Phụ thuộc rất nhiều vào sức khỏe của thận, vì chúng hoạt động như một bộ lọc tự nhiên cho cơ thể của chúng ta. Đồng thời, các bệnh lý về thận có thể gây ra những hậu quả rất tiêu cực. Và một trong những vấn đề về thận phổ biến ở trẻ em là thận ứ nước.
Nó là gì?
Thận ứ nước ở trẻ em khá phổ biến, trong khi hầu hết các trường hợp trẻ em trai đều dễ mắc bệnh. Bệnh lý bao gồm sự vi phạm dòng chảy của nước tiểu, gây ra những thay đổi trong cấu trúc của thận và trong một trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến teo thận. Nước tiểu đè ép lên cấu trúc của thận từ bên trong, nếu áp lực có tính chất kéo dài thì dẫn đến cấu trúc của tạng bị thay đổi, xương chậu và đài hoa bị thay đổi. Chúng giãn ra, nở ra, kích thước của chúng khác với bình thường theo hướng lớn hơn.
Những thay đổi trong cấu trúc, đến lượt nó, làm trầm trọng thêm sự vi phạm dòng chảy của chất lỏng và áp suất thủy tĩnh của nó trở nên mạnh hơn. vì thế Quá trình bệnh lý càng kéo dài, cấu trúc thận càng phát triển nhiều vi phạm, kết quả là nó hoạt động ngày càng tồi tệ hơn.
Người ta tin rằng thận ứ nước hầu như luôn liên quan đến các nguyên nhân bẩm sinh - dị tật trong sự phát triển của các cơ quan của hệ tiết niệu. Chỉ thận phải hoặc chỉ thận trái mới có thể bị ảnh hưởng - trong trường hợp này, chúng nói về bệnh thận ứ nước một bên. Một bệnh nghiêm trọng hơn được coi là một dạng song phương, trong đó chức năng của cả hai thận đều bị suy giảm cùng một lúc.
Nếu bệnh là hai bên, thì bù trừ không xảy ra, mà gây ra một diễn biến nặng. Trong trường hợp mắc bệnh một bên, các chức năng không đầy đủ của một cơ quan sẽ được đảm nhiệm bởi cơ quan thứ hai khỏe mạnh, do đó tình trạng toàn bộ của trẻ sẽ được bù đắp.
Nếu không làm gì, bệnh thận ứ nước ở trẻ em dần dần chuyển sang dạng teo - nhu mô bắt đầu chết đi.
Các loại bệnh khác nhau có thể gặp ở trẻ em và trẻ sơ sinh:
- vô trùng - nếu vi phạm chức năng thu thập của thận diễn ra mà không có thêm nhiễm trùng;
- lây nhiễm - nếu rối loạn chức năng và cấu trúc có liên quan đến việc thêm nhiễm trùng.
Trước sự nguy hiểm mà bệnh thận ứ nước mang lại, nhiệm vụ chính của các bác sĩ là xác định bệnh càng sớm càng tốt để đưa ra phương pháp điều trị cần thiết và giảm thiểu khả năng biến chứng.
Nguyên nhân
Vì trong hầu hết các trường hợp, thận ứ nước ở trẻ em là bẩm sinh, nên người ta tin rằng nguyên nhân thực sự khá khó tìm ra, vì sự bất thường của các cơ quan của hệ tiết niệu được hình thành trong quá trình còn trong tử cung của em bé.
Thận ở thai nhi được hình thành trong quá trình hình thành phôi thai - sau tuần thứ 6 của thai kỳ. Và nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến quá trình này - hút thuốc và uống rượu, phụ nữ mang thai dùng thuốc, rối loạn di truyền của thai nhi, tiếp xúc với các yếu tố môi trường bất lợi, nhiễm cúm, ARVI của người mẹ tương lai và các bệnh truyền nhiễm khác. Nguyên nhân có thể nằm ở việc người phụ nữ bị stress nặng từ tuần thứ 6 đến tuần thứ 10 của thai kỳ.
Bất kể yếu tố nào đóng vai trò Các ống dẫn tiểu quá hẹp được hình thành trong bào thai, do đó áp lực của nước tiểu lên nhu mô tăng lên xảy ra trong tử cung. Trẻ trong bụng mẹ uống nước và tè. Vị trí của niệu quản bị suy giảm có thể hình thành, dẫn đến nước tiểu chảy ngược. Đôi khi lý do nằm ở việc vi phạm cấu trúc của các mạch nuôi thận, và sau đó các mạch phụ làm gián đoạn sự lưu thông của niệu quản.
