Em bé đã lớn, và thời điểm thú vị để tiêm chủng cho mọi bà mẹ. Trong thế giới hiện đại, có rất nhiều thông tin về tiêm chủng và nó rất trái ngược nhau. Điều này chỉ làm phức tạp thêm tình hình và càng khiến các bà mẹ, ngay cả những đứa trẻ khỏe mạnh sợ hãi. Số lượng lớn nhất các cuộc tranh luận bùng lên xung quanh vắc xin DPT. Thuốc chủng ngừa này là gì? Nó có thực sự cần thiết như vậy không? Có những lựa chọn vắc xin nào? Chúng tôi sẽ thảo luận về tất cả những điều này và nhiều hơn nữa.
Các bệnh truyền nhiễm luôn cướp đi sinh mạng của hàng triệu người, không phân biệt người lớn và trẻ em, giàu nghèo.
Theo WHO, năm 2011 trên thế giới có 4880 người mắc bệnh bạch hầu, 162.047 người mắc bệnh ho gà, 14.272 trường hợp mắc uốn ván đã được đăng ký, nhưng cũng theo thống kê đó, nhờ tiêm vắc xin bại liệt, số trường hợp mắc bệnh đang giảm xuống - 285 trường hợp. Trong số những người bị uốn ván, 48% tử vong.
Do nhiều lần bị từ chối tiêm chủng, các bệnh nhiễm trùng bắt đầu bùng phát trở lại, và bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà cũng không ngoại lệ.
Tổ chức Y tế Thế giới năm 1974 đã xây dựng chương trình tiêm chủng mở rộng cho dân chúng. Đây là những biện pháp tổ chức nhằm tạo ra khả năng miễn dịch tích cực trong cộng đồng dân cư ở tất cả các nước trên thế giới thông qua việc giới thiệu vắc xin và phòng chống nhiễm trùng.
WHO có kế hoạch bảo vệ mọi người dân trên hành tinh khỏi 20 bệnh nhiễm trùng nguy hiểm nhất vào năm 2025, tiêm chủng cho người dân chống lại 27 căn bệnh ở các nước phát triển kinh tế và giảm số lần tiêm do các vắc xin liên quan.
Cũng cần tạo ra khả năng miễn dịch tập thể, tức là một số lượng người được tiêm chủng nhất định. Chính chỉ tiêu này có ý nghĩa quan trọng trong việc đánh giá tình hình dịch bệnh. Sự suy giảm khả năng miễn dịch của bầy đàn dẫn đến dịch bệnh cụ thể.
DTP bảo vệ chống lại cái gì?
- ho gà là bệnh lây từ người sang người, ảnh hưởng đến hệ hô hấp, tim mạch và thần kinh.
Trong số những trẻ chưa được tiêm chủng, 70-100% trẻ không bị nhiễm bệnh này. Số ca tử vong vì căn bệnh này không nhiều nhưng đối với trẻ dưới một tuổi và trẻ sinh non thì rất nguy hiểm. Thông thường, trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh do anh chị em của chúng không được tiêm phòng và đi nhà trẻ hoặc trường học.
Tác nhân gây bệnh là kích thích trung khu hô hấp dẫn đến ho kéo dài, co cứng, cũng như phản xạ kích thích các trung tâm lân cận: nôn mửa, mạch máu, cơ vân dẫn đến nôn mửa, tăng huyết áp, co giật.
Miễn dịch từ mẹ sang con mới sinh không được truyền, vì lý do này nên tách mẹ và con bị ho gà ra;
- bệnh bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm cấp tính đặc trưng bởi chất độc gây hại cho hệ tim mạch và thần kinh. Diễn biến của bệnh khi chưa được chủng ngừa là nặng, với một số lượng lớn các biến chứng. Tử vong 50 - 60%;
- uốn ván là bệnh lây truyền qua đường tiếp xúc, chủ yếu sau vết bỏng, vết thương do súc vật cắn, vết đâm.
Vì khả năng miễn dịch không hình thành ngay sau khi tiêm chủng, nên tốt nhất bạn nên tiêm phòng trước khi trẻ đi, tức là trước giai đoạn có thể bị chấn thương.
Tác nhân gây bệnh sẽ giải phóng một chất độc làm tổn thương hệ thần kinh và gây co giật. Diễn biến của bệnh là nặng. Trung bình khoảng 80% trường hợp tử vong.
Thuốc chủng ngừa bao gồm những gì?
Thành phần của vắc xin DPT là giải độc tố uốn ván và bạch hầu. Thuốc chủng này cũng bao gồm thành phần ho gà toàn tế bào, tức là mầm bệnh ho gà đã tiêu diệt, nhưng không phân chia.
