Nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng thoát vị khá phổ biến ở trẻ em. Trẻ sơ sinh (đặc biệt là trẻ sinh non) thậm chí có thể bị thoát vị bẩm sinh. Thoát vị bẹn ở trẻ sơ sinh được điều trị, bởi vì đây là một phẫu thuật phổ biến được thực hiện cho trẻ em. Nhưng điều quan trọng là phải thăm khám kịp thời các triệu chứng để bạn có thể cung cấp cho con mình cách chăm sóc y tế phù hợp.
Thoát vị là gì?
Thoát vị hình thành khi một phần của cơ quan hoặc mô trong cơ thể (ví dụ, quai ruột) nhô ra qua một lỗ hoặc một khu vực bị suy yếu trong thành cơ, bắt đầu nhô ra một khoảng không đáng có. Phần lồi này là một khối thoát vị, trông giống như một sợi hoặc một cục u.
Một số cấu trúc giải phẫu hoạt động trong tử cung và phát triển quá mức sau khi sinh không có thời gian để đóng lại. Và trẻ sơ sinh được sinh ra với nhiều lỗ nhỏ khác nhau bên trong cơ thể. Các mô lân cận có thể xâm lấn cấu trúc như vậy, tạo thành khối thoát vị.
Không giống như thoát vị ở người lớn, những vùng này không phải lúc nào cũng được coi là vùng yếu trong thành cơ. Đây là một bộ phận bình thường, khỏe mạnh của cơ thể chưa trải qua tất cả các giai đoạn phát triển ngoài tử cung.
Đôi khi các mô có thể bị ép vào các khe hở giải phẫu của thành cơ, chỉ dành cho việc đi qua các động mạch hoặc thân thần kinh ở đó. Trong các trường hợp khác, căng thẳng hoặc chấn thương làm suy yếu hoặc mỏng một vùng cụ thể trong thành cơ. Và nếu bất kỳ cơ quan hoặc bộ phận nào của nó nằm ở nơi này, thì áp lực do nó tạo ra cũng có thể hình thành lồi mắt.
Thoát vị bẹn
Thoát vị bẹn là một khối phồng bất thường có thể nhìn thấy và sờ thấy ở vùng bẹn - vùng giữa bụng và đùi. Thoát vị bẹn ở trẻ em xuất hiện khi một phần của ruột, cùng với các chất chứa trong nó, lao qua độ dày của cơ thành bụng.
Nguyên nhân
Giữa 12-14 tuần phát triển của thai nhi, tinh hoàn hình thành trong ổ bụng gần thận. Khi em bé phát triển trong tử cung, chúng dần dần di chuyển xuống bụng dưới. Trước khi sinh, tinh hoàn được đẩy qua một lỗ trên các mô giữa bụng và bẹn và đi xuống bìu.
Một quá trình tương tự cũng xảy ra ở các bé gái - buồng trứng đi xuống khung xương chậu. Sau đó, lỗ mở trên thành bụng được đóng lại. Điều này loại bỏ bất kỳ kết nối nào giữa bụng và bìu hoặc bẹn.
Nếu ống này không đóng hoàn toàn và các cơ ở thành bụng không đóng lỗ đủ tốt, thoát vị có thể phát triển.
Thoát vị bẹn ở trẻ em xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng tỷ lệ mắc bệnh tối đa là ở trẻ sơ sinh và đến 5 tuổi, từ 80 - 90% ở trẻ trai.
Khoảng 3 - 5% trẻ sơ sinh khỏe mạnh, đủ tháng có thể sinh ra bị thoát vị bẹn, 1/3 trẻ sơ sinh và trẻ em bị thoát vị xuất hiện trong sáu tháng đầu. Ở trẻ sinh non, tỷ lệ thoát vị bẹn tăng lên đáng kể, lên đến 30%. Trong hơn 10% trường hợp, các thành viên khác trong gia đình cũng bị thoát vị khi sinh hoặc trong thời kỳ sơ sinh.
Thoát vị bên phải phổ biến hơn bên trái.
Thoát vị bẹn-bìu chỉ xảy ra ở bé trai, trong khi tinh hoàn bị chèn ép dẫn đến vô sinh ở nam giới sau này. Thoát vị bẹn-bìu ở trẻ em được chia thành thoát vị tinh hoàn và thoát vị thừng tinh.
