Theo các bác sĩ, việc chẩn đoán suy giảm thính lực cần được tiến hành càng sớm càng tốt, do đó sàng lọc thính học là một kiểm tra quan trọng ở trẻ sơ sinh. Nhờ việc đưa sàng lọc như vậy vào danh sách các phương pháp chẩn đoán bắt buộc, trẻ sơ sinh dù bị khiếm thính đáng kể vẫn có cơ hội phát triển bình thường, nghe và nói. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn sàng lọc âm thanh là gì, tính năng của nó là gì, khi thử nghiệm âm thanh được thực hiện trong bệnh viện phụ sản và tại sao sàng lọc lại được lặp lại sau 3 tháng.
Tại sao nó được thực hiện?
Có thể nghi ngờ trẻ có vấn đề về thính giác bởi phản ứng của trẻ với âm thanh. Thông thường, trẻ sơ sinh phản ứng với âm thanh lớn bằng phản xạ lắc lư, ép mí mắt, hoặc dang tay sang hai bên. Ở tuần thứ hai của cuộc đời, em bé bắt đầu tập trung vào những âm thanh mà em nghe được, và vào cuối tháng đầu tiên của cuộc đời, những phản ứng thô sơ của định hướng với âm thanh dưới dạng mờ dần xuất hiện. Ở tháng thứ 2, em bé bắt đầu lắng nghe âm thanh và phản ứng với chúng, sau đó tập đi.
Nếu thính giác bị suy giảm nghiêm trọng, nó sẽ dễ nhận thấy ở các giai đoạn phát triển được chỉ định. Tuy nhiên, trong trường hợp vi phạm nhẹ hoặc bệnh lý một phía, mẹ có thể không để ý khiến bé nghe không rõ.
Một cuộc kiểm tra thính học được thực hiện càng sớm càng tốt sẽ giúp xác định những khiếm khuyết ở mức độ nhẹ và điều chỉnh chúng, điều này ngăn ngừa khả năng nói của trẻ và các vấn đề xã hội trong tương lai. Tên của cuộc khảo sát có liên quan đến từ "âm thanh" trong tiếng Latinh có nghĩa là "thính giác".
Các bác sĩ nói rằng tay giả với việc sử dụng máy trợ thính ở trẻ sơ sinh đến sáu tháng tuổi cho phép trẻ phát triển thính giác bình thường ở mức trẻ khỏe mạnh... Việc tiếp thu ngôn ngữ mẹ đẻ, tích lũy vốn từ vựng thụ động và chủ động, sự hiểu biết về cấu trúc ngữ pháp và các đặc điểm khác của sự phát triển lời nói ở những đứa trẻ như vậy diễn ra với tốc độ bình thường, không thể nói về những đứa trẻ mới biết đi được chẩn đoán ở độ tuổi 6-12 tháng hoặc muộn hơn. Để phát hiện tình trạng mất thính lực càng sớm càng tốt và đảm bảo phục hồi chức năng kịp thời, các bác sĩ tiến hành một bài kiểm tra gọi là "Sàng lọc thính lực trẻ sơ sinh".
Ở Nga, việc kiểm tra như vậy được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về thính giác ở trẻ em thuộc các nhóm nguy cơ theo Lệnh 108, có hiệu lực từ năm 1996, nhưng kể từ năm 2008, tất cả trẻ sơ sinh đã được kiểm tra.
Các hình thức kiểm tra
Có hai giai đoạn sàng lọc thính học. Ở giai đoạn đầu tiên đánh giá trạng thái của bộ máy thụ cảm của tai trong của em bé để hướng dẫn bệnh nhân nhỏ kiểm tra sâu hơn, sâu hơn, đây đã được chuyển sang giai đoạn chẩn đoán thứ hai. Các cuộc kiểm tra là không xâm lấn và an toàn. Chúng không đắt, có độ nhạy cao, nhanh chóng và dễ sử dụng. Để chẩn đoán khách quan chính xác ở giai đoạn sàng lọc đầu tiên, một phương pháp đã được phát triển, được ký hiệu bằng tên viết tắt OAE. Những chữ cái này được giải mã là "phát xạ âm thanh".
