Viêm kết mạc là một bệnh viêm màng nhầy của mắt (kết mạc) có tính chất truyền nhiễm và dị ứng. Màng nhầy (kết mạc) nối mí mắt dưới và trên và cũng bao phủ chính nhãn cầu. Nó là một hàng rào có chức năng bảo vệ.
Bệnh lý này đứng đầu trong số các bệnh viêm mắt ở trẻ em dưới 5 tuổi, có thể được giải thích là do hệ thống miễn dịch không hoàn hảo và không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân.
Viêm kết mạc ở trẻ em rất nguy hiểm vì các biến chứng của nó - viêm giác mạc, viêm ống tủy, viêm túi tinh, dẫn đến giảm thị lực và những thay đổi không thể phục hồi.
Các triệu chứng bệnh
Bất kể nguyên nhân của viêm kết mạc là gì, có một số triệu chứng phổ biến:
sưng mí mắt;- đỏ (xung huyết) kết mạc của một (ít thường xuyên hơn) hoặc cả hai (thường xuyên hơn) mắt;
- chảy nước mắt;
- cảm giác có dị vật (cảm giác "có cát trong mắt");
- co thắt não;
- giảm thị lực.
sưng mí mắt;Ở trẻ nhỏ, có thể nghi ngờ bệnh bằng cách phân tích hành vi của chúng. Trẻ trở nên bồn chồn, quấy khóc, cố gắng dụi mắt bằng nắm tay. Nếu quan sát kỹ, bạn có thể thấy chảy mủ hoặc đóng vảy khô ở khóe mắt.
Nhiệt độ cơ thể thường duy trì ở mức bình thường, ngoại trừ viêm kết mạc xảy ra với các bệnh truyền nhiễm (bệnh phỏng rạ, thủy đậu), nhưng trong trường hợp này, sự gia tăng nhiệt độ được giải thích là do sự hiện diện của một quá trình truyền nhiễm chung.
Theo bản chất của sự xuất hiện, các dạng viêm kết mạc sau được phân biệt:
- Lan tỏa,
- vi khuẩn,
- nấm,
- bị dị ứng.
Viêm kết mạc do virus
Viêm kết mạc do vi-rút rất thường là một trong những triệu chứng của nhiễm vi-rút đường hô hấp cấp tính (cúm, nhiễm adenovirus) hoặc nhiễm trùng ở trẻ em lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí (sởi, thủy đậu).
Sự xuất hiện của nó luôn được kết hợp với sự xuất hiện của cảm lạnh (viêm mũi) hoặc các bệnh viêm mũi họng (viêm họng).
Trong trường hợp này, viêm kết mạc do vi rút không nguy hiểm và nếu được điều trị kịp thời căn bệnh cơ bản sẽ biến mất trong vòng hai đến ba ngày.
Nếu không tuân thủ điều trị hoặc cơ thể của trẻ bị suy yếu, vi khuẩn có thể gia nhập, làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh và dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
Các biểu hiện đặc trưng của viêm kết mạc do virus là co thắt bờ mi rõ rệt, tiết nhiều dịch nhầy và xuất huyết điểm nhỏ ở độ dày của kết mạc.
Từ nhóm viêm kết mạc do vi rút, viêm kết mạc herpes được phân biệt riêng biệt. Quá trình của bệnh này hầu như luôn luôn rất nặng. Quá trình này liên quan đến da của mí mắt và giác mạc.
Và nếu triệu chứng phức tạp, bao gồm ngứa dữ dội, đau, cảm giác dị vật, co thắt bờ mi, vẫn có thể bị nhầm lẫn với các loại viêm kết mạc khác, thì sự hiện diện của các mụn nước (mụn nước) có chứa huyết thanh ở cả mí mắt và bản thân kết mạc sẽ không nghi ngờ tính chính xác của chẩn đoán.
Không giống như tất cả các bệnh viêm kết mạc do vi-rút, được đặc trưng bởi một quá trình hai mặt, viêm kết mạc herpetic được đặc trưng bởi sự phát triển của bệnh ở một mắt. Khó khăn trong điều trị bệnh lý này nằm ở sự gắn bó của hệ vi khuẩn với sự hình thành của một bệnh nhiễm trùng hỗn hợp.
Viêm kết mạc do vi khuẩn
Viêm kết mạc do vi khuẩn là dạng viêm kết mạc phổ biến nhất ở trẻ em. Những lý do chính cho sự xuất hiện của chúng là do các tổn thương vi mô của cơ quan thị giác và không tuân thủ các quy tắc vệ sinh. Bệnh có tính chất theo mùa, chủ yếu xảy ra vào thời kỳ xuân thu.
Không giống như viêm kết mạc do virut, vi khuẩn thường đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, tăng đau đầu và suy nhược, xuất hiện các hạch bạch huyết to và đau.
