95% người trên hành tinh sống và thậm chí không nghi ngờ rằng họ là người mang virus Epstein-Barr. Đây là một trong những loại virus phổ biến nhất, nhưng than ôi, ít được nghiên cứu, vì nó được phát hiện cách đây không lâu, và nó đã bắt đầu được nghiên cứu chi tiết gần đây.
Nó là gì?
Loại virus này được đặt theo tên của các nhà khoa học Epstein và Barr, có liên quan mật thiết với họ virus herpes lớn. Anh ấy là 4 loại nhiễm trùng herpes, và thường ảnh hưởng đến các tế bào lymphocyte và một số tế bào khác của hệ thống miễn dịch của con người. Virus cũng có cảm giác tuyệt vời trong các tế bào cấu trúc của màng nhầy của đường hô hấp trên, trong các tế bào thần kinh của hệ thần kinh trung ương, nó có thể cư trú và sinh sản trong các tế bào của bất kỳ cơ quan nội tạng nào của con người.
Sau khi WHO tính toán chính xác số người bị nhiễm (lên đến 95% tổng dân số), rõ ràng là với vi rút Epstein-Barr, phần lớn trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh ở giai đoạn sơ sinh, bởi vì sinh vật sơ sinh nhất thiết phải va chạm với một trong những người lớn mang mầm bệnh (đó có thể là cha mẹ, bác sĩ nhi khoa từ phòng khám và bảo mẫu).
Nhiễm vi-rút EBV (tên viết tắt của vi-rút) có thể gây bệnh kéo dài và thường xuyên ở trẻ.
Trẻ sơ sinh thường bắt đầu bị ốm với ARVI, các bệnh có nguồn gốc vi khuẩn, viêm miệng, viêm amidan. EBV thường được giả định ở trẻ bị sổ mũi mãn tính hoặc viêm xoang.
Khi nghiên cứu về virus vẫn đang được tiến hành, các bác sĩ đang theo dõi chặt chẽ những dữ liệu mới mà các nhà khoa học thu được. Và gần đây, một mối liên hệ đã được thiết lập giữa EBV và các bệnh mãn tính không thể chữa khỏi: người ta tin rằng herpesvirus này tạo ra mảnh đất màu mỡ cho các bệnh như đái tháo đường, viêm khớp dạng thấp tự miễn. Đương nhiên, các bệnh nghiêm trọng không trực tiếp do một hạt virut gây ra, mà do sự tương tác của nó với các virut khác và một số vi khuẩn.
Bản thân virus Epstein-Barr được ưu đãi với DNA sợi kép. Có giả thuyết khoa học cho rằng cấu trúc của virus có thể tạo tiền đề cho sự phát triển của nhiều khối u khác nhau trong cơ thể người, nhưng cho đến nay những nhận định này vẫn chỉ dừng lại ở mức giả thuyết. - không có đủ bằng chứng lâm sàng.
Hầu hết những người bị nhiễm bệnh không có triệu chứng. Một đặc điểm khác biệt của loại virus này với những người khác là thái độ cẩn thận đối với tế bào bị tấn công của cơ thể.
Nếu tất cả các vi rút khác dần dần gây ra cái chết của các tế bào của cơ thể con người bị chúng chiếm giữ, thì EBV hoạt động theo cách ngược lại: nó bảo tồn và duy trì tế bào bị bắt và thúc đẩy sự phân chia của nó theo mọi cách có thể.
Loại virus này được phát hiện lần đầu tiên bởi một nhà virus học từ Vương quốc Anh, Giáo sư Michael Anthony Epstein. Nó xảy ra khá tình cờ, khi bác sĩ cô lập một hạt vi rút trong khi nghiên cứu các sinh vật khác. Ngày phát hiện ra virus là năm 1964. Trong nghiên cứu, giáo sư được hỗ trợ bởi nghiên cứu sinh Yvonne Barr, và do đó tên của virus có hai tên. Nó được gọi là herpesvirus thuộc loại thứ tư chỉ vào năm 1979, và vào năm 2016, tiền tố "gamma" đã được thêm vào tên - đây là cách EBV trở thành virus gammaherpesvirus ở người thuộc loại thứ tư.
