Mẹ phản ứng thế nào khi trẻ bị mẩn ngứa? Tất nhiên, cô ấy đang sợ hãi, một vết phát ban trông giống như những vết bầm nhỏ đặc biệt khủng khiếp, và nếu đồng thời đứa trẻ khóc vì đau và phàn nàn về bụng, điều này khiến bạn hoảng sợ. Vậy phải nghĩ gì, làm gì, dự báo gì? Vì tình trạng đau bụng và phát ban khác nhau không hiếm gặp ở trẻ nhỏ, nên không chỉ mẹ mà cả bác sĩ cũng dễ mắc sai lầm.
Trong y học, cũng như trong cuộc sống: càng khó, càng thú vị. Các quá trình tự miễn dịch luôn cực kỳ phức tạp, trong chẩn đoán, trong và điều trị.
Cần lưu ý rằng có nhiều loại viêm mạch, nhưng chúng không quá phổ biến.
Chúng tôi sẽ không thảo luận về tất cả các loại bệnh viêm mạch hệ thống, chúng tôi sẽ chỉ nói về bệnh Shenlein-Henoch, bệnh xảy ra thường xuyên nhất và có tất cả các dấu hiệu điển hình của bệnh viêm mạch máu.
Viêm mạch máu là gì và nó phát triển như thế nào?
Viêm mạch máu xuất huyết là một bệnh phát triển thường xuyên hơn ở trẻ em, trong hầu hết các trường hợp ở trẻ em trai. Nhưng trẻ sơ sinh và người lớn cũng không miễn dịch với nó.
Căn bệnh này dựa trên sự hình thành các phức hợp miễn dịch và sự hoạt hóa của các protein của hệ thống khen, có tác động làm tổn thương thành mạch. Bệnh tiến triển một cách toàn thân, biểu hiện bằng tình trạng viêm nhiều mạch nhỏ, mao mạch và tiểu động mạch.
Nguyên nhân của viêm mạch xuất huyết ở trẻ em vẫn chưa được biết rõ. Rất hiếm khi có thể liên kết một căn bệnh với một cái gì đó cụ thể. Nhiễm trùng thường kích thích sự phát triển của bệnh. Rất có thể - tụ cầu, nhưng các bệnh do vi khuẩn và vi rút khác cũng có thể xảy ra, gây viêm mạch xuất huyết ở trẻ em. Nguyên nhân có thể là cả ổ nhiễm trùng cấp tính và mãn tính.
Đứng thứ hai là các phản ứng dị ứng với thuốc, thức ăn, côn trùng cắn, vắc xin.
Ở vị trí thứ ba là chấn thương lạnh.
Viêm mạch xuất huyết ở trẻ em, các hội chứng, các dạng và biểu hiện lâm sàng của nó
Viêm mạch xuất huyết bắt đầu gay gắt với sự gia tăng nhiệt độ từ 37 ° C trở lên, phát ban xuất hiện trong 100% trường hợp.
Có 4 thể lâm sàng chính của viêm mạch máu xuất huyết.
- Da và dạng khớp.
- Dạng bụng.
- Dạng thận.
- Dạng hỗn hợp.
