16 nguyên nhân gây sốt ở trẻ không có triệu chứng cảm lạnh

Mọi đứa trẻ đều trải qua những đợt sốt khi chúng lớn hơn. Trong phần lớn các trường hợp, lý do của điều này là do bệnh truyền nhiễm, 80 - 90% trong số đó có bản chất virus. Nhưng cũng cần lưu ý rằng sốt có thể do các bệnh hoặc tình huống không liên quan đến nhiễm trùng (bệnh tự miễn, cảm nắng hoặc đột quỵ do nhiệt, hội chứng Kawasaki) gây ra. Trẻ bị nhiệt độ 38 mà không có biểu hiện cảm thì đó là bệnh gì?

Các triệu chứng thường gặp của ARVI

Thông thường, khi bị bệnh với ARVI, đứa trẻ gặp các triệu chứng sau:

tăng nhiệt độ;
đau ở mũi, hầu họng;
chảy dịch nhầy hoặc mủ từ mũi;
sưng mũi và khó thở;
ho có / không có đờm;
khàn giọng;
buồn ngủ, nhức đầu, suy nhược, đau nhức cơ thể, chán ăn.

Các triệu chứng này không nhất thiết phải có tất cả, chúng có thể xuất hiện dưới dạng kết hợp khác nhau.

Nhưng nếu không có điều gì ở trên ngoài cơn sốt? Bạn nên chú ý điều gì khác và bạn nên trả lời những câu hỏi nào để xác định nguyên nhân gốc rễ của sự gia tăng nhiệt độ?

thời gian sốt là bao lâu. Nếu đây là ngày đầu tiên - ngày thứ hai kể từ khi bệnh khởi phát và tình trạng chung của trẻ không gây lo lắng cho bạn và bác sĩ, thì bạn có thể áp dụng các chiến thuật dự kiến, vì các triệu chứng vẫn có thể tự biểu hiện. Nếu trẻ sốt lâu hơn mà không có các triệu chứng rõ ràng, thì đã đến lúc cần mở rộng các biện pháp chẩn đoán;
gần đây bạn có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân sốt hay không;
tuổi của đứa trẻ. Vì có những đặc thù cho các nhóm tuổi khác nhau. Ví dụ, một thiếu niên không có khả năng bị sốt khi mọc răng;
nhiệt độ cao bao nhiêu và hoạt động như thế nào trong ngày. Ở nhiệt độ lâu dài là 37,5 C và 39 C, một tìm kiếm chẩn đoán khác được thực hiện;
đứa trẻ mắc những bệnh nền nào và những bệnh mãn tính mà người thân mắc phải. Tần suất anh ấy bị ốm trong những tháng gần đây, và liệu có bất kỳ biến chứng nào sau những lần ốm trước đó không. Đã thực hiện bất kỳ cuộc phẫu thuật và / hoặc truyền máu nào cho em bé;
Nhiệt độ có bị sai lệch với các loại thuốc theo liều lượng cụ thể theo lứa tuổi (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide);
ngày tiêm chủng cuối cùng. Sốt là phản ứng bình thường với một số loại vắc xin.

Trẻ có thể phát triển những triệu chứng nào khác?

Phát ban trên da và niêm mạc. Nên khám trẻ dưới ánh sáng ban ngày và khi các yếu tố phát ban xuất hiện, theo dõi trẻ nhiều lần trong ngày. Phát ban có thể rất đa dạng: mẩn đỏ, mụn nước, xuất huyết hoặc bầm tím, nốt sần, v.v. Cũng cần tính đến màu da: đỏ, tái, nâu đất hoặc có pha xanh xám. Có thể có một dạng biến thể của sự thay đổi cục bộ về màu da, ví dụ, đỏ quanh khớp hoặc đỏ da nói chung, vùng giữa mũi và môi trên vẫn nhợt nhạt.
Đau hoặc chuột rút khi đi tiểu. Ngoài ra, điều này nên bao gồm những thay đổi bên ngoài trong đặc tính của nước tiểu.
Nôn và buồn nôn có thể là dấu hiệu không chỉ của tổn thương đường tiêu hóa mà còn là một triệu chứng thần kinh. Hãy chú ý đến tần suất của nó, liệu tình trạng sức khỏe chung sau khi nôn mửa có được cải thiện hay không.
Đau bụng, chướng bụng, thay đổi tính chất và tần suất của phân, cả lên và xuống, âm thanh sủi bọt, chán ăn hoàn toàn, thay đổi tính chất của phân.
Đau và hạn chế vận động ở khớp, trẻ rời chân tay, có chỗ sưng tấy chỗ này, được loại trừ chấn thương.
Khó thở, thở ồn ào.
Các triệu chứng thần kinh: mờ mắt, ảo giác, suy giảm khả năng phối hợp cử động, co giật, thiếu nhạy cảm và cử động ở chân tay. Ở trẻ sơ sinh vẫn còn thóp mở, thóp bị thụt vào hoặc phồng lên. Chứng sợ ánh sáng hoặc nhức đầu nghiêm trọng.