Các triệu chứng
Thoát vị ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ lớn hơn sẽ giống như một khối phồng hoặc sưng tấy ở vùng bẹn. Đôi khi, thoát vị bẹn ở bé trai sơ sinh có thể biểu hiện như sưng ở bìu.
Trong nhiều trường hợp, chỉ có thể quan sát thấy sưng khi khóc hoặc ho. Do đó, các bậc cha mẹ thường cho rằng trẻ khóc là do thoát vị, trong khi phần lớn chứng bệnh này xảy ra do trẻ khóc vì một lý do hoàn toàn khác.
Ở trẻ em gái, thoát vị bẹn ít gặp hơn nhưng đôi khi vẫn xảy ra. Trong trường hợp này, buồng trứng hoặc quai ruột đẩy thành bụng vào vùng bẹn, và đôi khi lên đến môi âm hộ.
Phần nhô ra sẽ có cảm giác giống như một sợi dài rắn chắc.
Sưng toàn thân ở môi âm hộ ngay sau khi sinh có nhiều khả năng là do trẻ sơ sinh dư thừa chất lỏng hoặc một lượng hormone bổ sung nhận được từ người mẹ ngay trước khi sinh. Vết sưng này vô hại và biến mất sau vài ngày.
Điều gì có thể bị nhầm lẫn với thoát vị?
Các tình trạng khác có thể giống như thoát vị bẹn nhưng không phải.
- Hydrocele giao tiếp tương tự như thoát vị, ngoại trừ chất lỏng tạo thành một khối phồng trong bìu chứ không phải mô lồi. Trong một số trường hợp, kích thước của bìu thay đổi tùy thuộc vào lượng chất lỏng ra vào.
- Đôi khi tinh hoàn có thể thụt vào (đôi khi tăng từ bìu lên ống) gây ra một khối phồng ở vùng bẹn. Có thể không cần điều trị, nhưng tình trạng bệnh cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá.
- Thoát vị đùi hiếm gặp ở trẻ em và có thể bị nhầm lẫn với thoát vị bẹn. Thoát vị xuất hiện như một khối phồng ở đùi trên, ngay dưới bẹn.
Biến chứng của thoát vị không được điều trị
Thoát vị bẹn ở trẻ em có xu hướng bị kẹt, nghĩa là khối u không biến mất khi trẻ giãn ra. Đây được gọi là hành vi xâm phạm.
Xâm phạm xảy ra khá thường xuyên.
Các triệu chứng có thể bao gồm những điều sau:
- đứa trẻ trông ốm yếu;
- đau háng;
- buồn nôn và ói mửa;
- bụng phình to;
- sốt;
- phù nề xuất hiện màu đỏ và dễ nhận thấy khi chạm vào;
- sưng tấy không thay đổi kích thước khi bạn khóc.
Nếu mô bị kẹt, cuối cùng nguồn cung cấp máu đầy đủ sẽ không được đảm bảo. Nếu không có nguồn cung cấp máu tốt, cơ quan này có thể chết. Nó có thể đe dọa tính mạng.
Chẩn đoán
Nếu bạn nghĩ rằng con bạn bị thoát vị bẹn, hãy đến gặp bác sĩ. Chẩn đoán được thực hiện thông qua việc kiểm tra kỹ lưỡng bệnh sử và khám sức khỏe chặt chẽ. Nếu khi thăm khám không thấy khối thoát vị, bác sĩ sẽ cố gắng xác định bằng cách ấn nhẹ vào bụng của bé.
Thường không cần xét nghiệm bổ sung để chẩn đoán thoát vị.
Sự đối xử
Thoát vị bẹn cần phải phẫu thuật, và phẫu thuật càng sớm càng tốt để tránh nguy cơ chèn ép các cơ quan trong ổ bụng.
Nếu bị thoát vị bẹn, điều trị không phẫu thuật sẽ không hiệu quả. Phẫu thuật cắt bỏ khối thoát vị là phương pháp hiệu quả duy nhất.
Đôi khi các bác sĩ khuyên trẻ nên đeo băng. Thủ tục y tế này được quy định khi phẫu thuật chống chỉ định.
Chống chỉ định sửa chữa thoát vị:
- cơ thể suy kiệt nghiêm trọng;
- có những tình trạng nghiêm trọng đồng thời.
