Đánh giá độ dài của các mốc xương là một thủ thuật chẩn đoán cần thiết do bác sĩ chuyên khoa thực hiện cho tất cả phụ nữ khi đang mang thai.
Các ranh giới và đặc điểm cấu trúc của bộ máy khung chậu đã được đánh giá ở các bà mẹ tương lai trong nhiều thế kỷ. Một nghiên cứu đơn giản và nhiều thông tin như vậy cho phép các bác sĩ có được rất nhiều thông tin chẩn đoán mà họ cần.
Một chút về giải phẫu học
Khung chậu là nơi hình thành xương. Có khá nhiều xương và khớp khác nhau tham gia vào quá trình hình thành của nó. Bộ máy xương chậu là một thành phần kiến trúc phức tạp. Mỗi người phụ nữ có những đặc điểm riêng về giải phẫu của mình.
Bộ máy xương chậu được tạo thành bởi một số xương cùng một lúc: một cặp xương chậu, xương cùng và xương cụt. Mỗi xương chậu, lần lượt, bao gồm ba xương nữa: iliac, ischial và mu. Chúng liên kết với nhau bằng mô sụn.
Sự sắp xếp này có lợi về mặt chức năng trong thời kỳ mang thai. Nó giúp em bé di chuyển bình tĩnh dọc theo ống sinh.
Khung chậu là một loại ổ chứa các cơ quan sinh sản. Trong quá trình mang thai và sinh nở, nó có một chức năng rất quan trọng. Đó là nơi mà ống sinh đi qua, cùng với đó em bé sau đó di chuyển trong quá trình chào đời của mình vào thế giới.
Việc xác định kích thước của bộ máy xương này rất quan trọng. Điều đặc biệt quan trọng là phải làm điều này nếu em bé không nằm trong bụng mẹ về mặt sinh lý. Sinh con ngôi mông với khung chậu của người mẹ hẹp hoặc không đối xứng đòi hỏi người phụ nữ phải có thái độ quan tâm hơn trong suốt quá trình mang thai.
Xác định các thông số lâm sàng
Trong nhiều năm, các bác sĩ đã thực hiện khám bên ngoài khung chậu theo nhiều cách khác nhau. Đầu tiên trong số đó là xác định các chỉ số của khung chậu bằng cách sờ nắn. Phương pháp thứ hai bao gồm xác định độ dài được nghiên cứu bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt - máy đo độ dài.
Các bác sĩ thực hiện quy trình chẩn đoán này khi mang thai. ít nhất hai lần... Lần đầu tiên, các chỉ số lâm sàng này được xác định ngay từ đầu của thai kỳ. Các giá trị thu được phải có trong thẻ y tế cá nhân của phụ nữ mang thai. Thông thường, việc đo khung chậu được thực hiện đối với những phụ nữ đã đăng ký mang thai.
Ngoài ra, các bác sĩ xác định kích thước của bộ máy xương chậu ở những bà mẹ tương lai đã ở thời kỳ gần sinh nở. Đây là một chỉ số tiên lượng rất quan trọng để đánh giá cuộc chuyển dạ sẽ diễn ra như thế nào. Ông cũng giúp các bác sĩ lựa chọn phương pháp sản khoa tốt nhất cần thiết cho một bệnh nhân cụ thể.
Khi tiến hành một nghiên cứu, bác sĩ sẽ đặc biệt quan tâm đến một khu vực giải phẫu đặc biệt - Michaelis hình thoi. Vị trí này nằm ở đoạn sáng của cột sống.
Những thay đổi của nó là một tiêu chí chẩn đoán rất quan trọng đối với các bác sĩ.
Bác sĩ sản phụ khoa đo kích thước của khung xương chậu, người sẽ quan sát thêm người phụ nữ trong 9 tháng mang thai. Nghiên cứu được thực hiện trong một văn phòng thông thường.
Đo khung xương chậu được thực hiện trong khi bà mẹ tương lai đang nằm trên ghế dài. Vị trí bắt đầu của thai phụ là nằm ngửa. Để đơn giản hóa quy trình chẩn đoán, bà mẹ tương lai nên nâng quần áo khỏi khu vực đo. Để xác định các chỉ số, bác sĩ sử dụng máy đo khung chậu.
Định mức được xác định như thế nào?
Bác sĩ sản phụ khoa đo nhiều kích cỡ cùng một lúc. Một trong số chúng là theo chiều dọc. Và ba cái còn lại là ngang. Mỗi giá trị này có tiêu chí tiêu chuẩn riêng. Chúng được các bác sĩ sử dụng để xác định chính xác loại cấu trúc của bộ máy vùng chậu ở một bệnh nhân cụ thể.
