Trẻ em dễ mắc các bệnh truyền nhiễm khác nhau, và hầu như cha mẹ nào cũng từng nghe chẩn đoán về chứng đau thắt ngực. Một vị trí đặc biệt trong số các bệnh về họng là viêm amidan do vi rút ở trẻ em, vì bản chất của bệnh này khác với viêm amidan do vi khuẩn thông thường. Tác nhân gây bệnh viêm họng do vi rút là những vi rút tác động đặc biệt đến cơ thể của trẻ.
Việc điều trị viêm amidan do vi rút ở trẻ em khác với cách điều trị thông thường, do đó cần phải nhận biết bệnh một cách chính xác và kịp thời. Nhưng làm thế nào để xác định bệnh do virus ở trẻ em và phân biệt với bệnh viêm amidan do vi khuẩn? Chúng tôi sẽ nói trong bài viết này về những điều cha mẹ phải biết, những điều cần đặc biệt lưu ý khi điều trị bệnh.
Viêm họng do virus là gì?
Viêm họng do vi rút là bệnh truyền nhiễm do vi rút gây ra, biểu hiện bằng tổn thương niêm mạc hầu họng, ruột và các cơ quan nội tạng khác.
Nguyên nhân gây viêm họng do virus ở trẻ em
Adenovirus và enterovirus có thể gây đau thắt ngực. Tầm quan trọng đặc biệt được gắn liền với dạng phổ biến nhất - herpangina, do enterovirus gây ra.
Bệnh viêm họng do mụn rộp có tên gọi như vậy do sự giống nhau của các tổn thương trên màng nhầy với phát ban với mụn rộp. Các nốt ban phồng rộp có thể lan rộng ra vùng quanh miệng, môi gây ra nhiều sai sót trong việc chẩn đoán bệnh. Tên chính xác hơn của căn bệnh này là viêm họng mụn nước do vi rút hoặc viêm miệng.
Viêm họng do vi-rút ruột thường do vi-rút Coxsackie nhóm A gây ra, vi-rút nhóm B thường ít bị phân lập hơn, trong 25% trường hợp, một loại vi-rút khác được tìm thấy - ECHO. Tất cả các mầm bệnh này rất dễ lây lan (truyền nhiễm).
Các tính năng của virus Coxsackie như sau:
- nguy cơ nhiễm vi rút là do tác nhân truyền nhiễm có khả năng xâm nhập vào hệ thần kinh, cơ quan nội tạng của trẻ;
- môi trường sống ưa thích của mầm bệnh là môi trường ẩm ướt, các vật thể hở có nước, đất, nước thải. Không loại trừ sự hiện diện của virus trên thực phẩm, đồ gia dụng;
- mầm bệnh có sức đề kháng cao, có thể tồn tại trong vài năm dưới tác động của nhiệt độ thấp. Rượu, thuốc kháng sinh, lysol không thể loại bỏ vi rút;
- mầm bệnh nhạy cảm với tác động của nhiệt độ cao và chết ngay lập tức khi đun sôi. Trong số các chất khử trùng, các dung dịch có chứa formalin hoặc chloramine thích hợp để chống lại virus;
- không phải tất cả mọi người đều bị bệnh khi tiếp xúc với vi rút. Những người có khả năng miễn dịch suy yếu dễ bị nhiễm trùng nhất;
- hầu hết các trường hợp nhiễm vi rút đều hồi phục hoàn toàn và không để lại hậu quả tiêu cực về sức khỏe;
Sự phát triển của một căn bệnh do virus đối với phụ nữ mang thai là rất nguy hiểm. Vi rút thường dẫn đến tổn thương thai nhi và thậm chí tử vong trong tử cung. Căn bệnh này cũng không an toàn cho những người có khả năng miễn dịch suy yếu, trong đó bệnh nặng với sự phát triển của các biến chứng.
- thời gian ủ bệnh của nhiễm vi-rút từ 2 đến 10 ngày.
Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của viêm họng do vi rút là adenovirus. Không chỉ khiến amidan bị tổn thương mà còn gây viêm kết mạc, sổ mũi, ho, tiêu chảy. Viêm họng do virus Adenoviral đặc trưng bởi các chất lắng đọng màng, được loại bỏ trong quá trình chế biến.