Tùy thuộc vào quá trình, một dạng đơn giản và hỗn hợp của bệnh được phân biệt. Một số hội chứng đặc trưng của viêm mạch máu xuất huyết:
- ban xuất huyết, hoặc hội chứng da, là sự xuất hiện của phát ban trên cánh tay và chân, chủ yếu là xung quanh các khớp lớn, ở mông, mặt và ở mức độ nhẹ hơn ở phần còn lại của cơ thể. Các nốt ban nhỏ, đối xứng, không biến mất khi ấn vào, vùng da tại vị trí phát ban sưng tấy. Khi mới phát bệnh, ban có màu đỏ tươi pha xanh, đến cuối ngày thứ ba - thứ tư, ban chuyển sang màu vàng xanh. Trẻ có thể lo lắng về việc ngứa ngáy, gãi vào chỗ phát ban sẽ làm trầm trọng thêm tình hình. Cường độ phát ban khác nhau - từ một đốm nhỏ đến nhiều nguyên tố. Phát ban xảy ra từng đợt, nếu bệnh thường xuyên tái phát, bong tróc xuất hiện tại vị trí phát ban, trường hợp bệnh thuyên giảm kéo dài, ban biến mất không để lại dấu vết. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phát ban trên các đầu ngón tay có thể dẫn đến hoại tử;
- hội chứng khớp được biểu hiện bằng đau ở các khớp lớn, viêm, phù nề và suy giảm chức năng vận động;
- hội chứng bụng thường có biểu hiện đau bụng tương tự như đau quặn ruột. Trẻ có thể kêu đau bụng mà không biết chính xác vị trí đau. Các cơn đau đi kèm với buồn nôn, nôn mửa, muốn đi vệ sinh sai, phân khó chịu, có thể có vết máu trong phân. Các biến chứng của hội chứng ổ bụng có thể là chảy máu ruột, viêm ruột thừa, viêm tụy, viêm túi mật. Hội chứng có thể biến mất độc lập sau 4 đến 7 ngày;
- Hội chứng thận, trái ngược với những điều trên, không phát triển ngay lập tức, nhưng trong vòng một đến ba tháng kể từ khi bệnh khởi phát. Sự ngấm ngầm của hội chứng này là nó phát triển không có triệu chứng. Điều đầu tiên cha mẹ nhận thấy là nước tiểu sẫm màu hoặc xuất hiện vảy trắng trong nước tiểu, nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm.
Về mặt lâm sàng, hội chứng thận có thể có nhiều dạng.
- Với sự biến mất của hội chứng khi bệnh cơ bản thuyên giảm.
- Với sự phát triển của viêm cầu thận cấp tính. Thông thường, viêm cầu thận cấp tính phát triển trong năm đầu tiên của bệnh.
- Viêm cầu thận mãn tính phát triển, và một số bệnh nhân bị suy thận mãn tính.
- Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh Schönlein-Henoch biểu hiện dưới dạng các hội chứng khác. Ví dụ:
- tổn thương phổi dưới dạng chảy máu phổi;
- viêm màng ngoài tim xuất huyết, có thể dẫn đến đau tim và suy tim cấp tính;
- tổn thương hệ thần kinh trung ương (nhức đầu, hành vi không điển hình, phức hợp triệu chứng màng não và co giật).
Như vậy, các biểu hiện của bệnh có thể khác nhau.
Các biến chứng của bệnh Schönlein-Henoch
- tắc ruột;
- viêm phúc mạc;
- viêm túi mật.
Với ba biến chứng đầu tiên, bệnh nhân nhỏ tuổi được bác sĩ phẫu thuật thăm khám. Có thể cần phải phẫu thuật khẩn cấp.
- Hội chứng DIC;
- huyết khối.
Hai biến chứng này cần có sự tư vấn của bác sĩ huyết học.
Ngoài ra, các biến chứng có thể phát sinh từ tim:
- chèn ép tim, suy tim cấp.
Kiểm tra và chẩn đoán
Tất cả các cuộc kiểm tra được thực hiện theo các chỉ định:
- phân tích máu tổng quát. Cho thấy sự gia tăng ESR, sự gia tăng số lượng bạch cầu, tiểu cầu;
- đông máu;
- antistreptolysin O - trong trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng liên cầu trước đó;
- phân tích phân tìm máu huyền bí. Nó được thực hiện với hội chứng bụng;
- phân tích nước tiểu chung. Erythrocytes và protein được xác định trong nước tiểu;
- Điện tâm đồ để loại trừ viêm màng ngoài tim;
- Siêu âm khoang bụng và thận.
Điều gì có thể bị nhầm lẫn với viêm mạch máu xuất huyết?
Trong những trường hợp điển hình, chẩn đoán không có vấn đề gì đặc biệt, nhưng thường bệnh này được ngụy trang thành những bệnh khác.
Các bệnh không lây nhiễm phổ biến nhất mà bệnh viêm mạch máu xuất huyết phải được phân biệt là khối u, bệnh giảm tiểu cầu và bệnh ưa chảy máu. Trong trường hợp mắc các bệnh này, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.
Bệnh lupus ban đỏ hệ thống được phân biệt với bệnh Shenlein-Henoch bởi những thay đổi dai dẳng ở khớp và tính chất của phát ban.