Quá trình lây nhiễm diễn ra như thế nào?
Theo các nghiên cứu quốc tế, sự hiện diện của virus herpesvirus thứ tư được xác định trong máu của khoảng 80% trẻ sơ sinh dưới 5 tuổi và trong 90-95% trường hợp ở người lớn và trẻ lớn hơn. Điều này có nghĩa là mầm bệnh rất dễ lây lan, tức là rất dễ lây lan.
Người ta cho rằng trẻ em dưới 8-9 tuổi, trẻ em có HIV dương tính, trẻ em bị suy giảm miễn dịch, phụ nữ có thai là những đối tượng dễ bị lây nhiễm nhất do khả năng miễn dịch của trẻ bị suy giảm vì những lý do tự nhiên.
Có một số cách lây nhiễm.
Tiếp xúc - Một đứa trẻ khỏe mạnh bị nhiễm bệnh từ người lớn hoặc em bé khác, thường là do tiếp xúc với màng nhầy, ví dụ, qua nụ hôn. Về mặt lý thuyết, bạn có thể bị lây nhiễm qua các vật dụng gia đình, đồ chơi, đồ lót, bát đĩa, nhưng con đường này ít phổ biến hơn, vì ở môi trường bên ngoài cơ thể con người, EBV đang chết nhanh chóng.
Trên không - mầm bệnh truyền từ người bệnh sang người lành khi nói chuyện, ho, hắt hơi. Đồng thời, những hạt nước bọt nhỏ với các hạt virut được ném vào không khí. Nếu chúng dính vào màng nhầy của một đứa trẻ khỏe mạnh, nhiễm trùng sẽ xảy ra.
Có thể truyền được Là lây truyền qua đường máu. Một đứa trẻ khỏe mạnh có thể bị nhiễm bệnh trong quá trình truyền máu, trong quá trình phẫu thuật cấy ghép, không loại trừ các nguy cơ lây nhiễm qua các dụng cụ y tế.
Mẹ - Em bé bị nhiễm bệnh từ mẹ trong thời kỳ mang thai (trong tử cung) hoặc khi bị viêm gan B qua sữa mẹ.
Vi rút hiếm khi lây truyền qua nước, thức ăn và các yếu tố bên ngoài khác. Như đã đề cập, tồn tại trong môi trường bên ngoài là rất khó khăn cho anh ta.
Sau khi hạt virus xâm nhập vào màng nhầy, nó sẽ cố gắng ngay lập tức tìm môi trường tối ưu cho môi trường sống của mình và thường tấn công vào hầu, amidan, các tuyến tiết nước bọt. Vi rút nhân lên nhanh chóng, và rất nhanh chóng, thông qua các mao mạch nhỏ, các phần tử vi rút xâm nhập vào máu và bắt đầu chiếm lĩnh các khu vực rộng lớn của cơ thể.
Trong số tất cả các tế bào miễn dịch, có nhiệm vụ đẩy lùi các cuộc tấn công từ bên ngoài vì lợi ích của cuộc sống bên trong, virus Epstein-Barr thích các tế bào lympho B hơn. Nhưng anh ta không tiêu diệt chúng, ngược lại, số lượng các tế bào bảo vệ đó bắt đầu tăng lên nhanh chóng. “Đồng nghiệp” của tế bào lympho B - tế bào lympho T, hoang mang trước hành vi này của tế bào loại B, bắt đầu tiêu diệt một phần tế bào lympho B dư thừa. Điều này có thể được so sánh với một cuộc nội chiến, khi các tế bào của một hệ thống tiêu diệt đồng loại của chúng, nhưng không giống như chúng. Các hạch bạch huyết ngay lập tức phản ứng với cuộc chiến này - chúng to ra.
Nếu khả năng miễn dịch của trẻ yếu vì lý do nào đó và không có đủ số lượng tế bào lympho T cần thiết, thì nhiễm herpes mãn tính loại thứ tư sẽ phát triển. Với thể này, không loại trừ tổn thương toàn bộ cơ quan, nặng nhất là thần kinh trung ương, gan, tim. Với tình trạng miễn dịch khỏe mạnh và bình thường, em bé đôi khi không có bất kỳ triệu chứng nào. Đôi khi tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Trong thời gian bị bệnh, khả năng miễn dịch hình thành kháng thể chống lại vi rút; trí nhớ miễn dịch đối với EBV kéo dài hàng thập kỷ.