Những xét nghiệm và quy trình chẩn đoán nào nên được thực hiện đầu tiên?

phân tích máu tổng quát;
phân tích nước tiểu chung và theo Nechiporenko;
X quang phổi;
tư vấn của các chuyên gia bổ sung (bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật).

Bộ quy trình chính xác sẽ do bác sĩ chăm sóc quyết định theo quyết định của mình, bởi vì, ví dụ, khi nhận được xét nghiệm nước tiểu bị thay đổi mạnh và trong trường hợp không có bất kỳ thay đổi nào khi nghe phổi bằng ống nghe, sẽ không có nhu cầu chụp X-quang phổi, vì vị trí nhiễm trùng đã được tìm thấy.

Ngoài những điều trên, chúng có thể được chỉ định tùy theo tình huống:

phân tích máu, nước tiểu, nước bọt để tìm mầm bệnh cụ thể hoặc các kháng thể bảo vệ đối với nó;
cấy máu, nước tiểu, dịch não tủy, phân, kháng sinh đồ;
chọc dò tủy sống bằng kính hiển vi, phân tích sinh hóa, cấy dịch não tủy;
Siêu âm thận, khoang bụng, khớp, siêu âm thần kinh cho trẻ sơ sinh có thóp hở;
xét nghiệm máu sinh hóa (bao gồm các chất chỉ điểm viêm - protein phản ứng C, ASLO) + procalcitonin;
xét nghiệm máu để tìm kháng thể tự miễn dịch.

Tập hợp các phân tích và nghiên cứu trong từng trường hợp là hoàn toàn riêng lẻ, tùy thuộc vào tình trạng hiện tại của bệnh nhân.

Hầu hết các trường hợp sốt phổ biến mà không có thêm triệu chứng

Nhiễm trùng đường tiết niệu / viêm bể thận

Nó chiếm khoảng 20% tổng số ca nhập viện vì sốt không triệu chứng. Chẩn đoán này được xác nhận bằng các xét nghiệm nước tiểu có thay đổi và sự hiện diện của các thay đổi viêm trong hệ thống đài hoa-chậu của thận trên siêu âm (đối với viêm bể thận).

Nó thường được tìm thấy ở tất cả các nhóm tuổi, nhưng có một số đặc thù nhất định: trẻ càng nhỏ, bệnh cảnh lâm sàng càng "kém".

đến 2 - 3 tuổi sốt, bỏ ăn, nôn trớ. Số lần đi tiểu thường không thay đổi và bản thân tiểu không đau;
sau 3 tuổi, trẻ có thể kêu đau bụng;
Sau 5 - 6 tuổi, hình ảnh của bệnh trở nên rõ ràng và rõ ràng hơn - trẻ có thể kêu đau vùng thắt lưng, chuột rút khi đi tiểu.

Điều trị là liệu pháp kháng sinh.

Viêm phổi "câm" hoặc "không điển hình"

Vào giữa thế kỷ 20, tỷ lệ viêm phổi rất khó chẩn đoán đã tăng lên đáng kể. Với chúng, thực tế không có các triệu chứng như ho nhiều, nhiều đờm và thực tế không phát hiện được mầm bệnh khi cấy đờm trên môi trường dinh dưỡng.

Thông thường, trong số các dấu hiệu, chỉ có sốt và suy nhược rõ rệt về tình trạng chung, một thời gian sau xuất hiện ho khan. Tuy nhiên, phim chụp X quang cho thấy những thay đổi về viêm.

Vì vậy, bệnh viêm phổi như vậy trong môi trường y tế được gọi là “nhìn được nhiều, nghe không được”. Có nghĩa là nghe phổi trong quá trình nghe tim thai cũng không cho hình ảnh đặc trưng của viêm phổi.

Hiện nay, với khả năng chẩn đoán mới (phát hiện kháng nguyên hoặc kháng thể trong máu) và nhận thức của các bác sĩ về dữ liệu dịch tễ học, bệnh viêm phổi như vậy được chẩn đoán nhanh hơn nhiều, cho phép tránh được một số lượng lớn các biến chứng.

