tụ cầu, liên cầu. Nhưng không loại trừ sự phát triển của bệnh khi bị nhiễm Pseudomonas aeruginosa và Escherichia coli, Klebsiella, phế cầu. Trong một số trường hợp, nhiều hơn một mầm bệnh được giải phóng, một bệnh nhiễm trùng hỗn hợp liên quan đến một loại nấm xảy ra.
Các cửa ra vào mà vi sinh vật xâm nhập vào máu thường là da, vết thương trên rốn, hệ hô hấp và đường tiêu hóa của trẻ. Sự xâm nhập của mầm bệnh có thể qua khoang miệng và mũi, niêm mạc mắt, đường sinh dục.
Sự xuất hiện của nhiễm trùng huyết không chỉ được giải thích bởi khả năng gây bệnh của vi sinh vật, mà còn bởi tình trạng miễn dịch của trẻ. Điểm yếu của hệ miễn dịch nằm ở chỗ không có khả năng chống chọi với vi khuẩn hoặc khoanh vùng, hạn chế tiêu điểm viêm nhiễm. Kết quả là vi sinh vật xâm nhập vào máu và lan truyền khắp cơ thể của trẻ.
Nó chỉ ra rằng một số yếu tố dẫn đến sự phát triển của các quá trình lây nhiễm thông thường, biết những gì bạn có thể nghi ngờ kịp thời và ngăn chặn sự phát triển của bệnh.
Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh
- nhiễm trùng ở mẹ.
Các bệnh đường tiết niệu ở phụ nữ khi mang thai và khi sinh con, viêm âm đạo, viêm nội mạc tử cung, viêm màng đệm - có thể gây nhiễm trùng huyết do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh. Một yếu tố không thuận lợi là việc phát hiện liên cầu nhóm B trong ống sinh của sản phụ chuyển dạ. Giai đoạn khan kéo dài hơn 12 giờ rất nguy hiểm cho sức khỏe của em bé;
- lịch sử bất lợi.
Phụ nữ nạo, phá thai nhiều lần, ngôi thai bất thường, thai nghén kéo dài trên 4 tuần có nguy cơ mắc các bệnh lý ở em bé. Người ta chú ý nhiều đến một phụ nữ mà lần mang thai trước đó đã kết thúc bằng cái chết của một đứa trẻ. Những đứa trẻ được sinh ra bởi những bà mẹ như vậy cần được kiểm tra thêm và quan sát cẩn thận;
- bệnh của trẻ sơ sinh.
Trong số trẻ sơ sinh, trẻ sinh non cần được chú ý đặc biệt, nhất là những trẻ nhẹ cân và rất nhẹ cân. Tỷ lệ nhiễm trùng huyết ở nhóm này lên tới 1%, so với 0,1% ở trẻ đủ tháng.
Trẻ sinh ra trong tình trạng ngạt, không thể thở được hơi đầu tiên ngay sau khi sinh mà phải hồi sức cấp cứu cũng có nguy cơ mắc bệnh. Tạm dừng đường ruột đặc biệt nguy hiểm khi, do mức độ nghiêm trọng của tình trạng, em bé bị chống chỉ định cho ăn.
Trẻ bị dị tật bẩm sinh, khiếm khuyết về hệ miễn dịch, mắc các bệnh về phổi, nhiễm trùng trong tử cung cần được giám sát chặt chẽ và chăm sóc thích hợp;
- sự giao thoa.
Mọi can thiệp phẫu thuật, thông khí nhân tạo cho phổi, đặt ống thông của rốn và tĩnh mạch trung tâm đều làm giảm chức năng bảo vệ của các hàng rào tự nhiên và làm tổn thương các mô. Các liệu trình điều trị kháng sinh ồ ạt ở trẻ sơ sinh cũng bị ảnh hưởng xấu, mà không tính đến độ nhạy cảm của vi khuẩn.
Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là gì?
Khi chẩn đoán, bác sĩ phải chỉ định biến thể lâm sàng của bệnh nào ở trẻ.
Tùy thuộc vào thời gian phát triển của bệnh, các dạng sau được phân biệt:
- nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm.
Các triệu chứng khi nhiễm loại nhiễm trùng huyết này xuất hiện trong 6 ngày đầu đời của trẻ. Sự phát triển sớm của bệnh như vậy cho thấy sự nhiễm trùng của các mảnh vụn trong thai kỳ hoặc trong khi sinh. Một đặc điểm khác biệt của bệnh là không có tiêu điểm viêm mủ chính, là cửa vào của nhiễm trùng;
- nhiễm trùng huyết sơ sinh muộn.