Cần nhớ rằng trong một số trường hợp, viêm kết mạc có thể xảy ra không phải do vi phạm các quy tắc vệ sinh cá nhân hoặc do vi khuẩn của kết mạc (ví dụ, khi cát rơi vào mắt), mà do những thay đổi trong hệ vi sinh của mắt hoặc sự hiện diện của ổ nhiễm khuẩn có mủ trong cơ thể (viêm xoang, răng hô, viêm tai giữa).
Trong trường hợp này, sự phát triển của viêm kết mạc nên được coi là một phản ứng tổng quát của cơ thể đối với sự hiện diện của nhiễm trùng.
Căn bệnh này bắt đầu với việc một bên mắt bị mất, mắt thứ hai liên quan đến quá trình này trong ba ngày đầu tiên. Chảy ra từ hốc kết mạc có mủ, nhớt, màu sắc thay đổi từ vàng nhạt đến vàng xanh, có gân.
Có nhiều lớp vảy trên mí mắt, co thắt não rõ rệt. Mí mắt bị sưng, có thể bị viêm bờ mi, viêm giác mạc. Nếu cơ thể bị suy yếu, có thể phát triển viêm túi lệ hoặc viêm túi lệ.
Trong số các bệnh viêm kết mạc do vi khuẩn, một vị trí riêng biệt bị chiếm đóng bởi lậu cầu (lậu cầu) và viêm kết mạc do chlamydia. Về cơ bản, trẻ sơ sinh mắc bệnh với chúng.
Đối với lậu cầu, sự phát triển là đặc trưng trong 3 ngày đầu tiên của cuộc đời, đối với chlamydia - trong tuần đầu tiên của cuộc đời.
Nhiễm trùng xảy ra khi đứa trẻ đi qua ống sinh. Hình ảnh lâm sàng sống động: phù nề rõ rệt của mí mắt, tiết ra một lượng lớn dịch huyết thanh trong ngày đầu tiên, trong quá trình tiến triển, trở thành mủ và có màu xanh lục. Kết mạc phù nề, chảy máu khi chạm vào.
Loại viêm kết mạc này hầu như luôn luôn chuyển thành viêm kết mạc với sự phát triển của loét giác mạc và khả năng thủng cao. Chức năng và cấu trúc của cơ quan thị giác luôn bị ảnh hưởng. Sau đó, sự mờ đục giác mạc hoặc bệnh trĩ xuất hiện.
Viêm kết mạc do nấm
Viêm kết mạc do nấm là dạng nguy hiểm nhất, đặc trưng bởi tình trạng kháng thuốc và có xu hướng tiến triển.
Đối với sự phát triển của viêm kết mạc do nấm, điều kiện tiên quyết là tổn thương kết mạc do chấn thương (thường là các bộ phận của thực vật: thân, lá, ngũ cốc), hoặc suy giảm miễn dịch của trẻ.
Trong trường hợp đầu tiên, tổn thương là đơn phương. Trong lần thứ hai, cả hai mắt đều tham gia vào quá trình này.
Bệnh có thể được nghi ngờ bởi dịch tiết giống như sợi chỉ có màu xám vàng, sự hiện diện của các hình thành polypoid hoặc nốt trên kết mạc, việc điều trị không có tác dụng và sự tham gia khá nhanh của tất cả các cấu trúc của nhãn cầu vào quá trình bệnh lý.
Viêm kết mạc dị ứng
Đối tượng thường dễ mắc bệnh viêm kết mạc như vậy là trẻ em có tiền sử dị ứng nặng (hen phế quản, viêm da dị ứng) hoặc trẻ em có tình trạng suy giảm miễn dịch.
Sự phát triển luôn gắn liền với sự hiện diện của thực phẩm, thuốc, phấn hoa và các chất gây dị ứng khác với số lượng có thể gây ra phản ứng dị ứng. Đây là loại viêm kết mạc thuận lợi nhất.
Các biểu hiện của bệnh giảm dần và hoàn toàn biến mất trong vòng 48 giờ sau khi chấm dứt tiếp xúc với chất gây dị ứng. Tuy nhiên, đừng quên rằng bất kỳ loại viêm kết mạc nào cũng có thể được che giấu dưới vỏ bọc của một bệnh dị ứng.
Chẩn đoán bệnh
Các phương pháp chẩn đoán sau được sử dụng để chẩn đoán:
- xác định thị lực (đo thị lực);
- xác định trường trực quan (tính chu vi);
- kiểm tra bằng đèn soi (soi sinh học);
- kiểm tra cơ bản (soi đáy mắt).
Không giống như người lớn, ở trẻ em, việc kiểm tra quỹ tích luôn được thực hiện trên một học sinh rộng;
- các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.
