Sự vắng mặt ở trẻ em: Từ dấu hiệu đến điều trị

Tình trạng mất kết nối ngắn hạn với thực tế, mất ý thức không co giật ở trẻ được các bậc cha mẹ cho là điều gì đó không rõ và xa lạ. Đã có lúc những hiện tượng như vậy được coi là dấu hiệu của sự sở hữu và những khả năng huyền bí bất thường. Trên thực tế, chúng ta đang nói về sự vắng mặt.

Nó là gì?

Absans lấy tên của nó từ sự vắng mặt của từ tiếng Pháp đẹp đẽ, được dịch là "sự vắng mặt". Điều này đề cập đến sự vắng mặt của ý thức trong một thời gian. Áp xe trong y học là một cơn co giật nhỏ, rất giống với cơn động kinh, nhưng không kèm theo co giật. Vắng mặt là biểu hiện lâm sàng của cơn động kinh không co giật như vậy.

Các bác sĩ thời cổ đại đã biết đến chứng động kinh như vậy, đặc biệt, nó được mô tả bởi Hippocrates, người đã gọi căn bệnh này là "một căn bệnh thiêng liêng." Sau bác sĩ vĩ đại Hippocrates, một chứng động kinh kỳ lạ, không liên quan đến co giật mà chỉ biểu hiện bằng mất ý thức và co giật mắt, đã được bác sĩ người Thụy Sĩ Samuel Tissot mô tả vào thế kỷ 18. Một thế kỷ sau, sự vắng mặt đã được nhà tâm thần học người Pháp Eskirol và các học trò của ông nghiên cứu.

Cho đến nay, các nhà khoa học và bác sĩ vẫn tranh cãi về bản chất, sự vắng mặt là gì. Nhưng phần lớn, các bác sĩ đều thống nhất cho rằng đây là một dạng động kinh riêng biệt. Cô ấy, tất nhiên, có thể đi kèm với chứng động kinh thông thường, và có thể được quan sát riêng biệt.

Những cơn động kinh không có cơn động kinh này là phổ biến ở trẻ em sau 4 tuổi, thường xuyên nhất ở độ tuổi 4-7 tuổi, ít hơn một chút ở độ tuổi 7-14 tuổi, rất hiếm khi bắt đầu vắng mặt sau 15 tuổi. Phổ biến ở trẻ em gái và trẻ em gái hơn ở trẻ em trai và nam giới. Ở trẻ sơ sinh dưới một tuổi, hiện tượng này thực tế không xảy ra do sự non nớt của vỏ não (thực tế là sự trưởng thành nhất định của não và hệ thần kinh là cần thiết để vắng mặt).

Nguyên nhân

Các bác sĩ vẫn tranh cãi về lý do thực sự của sự vắng mặt. Cho đến nay, người ta tin rằng sự thiếu cân bằng giữa các quá trình ức chế và kích thích của các tế bào thần kinh trong vỏ não là nguyên nhân cho tất cả mọi thứ. Hippocrates nghi ngờ một lý do như vậy, và nghiên cứu của những người theo ông không mang lại điều gì mới mẻ về cơ bản cho những câu hỏi về nguồn gốc của sự vắng mặt.

Các yếu tố sau đây có thể dẫn đến sự mất cân bằng giữa các xung ức chế và kích thích trong tế bào thần kinh.

Tổn thương não hữu cơ: viêm não đã chuyển, áp xe não, cũng như các khối u và khối u. Những sự vắng mặt như vậy được gọi là thứ phát, tức là những sự vắng mặt xảy ra như một biến chứng của bệnh lý cơ bản.
Lý do, y học và khoa học không được biết và không thể hiểu được Là những trường hợp vắng mặt vô căn. Có một phiên bản mà chúng phụ thuộc vào thông tin di truyền và thường xảy ra ở những đứa trẻ trong gia đình có trường hợp mắc chứng động kinh. Cũng có một phiên bản cho rằng sự vắng mặt như vậy có thể phát triển ở trẻ em khi còn nhỏ đã trải qua các đợt co giật do sốt (do sốt cao), nhưng mối liên hệ này vẫn chưa được chứng minh một cách đáng tin cậy.

