Viêm phổi là một bệnh viêm mô kẽ của phổi, khá phổ biến ở trẻ em, thường xảy ra như một biến chứng của các bệnh hô hấp cấp tính, và cũng thường là nguyên nhân gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Xét đến khía cạnh nguyên nhân, cha mẹ cần biết các dấu hiệu và loại viêm phổi, tính đến các đặc điểm của chúng và ngay lập tức cùng với bác sĩ bắt đầu các biện pháp điều trị và chẩn đoán.
Căn nguyên của bệnh viêm phổi
Viêm phổi là một tổn thương nhiễm trùng của mô kẽ của phổi, kèm theo sự phát triển của suy hô hấp. Thông thường, viêm phổi xảy ra ở trẻ em là một biến chứng của các bệnh đường hô hấp. Và những nguyên nhân trực tiếp dẫn đến sự xuất hiện chủ yếu là do virus. Đây là những vi rút parainfluenza, adenovirus, tê giác và reovirus.
Virus "chuẩn bị" cho các tế bào biểu mô cho sự xâm nhập và hoạt động của vi khuẩn. Do đó, biến chứng viêm đường hô hấp cấp tính có bản chất vi khuẩn. Các tác nhân gây bệnh thường là phế cầu khuẩn, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus và Pseudomonas aeruginosa. Nhưng thường viêm phổi ở trẻ em xảy ra trực tiếp với một tổn thương do virut ở mô phổi, ví dụ, với virut cúm.
Sự hiện diện của các tác nhân vi sinh vật là không đủ cho sự phát triển của căn bệnh nghiêm trọng này. Cần có sự kết hợp của các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh phổi. Trong thời thơ ấu, điều này là vi phạm thói quen hàng ngày, bản chất của chế độ ăn uống, thay đổi trạng thái tâm lý - cảm xúc. Cần bổ sung thêm các tình trạng như dị tật về hiến pháp, thiếu máu, dị tật các cơ quan nội tạng.
Trẻ nhỏ có nguy cơ mắc bệnh viêm phổi cao nhất. Điều này là do các đặc điểm giải phẫu và sinh lý: các tiểu phế quản tận cùng chứa ít thành phần cơ, chủ yếu là các sợi đàn hồi.
Hậu quả là các tiểu phế quản bị xẹp xuống và kết quả là dịch tiết không thể đẩy lên cao hơn theo đường hô hấp. Nó vẫn còn, gây ra xẹp phổi (xẹp phổi) và góp phần gây viêm mủ.
Trẻ em cũng có phản ứng miễn dịch không hoàn hảo với các tác nhân lây nhiễm - không sản xuất đủ interferon và globulin miễn dịch (đặc biệt là loại A) của đường hô hấp. Theo đó, tình trạng nhiễm trùng từ các bộ phận trên dễ dàng lan xuống các bộ phận bên dưới.
Ở thời thơ ấu, lòng đường hô hấp rộng và ngắn cũng góp phần gây ra bệnh viêm phổi thường xuyên.
Phân loại viêm phổi
Phân biệt giữa viêm phổi mắc phải tại cộng đồng và bệnh viện.
Viêm phổi bệnh viện xảy ra tại bệnh viện sau ít nhất 72 giờ lưu trú hoặc không muộn hơn 72 giờ sau khi xuất viện. Việc phân chia như vậy phải được tính đến, vì hầu hết các tác nhân gây ra loại viêm phổi này đều được biết đến, điều này giúp cho việc bắt đầu liệu pháp gây bệnh thích hợp càng sớm càng tốt.
Theo phòng khám, viêm phổi phân biệt giữa điển hình và không điển hình. Đây là thời điểm mà các bậc cha mẹ cần đặc biệt quan tâm:
- Với một diễn biến điển hình của viêm phổi, trẻ em lo lắng về hội chứng say dưới dạng sốt, suy nhược, lờ đờ, chán ăn, đau nhức khắp cơ thể. Hội chứng catarrhal biểu hiện bằng chảy nước mũi, đau và viêm họng. Các triệu chứng hô hấp đóng vai trò quan trọng: suy hô hấp, ho, cảm giác nóng rát, nặng và đau dọc theo đường hô hấp;
- với bệnh viêm phổi không điển hình, các triệu chứng vô cùng đa dạng. Biểu hiện catarrhal có thể không có, nhiệt độ cơ thể tăng lên cũng không phải lúc nào cũng quan sát được, có thể có các triệu chứng màng não dương tính và đau bụng, nhưng suy hô hấp sẽ luôn xảy ra: trẻ khó thở, có sự tham gia của các cơ hô hấp khác (cánh mũi và cơ ngực).
Theo độ dài và khu trú của quá trình viêm, viêm phổi được chia thành khu trú (thâm nhiễm dưới 1 cm), khu trú (một số ổ kết nối với nhau), phân đoạn (tổn thương phân đoạn), phân thùy (liên quan đến toàn bộ thùy phổi trong quá trình này) và mô kẽ (toàn bộ phổi, chỉ ở trẻ em như một ngoại lệ).
Trong thời thơ ấu, các loài đầu mối và hợp lưu thường phát triển nhất.
Dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm phổi
Hãy thảo luận về những thời điểm mà ý nghĩ về khả năng phát triển của bệnh viêm phổi len lỏi trong các bậc cha mẹ. Trước hết, đó là một cơn ho, đặc biệt nếu trẻ ho "không ngừng" và "đau đớn". Thể ho rất đa dạng: khô không tiết đờm, khô có đờm nhớt khó tách, ướt.