Toxoid không thể bảo vệ một người khỏi bệnh tật, nhưng việc sử dụng chúng là cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng nặng nề nhất do uốn ván và bạch hầu (suy tim, suy hô hấp và tử vong). Bệnh nhân được chủng ngừa có thể chịu đựng được bệnh tật dễ dàng hơn và với một kết quả thuận lợi.
Như vậy, DPT là loại vắc xin bảo vệ trẻ em và người lớn khỏi bệnh ho gà và các biến chứng nặng của bệnh uốn ván và bệnh bạch hầu.
Hiện nay có một số lựa chọn về vắc xin có thể được sử dụng để tiêm chủng cho trẻ sơ sinh.
- DTP. Vắc xin này được tiêm cho trẻ em dưới 4 tuổi để hình thành khả năng miễn dịch đặc hiệu của trẻ đối với bệnh ho gà, bạch hầu và uốn ván. Sản xuất - Nga.
- "Bubo-kok". Chứa độc tố uốn ván và bạch hầu, trực khuẩn toàn cầu Bordet-Zhangu và kháng nguyên viêm gan B. Được phép tiêm phòng cho trẻ em dưới 4 tuổi. Nhưng bạn cần đặt trước ngay tất cả các loại vắc xin được đề xuất, thường có những phản ứng không mong muốn với nó, sốt và xuất hiện tiếng khóc đột ngột ở trẻ, phản ứng dị ứng.
- "Bubo-M". Một loại vắc xin khác của Nga, được dùng để phòng bệnh bạch hầu, uốn ván và viêm gan siêu vi B, không có thành phần ho gà. Do không có que ho gà, vắc-xin được chấp thuận để tiêm chủng cho trẻ em trên 6 tuổi, thanh thiếu niên và người lớn.
- "Pentaxim". Từ tên của vắc-xin, rõ ràng là nó chứa năm thành phần, bảo vệ chống lại 5 bệnh nhiễm trùng. Đó là bạch hầu, uốn ván, ho gà, haemophilus influenzae, bại liệt. Bản chất đa thành phần của vắc xin này không phải là điểm cộng duy nhất của nó. Thành phần ho gà trong vắc-xin này là không có tế bào, tức là đã tách ra, làm cho vắc-xin ít phản ứng hơn so với đối tác Nga. Sản xuất - Pháp. Tôi cũng thu hút sự chú ý của các bậc cha mẹ đến thành phần bại liệt. Nó bao gồm ba loại vi-rút này bị bất hoạt (tức là làm suy yếu). Trong trường hợp sử dụng, ví dụ, vắc xin DPT hoặc Bubo-Kok, vắc xin bại liệt sẽ phải được thực hiện riêng biệt.
- Infanrix. Vắc xin Bỉ, là một chất tương tự của vắc xin DPT, chứa thành phần ho gà không tế bào. Vắc xin này cũng có những sửa đổi. Infanrix Hexa có thành phần tương tự như Pentaxim, nhưng không gây nhiễm trùng máu khó đông. Infanrix IPV bảo vệ chống lại ho gà, bạch hầu, uốn ván và bại liệt.
- "Tetrakok". Nhà sản xuất - Pháp.
- Tritkanriks-NV.
Mỗi loại vắc xin đều có ưu và nhược điểm riêng. Về phương pháp nào là tốt nhất cho trẻ, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa hoặc nhà miễn dịch học tại địa phương.
Bây giờ người ta khuyên nên tiêm phòng polyvaccines cho trẻ. Chúng được coi là an toàn hơn nhiều monovaccine cùng một lúc. Các bà mẹ thường ngại làm vắc xin phối hợp vì tin rằng làm từng thành phần một sẽ an toàn hơn. Nhưng họ quên mất rằng hàng ngày cơ thể trẻ gặp hàng trăm loại kháng nguyên (vi khuẩn và vi rút sống trong không khí, thức ăn, đồ chơi và vật dụng cá nhân, da của bố và mẹ), và cơ thể trẻ chống lại tất cả những điều này.
Do đó, một cuộc chạm trán với năm kháng nguyên sẽ không gây hại gì nhiều hơn một cuộc chạm trán với một. Nhưng than ôi, việc thường xuyên đến phòng khám có thể đóng một vai trò tiêu cực. Thêm vào đó, một polyvaccine chứa ít chất phụ gia hơn tổng các monovaccine.
Bạn nên thăm khám bác sĩ chuyên khoa nào trước khi tiêm phòng?