Sau khi kiểm tra, một cuộc kiểm tra vi khuẩn học của một vết bẩn từ khoang kết mạc và gieo dịch từ kết mạc lên môi trường dinh dưỡng được thực hiện. Điều này phải được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị để có kết quả đáng tin cậy nhất.
Các phương pháp bổ sung có thể được sử dụng: nghiên cứu miễn dịch học và huyết thanh học, xét nghiệm trong da. Thao tác này không gây đau đớn và thường được trẻ em dung nạp tốt.
Phòng ngừa viêm kết mạc
Các biện pháp phòng ngừa dựa trên:
- dạy trẻ tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân;
- tiêu độc khử trùng nội bộ cơ sở giữ trẻ;
- tăng lực lượng miễn dịch của cơ thể.
Trẻ mắc bệnh này luôn bị cách ly với các bạn trong suốt thời gian mắc bệnh.
Phòng ngừa viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh:
- thái độ có trách nhiệm của thai phụ đối với sức khỏe của mình;
- thực hiện vệ sinh niệu khoa trong thời kỳ trước khi sinh;
- tiến hành xử lý kết mạc kết mạc ở trẻ sơ sinh trong những giờ đầu sau sinh.
Điều trị viêm kết mạc
Viêm kết mạc không phải là bệnh có thể điều trị tại nhà mà không gây nguy hiểm cho sức khỏe. Điều trị đúng và hiệu quả viêm kết mạc chỉ có thể được chỉ định bởi bác sĩ nhãn khoa.
Việc tự mua thuốc và nhỏ thuốc kháng khuẩn, chống viêm khiến không thể xác định nguyên nhân và lựa chọn liệu pháp hiệu quả, và cũng thường là nguyên nhân gây ra các biến chứng.
Việc sử dụng thuốc nén, cồn thuốc, thuốc sắc có thể dẫn đến tình trạng của mắt bị suy giảm đáng kể, dẫn đến mất chức năng hoặc cơ quan thị lực.
Cơ sở để điều trị viêm kết mạc là điều trị tại chỗ - sử dụng thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ.
Lời khuyên! Mỗi mắt được điều trị bằng bông hoặc gạc riêng theo hướng từ góc ngoài vào góc trong, tần suất nhỏ từ 6 - 8 lần trong ngày.
Viêm kết mạc do virus
- điều trị dựa trên việc chỉ định thuốc nhỏ mắt với interferon tái tổ hợp loại alpha-2 (Oftalmoferon). Việc bổ nhiệm là hợp lý trong những ngày đầu tiên của bệnh, khi nồng độ của các tác nhân vi rút trong khoang kết mạc cao;
- để làm giảm các triệu chứng của viêm kết mạc do vi rút trong điều trị phức tạp, các chế phẩm nước mắt nhân tạo được sử dụng;
- khi bị nhiễm vi khuẩn thứ phát, thuốc nhỏ kháng khuẩn (fluoroquinolones, aminoglycoside) được kê toa. Aminoglycosides (Tobrex) có thể được sử dụng cho trẻ em từ sơ sinh, trong khi fluoroquinolones (Floxal, Oftaquix) được khuyến cáo sử dụng khi trẻ lên 7 tuổi;
- với viêm kết mạc herpes, các loại thuốc có chứa acyclovir được kê toa. Tại chỗ - ở dạng thuốc mỡ, trong điều trị nói chung - ở dạng viên nén.
Viêm kết mạc do vi khuẩn
- thuốc nhỏ kháng khuẩn (fluoroquinolones, aminoglycoside) được kê đơn.
Aminoglycoside có thể được kê đơn cho trẻ em từ sơ sinh, trong khi các loại thuốc kháng khuẩn khác được khuyến cáo kê đơn từ khi trẻ 7 tuổi;
- để làm giảm các triệu chứng trong điều trị phức tạp, các chế phẩm nước mắt nhân tạo được sử dụng.
Viêm kết mạc do nấm
Trong điều trị nói chung, nhất thiết phải sử dụng thuốc chống nấm. Thật không may, không có dạng thuốc chống nấm tại chỗ. Trong trường hợp không thành công, điều trị phẫu thuật có thể cần thiết kết hợp với việc cắt bỏ các vùng bị ảnh hưởng của kết mạc.
Viêm kết mạc dị ứng
- điều chính trong điều trị là xác định chất gây dị ứng và, nếu có thể, loại bỏ nó;
- các chế phẩm nước mắt nhân tạo được sử dụng như biện pháp khắc phục các triệu chứng;
- việc sử dụng thuốc kháng histamine, thuốc chống viêm steroid và không steroid được xem xét tùy từng trường hợp cụ thể.
Khi các biến chứng xuất hiện dưới dạng viêm giác mạc, viêm túi lệ hoặc viêm tắc túi lệ, trẻ phải nhập viện.