Trong số các bệnh truyền nhiễm, meningococcemia và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng tương tự như viêm mạch. Nhưng thông thường nhiễm não mô cầu diễn ra khi nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 39 ° C trở lên, điều này không thể nói là viêm mạch. Trong trường hợp viêm nội tâm mạc, trong hầu hết các trường hợp đều có bằng chứng về tổn thương van tim.
Đặc biệt thường làm phức tạp chẩn đoán hội chứng bụng, vì nó có thể xảy ra vài ngày trước khi bắt đầu phát ban. Và trước khi trẻ nhập viện, không thể phân biệt được với hội chứng bụng cấp.
Điều trị viêm mạch xuất huyết ở trẻ em
Viêm mạch được điều trị trong bệnh viện.
Chế độ và chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng.
Đối với dạng bụng và khớp, khuyến cáo hạn chế vận động, đối với dạng thận, nên nằm nghỉ tại giường.
Cần có chế độ ăn kiêng loại trừ tất cả các loại thực phẩm đã từng gây dị ứng cho trẻ.
Nếu dạng bệnh đã phát triển ở bụng thì nên áp dụng chế độ ăn kiêng thanh nhiệt bắt buộc các loại thức ăn, hầu hết các loại thức ăn đều được khuyến khích lau trước khi nghiền khoai tây, nên chia khẩu phần nhỏ, nghỉ giữa các bữa ăn khoảng 3 giờ.
Nó cũng cần thiết để tuân thủ chế độ uống. Với hội chứng thận, chế độ ăn uống nên loại trừ muối, pho mát, thịt.
Các loại thuốc chính trong điều trị viêm mạch là:
- thuốc chống kết tập tiểu cầu - axit acetylsalicylic, Curantil;
- thuốc chống đông máu - heparin;
- với một đợt bệnh nặng hoặc với hội chứng bụng, có thể kê đơn glucocorticoid (như prednisolone);
- với sự phát triển của viêm cầu thận, việc chỉ định thuốc kìm tế bào được khuyến khích;
- các chế phẩm canxi được sử dụng để giảm tính thấm thành mạch;
- cũng được thực hiện cho các mục đích y học.
Phương pháp trị liệu được các bác sĩ lựa chọn và chỉ định phù hợp với mức độ và thể bệnh. Ngoài bác sĩ nhi khoa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ thận học và bác sĩ thấp khớp cũng tham gia vào việc điều trị và tư vấn cho những đứa trẻ như vậy.
Theo dõi em bé của bạn sau khi hồi phục
Trẻ bị viêm mạch máu xuất huyết khỏi bệnh trong vòng một năm. Viêm cầu thận mãn tính phát triển trong 2% trường hợp. Thật không may, bệnh này có thể gây tử vong.
Trường hợp thứ nhất, khi cháu đã khỏi bệnh, cháu đã đăng ký khám tại BV Nhi đồng huyện được 5 năm. Cứ sáu tháng một lần, anh ta phải trải qua một cuộc kiểm tra bởi bác sĩ tai mũi họng và nha sĩ để loại bỏ các ổ nhiễm trùng mãn tính có thể xảy ra, khi kích hoạt có khả năng tái phát viêm mạch máu.
Sau khi bị bệnh, bạn phải cực kỳ cẩn thận về sức khỏe của mình. Cần loại trừ tất cả các chất gây dị ứng có thể có (thức ăn, thuốc, tiêm chủng), điều chỉnh lại chế độ ăn uống, loại trừ các hoạt động gắng sức nặng và tránh ánh nắng trực tiếp và lạnh.
Phần kết luận
Tóm lại, điều đáng chú ý là căn bệnh này xảy ra không thường xuyên, có tính chất toàn thân - có nghĩa là nó ảnh hưởng đến một số cơ quan và hệ thống, thường “đeo” mặt nạ của các bệnh khác, làm phức tạp thêm chẩn đoán. Vì vậy, bạn phải luôn giữ cho đôi tai của mình thông thoáng, nếu có thể, đừng quên phòng tránh và điều trị kịp thời với bác sĩ.