Thông thường, tất cả trẻ em dưới một tuổi đều trải qua cuộc hẹn phòng ngừa với bác sĩ nhi khoa ít nhất một lần một tháng (đến 6 tháng), ba tháng một lần (sau 6 tháng), làm xét nghiệm máu lâm sàng. Nếu trẻ mắc các bệnh về thần kinh thì trước khi tiêm vắc xin này cũng cần phải khám chuyên khoa thần kinh. Nếu một đứa trẻ có các phản ứng dị ứng, bác sĩ nhi khoa địa phương có thể giới thiệu đứa trẻ đó để xin lời khuyên từ chuyên gia dị ứng. Với những thay đổi trong số lượng bạch cầu trong máu, có thể tham khảo ý kiến bác sĩ miễn dịch học.
Thông thường, các chuyên gia được liệt kê đề nghị một loại vắc xin cụ thể, tập trung vào sức khỏe của trẻ. Việc ngừng tiêm chủng cũng có thể xảy ra.
“Thà ốm còn hơn tiêm phòng” là một cụm từ khá phổ biến trên Internet. Trong trường hợp ho gà, điều này đúng một phần, tất nhiên, nếu chúng ta đang nói về trẻ lớn hơn và người lớn. Khả năng miễn dịch sau khi áp dụng phương pháp điều trị miễn dịch sẽ mất dần theo thời gian, nhưng nếu một người đã mắc bệnh ho gà, thì khả năng miễn dịch đặc hiệu theo loại vẫn duy trì suốt đời. Đối với hai nhiễm trùng còn lại, điều này đang chơi với lửa.
Về việc chuẩn bị cho trẻ đi tiêm chủng DPT
Và bây giờ tất cả các chuyên gia đã vượt qua, tất cả các bài kiểm tra đã được thông qua. Bản thân mẹ phải trả lời những câu hỏi sau và lưu ý những điểm nhất định:
- có người ốm trong gia đình không. Chúng ta không nói về những người họ hàng xa, mà là về những người sống cùng một nhà với đứa trẻ và chăm sóc đứa bé. Bệnh không chỉ bao gồm các dấu hiệu rõ ràng như ho, hắt hơi mà còn đau họng, nôn, phân lỏng, sốt nhẹ;
- cũng không nên tiêm phòng trước chuyến du lịch và chuyến bay sắp tới;
- cố gắng loại trừ khách một tuần trước và ít nhất một tuần sau khi tiêm chủng. Điều này là cần thiết để giảm số lần tiếp xúc với người bệnh và khả năng lây nhiễm ARVI của em bé;
- vì mục đích tương tự, tốt hơn là giảm số lượng đi bộ ở những nơi công cộng (cửa hàng, ngân hàng, sân chơi có đông trẻ em);
- vào ngày tiêm chủng, bạn phải đến bác sĩ nhi khoa, nên khám bác sĩ theo lịch hẹn, nếu hệ thống đó được phòng khám tính đến, hoặc để bố bạn hoặc một trong những người thân của bạn sẽ đứng xếp hàng cho bạn. Nếu điều này là không thể, đừng bực bội và giữ bình tĩnh;
- bạn có thể cần tự lấy thuốc từ hiệu thuốc. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng vắc-xin được đóng gói đúng cách, không được để quá lạnh và quá nóng, nếu không vắc-xin sẽ trở nên vô dụng (tốt nhất), hoặc thậm chí nguy hiểm.
Trước khi đến hiệu thuốc, hãy gọi điện đến đó và tìm hiểu xem bạn có cần mang theo túi giữ nhiệt và chất làm lạnh hay không, một số nhà thuốc tự đóng gói thuốc. Không vứt bỏ biên lai, cần ghi rõ thời gian mua thuốc, thời gian bảo quản ngoài tủ lạnh không quá 2 giờ. Cũng lưu ý rằng vắc xin không được bị vẩn đục. Nếu có nghi ngờ về việc bảo quản, giao hàng không đúng cách, hoặc bạn thấy ngày hết hạn sử dụng, tốt hơn hết bạn nên từ chối vắc xin này;
- sau khi tiêm phòng, không nên đi bộ hoặc bơi lội. Nếu bạn có phản ứng nhiệt độ vào ngày hôm sau, cũng không nên đi bộ và bơi lội.
Một chút về khả năng miễn dịch sau khi tiêm chủng
Sau khi tiêm vắc xin này, khả năng miễn dịch chống độc và miễn dịch chống ho gà đặc hiệu từng loại được phát triển. Nó thường hình thành vào tuần thứ ba sau khi vắc-xin được sản xuất. Cả cái này hay cái kia đều không được thừa kế. Nó kém khả năng miễn dịch sau khi bị ho gà.