Các triệu chứng của bệnh xuất hiện muộn hơn, bắt đầu từ ngày thứ 7 sau khi sinh trẻ. Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng huyết muộn là do trẻ bị nhiễm trùng sau khi sinh. Trọng tâm chính của chứng viêm được tìm thấy, dẫn đến sự xâm nhập của mầm bệnh vào máu của em bé.
Theo vị trí của tiêu điểm viêm mủ chính, các loại sau được phân biệt:
- nhiễm trùng rốn của trẻ sơ sinh, phát sinh do khiếm khuyết trong chăm sóc vết thương rốn, đặt ống thông tĩnh mạch rốn kéo dài;
- nhiễm trùng phổi, xảy ra với một bệnh của mô phổi, cũng như trong quá trình thông khí nhân tạo của các cơ quan hô hấp;
- otogenic, cổng vào là khoang tai;
- hinopharyngeal và rhinoconjunctival - cổng chính của nhiễm trùng nằm trên màng nhầy của mũi, họng, mắt;
- tiết niệu và ổ bụng - nhiễm trùng đã xâm nhập vào hệ thống sinh dục hoặc hệ tiêu hóa;
- thông tiểu.
Các dạng lâm sàng của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh
- nhiễm trùng huyết.
Dạng này điển hình hơn cho nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh sớm và được biểu hiện bằng sự hiện diện của mầm bệnh trong máu của trẻ, tình trạng nặng của trẻ và các triệu chứng say rõ rệt. Đặc thù của nhiễm trùng huyết là sự tiêu hủy của các cơ quan nội tạng mà không có sự hình thành các ổ mủ;
- nhiễm trùng huyết.
Với sự phát triển của nhiễm trùng huyết, mầm bệnh xâm nhập vào các cơ quan khác nhau và hình thành các ổ mủ trong đó. Dạng bệnh này phổ biến hơn với nhiễm trùng huyết muộn, phát sinh không sớm hơn 7 ngày sau khi sinh.
Nhiễm trùng huyết cũng khác nhau tùy theo diễn biến của bệnh:
- với dạng tối cấp, bệnh có thể tiến triển nhanh chóng, tình trạng của em bé trong trường hợp này xấu đi trước mắt chúng ta. Thời gian của bệnh không quá một tuần, trong đó vi sinh vật xâm nhập vào tất cả các cơ quan và hệ thống;
- nhiễm trùng huyết cấp tính kéo dài từ 1 đến 2 tháng, bán cấp tính - lên đến 3 tháng, và nhiễm trùng huyết kéo dài kéo dài hơn 3 tháng. Có lẽ sự phát triển của một quá trình mãn tính của bệnh, kéo dài đến một năm và một biến thể tái phát với các giai đoạn cải thiện và xấu đi xen kẽ của tình trạng của em bé.
Tuy biểu hiện của nhiễm trùng huyết có khác nhau tùy theo thể và diễn biến của bệnh nhưng trường hợp nào cũng có những biểu hiện lâm sàng chung, những triệu chứng đặc trưng của nhiễm trùng huyết.
Dấu hiệu nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh
- mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Bất kể dạng bệnh nào, nhiễm trùng huyết là một bệnh rất nghiêm trọng, trong đó tình trạng của bé bị suy giảm đáng kể. Trẻ trở nên lờ đờ, giảm cảm giác thèm ăn. Trẻ ngừng tăng cân, phát triển nhược sắc, các đường nét trên khuôn mặt sắc nét hơn;
- thay đổi nhiệt độ cơ thể.
Ở trẻ sinh đủ tháng, nhiệt độ cơ thể tăng cao, lên đến mức sốt, hơn 38 ° C.
Một đặc điểm của trẻ sinh non là phản ứng miễn dịch yếu, nhiệt độ với nhiễm trùng huyết ở trẻ sinh non, ngược lại ở trẻ trưởng thành thì giảm. Hạ thân nhiệt không vượt quá 36 ° C, rất khó làm ấm trẻ;
- đổi màu da.
Sự phát triển của nhiễm trùng huyết được biểu hiện bằng sự thay đổi màu da - xuất hiện màu da xám bẩn hoặc nhợt nhạt. Thường màu này kết hợp với màu vàng và dấu hiệu của rối loạn tuần hoàn. Sự chú ý được tập trung vào các vết xuất huyết (xuất huyết), cẩm thạch và tuần hoàn máu bị suy giảm, bàn tay và bàn chân có màu hơi xanh. Thường gặp sưng tấy và chảy máu;
- phát triển suy hô hấp và tim mạch.