Các chuyên gia ước tính độ nhạy của phương pháp này là 90%, và độ đặc hiệu - trong khoảng 93–95%. Kiểm tra OAE có thể không cho thấy bệnh lý thần kinh thính giác của trẻ, bệnh được phát hiện bằng một phương pháp khác, chính xác và nhạy cảm hơn - ghi lại các tiềm năng thính giác.
Tuy nhiên, ông vẫn phát hiện hầu hết các trường hợp có vấn đề về thính giác.
Phương pháp OAE được sử dụng cho tất cả trẻ sơ sinh. Thông thường, việc kiểm tra như vậy được thực hiện tại bệnh viện phụ sản vào ngày thứ 3-4 của cuộc đời em bé. Nó được thực hiện bởi một bác sĩ sơ sinh hoặc một y tá có kinh nghiệm. Nếu vì lý do nào đó mà việc khám ở bệnh viện phụ sản không được thực hiện, thì nên khám cho em bé ở phòng khám dành cho trẻ em nơi có trẻ sơ sinh. Trong trường hợp này, việc kiểm tra được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tai mũi họng hoặc y tá.
Việc khám bệnh được thực hiện như thế nào?
Để đăng ký phát xạ âm thanh, hãy sử dụng máy đo thính lực - một thiết bị di động đặc biệt có đầu dò với micrô có độ nhạy cao. Một miếng bịt tai được đưa vào đầu dò trước khi sử dụng, do đó cảm biến trở nên tương tự như một chiếc tai nghe thông thường. Tiếp theo, đầu dò được đưa vào ống thính giác bên ngoài của bé một cách kín đáo. Sau khi kiểm tra một bên tai, thao tác được lặp lại trong lần thứ hai.
Thiết bị này hoạt động trên các tế bào lông ở tai trong. Chức năng của các tế bào này là thu nhận và khuếch đại các rung động âm thanh. Ngoài ra, chúng có khả năng "phản ứng" với sóng âm thanh bằng các rung động của chính chúng. Đó là sự xuất hiện của những rung động như vậy được tạo ra bởi các tế bào lông được gọi là phát xạ âm thanh.
Thiết bị sẽ gửi một xung âm thanh đến tai trong và theo nghĩa đen, trong giây lát sẽ nhận được tín hiệu phản hồi, tín hiệu này được tạo ra bởi các tế bào lông, sau đó thông tin về kết quả được hiển thị trên màn hình.
Trong nhiều thiết bị, với một kết quả dương tính, từ vượt qua được đánh dấu, điều này cho thấy rằng xung động đã được nhận và trẻ đã vượt qua bài kiểm tra. Nếu kết quả là nghi ngờ hoặc tiêu cực, từ giới thiệu sẽ xuất hiện trên màn hình. Có nghĩa là xét nghiệm cần làm rõ, tức là còn quá sớm để hoảng sợ và để loại trừ mất thính lực, xét nghiệm nên được lặp lại ít nhất một lần nữa. Một đứa trẻ không thể được chẩn đoán ngay lập tức nếu chỉ sử dụng phương pháp OAE.
Kết quả của việc sàng lọc được đưa vào giấy xuất viện của trẻ sơ sinh, nếu nghiên cứu được thực hiện tại bệnh viện phụ sản, hoặc vào hồ sơ bệnh án, nếu thính giác đã được kiểm tra tại phòng khám dành cho trẻ em. Thông thường, mục nhập được thể hiện bằng một dấu cộng với chỉ định của mỗi tai. Hình bên phải được đánh dấu bằng chữ D, và bên trái bằng chữ S. Kết quả có thể giống như D (+); S (+). Nó cũng thường được viết ở dạng này: D = S (+). Trong trường hợp không có phản ứng của tế bào tai trong với kích thích, thay vào dấu cộng, hãy đánh dấu (-).
Đặc điểm của
Để đảm bảo độ chính xác và kết quả chính xác, điều quan trọng là phải xem xét các sắc thái quan trọng sau:
- nghiên cứu nên được thực hiện trong hoàn toàn im lặng; thời gian của thủ tục là 5-15 phút;
- nên kiểm tra thính giác giữa các lần cho ăn; trẻ sơ sinh nên bình tĩnh, tốt nhất là để trẻ ngủ;
- không nên cho em bé ngậm núm vú giả trong khi khám, ngay cả khi nó làm dịu em bé; mút có thể làm lệch kết quả.
Cái gì tiếp theo?