Các triệu chứng không điển hình như vậy ở dạng nhiệt độ cao kéo dài và nhiễm độc thường được gây ra bởi các mầm bệnh:

Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
Coxiella burnetii;
Francisella tularensis;
Legionella pneumophila;
Mycoplasma pneumoniae;
vi rút: cúm / parainfluenza, sởi, adenovirus, herpesvirus loại V (cytomegalovirus), vi rút hợp bào hô hấp. Sau này là một vấn đề thực sự cho trẻ sinh non, gây viêm tiểu phế quản. Sau đó, tình trạng viêm có thể lan đến mô phổi, suy hô hấp nghiêm trọng phát triển;
coronavirus, gây ra hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng (SARS), đã cướp đi sinh mạng của khoảng một nghìn người vào đầu những năm 2000;
nấm;
động vật nguyên sinh.

Việc điều trị tùy thuộc vào mầm bệnh nhưng cần có thành phần kháng khuẩn để tránh lây nhiễm vi khuẩn.

Bệnh lao

Thật không may, hiện tượng này không phải là hiếm trong khoa nhi.

Theo Trung tâm Giám sát Liên bang về Chống lại Sự lây lan của Bệnh Lao, ở Liên bang Nga năm 2016, số bệnh nhân mới được chẩn đoán là 3829 trên 100.000 dân số ở trẻ em từ 0 - 18 tuổi, điều này cho thấy rằng trong 10 năm qua, tỷ lệ mắc bệnh đã giảm nhẹ, nhưng nhìn chung nó vẫn ở mức khá cao.

Nhiệt độ có thể rất khác nhau. Ví dụ, nhiệt độ dưới ngưỡng (lên đến 38,0 độ C) có thể được giữ trong thời gian dài. Khi có biến chứng hoặc khi bệnh tiến triển, tăng cao hơn.

Bệnh lao được chia thành nhiễm trùng lao sơ cấp và thứ phát (được chia thành một số hạng mục phụ), và nó cũng có thể ở các cơ quan và hệ thống khác.

Các triệu chứng chung:

nhiệt độ kéo dài (tuần - tháng);
giảm trọng lượng cơ thể;
suy giảm sức khỏe nói chung;
đứa trẻ trở nên nhạy cảm hơn với ARVI.

Không nên thực hiện xét nghiệm Mantoux và xét nghiệm diaskin trong bối cảnh sốt khi theo dõi bệnh nhân ngoại trú. Thử nghiệm quantiferon có thể được thực hiện trên nền nhiệt độ, nhưng nó không phân biệt giữa nhiễm trùng đang hoạt động và nhiễm trùng đơn giản của cơ thể, do đó, trong tình huống này, nó là vô ích. Do đó, từ các biện pháp chẩn đoán, X-quang và chụp cắt lớp vi tính vẫn còn.

Điều trị lâu dài bằng thuốc kháng khuẩn đặc trị chống lao. Bắt buộc phải kiểm tra môi trường sống ngay lập tức của trẻ để xác định nguồn lây nhiễm.

Nhiễm trùng Herpetic

Mức độ phổ biến của nó là rất cao, nó được coi là một tai họa thực sự của thế kỷ XXI và đang được nghiên cứu tích cực vào lúc này. Bản thân nhóm vi rút rất nhiều, gây ra các biểu hiện rất khác nhau của bệnh:

Loại 1 - vi rút herpes simplex ("lở loét môi"). Thông thường, nó gây tổn thương da mặt, niêm mạc miệng và mũi, trong một số trường hợp, nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan và hệ thống nào. Rất dễ bỏ sót vết mẩn đỏ trong những ngày đầu sốt, sau đó chuyển thành mụn rộp trên niêm mạc. Đặc biệt là nếu "cảm lạnh" xảy ra trong mũi.
Loại 2 - bộ phận sinh dục. Cũng gây viêm não màng não ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Loại 3 - bệnh thủy đậu. Nó đi kèm với sự xuất hiện của một phát ban đặc trưng, vì vậy nó thực tế không áp dụng cho chủ đề đang thảo luận.
Loại 4 - Virus Epstein-Barr. Sốt cao kéo dài trung bình từ 5 đến 7 ngày, trong hầu hết các trường hợp có các triệu chứng đồng thời dưới dạng sưng to các hạch bạch huyết, gan và lá lách, chồng lên amiđan, sưng mũi.
Loại 5 - cytomegalovirus, được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ kéo dài. Các triệu chứng khác (xem virus Epstein-Barr) là nhẹ, vì vậy loại mụn rộp này thường là nguyên nhân gây sốt mà không có dấu hiệu cảm lạnh. Nguy hiểm chính là nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh. Vì vậy, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và đặc biệt là trong thời kỳ mang thai nếu sốt cao từng đợt mà không kèm theo các triệu chứng khác thì cần đi khám để tìm mầm bệnh này để tránh lây nhiễm vào tử cung.
Loại 6 - "ban đào con", hoặc "bệnh rubella". Biểu hiện là sốt cao kéo dài, trên nền nhiệt độ giảm ở thời kỳ cuối của bệnh (thường 4 - 5 - 6 ngày của bệnh), xuất hiện ban hồng kèm theo các nốt sần. Vì vậy mầm bệnh này là nguyên nhân phổ biến gây ra sốt cao mà không có dấu hiệu của cảm lạnh.
Loại 7 - "hội chứng mệt mỏi mãn tính". Với bệnh nhiễm trùng này, sự gia tăng nhiệt độ có thể cực kỳ kéo dài, mặc dù nó hiếm khi vượt quá 38 C.
Loại 8 có nhiều khả năng biểu hiện sốt với các triệu chứng suy giảm miễn dịch.

Virus herpes loại 7 và 8 đã được phát hiện gần đây và hiện đang được nghiên cứu tích cực. Nhưng người ta đã chứng minh rằng chúng có liên quan trực tiếp đến tình trạng suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, hầu như luôn được tìm thấy ở HIV ở giai đoạn AIDS và đóng một vai trò rất lớn trong sự phát triển ung thư ở những bệnh nhân này.

Nếu chúng ta coi các rối loạn miễn dịch ít nghiêm trọng hơn, thì ở đây mụn rộp cũng đóng một vai trò quan trọng. Người ta thường chấp nhận rằng sự tái phát thường xuyên của herpes loại 1 hoặc việc phát hiện kháng thể hoặc kháng nguyên của herpes loại 4, 5, 6 gián tiếp cho thấy sự suy giảm khả năng miễn dịch và đóng một vai trò lớn trong việc hình thành một nhóm trẻ em thường xuyên bị bệnh (FD).

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng là bệnh do virus herpes (loại IV, V, VI) gây ra và biểu hiện bằng một số triệu chứng: Sốt cao kéo dài (38-40 độ C, trung bình một tuần); mở rộng gan, lá lách và các hạch bạch huyết; lớp phủ màu trắng trên amidan (đau thắt ngực), sự xuất hiện của các tế bào đơn nhân không điển hình trong máu. Nếu trẻ không được bác sĩ thăm khám, mẹ có thể không nhận thấy các dấu hiệu khác và có thể nhầm với trẻ sốt không có triệu chứng.

Nhiễm trùng Enterovirus

Chi vi rút này bao gồm vi rút bại liệt (3 loại), Coxsackie (30 loại) và ECHO (31 loại), viêm gan A, quyết định sự đa dạng của phòng khám của bệnh nhân. Tuy nhiên, mặc dù có nhiều loại như vậy, bệnh thường bắt đầu với sự gia tăng nhiệt độ. Sau đó, các triệu chứng khác dần dần gia nhập, tùy thuộc vào những gì virus đã nhiễm (amidan, tim, hệ thần kinh, da).

Loại virus này gây ra bệnh tay chân miệng khét tiếng. Bệnh bắt đầu bằng việc tăng nhiệt độ, sau 2 - 3 ngày phát ban dạng mụn nước ở chân (thường ở lòng bàn chân), bàn tay và niêm mạc miệng.

Mụn nước là phần tử thể hang có nội dung trong suốt, xung quanh có hơi ửng đỏ.

Bệnh thường tiến triển thuận lợi và sau 5 đến 7 ngày phát ban biến mất.

Nhiễm Parvovirus ("bệnh thứ năm")

Loại vi rút này được biết đến là nguy hiểm đối với những người mắc bệnh lý mầm tủy xương hồng cầu (màu đỏ), gây ra tình trạng thiếu máu phát triển trầm trọng.

Nó bắt đầu với một nhiệt độ kéo dài trong vài ngày. Sau đó, trên nền tảng giảm của nó, một phát ban có tính chất đa dạng nhất xuất hiện. Ngay trong giai đoạn khởi phát của bệnh, có thể bị đỏ má (má "vẩy"), đau các khớp và đầu, chán ăn và khó chịu chung.