Một số trẻ (chủ yếu là trẻ lớn) mô tả đau ngực khi ho, nặng hơn ở ngực. Thiếu không khí, khó thở. Đó là, mô tả có chứa một thành phần bắt buộc của bệnh viêm phổi - đây là suy hô hấp.
Bất kể nghi ngờ gì, dấu hiệu không làm phiền cha mẹ, nó luôn luôn cần thiết để tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn. Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán "viêm phổi" bằng các phương pháp chẩn đoán lâm sàng và dụng cụ xét nghiệm.
Chẩn đoán viêm phổi
Nếu nghi ngờ viêm phổi, hãy bắt đầu với khám bệnh.
Trẻ có biểu hiện không khỏe mạnh - mặt xanh xao, gầy yếu, trẻ thường nằm tư thế nằm, thường có dịch nhầy chảy ra từ mũi, dấu hiệu viêm môi ở khóe miệng.
Sờ (khi được bác sĩ kiểm tra với sự trợ giúp của bàn tay) vùng bị ảnh hưởng của phổi, giọng nói run lên và giãn phế quản (dẫn truyền âm thanh) được tăng cường.
Bộ gõ (khi gõ vào ngực), âm thanh phổi bị mờ trên vùng bị ảnh hưởng.
Tất nhiên, kết quả của các nghiên cứu này không đặc hiệu cho bệnh viêm phổi, chúng cũng là điển hình cho các bệnh phổi khác, chẳng hạn như áp xe phổi, viêm phế quản và viêm tiểu phế quản (điển hình nhất đối với trẻ nhỏ).
Nghe tim thai có thể phân biệt viêm phổi với các bệnh khác. Với phương pháp nghe tim thai, hơi thở bị yếu đi từ phía bị ảnh hưởng, vì vậy bạn phải luôn lắng nghe nhịp thở ở các điểm đối xứng, tức là so với phía đối diện.
Ngoài việc thở yếu, viêm phổi được đặc trưng bởi sự hiện diện của crepitus (âm thanh của "tuyết rơi") ở cuối hít vào và khi bắt đầu thở ra. Âm thanh này chỉ ra rằng không khí đi qua các phế nang và các bong bóng của dịch tiết viêm vỡ ra trong lòng phế nang.
Với viêm phế quản, tùy thuộc vào quy mô của các khu vực bị ảnh hưởng mà nghe thấy tiếng sủi bọt lớn, vừa và nhỏ. Với viêm phổi không điển hình, nhịp thở có thể không thay đổi. Những loại bệnh như vậy còn được gọi là bệnh "câm".
Các hành động khác đối với bệnh viêm phổi nghi ngờ là nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.
Xét nghiệm máu lâm sàng sẽ cho thấy những thay đổi dưới dạng dịch chuyển của leukoformula sang trái, tăng bạch cầu trung tính, tăng lympho bào và tăng tốc độ lắng hồng cầu.
Trong phân tích chung về nước tiểu, những thay đổi bệnh lý có thể không.
Trong xét nghiệm máu sinh hóa, chúng tôi chú ý đến protein phản ứng C và procalcitonin. Sự gia tăng các chỉ số này thông báo về sự hiện diện của các quá trình viêm và sự gia tăng procalcitonin xác nhận nguồn gốc vi khuẩn của bệnh.
Xác nhận cuối cùng về chẩn đoán viêm phổi sẽ giúp chụp X quang trong hình chiếu phía trước và bên của các cơ quan ngực. Trên hình ảnh, bác sĩ X quang sẽ chú ý đến mô hình phổi, đến các rễ của phổi (chúng bị dày lên trong viêm phế quản), đến các trường của phổi. Với bệnh viêm phổi, tùy theo mức độ tổn thương mà có các trường phổi sẫm màu.
Viêm phổi ở trẻ sơ sinh
Chúng tôi sẽ nói riêng với bạn về bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh. Phân biệt được các dạng bẩm sinh (trước sinh), dạng nguyện vọng và dạng mắc phải.
Dạng đầu tiên phát triển trong tử cung, nhiễm trùng xảy ra qua nhau thai. Thông thường, bệnh gây ra sự hiện diện của vi rút herpes, rubella, cytomegalovirus và mycoplasma ở người mẹ tương lai. Hình thức hút dịch phát triển khi trẻ được hút nước ối trong quá trình đi qua ống sinh của người mẹ và có thể cả khi nước ối bị nhiễm trùng lọt vào và trước khi sinh, với các cử động hô hấp sớm.
Viêm phổi mắc phải sau khi sinh con phát triển không sớm hơn 48 giờ sau đó. Trong trường hợp này, nhiễm trùng xảy ra với hệ vi sinh bệnh viện. Trong tất cả các trường hợp, bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh trầm trọng hơn đáng kể do sinh non, mô phổi chưa trưởng thành. Trẻ sơ sinh sẽ không có những cơn ho và sốt đặc trưng.
Kết luận, tôi muốn lưu ý một lần nữa rằng không có dấu hiệu cụ thể nào cho bệnh viêm phổi. Nhưng với một cơn ho kéo dài, ở nhiệt độ hơn bốn ngày, đặc biệt là khi có suy hô hấp, viêm phổi nên được loại trừ ngay từ đầu.