Nếu trẻ sơ sinh đã vượt qua bài kiểm tra, thì trong tương lai, định nghĩa của UAE sẽ không còn được thực hiện trong năm đầu tiên. Trong trường hợp kết quả âm tính, việc kiểm tra được lặp lại vào tuần thứ 4 của cuộc đời (hoặc muộn hơn một chút, nhưng tối đa 3 tháng) tại phòng khám dành cho trẻ em tuân thủ tất cả các điều kiện được cung cấp cho lần sàng lọc đầu tiên. Nếu lần xét nghiệm thứ hai cho kết quả âm tính, trẻ sẽ được gửi đến văn phòng hoặc trung tâm thính học, nơi trẻ sẽ trải qua giai đoạn sàng lọc thứ hai.
Nó bao gồm kiểm tra màng nhĩ và tai ngoài, phỏng vấn cha mẹ và một số xét nghiệm bổ sung, trên cơ sở đó bạn có thể chẩn đoán chính xác. Các cuộc khảo sát của giai đoạn này bao gồm đo trở kháng, đăng ký các tiềm năng khơi gợi thính giác, đo phản xạ âm thanh, đo thính lực giai điệu.
Đặc biệt chú ý đến trẻ em thuộc các nhóm nguy cơ, ví dụ, nếu nghi ngờ bệnh lý di truyền, khi cha mẹ bị khiếm thính, vấn đề thường bộc lộ ở trẻ sơ sinh.
Rủi ro cũng tăng lên trong các tình huống khi một phụ nữ mắc bệnh do vi rút hoặc vi khuẩn trong thai kỳ, người mẹ tương lai hút thuốc hoặc uống rượu. Ngoài ra, tình trạng suy giảm thính lực ở trẻ sơ sinh có thể bị kích thích bởi một số loại thuốc mà phụ nữ mang thai uống cả sớm và muộn. Trong số các loại ma túy nguy hiểm, đặc biệt "Gentamicin", "Kanamycin", "Amikacin", "Furadonin", việc tiếp nhận mà thường dẫn đến điếc.
Kết quả của một cuộc kiểm tra toàn diện, bác sĩ xác định loại mất thính lực và mức độ của nó. Thông tin thêm được đưa ra để lựa chọn máy trợ thính, cũng như khả năng lắp đặt ốc tai điện tử được đánh giá. Ngoài ra, các bác sĩ chuyên khoa còn lập một kế hoạch chi tiết về cách điều chỉnh thính giác và lời nói của trẻ trong những năm đầu đời. Cần có sự tham vấn của cha mẹ, bao gồm cả những cuộc tham vấn tâm lý.
Nó được kiểm tra như thế nào ở trẻ sinh non?
Trẻ sinh ra sớm hơn nhiều so với thời điểm cần thiết, được phân biệt bởi sự non nớt về sinh lý, do đó, việc sàng lọc thính học cho trẻ được chỉ định vào những thời điểm khác với trẻ mới biết đi đủ tháng. Nếu trẻ sinh ra ở tuần tuổi 33-37 thì việc khám được thực hiện vào tuần đầu tiên hoặc tuần thứ hai của cuộc đời. Nếu tuổi thai bắt đầu chuyển dạ dưới 32 tuần, thì bài kiểm tra thính lực sẽ được hoãn lại từ 2 đến 6 tuần sau khi sinh. Trong trường hợp kết quả âm tính, việc kiểm tra lặp lại được thực hiện tại phòng khám dành cho trẻ em khi 3 tháng tuổi, và nếu được yêu cầu, thêm vào lúc 6 và 12 tháng.
Lưu ý rằng thời gian kiểm tra thính học được thay đổi không chỉ đối với trẻ sinh non, mà còn đối với một số vấn đề khác.... Ví dụ, nếu một trẻ sơ sinh được đưa vào cơ sở chăm sóc đặc biệt ngay sau khi sinh, hoặc nếu trẻ phải phẫu thuật để điều chỉnh một khiếm khuyết nghiêm trọng, thì việc kiểm tra sẽ được thực hiện ngay khi tình trạng của trẻ ổn định. Sàng lọc thính giác cũng được thực hiện muộn hơn ở trẻ sơ sinh LBW, trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng hoặc vàng da nặng sau sinh. Thời gian cho từng em bé này được xác định riêng.
Xem bên dưới để biết sàng lọc sơ sinh thính học là gì.