Nó có thể gây ra những bệnh gì?
Mô tả về các bệnh có thể xảy ra do nhiễm vi-rút Epstein-Barr có thể khiến ngay cả một người có thần kinh thép sợ hãi, nhưng chúng tôi vội vàng trấn an - ở trẻ em có hệ miễn dịch khỏe mạnh, điều này thường không xảy ra. Ngay cả những em bé được bảo vệ dưới dạng miễn dịch bẩm sinh (của mẹ) cũng được bảo vệ tốt khỏi nhiễm herpesvirus tổng quát. vì thế với khả năng cao, đứa trẻ sẽ chỉ bị bệnh do nhiễm virus, và cha mẹ thậm chí có thể không biết rằng đó là virus herpes thứ tư.
Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng
EBV khá thường xuyên gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, cái gọi là bệnh Filatov. Một lần nữa, đối với một đứa trẻ có hệ miễn dịch khỏe mạnh, nó không gây nguy hiểm nghiêm trọng. Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 5 ngày đến 1,5 tháng. Các triệu chứng giống với bất kỳ trường hợp nhiễm vi rút nào - nhiệt độ tăng, cổ họng bắt đầu đau và có thể bắt đầu chảy nước mũi. Khi khám, có thể thấy amidan to ra. Đứa trẻ tích cực ra mồ hôi, kêu đau đầu và đau cơ. Sau một vài ngày, các triệu chứng thậm chí còn trở nên rõ rệt hơn - cơn đau thắt ngực có thể bắt đầu.
Các hạch bạch huyết tăng kích thước. Đừng gọi nó là viêm. Các hạch to lên nhưng không bị viêm, nếu sờ vào sẽ thấy các hạch này dày đặc nhưng không đau.
Ở nhiều trẻ em, gan và lá lách tăng kích thước nhẹ, lòng trắng của mắt trở nên vàng, da cũng bắt đầu có màu sáp nhạt và nước tiểu trở nên sẫm màu. Phát ban có thể xuất hiện trên cơ thể, nhưng trong hầu hết các trường hợp, mọi thứ đều không có nó.
Bệnh kéo dài hơn nửa tháng, các triệu chứng thuyên giảm dần, gan, lá lách trở lại bình thường, họng hết đau.
Hội chứng mệt mỏi mãn tính
Điều này xảy ra khi các hạt vi rút làm hỏng các tế bào thần kinh của hệ thần kinh tự trị, cũng như các tế bào của hệ thần kinh trung ương. Biểu hiện thường xuyên nhất là mất ngủ - thậm chí trẻ mệt mỏi không ngủ được, giấc ngủ hời hợt, nông cạn, không liên tục. Đứa trẻ thường kêu ác mộng và sợ hãi vào ban đêm, sợ bóng tối.
Khi hệ thống thần kinh bị tổn thương bởi virus Epstein-Barr trẻ thường đau đầu với cảm giác đau nhói ở thái dương. Trẻ mau mệt hơn so với các bạn, khả năng lao động và sự chú ý giảm sút, khả năng học hỏi và tiếp thu vật chất mới bị ảnh hưởng. Có thể quan sát thấy rối loạn trạng thái tâm lý và cảm xúc, trầm cảm, hung hăng, cáu kỉnh.
Bệnh ung thư
Vì EBV dễ ảnh hưởng hơn đến các tế bào lympho, sự phân chia không kiểm soát của chúng có thể dẫn đến các tình trạng ác tính như u lympho, ung thư hạch, ung thư hạch Burkitt, các khối u ác tính trong vòm họng, sự phát triển ác tính của mô lympho của amidan. Ngoài ra, không loại trừ ung thư thực quản, dạ dày.
Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng Virus Epstein-Barr có trong 50% mô bị ảnh hưởng bởi khối u ác tính trong nghiên cứu vật liệu sinh thiết... Do đó, vẫn chưa thể nói chắc chắn liệu có mối liên hệ hay không.