Sự vắng mặt bắt đầu dưới ảnh hưởng của một số yếu tố kích hoạt, mà cũng chưa được xác định chắc chắn bởi khoa học y tế. Người ta tin rằng thở quá nhanh và sâu, đặc biệt là dẫn đến quá phát của phổi, có thể gây ra một cơn đau. Ngoài ra, các tia sáng lóe lên, chẳng hạn như đèn pin hoặc pháo hoa sáng, có thể gây ra kịch bản.

Người ta tin rằng khả năng co giật cao hơn ở trẻ em thiếu ngủ, cũng như trong giai đoạn lo lắng, căng thẳng và căng thẳng nghiêm trọng về thể chất và tâm lý.

Điều gì xảy ra và các loại co giật

Sự vắng mặt đúng ra có thể được coi là bệnh lý bí ẩn nhất, vì cơ chế phát triển các cơn co giật cũng là một bí mật đằng sau bảy con dấu. Nhiều học giả tin rằng cơn động kinh không co giật này dựa trên sự ức chế chiếm ưu thế ở vỏ não, trong khi cơn động kinh co giật thường liên quan đến kích thích thần kinh quá mức. Phiên bản về tầm quan trọng của những cơn co giật như vậy đối với việc bù đắp các quá trình nhất định trong não của trẻ cũng rất đáng tin cậy, đó là lý do tại sao, trong hầu hết các trường hợp, không có dấu vết của sự vắng mặt ở độ tuổi trưởng thành - não trưởng thành hoàn toàn.

Bản thân các trường hợp vắng mặt được chia thành đơn giản và không điển hình. Đơn giản (chúng cũng là điển hình) tiến hành với các đợt mất ý thức ngắn - nghĩa đen là trong nửa phút. Không có các triệu chứng khác trong những lần vắng mặt điển hình. Trong hầu hết các trường hợp, đứa trẻ trong cơn động kinh có thể tiếp tục công việc đã bắt đầu trước khi lên cơn, nhưng hành động của trẻ rất chậm chạp, bị ức chế. Sự vắng mặt khó khăn (chúng cũng không điển hình) xảy ra với sự thay đổi trạng thái của trương lực cơ. Cơn co giật kéo dài từ 5 đến 20 giây, thường kèm theo cơn động kinh.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Sự vắng mặt điển hình và không điển hình tự biểu hiện theo những cách khác nhau. Đơn giản, như đã đề cập, chỉ kèm theo mất ý thức trong thời gian ngắn. Cuộc tấn công đến bất ngờ, không có gì báo trước, không có điềm báo. Chỉ là một đứa trẻ đang chơi đùa hay đang mải mê trò chuyện đột nhiên ngừng cử động nhanh chóng “hóa đá”, nhìn thẳng về phía trước, cơ mặt không co bóp nên nét mặt của đứa trẻ không thay đổi trong suốt cuộc tấn công. Bé có thể không phản ứng với các kích thích bên ngoài theo bất kỳ cách nào - giọng nói, âm thanh, ánh sáng. Sau khoảng nửa phút, tình trạng trở lại bình thường. Đứa trẻ không nhớ cuộc tấn công, đối với anh ta nửa phút này dường như rơi ra khỏi cuộc sống.

Những cơn kịch phát như vậy có thể lặp lại nhiều lần trong ngày và vài lần trong tháng. Với tần suất cao, các cơn co giật điển hình lên tới tần suất vài chục cơn mỗi ngày. Mỗi lần kéo dài không quá nửa phút, trẻ mở mắt ở trạng thái tách rời, các kích thích bên ngoài không đưa trẻ ra khỏi cơn. Những cơn động kinh điển hình như vậy trên điện não đồ được đánh dấu là một sóng đỉnh với tần số nhất định - 3 Hz.