Các con đường xâm nhập của virus
- thuốc bổ;
Khi ăn phải thức ăn, đồ uống bị ô nhiễm, mầm bệnh có thể xâm nhập vào đường tiêu hóa.
- trên không;
Vi rút xâm nhập vào môi trường khi người mang mầm bệnh hắt hơi hoặc ho, sau đó mầm bệnh xâm nhập vào màng nhầy của trẻ khỏe mạnh.
- liên hệ và hộ khẩu;
Khi tiếp xúc gần với người mang mầm bệnh, đặc biệt trong 5 ngày đầu kể từ khi phát bệnh, vi rút rất dễ lây truyền qua các vật dụng trong nhà, đồ chơi, bát đĩa. Đặc biệt nguy hiểm là những nụ hôn và tiếp xúc với nước bọt hoặc dịch tiết từ miệng, hầu.
- Nước.
Thường bùng phát ở trẻ em học chung hồ bơi. Thông thường, căn bệnh này xảy ra với những đứa trẻ đi nghỉ gần các vùng nước.
Cơ chế phân phối
Virus xâm nhập vào cơ thể của trẻ qua màng nhầy của mũi họng hoặc miệng. Với dòng chảy của bạch huyết, tác nhân truyền nhiễm xâm nhập vào các hạch bạch huyết, nơi nó tích cực nhân lên và lây lan qua hệ thống tuần hoàn khắp cơ thể. Một số lượng lớn vi rút tập trung trên màng nhầy của hầu họng, trong mụn nước và mảng bám. Trong trường hợp phổ biến của quá trình, bong bóng có thể hình thành trên các cơ quan nội tạng.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, phát ban cụ thể có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng - đường tiêu hóa, thận, tim và hệ thần kinh. Trẻ bị co giật, khó tiêu, đau ở tim.
Bệnh xuất hiện nhiều hơn ở thời thơ ấu. Điều này là do số lượng lớn các cuộc tiếp xúc giữa các em bé, đến các cơ sở chăm sóc trẻ em và không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa. Trẻ từ 3 đến 10 tuổi là đối tượng dễ mắc bệnh nhất. Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, trong điều kiện nuôi dưỡng tự nhiên, được bảo vệ khỏi bệnh tật bởi các kháng thể của mẹ.
Ở người lớn, hiếm gặp viêm amidan do virus, và các biểu hiện của nó bị xóa. Bệnh vượt qua những người suy giảm khả năng miễn dịch, bệnh toàn thân mà trước đó chưa từng bị viêm họng.
Sau khi một người bị bệnh, một khả năng miễn dịch mạnh mẽ đối với các vi rút gây ra bệnh được hình thành. Bệnh không thể tái phát trở lại theo thời gian và không trở thành mãn tính.
Tính theo mùa của bệnh
Trong hầu hết các trường hợp, đau thắt ngực do vi rút gây ra vào mùa ấm (enterovirus) và trái mùa (điển hình cho adenovirus). Các đợt bùng phát của bệnh thường xảy ra vào mùa hè và mùa thu, khi mầm bệnh hoạt động mạnh.
Nguồn lây nhiễm
Bệnh rất phổ biến ở trẻ em đến các cơ sở giữ trẻ. Một đứa trẻ bị bệnh sẽ nhanh chóng lây nhiễm cho những người khác, bởi vì có một số cách lây nhiễm. Ngoài ra, nguồn lây bệnh có thể là em bé đã mắc bệnh. Việc phân lập mầm bệnh trong thời gian mang vi rút kéo dài một tháng.
Mặc dù bệnh chủ yếu lây từ người sang người nhưng đã có trường hợp lây nhiễm từ lợn.
Các yếu tố lây nhiễm
Mặc dù căn bệnh này rất phổ biến và rất dễ lây lan, nhưng không phải tất cả những người tiếp xúc với vi rút đều bị bệnh. Bệnh có thể xảy ra với sự kết hợp của nhiều yếu tố khác nhau.