Các chuyên gia trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị các khối u ung thư cho rằng virus này không gây ung thư như nhiều người vẫn nghĩ. Nhưng nó tăng cường sự phân chia của các tế bào ung thư, nếu quá trình bệnh lý dưới ảnh hưởng của một số lý do chưa được hiểu rõ vẫn bắt đầu.
Bệnh tự miễn
Virus đóng một vai trò đặc biệt trong việc hình thành các bệnh nan y tự miễn dịch. Bản thân vi rút Epstein-Barr không gây ra bệnh lupus ban đỏ hệ thống hoặc viêm khớp dạng thấp, nhưng sự hiện diện của vi rút sẽ điều chỉnh một số phản ứng miễn dịch khi vi khuẩn hoặc vi rút khác tấn công. Ví dụ, một đứa trẻ bị EBV và bị nhiễm liên cầu tan máu. Trong trường hợp này, các tế bào của hệ thống miễn dịch bắt đầu coi mình là vật lạ và chiến đấu với chính mình bằng tất cả sức mạnh của mình. Điều này được biểu hiện bằng một bệnh tự miễn dịch.
Những căn bệnh khác
Các chuyên gia có xu hướng chỉ ra một số bệnh khác, trong đó sự xuất hiện và phát triển của chúng, có lẽ là virus Epstein-Barr có liên quan tích cực nhất. Trong số đó có các bệnh suy giảm miễn dịch thay đổi và các bệnh thường gặp như viêm miệng, herpes simplex với phát ban đau đớn trên môi, cằm, v.v.
Cũng có những bệnh rất bất thường liên quan đến EBV, ví dụ, Hội chứng Alice ở xứ sở thần tiên - với căn bệnh này, đứa trẻ bắt đầu nhận thức được độ lớn và tỷ lệ của mọi thứ xung quanh và cơ thể của chính mình, nhỏ hơn hoặc tăng lên so với thực tế. Rối loạn phát triển trong não do tổn thương màng bởi các phần tử virus hoặc khối u do chúng gây ra.
Vấn đề chẩn đoán
Virus Epstein-Barr thường được phát hiện, nghĩa là, nó được phát hiện hoàn toàn tình cờ khi kiểm tra bất kỳ bệnh lý nào khác. Nhưng bác sĩ, nếu một đứa trẻ nghi ngờ nhiễm herpesvirus thứ tư, có thể chỉ định xét nghiệm huyết thanh học và đây là chẩn đoán đáng tin cậy duy nhất cho đến nay.
Cần hiểu rằng trong khuôn khổ của một nghiên cứu huyết thanh học trong phòng thí nghiệm, người ta không xác định trực tiếp vi rút trong máu của trẻ em mà là phản ứng của hệ miễn dịch của trẻ với sự hiện diện của vi rút này hoặc không có phản ứng khi không có vi rút này.
Các kháng thể trong máu của trẻ xuất hiện trong giai đoạn cấp tính của bệnh EBV. Các kháng thể như vậy được gọi là IgM và chúng không chỉ có ở người bệnh mà còn ở trẻ em trong sáu tháng sau khi mắc bệnh. Sau giai đoạn này, các kháng thể IgG khác bắt đầu được sản xuất, dần dần tích tụ và có trong máu của một bệnh nhân đã bị nhiễm herpesvirus lần thứ tư trong suốt cuộc đời của anh ta.
Ngoài ra, trợ lý phòng thí nghiệm xác định thời gian của bệnh, thiết lập chính xác loại kháng thể, ví dụ, IgG là sớm, nghĩa là, chúng được tạo ra ngay cả khi bị bệnh cấp tính (gọi là EA) và xuất hiện muộn sau khi phục hồi (EBNA).
Nếu bác sĩ cho biết đứa trẻ đã có kết quả xét nghiệm dương tính với kháng thể EBV, cần làm rõ loại kháng thể nào đã được phát hiện, điều này sẽ cho thấy em bé bị nhiễm herpes trong giai đoạn cấp tính, hoặc đã từng bị nhiễm trùng như vậy (nếu phát hiện thấy IgG).