Một số tham số được điều tra được gọi bằng một thuật ngữ đặc biệt - Distantia hoặc D. Để xác định đầu tiên trong số họ, các bác sĩ đo khoảng cách giữa cả hai vùng trochanteric của đùi. Họ gọi thông số này D. trochanterica. Đối với hầu hết phụ nữ, giá trị của nó nằm trong khoảng từ 28 đến 33 cm.
Để xác định các thông số điều tra tiếp theo, khoảng cách giữa các sò của iliac ossicles được xác định. Nó được gọi là D. cristarum... Giá trị bình thường của nó nằm trong khoảng từ 24 đến 27 cm.
Một yếu tố quyết định khác không kém phần quan trọng là liên từ ngoài. Để xác định, các bác sĩ đo khoảng cách từ phần trên của ngực đến mép của vùng thắt lưng cuối cùng (ở mức của đốt sống thứ năm). Giá trị của nó nằm trong khoảng từ 20 đến 21 cm.
Sau khi đo, bác sĩ có thể tính toán liên từ đúng. Chỉ số này nhỏ hơn chỉ số bên ngoài 9 cm.
Trong thực hành y tế, có một phương pháp khác để xác định kích thước này. Đối với điều này, bác sĩ phải xác định số đo đường chéo. Vì mục đích này, ông đo khoảng cách giữa điểm nhô ra nhất của mỏm xương cùng đến mép dưới của mỏm cụt.
Thông thường hơn, chỉ số lâm sàng này được xác định khi bác sĩ phụ khoa sờ nắn trên ghế. Định mức của nó là 10-13 cm.
Thầy thuốc vẫn có thể đo chỉ số đo trực tiếp lỗ thoát của chậu. Đối với điều này, khoảng cách từ đỉnh của xương cụt đến góc dưới của ngực được đo. Chỉ số này bằng mười một cm.
Để tinh chỉnh thông số này, một tiêu chí tinh chỉnh khác cũng được sử dụng: đo thẳng đúng. Định mức của nó đã là 9 cm rưỡi. Sự khác biệt toán học giữa hai kích thước có thể xác định này, theo quy luật, là một cm rưỡi.
Góc nghiêng của xương chậu cũng là một chỉ điểm lâm sàng rất quan trọng. Hai mặt phẳng tham gia vào sự hình thành của nó theo chiều ngang và chiều dọc. Để xác định tiêu chí lâm sàng này, tazouglometer được sử dụng. Ở vị trí thẳng đứng, các giá trị bình thường của tham số xác định này là 45-50 độ.
Trong quá trình nghiên cứu, bác sĩ cũng có thể xác định thêm một số kích thước khác. Chúng có giá trị chẩn đoán bổ sung. Thông thường chúng cần thiết để xác định các đặc điểm riêng biệt của cấu trúc bộ máy xương, có sẵn ở một bệnh nhân cụ thể.
Nếu khi xác định kích thước của khung chậu, bác sĩ chuyên khoa đã xác định được bất đối xứng nào thì bác sĩ cũng sẽ đo bổ sung các thông số sau. Chúng được trình bày trong bảng dưới đây:
Các lựa chọn lâm sàng
Bác sĩ sẽ tính đến tỷ lệ của tất cả các chỉ số này. Điều này cho phép anh ta đánh giá loại xương chậu ở phụ nữ mang thai. Đối với điều này, một số kích thước được đánh giá cùng một lúc: một chuyên gia không đưa ra kết luận chỉ dựa trên một thông số lâm sàng.
Bảng dưới đây cho thấy các loại cấu trúc xương chậu khác nhau ở phụ nữ:
Việc giải mã các giá trị thu được được thực hiện như thế nào?
Nếu khung xương chậu có cấu trúc bình thường, thì hình thoi Michaelis trông giống như một hình vuông bị ngược. Đường chéo của nó là khoảng 11 cm.
Khi đo chỉ số này, nó sẽ xảy ra rằng các cạnh của hình vuông bắt đầu dịch chuyển. Điều này cũng dẫn đến sự thay đổi hình dạng của nó: nó trở nên dài hơn. Nếu trong quá trình đo, bác sĩ xác định một cặp góc nhọn và một cặp góc tù, thì trong trường hợp này, điều đó có nghĩa là sự hiện diện của bộ máy xương chậu hẹp.