Nhiễm khuẩn huyết tiềm ẩn

Nó khác với nhiễm trùng huyết ở chỗ không có tiêu điểm cụ thể của nhiễm trùng, suy đa cơ quan và sốc.

Tình trạng này có thể thoáng qua và không kéo theo bất kỳ hậu quả nào, hoặc chuyển sang nhiễm trùng huyết, viêm màng não, viêm não, viêm phổi, viêm tủy xương và các tổn thương do vi khuẩn khác cũng có thể tham gia.

Nhiễm khuẩn huyết tiềm ẩn đặc biệt thường là nguyên nhân gây sốt không có dấu hiệu ARVI ở trẻ em dưới 3 tháng tuổi (trong một phần tư trường hợp, khi các nguyên nhân chính đã được loại trừ), ở trẻ lớn hơn, nhiễm khuẩn huyết tiềm ẩn ít gặp hơn nhiều.

Bệnh tự miễn

Bây giờ chúng ta nên nói về các bệnh không lây nhiễm có thể gây sốt, bao gồm các bệnh tự miễn dịch. Chúng được chia thành cơ quan cụ thể (khi một cơ quan bị tổn thương), cơ quan cụ thể (nhiều cơ quan và mô bị tổn thương) và hỗn hợp.

Thường xảy ra ở tuổi dậy thì trong bối cảnh thay đổi nội tiết tố mạnh mẽ, thường sau khi tiếp xúc với tác nhân truyền nhiễm hoặc do căng thẳng nghiêm trọng. Khuynh hướng mắc các bệnh tự miễn dịch là do di truyền. Nhiệt độ tăng mà không có dấu hiệu cảm lạnh là một yếu tố phổ biến đối với tất cả mọi người. Xem xét các đặc điểm bệnh lý chính của lứa tuổi này:

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống là tình trạng tổn thương của mô liên kết. Vì nó có ở tất cả các cơ quan, do đó, toàn bộ cơ thể bị ảnh hưởng. Các mục tiêu chính là thận, hệ thần kinh, tủy xương, da, khớp.
Viêm khớp dạng thấp thiếu niên là một bệnh của các khớp lớn. Nó được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ, tăng các hạch bạch huyết, đau và cứng khớp.
Bệnh viêm ruột - bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
Hội chứng Kawasaki. Nó biểu hiện như một tổn thương mạch máu (đặc biệt là tim) ngay sau ARVI. Sốt kéo dài (ít nhất một tuần khoảng 40 độ C) là một trong những tiêu chuẩn chính để chẩn đoán, cùng với những tiêu chuẩn khác.
Đái tháo đường phụ thuộc insulin - tổn thương tế bào beta của tuyến tụy, nơi sản xuất insulin.
Bệnh Graves hay còn gọi là nhiễm độc giáp, là một tổn thương của tuyến giáp, do đó trọng lượng cơ thể giảm do tăng cảm giác thèm ăn, sốt nhẹ, loạn nhịp tim, rối loạn giấc ngủ, mắt lồi.

Các hội chứng thời thơ ấu phổ biến nhất được liệt kê ở đây, nhưng còn nhiều hội chứng khác nữa.

Các lý do khác

Vì những lý do không liên quan đến các tác nhân truyền nhiễm và các bệnh di truyền, các tình trạng sau có thể được liệt kê:

Say nắng là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng do tiếp xúc với ánh sáng mặt trời quá lâu và mạnh. Bệnh nhân bị giãn nở các mạch ở đầu, do đó phát triển nôn mửa, sốt, co giật và rối loạn ý thức.
Say nắng là hiện tượng cơ thể bị nóng lên quá mức. Đó là, nó có thể xảy ra do ở trong nhà tắm quá lâu, quấn trẻ quá nhiều, lao động thể chất cường độ cao trong phòng không thông thoáng với độ ẩm cao.
Mọc răng hàm ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ lứa tuổi mầm non.

Như đã thấy rõ từ văn bản trên, sự gia tăng nhiệt độ có thể liên quan đến một số lượng lớn các bệnh - cả bệnh truyền nhiễm và bệnh soma.

Điều chính mà các bậc cha mẹ cần nhớ là việc hạ nhiệt độ không nên tự nó kết thúc. Và nếu nhiệt độ bị hạ thấp, điều này không có nghĩa là bệnh đã được loại bỏ. Nhiệt độ có thể dùng như một dấu hiệu của hoạt động của quá trình. Vì vậy, mục tiêu chính cần phải là tìm ra nguyên nhân gây bệnh và loại bỏ nó.