Khó thở xuất hiện, tần số cử động hô hấp vượt quá 60 lần / phút. Từ phía bên của tim, cả nhịp tim nhanh, hơn 160 nhịp mỗi phút và nhịp tim chậm - có thể ghi nhận lên đến 110 nhịp tim;
- rối loạn chức năng của đường tiêu hóa.
Tình trạng nôn trớ và nôn trớ xuất hiện, trẻ không hấp thụ được thức ăn. Khi khám, người ta chú ý đến một ổ bụng to và căng ra với một mạng lưới tĩnh mạch ở thành bụng trước. Gan và lá lách tăng kích thước;
- tổn thương hệ tiết niệu.
Trẻ bị phù nề và thận không sản xuất đủ nước tiểu. Trong tình trạng nặng, hoàn toàn không có nước tiểu (vô niệu);
- rối loạn của hệ thần kinh.
Có suy nhược hệ thần kinh, giảm hoặc không có phản xạ của trẻ sơ sinh. Đứa trẻ trở nên lờ đờ và thực tế không phản ứng với người khác. Đôi khi điều ngược lại xảy ra, tăng kích thích, cáu kỉnh của các vụn. Tình trạng có thể xấu đi và dẫn đến co giật.
Chẩn đoán nhiễm trùng huyết
Để thiết lập chẩn đoán chính xác, bạn cần tuân thủ một thuật toán nhất định, giả định sự hiện diện của bệnh, xác định mầm bệnh và đánh giá mức độ tổn thương của các cơ quan nội tạng.
Do không có trọng tâm truyền nhiễm chính ở trẻ sơ sinh, các biểu hiện đầu tiên của nhiễm trùng huyết có thể dễ bị nhầm lẫn với các bệnh thông thường khác. Rối loạn hô hấp, tổn thương đường tiêu hóa thường “che mặt” nhiễm trùng huyết.
Để nhận biết sớm nhiễm trùng huyết trong 6 ngày đầu đời của trẻ, bạn nên chú ý đến các triệu chứng có thể xảy ra:
- tình trạng nghiêm trọng của các mảnh vụn, nhiễm độc nặng;
- nhiệt độ cơ thể hơn 37,5 ° C hoặc dưới 36,2 ° C trong ba ngày;
- những thay đổi trong phân tích lâm sàng của máu - tăng số lượng bạch cầu và giảm mức độ tiểu cầu;
- hàm lượng protein phản ứng C cao;
- sự gia tăng số lượng procalcitonin và IL-8 trong huyết thanh.
Nếu dấu hiệu nhiễm trùng huyết xuất hiện sau ngày thứ 6 của cuộc đời đứa trẻ, thì để chẩn đoán, cần xác định tiêu điểm viêm chính và những thay đổi trong các thông số máu xét nghiệm.
Để chẩn đoán thêm và xác định phương pháp điều trị hiệu quả nhất, hãy thực hiện:
- xét nghiệm máu để tìm độ vô trùng.
Mặc dù việc phát hiện vi khuẩn trong máu có thể được tìm thấy trong các bệnh truyền nhiễm khác nhau, nhưng phân tích này giúp lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất, lựa chọn thuốc, kháng sinh hiệu quả nhất;
- nghiên cứu vi sinh.
Để xác định tác nhân gây nhiễm trùng, dịch tiết từ tiêu điểm viêm mủ được kiểm tra. Có thể kiểm tra vi sinh, gieo trên môi trường dinh dưỡng và các vật liệu khác - mủ, dịch não tủy, nước tiểu (tùy thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng);
- phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.
Các nghiên cứu khác được sử dụng để xác định mức độ tổn thương chức năng và cấu trúc của tất cả các cơ quan quan trọng.
Điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh
Nhiễm trùng huyết là một căn bệnh nguy hiểm, nặng nếu không được điều trị thích hợp sẽ dẫn đến suy các cơ quan quan trọng và tử vong.
Cần phải bắt đầu các biện pháp điều trị khi nghi ngờ một quá trình lây nhiễm đầu tiên, không cần chờ đợi kết quả của cây trồng. Sẽ mất vài ngày để xác định chính xác mầm bệnh, điều này có thể quyết định đến tình trạng của trẻ.
Các lĩnh vực điều trị cho nhiễm trùng huyết
- Liệu pháp kháng sinh.
Ngay cả trước khi có kết quả nuôi cấy và xác định chính xác mầm bệnh, theo quy luật, 2 loại kháng sinh mạnh vẫn được kê đơn. Thuốc được tiêm tĩnh mạch để phát huy tối đa hiệu quả. Việc điều chỉnh liệu pháp kháng sinh được thực hiện sau khi nhận được kết quả xét nghiệm, phân lập được mầm bệnh.