Khung chậu rộng thường thấy ở những phụ nữ khá cao và to. Điều này bị ảnh hưởng bởi đặc điểm cấu trúc của hệ thống cơ xương của người mẹ tương lai. Ngoài ra, khung xương chậu rộng cũng có thể gặp ở những phụ nữ có vóc dáng trung bình. Ở những phụ nữ thu nhỏ và những bà mẹ tương lai có vóc dáng nhỏ bé, cấu trúc như vậy thực tế không được tìm thấy.
Khung chậu rộng được đặc trưng bởi sự gia tăng tất cả các kích thước xác định. Khi đo kích thước, điều rất quan trọng là phải loại trừ ảnh hưởng của một lượng lớn mỡ dưới da. Đối với trường hợp ngoại lệ này, khám phụ khoa được thực hiện trên ghế. Bằng cách xác định liên hợp thực sự, bác sĩ có thể xác định khung chậu rộng bao nhiêu ở một bệnh nhân cụ thể.
Nhiều bà mẹ tương lai nghĩ rằng xương chậu càng lớn và càng rộng thì càng dễ sinh con. Điều này không hoàn toàn đúng.
Thật vậy, kích thước của bộ máy xương chậu có tầm quan trọng lớn đối với khả năng sinh con tự nhiên. Tuy nhiên, trong trường hợp khung xương chậu rộng, bà mẹ tương lai có thể gặp nhiều bệnh lý khác nhau.
Ngoài ra điều này cũng không ngoại lệ. để được chỉ định sinh mổ. Sinh mổ có thể được chỉ định với cấu trúc sâu và rộng của bộ máy vùng chậu. Việc lựa chọn phương pháp sinh con được quyết định bởi bác sĩ sản phụ khoa, người theo dõi quá trình mang thai.
Đối diện - đây là thông số rất quan trọng mà bác sĩ phải ghi lại. Có một thuật toán y tế nhất định cho việc này. Bác sĩ nên đo các số đo ở cả hai nửa thân. Nếu giá trị kích thước thu được ở phía bên trái lớn hơn giá trị bên phải từ 1 cm trở lên, thì trong trường hợp này bác sĩ ghi lại sự hiện diện của sự không đối xứng.
Việc đánh giá các kích thước bên đo được cũng rất quan trọng. Để thực hiện, bác sĩ sẽ đo khoảng cách giữa mép của xương hàm trên trước và xương hàm trên sau. Các thông số lâm sàng này được xác định ở cả hai bên trái và phải. Giá trị bình thường của chỉ số này là 14 cm.
Nếu các giá trị thu được nhỏ hơn đáng kể 12,5 cm hoặc chênh lệch rõ ràng với nhau, điều này cũng cho thấy sự không đối xứng trong khung chậu của phụ nữ mang thai. Trong tình huống như vậy, xương được dịch chuyển trong mặt phẳng thẳng đứng.
Các bác sĩ còn gọi đây là biến thể của cấu trúc bộ máy vùng chậu là bất đối xứng. Trong tình huống này, thường phải sinh mổ. Sinh con tự nhiên có thể nguy hiểm cho cả người phụ nữ và em bé. Nguy cơ bị thương trong trường hợp này tăng lên nhiều lần.
Làm thế nào để tự đo ở nhà?
Bạn có thể thử đo kích thước của xương chậu mà không cần sự tham gia của bác sĩ. Tuy nhiên, các phép đo như vậy chỉ có thể mang tính chất biểu thị. Tuy nhiên, loại cấu trúc của khung chậu và kích thước chính của nó được xác định bởi bác sĩ sản phụ khoa, người quan sát quá trình mang thai ở một phụ nữ cụ thể.
Bác sĩ chuyên khoa có đủ kinh nghiệm và kiến thức cần thiết để thực hiện thành công quy trình chẩn đoán quan trọng này.
Thường xảy ra rằng bà mẹ tương lai muốn xác định một cách độc lập loại xương chậu của mình. Để làm điều này, cô ấy chỉ cần đo chu vi của đùi hoặc khoảng cách giữa các hình xương xa nhất của khung chậu.
Phép đo này không liên quan gì đến việc xác định kích thước của cấu trúc khung chậu trên lâm sàng. Một nghiên cứu toàn diện và đầy đủ chỉ có thể được thực hiện khi có sự tham gia của bác sĩ.
Để biết thông tin về cách đo kích thước của xương chậu khi mang thai, hãy xem video tiếp theo.