- giảm khả năng miễn dịch;
Hệ thống miễn dịch không có khả năng để đưa ra phản ứng thích hợp khi nhiễm trùng xâm nhập, hoạt tính miễn dịch thấp là yếu tố chính trong sự phát triển của bệnh.
- nhấn mạnh;
Tình huống căng thẳng làm giảm đáng kể khả năng tự vệ của cơ thể trẻ. Căng thẳng có thể là do các mối quan hệ không thuận lợi trong gia đình, sự thích nghi của em bé với một đội mới, trường mẫu giáo hoặc trường học.
- làm việc quá sức;
Căng thẳng quá mức ở trường, mệt mỏi về thể chất và tinh thần làm tăng nguy cơ phát bệnh.
- bệnh nền;
Trẻ em mắc bệnh mãn tính, rối loạn chuyển hóa, thực vật adenoid đã từng mắc bệnh truyền nhiễm có nhiều khả năng bị viêm họng do virus.
- bệnh lý bẩm sinh của miễn dịch.
Với tình trạng suy giảm miễn dịch, mắc các bệnh ung bướu, đứa trẻ rất dễ mắc các bệnh truyền nhiễm.
Dấu hiệu của bệnh viêm họng do virus ở trẻ em
Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh có thể xảy ra vào những thời điểm khác nhau, tất cả phụ thuộc vào sức đề kháng của cơ thể để chống lại nhiễm trùng. Thông thường, những biểu hiện đầu tiên xảy ra sau 3-14 ngày kể từ khi trẻ tiếp xúc với nguồn bệnh. Thời gian ủ bệnh trôi qua mà không có những thay đổi rõ ràng trong tình trạng của em bé, không có gì phản bội sự phát triển của bệnh.
Sau khi kết thúc giai đoạn tiềm ẩn, những biểu hiện đầu tiên của bệnh mới xuất hiện, mức độ nghiêm trọng cũng mang tính cá nhân. Một số trẻ em dung nạp bệnh tốt và dễ dàng, những trẻ khác cảm thấy tình trạng chung của chúng xấu đi đáng kể ngay từ ngày đầu tiên phát bệnh.
Các triệu chứng của bệnh viêm họng do virus ở trẻ em bao gồm một số biểu hiện.
Tăng thân nhiệt
Bệnh thường xảy ra với nhiệt độ sốt cao, lên đến 40º. Nhiệt độ tăng lên nhanh chóng và khó có thể khỏi bằng các loại thuốc chống viêm thông thường. Tăng thân nhiệt được đặc trưng bởi 2 đỉnh nhiệt độ tăng - vào ngày đầu tiên và ngày thứ ba, số lượng cao vẫn duy trì vào những ngày còn lại. Các triệu chứng vẫn tồn tại trong khoảng 4 đến 5 ngày, sau đó giảm dần so với nền của điều trị.
Phát ban trên vòm miệng và trên amidan
2-3 ngày sau khi nhiệt độ tăng cao, xuất hiện phát ban đặc trưng trong miệng. Phát ban là những sẩn nhỏ màu đỏ hồng. Nốt nằm trên màng nhầy của lưỡi, hầu, amidan và vòm họng với số lượng từ 3 đến 7 cái. Trong những trường hợp nhiễm trùng nặng, bệnh bắt đầu với một nốt phát ban nhiều có chứa hơn 20 nốt sẩn.
Nó xảy ra rằng các sẩn xuất hiện với số lượng ít và rất khó để nhận thấy chúng, dẫn đến sai sót trong chẩn đoán.
Dần dần, các sẩn tăng kích thước và biến thành mụn nước (mụn nước có chứa huyết thanh). Sau 24 - 48 giờ, các mụn nước vỡ ra, trên niêm mạc hình thành các vết loét màu trắng xám, xung quanh có hình chóp màu đỏ. Nếu các vết loét gần nhau, chúng có thể liên kết lại và tạo thành một khuyết tật lớn hơn.
Các vết loét kết quả mang lại đau đớn đáng kể cho trẻ. Bữa ăn hoặc đồ uống thông thường trở thành một phép thử thực sự cho các mẩu vụn. Trẻ quấy khóc, kêu đau họng, thường có cảm giác “mê man”, bỏng rát.