Với những trường hợp vắng mặt không điển hình, đứa trẻ không chỉ mất ý thức trong khi lên cơn mà còn xảy ra những hiện tượng khác, lần nào cũng xảy ra tương tự đối với một em bé cụ thể. Ví dụ, với những chuyển động giống nhau của môi, lưỡi, một số loại cử chỉ lặp đi lặp lại, chỉnh sửa kiểu tóc liên tục. Đó là, đứa trẻ tiếp tục hành động, thậm chí bất tỉnh, đó là lý do tại sao những cơn kịch phát như vậy thường không được chú ý trong một thời gian dài.

Rất thường xuyên, sự vắng mặt không điển hình xảy ra trên nền của những thay đổi về trương lực cơ. Trẻ có thể đưa đầu về phía sau bằng cách đảo mắt, hoặc có thể cúi người ra sau, đồng thời giữ thăng bằng do chân đặt ra sau. Nếu âm thanh thay đổi theo hướng giảm trương lực cơ, việc ngã vẫn không thể tránh khỏi, vì các cơ, bất kể tư thế nào, đều nhanh chóng yếu đi.

Thông thường, những cuộc tấn công này đi kèm với ảo giác về thính giác, thính giác hoặc thị giác. Đứa trẻ nhớ lại chính cuộc tấn công, nhưng coi đó là điều gì đó bất thường vừa xảy ra với nó và nó không thể giải thích được.

Sự phát triển của chứng động kinh dai dẳng có thể là một biến chứng của sự vắng mặt. Điều này xảy ra ở khoảng một phần ba trẻ em vắng mặt định kỳ. Một đứa trẻ có thể bị thương nếu chúng ngã trong một cuộc tấn công khó khăn. Đôi khi sự vắng mặt dẫn đến những sai lệch trong quá trình phát triển trí tuệ và tinh thần của trẻ.

Để làm gì?

Nếu cha mẹ nhận thấy những điểm “kỳ quặc” như vậy ở con mình, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ thần kinh nhi khoa kịp thời, người sẽ giúp xác định xem có vắng mặt hay không và lý do của chúng là gì. Một nhà thần kinh học kiểm tra đứa trẻ, nhưng trong những trường hợp vắng mặt không động kinh (vô căn), thường không phát hiện bất thường thần kinh nào.

Trẻ được khuyến cáo làm điện não đồ (điện não đồ), trong một số trường hợp nên chụp MRI não để loại trừ khối u và tổn thương hữu cơ.

Điều trị chỉ được kê đơn sau khi các bác sĩ có thể xác định xem trẻ có mắc các bệnh tiềm ẩn hay không. Từ điều này, trên thực tế, liệu pháp sẽ phụ thuộc. Trẻ em vắng mặt đơn giản nên dùng các chế phẩm axit valproic - trong khoảng 75% trường hợp, điều trị có hiệu quả.

Những trường hợp vắng mặt phức tạp cần sử dụng thuốc chống co giật. Liệu pháp chống động kinh kéo dài chừng nào bác sĩ thấy cần thiết, sau đó giảm liều lượng dần dần. Thông thường, để hủy bỏ thuốc, cần có chỉ định, ví dụ, không có cơn động kinh trong 2-3 năm.

Các bài thuốc dân gian, mưu kế, nắn xương cho trẻ vắng mặt không có, cha mẹ đừng quên điều này.

Trong hầu hết các trường hợp, các dự báo là thuận lợi: sự vắng mặt là dĩ vãng khi đứa trẻ lớn lên 18-20 tuổi. Nếu các cuộc tấn công đầu tiên xuất hiện ở tuổi thiếu niên, thì xác suất một người sẽ "mang theo" chúng đến tuổi trưởng thành ước tính khoảng 25-30%. Than ôi, dự báo không mấy thuận lợi, nếu vắng mặt quá sớm, nếu vắng mặt thì lại tái phát nếu tiến tới chậm phát triển trí tuệ, suy giảm trí nhớ, tư duy.