Kích thước và loại băng được lựa chọn nghiêm ngặt riêng, tùy thuộc vào vị trí thoát vị. Băng không có khả năng loại bỏ khối thoát vị. Nó chỉ ngăn chặn sự xâm phạm của khối thoát vị và bảo vệ khỏi sự mất hoàn toàn các cơ quan vào túi kết quả.
Phẫu thuật cắt bỏ khối thoát vị bẹn ở trẻ em là cần thiết trong mọi trường hợp, ngay cả khi khối thoát vị chưa bị chèn ép. Một đứa trẻ không nên ăn trong 6 giờ trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ nôn mửa và hít phải (hít phải chất lỏng hoặc chất nôn) trong khi gây mê.
Trong quá trình hoạt động
- Bác sĩ gây mê (bác sĩ chuyên về giảm đau) gây mê toàn thân cho trẻ, giúp thư giãn các cơ của trẻ và gây ngủ. Trẻ sẽ không cảm thấy đau khi mổ.
- Một vết rạch nhỏ (2 đến 3 cm) được thực hiện ở nếp gấp da của bẹn.
- Xác định được túi sọ chứa ruột non.
- Phẫu thuật viên đẩy ruột vào túi sọ trở lại khoang bụng, vào đúng vị trí sau thành cơ.
- Túi sọ rỗng được lấy ra.
- Thành cơ được cố định bằng chỉ khâu để ngăn thoát vị khác.
- Nếu trẻ nhỏ hơn 1 tuổi thì khả năng thoát vị phát triển ở bẹn bên kia là rất cao. Vì vậy, chỉnh sửa háng được khuyến khích. Nếu hiện tại không có thoát vị ở phía bên kia của vùng bẹn, thành cơ được gia cố bằng các mũi khâu.
Đối với thoát vị bẹn ở trẻ em, phẫu thuật thường rất đơn giản. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh có thể gặp khó khăn. Ở trẻ em trai, cơ mở rất gần với các mạch và dây kết nối với tinh hoàn.
Thoát vị có thể làm hỏng các mạch máu này, đặc biệt nếu nó bị chèn ép trước khi phẫu thuật, nhưng phẫu thuật viên cũng phải cẩn thận để bảo vệ các mạch.
- có một nguy cơ nhỏ chấn thương mạch máu tinh hoàn. Điều này dẫn đến sự phát triển kém, hoặc thậm chí mất tinh hoàn;
- Vết thương có thể bị nhiễm trùng, gây đỏ và chảy mủ vài ngày sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp này, thuốc kháng sinh sẽ được yêu cầu;
- Vết bầm tím tại vị trí sửa chữa thoát vị khá dễ nhận thấy, nhưng bản thân chúng hiếm khi gây sưng. Tình trạng sưng tấy thường biến mất sau vài ngày;
- hiếm khi thoát vị quay trở lại, và khi đó cần phải mổ lại. Nó thậm chí có thể xảy ra một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật.
Hầu hết trẻ em sẽ có thể trở về nhà vài giờ sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, trẻ sinh non và trẻ mắc một số bệnh lý nhất định sẽ phải nằm viện một đêm để theo dõi.
Chăm sóc em bé sau phẫu thuật
Thông thường, vào buổi tối sau khi phẫu thuật và sáng hôm sau, trẻ cảm thấy khỏe. Không có thời gian ấn định để bé trở lại các hoạt động bình thường. Trẻ lớn hơn nên tập trung vào sự thoải mái và nỗi đau của chúng. Tuy nhiên, khuyến cáo không nên tập thể dục trong vài tuần.
Bạn có thể lau cho trẻ bằng một miếng bọt biển thấm nước sau khi phẫu thuật vào ngày hôm sau. Được phép tắm trong bồn tắm 2 ngày sau khi phẫu thuật.
Nếu có bất kỳ vết đỏ hoặc chảy dịch nào từ vết thương, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Bạn có thể cho trẻ uống Paracetamol theo chỉ dẫn sáu giờ một lần trong 24 đến 48 giờ.
Dự báo
Dự báo là thuận lợi. Nếu bệnh thoát vị bẹn của trẻ được phẫu thuật cắt bỏ thì khó có khả năng tái phát. Thoát vị tái phát xảy ra thường xuyên hơn nếu có bất kỳ tổn thương nào ở ruột.