Với bệnh viêm họng do adenovirus, phát ban trông giống như hạt kê trắng hoặc mảng mờ có màng nằm trên amidan.
Nổi hạch
Vì hệ thống bạch huyết đóng một vai trò quan trọng trong sự lây lan của vi rút, các hạch bạch huyết mở rộng là rất đặc trưng cho biểu hiện của nhiễm trùng. Hạch cổ dễ bị biến đổi nhất, chúng trở nên dày đặc, sưng tấy, đau khi chạm vào.
Các triệu chứng chung
Sức khỏe của trẻ bị xáo trộn, trẻ trở nên lờ đờ, ủ rũ, cáu kỉnh. Giấc ngủ và cảm giác thèm ăn bị suy giảm đáng kể, xuất hiện các triệu chứng say. Đau cơ có thể xảy ra, đặc biệt là ở cổ. Thông thường, trẻ sơ sinh kêu đau đầu, khó chịu, xuất hiện các hiện tượng catarrhal - sổ mũi, ho.
Sự phát triển của nhiễm độc và rối loạn tiêu hóa điển hình hơn ở trẻ em; ở người lớn, bệnh thường tự khỏi mà không có biến chứng.
Khó tiêu
Các vấn đề từ đường tiêu hóa có liên quan đến cả tình trạng nhiễm độc nói chung và ảnh hưởng của enterovirus hoặc adenovirus trên niêm mạc ruột. Thường có buồn nôn, nôn mửa, chán ăn, tiêu chảy có thể phát triển.
Phát ban trong khoang miệng tồn tại trung bình từ 3 - 5 ngày, các vết loét bắt đầu lành từ ngày thứ 6 - 7 của bệnh. Nhưng có những trường hợp bệnh diễn biến giống như từng đợt, khi xuất hiện phát ban cứ sau 2 đến 3 ngày. Khóa học này là điển hình cho trẻ em suy yếu bị bệnh soma. Trong trường hợp bệnh chuyển sang giai đoạn nặng, trên thân, bàn tay và bàn chân xuất hiện các nốt mụn nước.
Phát ban trên cơ thể
Ở một số trẻ, phát ban không giới hạn ở khoang hầu họng, các yếu tố có thể được tìm thấy trên da bàn tay và bàn chân. Phát ban khu trú thường xuyên hơn ở lòng bàn tay và lòng bàn chân và là những bong bóng nhỏ với tràng hoa đỏ dọc theo ngoại vi. Thông thường phát ban kéo dài từ 5 ngày đến một tuần và biến mất mà không để lại sẹo.
Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt
Bệnh do bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tai mũi họng xác định, đối với bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm thì việc chẩn đoán bệnh không khó và bao gồm các phương pháp sau.
- bộ sưu tập tiền sử;
Bác sĩ chú ý đến tuổi của em bé, thăm đội trẻ và khả năng tiếp xúc với trẻ bị bệnh. Các bệnh soma mãn tính và rối loạn hoạt động của hệ thống miễn dịch cũng cho thấy khả năng phát triển bệnh viêm họng.
- kiểm tra;
Để chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm tra cẩn thận vùng hầu họng (cổ họng) của bé, chú ý đến sự hiện diện của phát ban hoặc mảng phồng rộp cụ thể. Trong trường hợp phát ban không chỉ trên màng nhầy của hầu họng mà còn trên cơ thể, cần phân biệt bệnh với hội chứng tay-chân-miệng.
Diễn biến của bệnh đôi khi tương tự như hội chứng tay chân miệng, cũng do enterovirus gây ra. Nhưng, không giống như herpangina, với hội chứng này, phát ban không lan đến amidan.
Viêm họng do virus phải được phân biệt với các bệnh lý khác, ví dụ, có tưa lưỡi trên lưỡi, vòm họng, bề mặt bên trong của má, dễ nhận thấy một lớp phủ màu trắng, không xuất hiện bong bóng khi tưa miệng.