- Liệu pháp chuyên sâu.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng vụn vỡ, bé có thể cần được hỗ trợ hô hấp, điều chỉnh huyết áp, điều trị bằng truyền dịch, tiêm tĩnh mạch các loại thuốc. Trong trường hợp nghiêm trọng, việc sử dụng thuốc nội tiết tố, truyền máu và huyết tương tươi đông lạnh không được loại trừ.
- Hiệu chỉnh khả năng miễn dịch.
Để tăng khả năng phòng vệ của cơ thể, tạo miễn dịch chống lại vi khuẩn, người ta sử dụng các globulin miễn dịch, ví dụ như pentaglobin, interferon. Thuốc tăng cường bảo vệ chống nhiễm trùng, kích hoạt khả năng miễn dịch, và giảm tác động của nhiễm độc.
- Loại bỏ các tiêu điểm của nhiễm trùng.
Thông thường, trọng tâm chính của nhiễm trùng là vết thương ở rốn, chăm sóc không đúng cách sẽ dẫn đến nhiễm trùng và lây lan nhiễm trùng. Với nhiễm trùng huyết rốn, điều trị viêm thanh dịch (viêm vết thương ở rốn), loại bỏ dịch tiết và dịch từ vết thương ở rốn. Y tá cung cấp dịch vụ chăm sóc vệ sinh hàng ngày và theo dõi bệnh nhân suốt ngày đêm.
- Điều trị triệu chứng.
Điều trị triệu chứng bao gồm điều chỉnh tình trạng thiếu máu, phục hồi hệ vi sinh đường ruột bình thường, kháng nấm và các loại liệu pháp khác.
- Các hoạt động phục hồi.
Trẻ sơ sinh từng bị nhiễm trùng huyết sẽ có một thời gian dài phục hồi chức năng. Thông thường, trẻ sơ sinh được massage, tập thể dục, vật lý trị liệu. Thông thường, mẩu vụn vẫn còn trên trạm y tế với một số bác sĩ chuyên khoa cho đến 3 tuổi.
Phòng ngừa nhiễm trùng sơ sinh
Việc ngăn ngừa bệnh phần lớn phụ thuộc vào sự tận tâm của người mẹ tương lai. Ngay cả khi lập kế hoạch mang thai, hai vợ chồng nên đến gặp các bác sĩ chuyên khoa, kiểm tra kỹ lưỡng và loại bỏ các quá trình viêm mãn tính.
Nên từ bỏ những thói quen xấu khi có kế hoạch mang thai và mang thai, điều này sẽ giúp tăng sức đề kháng cho cơ thể người phụ nữ và bảo vệ em bé khỏi sự phát triển của các bệnh lý.
Trong thời kỳ mang thai, người mẹ tương lai nên thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa và làm theo tất cả các hướng dẫn. Tuy nhiên, nếu đã xảy ra nhiễm trùng, điều quan trọng là phải xác định và chữa khỏi bệnh kịp thời, để ngăn chặn quá trình lây lan và mãn tính.
Để tránh lây nhiễm tổng quát, nhân viên y tế phải giám sát cẩn thận việc vệ sinh phòng sinh, khử trùng dụng cụ và mặt bằng. Tất cả nhân viên đều phải khám sức khỏe thường xuyên và kiểm tra những người mang mầm bệnh.
Bắt buộc phải tuân thủ các quy tắc chăm sóc trẻ sơ sinh, dạy dỗ các bà mẹ. Khi xuất viện, người mẹ nên biết mọi điều về vệ sinh của trẻ và có thể chăm sóc trẻ sơ sinh.
Phần kết luận
Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là một căn bệnh nguy hiểm và nguy hiểm của trẻ sơ sinh.Việc điều trị căn bệnh này cần rất nhiều sức lực và sự kiên nhẫn. Thật không may, căn bệnh này gây tử vong trong 40% trường hợp, vì nó nhanh chóng ảnh hưởng đến nhiều cơ quan. Nhưng với sự hỗ trợ kịp thời và chăm sóc cẩn thận, việc chữa khỏi hoàn toàn là hoàn toàn có thể.
Điều quan trọng là cha mẹ phải biết các quy tắc đơn giản để phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm, đi khám bác sĩ đúng giờ và theo dõi sức khỏe cũng như tình trạng của em bé. Cần phải chăm sóc sức khỏe của trẻ ngay từ khi có kế hoạch mang thai, cần phải lưu ý đến các khuyến cáo của y tế. Như vậy, người mẹ tương lai sẽ có thể bảo vệ em bé khỏi những vấn đề nghiêm trọng.