Phân tích giải mã
Để hiểu những gì được chỉ ra trong biểu mẫu phân tích về kháng thể đối với EBV, nên hiểu rằng sẽ có chính xác bốn đặc điểm được chỉ ra, đã được mô tả ở trên - IgM, IgG, EA, EBNA.
Đôi khi, theo kết quả phân tích, cha mẹ có thể nhìn thấy các con số và tỷ lệ phần trăm bên cạnh chúng. Điều này có nghĩa là họ đã nghiên cứu thêm về khả năng tồn tại của các kháng thể - chúng có thể chịu đựng được bao nhiêu khi tiếp xúc mới với virus Epstein-Barr. Thông thường, cần có đặc điểm như vậy để hiểu tại sao bé lại nổi hạch hay nhiệt miệng trong thời gian dài.
Tính khả dụng của kháng thể được xác định theo phần trăm. Con số phía trước dấu "%" càng cao, khả năng bảo vệ miễn dịch của em bé chống lại một loại vi rút cụ thể càng mạnh.
Rõ ràng là 90% luôn tốt hơn 15%. Nhưng nếu nghi ngờ đợt cấp của nhiễm herpes mãn tính thuộc loại thứ tư, và kết quả phân tích sự cuồng nhiệt của các kháng thể được ghi là 100%, thì bác sĩ sẽ cho rằng đứa trẻ đã phát triển một bệnh nhiễm trùng herpes khác hoặc một loại khác và vi rút Epstein-Barr trong bệnh của trẻ hiện tại không liên quan gì ...
Sự đối xử
Không có ngoại lệ, tất cả các vi rút thuộc họ herpesvirus, bao gồm cả vi rút Epstein-Barr mà chúng tôi đang xem xét, định cư trong cơ thể con người một lần và mãi mãi. Nếu nhiễm trùng đã xảy ra, không thể nói về cách chữa khỏi hoàn toàn. Ở trạng thái không hoạt động, virus sẽ luôn ở bên người. Anh ta sẽ kiên nhẫn chờ đợi trong cánh, khi khả năng miễn dịch vì một lý do nào đó suy yếu, và sau đó bệnh sẽ trầm trọng hơn.
Vì về nguyên tắc, việc loại bỏ vi-rút là không thể, nên không có phương pháp điều trị duy nhất. Các loại thuốc kháng vi-rút, thường được sử dụng cho các bệnh nhiễm vi-rút, gần đây, trong khuôn khổ nhiều nghiên cứu trên thế giới, phần lớn đã không cho thấy bất kỳ hiệu quả nào chống lại vi-rút này hoặc chống lại những loại khác. Không có loại thuốc cụ thể nào có tác dụng chống lại vi rút Epstein-Barr trong tự nhiên.
Tuy nhiên, không cần thiết phải điều trị bằng thuốc cho căn bệnh này, tất nhiên là trừ khi trẻ bị nhiễm HIV hoặc các bệnh lý nghiêm trọng khác về khả năng miễn dịch.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, hai loại tác nhân kháng vi-rút được chứng minh là có hoạt tính chống lại vi-rút herpes - trẻ bị suy giảm miễn dịch trong trường hợp này được điều trị nội trú bằng ganciclovir hoặc valacyclovir.
Trong các trường hợp khác, nhiễm trùng herpes thứ tư tiến triển dưới dạng ARVI, và mặc dù nó cần được kiểm soát đặc biệt, nó không cần điều trị đặc hiệu.
Khi có kết quả chẩn đoán bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng thì cho trẻ nhập viện, trẻ trên 3 tuổi được phép điều trị tại nhà.Trong giai đoạn cấp tính, trẻ được cho nằm nghỉ tại giường, uống nhiều nước ấm, ở giai đoạn phục hồi - nghỉ ngơi nửa giường, hạn chế hoạt động thể chất. Đứa trẻ nên được điều trị triệu chứng - ở nhiệt độ cao, nên cho anh ta thuốc hạ sốt, với đau thắt ngực - thuốc kháng sinh do bác sĩ kê đơn.