Viêm họng do virus rất dễ nhầm lẫn với viêm miệng do herpes, trong đó phát ban cũng là mụn nước và bệnh sẽ biến mất khi nhiệt độ tăng lên. Nhưng với bệnh viêm miệng, nốt ban nằm chủ yếu trên lưỡi và nướu răng và không bao giờ lan đến amidan.
Các mụn nước bùng phát có chứa huyết thanh và mảng bám nhiễm virus adenovirus có thể bị nhầm lẫn với chảy mủ với viêm họng do vi khuẩn. Các bệnh có thể được phân biệt bằng cách chú ý đến khu vực của các phát ban, với viêm amidan, dịch tiết không ra ngoài amidan. Ngoài ra, viêm họng do vi rút được đặc trưng bởi sự xuất hiện của sổ mũi, có thể không có trong viêm họng do vi khuẩn.
- chẩn đoán trong phòng thí nghiệm:
- xét nghiệm máu lâm sàng - sẽ cho thấy sự gia tăng bạch cầu;
- gieo gạc từ hầu - sẽ giúp loại trừ các vi sinh vật khác;
- xét nghiệm miễn dịch enzyme - giúp xác định sự hiện diện của các kháng thể cụ thể được hình thành để phản ứng với sự xâm nhập của vi rút. Với lượng kháng thể tăng gấp 4 lần, người ta có thể tự tin chẩn đoán "đau thắt ngực do virus";
- Phản ứng chuỗi polymerase (PCR) - là cần thiết để phát hiện vi rút trong cổ họng bệnh nhân. Phương pháp này giúp xác định DNA của virus để chẩn đoán chính xác;
- chọc dò thắt lưng - được thực hiện để nghiên cứu dịch não tủy. Chẩn đoán chỉ được kê cho những trẻ có dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh.
- Lời khuyên chuyên gia.
Trong trường hợp bệnh diễn tiến nặng và nghi ngờ tổn thương các cơ quan nội tạng, cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa thần kinh, tiết niệu, thận học, bác sĩ tim mạch.
Làm thế nào để điều trị viêm họng do virus ở trẻ em?
Theo bác sĩ Komarovsky, việc điều trị viêm họng do virus ở trẻ em nên nhằm loại bỏ các triệu chứng của bệnh, ngăn ngừa tình trạng mất nước. Việc sử dụng kháng sinh không làm giảm nguy cơ biến chứng của nhiễm trùng do vi rút và việc điều trị viêm họng herpes ở trẻ em bằng Acyclovir là không hợp lý, vì thuốc không tác động lên vi rút.
- nghỉ ngơi tại giường;
Một cách đơn giản nhưng quan trọng để đẩy nhanh thời gian phục hồi và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.
- chống tăng thân nhiệt;
Để hạ nhiệt độ cơ thể và giảm đau, các loại thuốc chống viêm dựa trên paracetamol và ibuprofen là phù hợp.
- súc miệng;
Để ngăn ngừa thêm nhiễm trùng thứ cấp, nên rửa hầu họng bằng các dung dịch súc họng, các chất sát trùng, ví dụ, Miramistin, Ajisept, Biocid. Nếu bệnh viêm họng do vi-rút đã phát triển ở trẻ dưới một tuổi, nên tưới hầu họng bằng ống tiêm không có kim.Có thể rửa sạch bằng nước sắc của các loại dược liệu - hoa cúc, calendula.
- gây tê tại chỗ;
Để giảm đau và viêm cổ họng, các loại bình xịt phù hợp: dung dịch Ingalipt, Hexoral, Tantum-Verde hoặc lidocaine.
- thuốc chống dị ứng;
Các loại thuốc như Cetrin, Fenkarol, Claritin sẽ ngăn chặn sự phát triển của các phản ứng dị ứng và có tác dụng thông mũi.
- vật lý trị liệu.
UFO của vùng hầu họng có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành vết loét và rút ngắn thời gian hồi phục.
Chú ý đến chế độ uống của trẻ, gợi ý trẻ chọn loại thức uống phù hợp. Mặc dù cảm giác thèm ăn của trẻ giảm đi nhưng hãy đảm bảo tiêu thụ đủ thức ăn và đồ uống ở dạng vụn. Từ thực phẩm được đề nghị súp-khoai tây nghiền, thạch, cháo. Tất cả các sản phẩm phải ở dạng lỏng nhất quán để không làm tổn thương thêm màng nhầy mỏng manh.