Thận ứ nước bẩm sinh thường có thể nhìn thấy khi mang thai trên siêu âm. Sau khi sinh em bé ở trẻ sơ sinh, bệnh lý được xác nhận hoặc phát hiện lần đầu tiên. Trường hợp thứ hai ít xảy ra hơn, vì tất cả phụ nữ đều trải qua siêu âm nhiều hơn một lần trong toàn bộ thời kỳ mang thai.
Thận ứ nước mắc phải ít phổ biến hơn nhiều. Nó có thể dẫn đến chấn thương thận và lưng dưới, sỏi niệu, rối loạn chuyển hóa, do đó sỏi thận được hình thành tích cực hơn. Nguyên nhân gây bệnh có thể là do niệu quản bị viêm nhiễm trước đó, sau đó hình thành sẹo, làm hẹp lòng. Đôi khi lý do nằm ở một cuộc phẫu thuật không thành công, trong đó niệu quản bị thương.
Phân loại
Vì những thay đổi mà áp suất nước tiểu gây ra trong cấu trúc của thận là dần dần, có một số giai đoạn và mức độ của bệnh.
- Ở 1 độ (ban đầu) các chức năng của thận được bảo tồn gần như đầy đủ, có sự giãn nở nhẹ của khung chậu.
- Ở lớp 2 Các chức năng của thận bắt đầu bị mất, kích thước của khung chậu vượt quá tiêu chuẩn, thành mỏng hơn. Cơ quan tự nó trở nên to ra.
- Ở lớp 3 Chức năng thận bị mất đáng kể hoặc hoàn toàn, cơ quan to ra nhiều, mô thận bị teo khu trú hoặc hoàn toàn.
Đôi khi thận ứ nước cấp 4 cũng bị cô lập, trong đó thận hoàn toàn không hoạt động, tức là nó bị teo hoàn toàn. Nhưng thường dạng bệnh này được đưa vào độ 3.
Trong 90% trường hợp, bệnh thận ứ nước ở trẻ em là một bên. Trong phần lớn các trường hợp, thận phải bị ảnh hưởng. Thất bại bên trái ít phổ biến hơn. Thận ứ nước hai bên ở trẻ em xảy ra trong 10% trường hợp.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu của bệnh thận ứ nước một bên có thể không xuất hiện trong một thời gian dài, vì quả thận thứ hai đã bù đắp hoàn toàn cho những xáo trộn trong công việc của quả thận thứ nhất. Và ở giai đoạn đầu, có thể không có triệu chứng gì. Nhưng theo thời gian, khi có những thay đổi trong cấu trúc của thận, các dấu hiệu sẽ bắt đầu xuất hiện. Thông thường, bệnh tự biểu hiện như sau:
- Các cơn đau âm ỉ, co kéo xuất hiện ở vùng thắt lưng - chúng không liên tục, chúng xuất hiện, sau đó biến mất, khi bệnh lý tiến triển, chúng xuất hiện thường xuyên hơn và kéo dài hơn;
- tiểu máu - sự xuất hiện của các tạp chất máu trong nước tiểu, nước tiểu trở nên hồng, đỏ, đỏ tươi - tất cả phụ thuộc vào số lượng hồng cầu cụ thể trong nước tiểu, càng có nhiều, màu sắc của nước tiểu sẽ càng bão hòa;
- lượng chất lỏng do thận tiết ra giảm;
- huyết áp tăng, xuất hiện các triệu chứng kèm theo - nhức đầu, rối loạn thị giác, lo lắng tăng lên, trẻ bắt đầu mệt nhanh hơn;
- có dấu hiệu say của cơ thể.
Khi thận ứ nước đến giai đoạn 3, da của trẻ trông nhợt nhạt, da khô và hàm lượng hồng cầu trong nước tiểu tăng lên. Em bé bắt đầu viết rất hiếm khi đôi khi họ nói về việc chấm dứt hoàn toàn việc đi tiểu. Thân nhiệt tăng cao, trẻ ngủ không ngon miệng, lãnh cảm và yếu ớt, buồn nôn hành hạ.
Dự đoán và hậu quả
Tất nhiên, bệnh ở trẻ không khỏi, nên không có hy vọng bé sẽ “vượt cạn” vấn đề. Trong mọi trường hợp, điều trị là cần thiết. Và nếu bạn không vội vàng với nó, thì sự phát triển của viêm bể thận, suy thận là có thể. Trẻ càng nhỏ, bệnh lý thận càng nguy hiểm đối với trẻ. Ở trẻ sơ sinh đến một năm, các biến chứng của bệnh thận ứ nước có thể gây tử vong.