Về lịch tiêm chủng
Thường tại các trạm y tế, các bà mẹ được phát một tờ giấy ghi nhớ lịch tiêm chủng phòng bệnh. Nếu bạn không được đưa cho một bản ghi nhớ, đừng buồn, mọi thứ đều có sẵn miễn phí trên Internet. Lịch tiêm chủng quốc gia liệt kê tất cả các loại vắc xin được tiêm ở một quốc gia nhất định và thời gian được chỉ định.
Tiêm vắc xin DPT đầu tiên cho trẻ khi được 3 tháng tuổi. Sau khi tiêm mũi thứ nhất cách nhau 1,5 tháng, tiêm mũi thứ hai vào lúc 4,5. Sau 1,5 tháng nữa (sáu tháng) tiêm mũi thứ ba. Chương trình này không phụ thuộc vào loại vắc-xin mà bạn và bác sĩ đã chọn cho trẻ. Nếu đã xảy ra trường hợp bỏ lỡ khoảng thời gian sử dụng thuốc (ví dụ: bạn đã ngừng khám bệnh) và bạn đến tiêm phòng lần đầu tiên sau đó, thì khoảng thời gian cho các lần tiêm chủng tiếp theo nên giữ nguyên - 1,5 tháng. Nếu bạn đã tiêm vắc xin đầu tiên và đến mũi thứ hai không phải sau 1,5 tháng mà là muộn hơn, thì bạn cần phải tiêm phòng càng sớm càng tốt, nhưng phải bảo toàn khoảng thời gian trước khi tiêm lần thứ ba.
Thu hồi DPT được thực hiện cho trẻ em từ 18 tháng tuổi. Chỉ có thể tiêm vắc xin có thành phần ho gà cho trẻ đến 4 tuổi. Nếu bạn không thể hoặc không có thời gian, sẽ tiến hành tái chủng với các vắc xin chỉ chứa các thành phần uốn ván và bạch hầu.
Hai lần tái cấp tiếp theo được thực hiện với vắc xin ADS hoặc ADS-M. Chúng được thực hiện khi 7 tuổi, sau đó là 14 tuổi.
Do sự suy yếu của khả năng miễn dịch chống độc, cần phải tái chủng ngừa sau mỗi 10 năm.
Chương trình sử dụng vắc xin bại liệt lên đến một năm rưỡi trùng với chương trình DTP - 3 tháng, 4,5 tháng, 6 tháng và tiêm chủng lại vào thời điểm 18 tháng. Sau đó, tái thẩm định nhiều lần khi 20 tháng và 14 tuổi.
Thông thường, các bậc cha mẹ hoãn việc tiêm chủng với lý do rằng đứa trẻ sẽ khỏe hơn. Tất nhiên, hệ thống miễn dịch của trẻ sẽ trở nên mạnh hơn theo tuổi tác, nhưng trẻ càng lớn thì phản ứng với tiêm chủng càng mạnh, chính vì phản ứng miễn dịch dữ dội.
Chất này được cấy vào cơ. Ở trẻ sơ sinh, đây là phần bên ngoài của đùi, ở người lớn - phần ba trên của vai, trong cơ delta.
Điều gì xảy ra sau khi tiêm chủng?
Sau khi về nhà, mẹ bắt đầu đo nhiệt độ cho trẻ và thường thấy trẻ tăng lên. Điều này thường không xảy ra ngay lập tức, vào ngày thứ hai - thứ ba sau khi tiêm chủng. Ngoài ra, thường ở vị trí vết tiêm, mẹ có thể thấy sưng và tấy đỏ. Kích thước vết mẩn đỏ thường không quá 8 cm, nếu còn rất nhỏ, trẻ có thể lo lắng, tự tát vào chân đã tiêm. Trẻ lớn hơn có thể kêu đau chỗ tiêm.
Các bà mẹ thường rất lo lắng và mắc nhiều sai lầm khi cố gắng giúp đỡ. Ví dụ, chườm nóng hoặc thuốc mỡ được áp dụng. Điều này không cần phải được thực hiện, việc tự dùng thuốc như vậy có thể dẫn đến suy nhược.
Nhiệt độ được coi là một phản ứng bình thường của cơ thể. Nhiệt độ tăng cao như thế nào phụ thuộc vào phản ứng miễn dịch. Các trường hợp nhiệt độ tăng lên đến 39,5 ° C được mô tả, và đây cũng được coi là phản ứng bình thường của cơ thể khi tiêm phòng.
Để đối phó với nhiệt độ và giảm đau tại chỗ tiêm, bạn cần cho trẻ dùng thuốc ibuprofen hoặc paracetamol với liều lượng dành riêng cho từng lứa tuổi.