Những gì không làm?
- Điều trị bệnh bằng thuốc kháng sinh và thuốc chống vi rút herpes, chẳng hạn như Acyclovir.
- Điều trị cổ họng bằng dung dịch Lugol, làm tổn thương các mô và gây ra các phản ứng dị ứng.
- Để thực hiện hít vào, hãy đặt nén. Các phương pháp điều trị tại chỗ như vậy làm tăng lưu thông máu, tăng nhiệt độ cơ thể và có thể kích thích sự lây lan của nhiễm trùng.
Các biến chứng
Nhiễm trùng này nguy hiểm do vi-rút có khả năng lây nhiễm không chỉ vào màng nhầy hầu họng của bé mà còn cả mô thần kinh và cơ. Biến chứng nguy hiểm nhất được coi là tổn thương não và các màng của nó dưới dạng viêm màng não và viêm não.
Với một dạng tổng quát của bệnh, tổn thương các cơ quan nội tạng có thể xảy ra với sự phát triển của viêm thận bể thận, viêm cơ tim, viêm kết mạc xuất huyết. Một đợt bệnh kéo dài tạo tiền đề cho phản ứng miễn dịch bất thường và sự phát triển của quá trình thấp khớp.
Vi rút làm giảm đáng kể khả năng phòng vệ của cơ thể và tạo ra đất cho sự bám vào của hệ vi khuẩn. Vi khuẩn gây ra sự viêm nhiễm của màng nhầy với sự hình thành của áp xe và khối phình.
Phòng ngừa
Do khả năng lây nhiễm vi rút từ trẻ bị bệnh là rất cao nên các biện pháp chống dịch trở thành một phương pháp phòng ngừa:
- xác định và cách ly trẻ bị bệnh;
- giới thiệu cách ly cho người tiếp xúc ít nhất 14 ngày;
- một em bé đã bị nhiễm trùng có thể trở lại đội không sớm hơn một tuần sau khi bệnh khởi phát;
- giới thiệu các gamma globulin cụ thể cho trẻ em đã tiếp xúc với một đứa trẻ bị nhiễm bệnh;
- khử trùng tiêu điểm dịch tễ;
- tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể bằng cách hợp lý hóa chế độ làm việc và nghỉ ngơi, dinh dưỡng lành mạnh, chăm chỉ;
- bắt buộc đi bộ hàng ngày, làm sạch ướt của cơ sở;
- việc em bé tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, rửa tay, sử dụng các đồ dùng cá nhân cá nhân.
Enterovirus và adenovirus khác nhau rất nhiều, do đó, các loại vắc-xin đặc hiệu chống lại chúng chưa được phát triển, ngoại trừ vắc-xin chống lại bệnh bại liệt. Nhưng khả năng miễn dịch khỏi tái nhiễm sau khi bị bệnh vẫn tồn tại suốt đời.
Phần kết luận
Nhiễm vi rút thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi. Quá trình phát triển của bệnh viêm họng do virus ở trẻ sơ sinh cũng không ngoại lệ.
Căn bệnh này có những đặc điểm nổi bật, diễn biến điển hình nên việc nghi ngờ và xác định bệnh hoàn toàn không khó. Khó khăn phát sinh với một số ít các yếu tố của phát ban hoặc với sự định vị của phát ban ở những nơi không điển hình. Trong những trường hợp nghi ngờ, các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và lời khuyên từ bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm sẽ giúp nhận biết bệnh.
Việc chỉ định liệu pháp đầy đủ cũng phụ thuộc vào chẩn đoán chính xác. Cha mẹ nên biết rằng việc điều trị bệnh bằng thuốc trị mụn rộp hay kháng sinh là sai lầm, cần chú ý đến chế độ chăm sóc và uống cho trẻ trong thời gian bị bệnh. Mặc dù bệnh mang lại nhiều cảm giác đau đớn và lo lắng cho bé nhưng thông thường bệnh là lành tính và không gây ra bất kỳ biến chứng nào.