Chẩn đoán
Để thiết lập một chẩn đoán thích hợp, bác sĩ kê đơn, theo hướng dẫn lâm sàng, một danh sách lớn các xét nghiệm cận lâm sàng: xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm chức năng Reberg. Trẻ được siêu âm, siêu âm bằng Lasix, nếu cần sẽ chụp MRI hoặc CT.
Điều này thường là đủ để thiết lập chính xác chẩn đoán chính xác.
Sự đối xử
Các dạng thận ứ nước ban đầu thường không cần can thiệp y tế nghiêm trọng. Đứa trẻ được chỉ định một chế độ ăn kiêng, nó được lập hồ sơ khám bệnh với bác sĩ chuyên khoa thận, và thời gian theo dõi của bác sĩ sẽ trực tiếp phụ thuộc vào tình trạng thận bị bệnh hoạt động như thế nào. Vấn đề là mức độ đầu tiên không được tìm thấy thường xuyên như chúng tôi muốn. Thông thường, bác sĩ sẽ được tư vấn khi các triệu chứng xuất hiện, và bản thân các triệu chứng cho thấy sự hiện diện của giai đoạn thứ hai trở lên.
Ở mức độ thứ hai và thứ ba, điều trị bảo tồn được quy định. Thuốc được khuyến cáo cho trẻ, nhưng nếu việc sử dụng theo phác đồ do bác sĩ chỉ định không mang lại kết quả mong muốn, họ sẽ nói về việc cần can thiệp phẫu thuật.
Trong số các loại thuốc điều trị thận ứ nước ở trẻ em, thuốc chống viêm thường được sử dụng, thuốc giảm phù nề (thuốc lợi tiểu) và đôi khi là thuốc kháng sinh (với dạng nhiễm trùng). Chất hấp thụ được khuyến khích để giảm bớt các triệu chứng say. Nếu huyết áp tăng, thuốc hạ huyết áp được kê đơn để giảm huyết áp.
Chế độ ăn kiêng cho bệnh này không bao gồm thực phẩm ít calo. Chế độ ăn của em bé nên bão hòa với calo và vitamin, nhưng muối bị cấm. Bệnh nhân được chỉ định một chế độ uống đặc biệt.
Phẫu thuật thận ứ nước là một biện pháp bắt buộc được sử dụng nếu dòng nước tiểu ra ngoài bị suy giảm đáng kể và cũng như khi điều trị bằng các phương pháp bảo tồn không có kết quả.
Hoạt động được thiết kế để khôi phục lại sự thông thoáng của ống dẫn và vị trí bình thường của niệu quản. Nó có thể được thực hiện theo cách mở - bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần nhu mô bị ảnh hưởng bằng cách khâu các khu vực lành mạnh của mô thận (tạo hình bể thận).
Nếu nguyên nhân gây bệnh của trẻ nằm ở ống tiểu hẹp thì mổ nội soi, nếu hẹp niệu quản thì tiến hành đặt stent.
Trong hầu hết các trường hợp Y học hiện đại đang cố gắng dùng đến phương pháp nội soi - một phương pháp nhẹ nhàng hơn, trong đó tác động sang chấn là tối thiểu, và thời gian hậu phẫu nhanh hơn và dễ dàng hơn.
Nếu không có gì để điều trị, phẫu thuật cắt thận được thực hiện - loại bỏ một cơ quan bị teo. Nhưng điều này chỉ có thể xảy ra khi bị bệnh một bên và thận chết hoàn toàn.
Hiệu quả của điều trị và phản hồi
Lớp càng thấp thì tiên lượng điều trị càng tốt. Trong 90% trường hợp, ở giai đoạn đầu của bệnh lý, có thể hồi phục hoàn toàn. Ở độ 2 và độ 3, tiên lượng kém khả quan hơn - ngay cả khi được điều trị đầy đủ, trẻ có thể bị tàn tật. Nhưng nếu không có biện pháp điều trị nào thì rất có thể tử vong.
Ý kiến của phụ huynh về cách xử lý là trái chiều. Ngay cả sau khi một ca phẫu thuật thành công, thường được thực hiện cho những đứa trẻ rất nhỏ ở độ tuổi chỉ vài tháng, những đứa trẻ phục hồi chức năng trong một thời gian dài, chúng có khả năng miễn dịch yếu, và nhiều điều bị cấm đối với chúng thậm chí vài năm sau khi phẫu thuật. Cha mẹ thường cố tình không nhận khuyết tật cho trẻ, nhưng đây là quyền hoàn toàn của họ.