Với phản ứng tương tự khi tiêm chủng, bạn cần điều chỉnh chế độ ăn uống và lượng chất lỏng. Nếu trẻ còn nhỏ, hãy cho trẻ bú mẹ thường xuyên hơn; Nếu trẻ bú bình hoặc đang ăn bổ sung, hãy cho trẻ uống nước. Không giới thiệu sản phẩm mới ba ngày trước và ít nhất ba ngày sau khi chủng ngừa, tuân thủ lịch ngủ và thức.
Các phản ứng được mô tả ở trên không phụ thuộc vào loại vắc xin bạn đã tiêm. Thông thường, các bà mẹ có con đã nhận được DPT nói rằng đứa trẻ thậm chí không nhận thấy điều đó. Và ngược lại, các mẹ sau khi tiêm "Pentaxim" hay "Infanrix" đều phàn nàn về phản ứng sau tiêm chủng.
Nếu nhiệt độ sau khi tiêm phòng tăng trên 40 ° C, bạn phải thông báo cho bác sĩ. Trong tương lai, vắc xin này sẽ được tiêm không có thành phần ho gà.
Các biến chứng sau khi tiêm chủng
Chủ đề rất tinh tế. Không ai có thể nói chắc chắn rằng đứa trẻ cụ thể này sẽ phát triển biến chứng này hay biến chứng khác. Cũng giống như không ai có thể dự đoán liệu một biến chứng sẽ phát triển từ một căn bệnh. Do đó, ở đây tôi sẽ chỉ đưa ra các thống kê so sánh.
| Bệnh | Sự phức tạp | Số biến chứng trên 1000 người mắc bệnh | Số lượng trên 1000 người khi được tiêm chủng |
| Bịnh ho gà | tử vong | 10-40 trẻ em dưới 4 tuổi | — |
| viêm phổi | 100 | 0,25 | |
| co giật | 20 | 0,6 | |
| bệnh não | 4 | 0,01 | |
| Bạch hầu | tử vong | 100 | — |
| Uốn ván | tử vong | 170 | — |
| sốc phản vệ | — | 0,01 |
Điều quan trọng là phải hiểu rằng bản thân thuốc, được sử dụng cho trẻ em, không gây ra các bệnh về hệ thần kinh, thận, hệ hô hấp hoặc gan, nhưng nó có thể kích động sự khởi đầu của các quá trình ẩn mà trước đây chưa ai biết đến.
Chống chỉ định dự phòng bằng vắc xin
Chống chỉ định cho tất cả các loại vắc xin được chia thành tuyệt đối và tạm thời.
Chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng vắc xin DPT:
- các bệnh tiến triển của hệ thần kinh trung ương;
- tiền sử co giật (không sốt);
- tuổi sau 4 năm.Những trẻ này được dùng thuốc không có thành phần ho gà.
Chống chỉ định tạm thời là tất cả các bệnh đang trong giai đoạn đợt cấp, lây nhiễm và không lây nhiễm.
Nếu có phản ứng dị ứng với "Neomycin" hoặc "Polymyxin", cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa dị ứng hoặc miễn dịch học để chọn loại vắc-xin cần thiết cho đứa trẻ cụ thể này.
Một chút về khả năng tương thích của tiêm chủng xoa bóp và vật lý trị liệu
Có thể xảy ra trường hợp thời gian xoa bóp hoặc vật lý trị liệu được kê cho trẻ trùng với thời gian tiêm chủng. Mẹ cần nói với bác sĩ về điều này. Bạn có thể phải hoãn việc bắt đầu thủ tục, hoặc dời ngày tiêm chủng của trẻ một chút. Sự kết hợp của các thủ tục không nguy hiểm, nhưng mỗi em bé phản ứng với việc tiêm chủng theo cách riêng của mình, do đó tốt hơn là tuân theo trình tự các hành động. Ví dụ: đi tiêm phòng, sau 3 - 4 ngày bắt đầu xoa bóp, hoặc tập vật lý trị liệu xong và tiêm phòng vào ngày hôm sau.
Thuốc chủng ngừa DPT có lẽ là vấn đề gây tranh cãi và lo lắng nhất đối với các bậc cha mẹ. Nhưng tất cả các quốc gia văn minh đều nỗ lực giảm thiểu số lượng bệnh tật nguy hiểm và cứu sống nhiều người, đặc biệt là ở nhóm trẻ em. Vì lý do này, ít nhất là không khôn ngoan nếu từ chối tiêm chủng DTP trong lịch tiêm chủng quốc gia. Nhưng lời cuối cùng luôn là ở các bậc cha mẹ.