Điều rất quan trọng là đứa trẻ trong thời gian bị bệnh nên ăn thức ăn không gây kích ứng cổ họng - thức ăn xay nhuyễn mềm, ngũ cốc, súp. Nên loại trừ hoàn toàn các loại thực phẩm hun khói, mặn, chiên và cay, đồ uống có ga.
Nói chung, EBV nên được đối xử như bất kỳ ARVI nào - Nghỉ ngơi, uống nhiều nước, súc họng, mũi. Nó là cần thiết để thông gió phòng thường xuyên hơn, làm sạch ướt.
Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng histamine để giảm sưng ở mũi và thanh quản; trong trường hợp rất nặng, hormone glucocorticosteroid được sử dụng để sơ cứu.
Nếu sự hiện diện của vi-rút trong cơ thể trẻ biểu hiện thành hội chứng mệt mỏi mãn tính, cần xem xét lại chế độ sinh hoạt của trẻ, dành nhiều thời gian hơn cho giấc ngủ, bắt buộc phải nghỉ ngơi, tạm dừng công việc hàng ngày của trẻ, khi trẻ có thể ngồi lại theo đúng nghĩa đen của từ này. Đứa trẻ được kê đơn các chế phẩm vitamin, nói với cha mẹ về các quy tắc của một chế độ ăn uống cân bằng hợp lý, và cũng nên đưa trẻ đến bác sĩ tâm lý - Ngay sau khi trẻ bị mệt mỏi mãn tính phát triển cảm xúc và động lực tích cực, các triệu chứng thường giảm dần.
Việc chữa khỏi các bệnh liên quan đến EBV có thể khó khăn hơn nhiều. Các bệnh tự miễn ngày nay được coi là không thể chữa khỏi, nhưng có nhiều cách để làm giảm các triệu chứng và dấu hiệu, loại bỏ hậu quả nghiêm trọng, tàn tật, nếu trẻ được điều trị hỗ trợ. Trong trường hợp mắc bệnh ung thư, bất kể có vi rút EBV trong cơ thể hay không, bác sĩ chuyên khoa ung thư tiến hành điều trị bằng tất cả các phương tiện sẵn có và cần thiết trong một tình huống cụ thể. Hội chứng Alice ở xứ sở thần tiên được điều trị bởi bác sĩ tâm thần và các loại thuốc điều trị chứng này hoàn toàn không được sử dụng để chống vi-rút.
Hầu hết trẻ em mang vi rút Epstein-Barr mà không có hậu quả về sức khỏe và thậm chí không biết về nó. Không có vắc-xin cho loại vi-rút này, nhưng gần đây có thông tin cho rằng nó đang được phát triển và các nguyên mẫu đầu tiên hiện đang được thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Bước tiếp theo sẽ là các thử nghiệm lâm sàng, và rất có thể nhân loại sẽ sớm tìm ra cách đánh bại loại virus này.
Nhận xét
Đối với hầu hết các bà mẹ, tin tức về kết quả xét nghiệm máu dương tính của một đứa trẻ để tìm kháng thể với EBV là một cú sốc. Có thể đó là tên gọi đáng sợ của vi rút hoặc do thiếu ý thức, nhưng nhiều bậc cha mẹ coi tin tức này như một thảm kịch, bằng chứng là họ đã để lại rất nhiều bài đánh giá trên các diễn đàn chuyên đề.
Nhiều bà mẹ đã điều trị cho một đứa trẻ theo đề nghị của bác sĩ bằng thuốc kháng vi-rút, và những người từ chối điều trị cho biết rằng tình trạng của đứa trẻ trở lại bình thường gần như cùng một lúc.
Các bà mẹ có kinh nghiệm khuyên nên tiêm phòng cho trẻ sau khi nhiễm vi-rút herpes, không bỏ lỡ các lần tiêm chủng được khuyến cáo theo độ tuổi, vì khả năng miễn dịch sau EBV giảm rõ rệt.
Cũng cần thực hiện tất cả các biện pháp để tăng khả năng bảo vệ miễn dịch của em bé - đi bộ ngoài trời thường xuyên hơn và lâu hơn, chơi thể thao, chơi các trò chơi năng động trên đường phố, xoa dịu trẻ và cho trẻ uống thêm vitamin.
