"Diaskintest" cho trẻ em: từ các tính năng của ứng dụng đến đánh giá kết quả

Một loại thuốc có tên Diaskintest được sử dụng trong chẩn đoán bệnh lao. Với sự trợ giúp của nó, một cuộc kiểm tra da được thực hiện, có thể xác nhận sự vận chuyển của vi khuẩn lao hoặc vi khuẩn lao đang hoạt động. Nó thường được sử dụng để thay thế cho thử nghiệm Mantoux hoặc để làm rõ kết quả của nó.

Dạng bào chế và thành phần

"Diaskintest" là một giải pháp phải được sử dụng trong da. Nó được đựng trong một chai thủy tinh với thể tích 3 ml, và một hộp chứa 1, 5 hoặc 10 chai. Bản thân thuốc là trong suốt, không có bất kỳ màu sắc nào.

Dung dịch chứa một protein tái tổ hợp có chứa hai kháng nguyên. Protein này thu được bằng cách sử dụng vi khuẩn E.coli đã biến đổi, sau đó được pha loãng với dung dịch đệm đặc biệt, có thêm chất bảo quản (phenol).

Ngoài ra, chế phẩm còn chứa natri clorua, nước vô trùng và polysorbate 80, cũng như natri photphat và kali. Lượng hoạt chất trong một liều Diaskintest là 0,2 μg. Trong trường hợp này, một liều là 0,1 ml, tức là, một chai chứa 30 liều.

Mẫu chỉ được thực hiện tại một cơ sở y tế, ví dụ, tại một phòng khám thành phố, một trung tâm y tế tư nhân hoặc một trạm y tế lao. Thuốc từ chai đã mở nên được sử dụng trong vòng hai giờ.

Thời hạn sử dụng của "Diaskintest" là 2 năm và dung dịch phải được bảo quản ở nhiệt độ + 2- + 8 độ.

Làm thế nào nó hoạt động?

Protein có trong Diaskintest là một chất gây dị ứng lao. Các kháng nguyên mà nó chứa được tìm thấy trong vi khuẩn mycobacteria gây bệnh lao. Nhờ các thành phần này, tiêm bằng dung dịch giúp xác định đáp ứng miễn dịch với tác nhân gây bệnh lao.

Sau khi đưa vào da của một đứa trẻ bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria hoặc bị bệnh lao, một phản ứng cụ thể xảy ra. Nó được gọi là quá mẫn loại chậm. Nếu cơ thể đã "quen thuộc" với vi khuẩn mycobacteria, thì quá trình sản xuất kháng thể sẽ bắt đầu, dẫn đến sự xuất hiện của một đám nhỏ (gọi là sẩn hoặc thâm nhiễm) hoặc mẩn đỏ.

Vì chế phẩm không chứa mầm bệnh và chỉ có các protein được phân lập từ vi khuẩn mycobacteria, nên không thể bị nhiễm bệnh lao do Diaskintest. Về vấn đề này, giải pháp không có gì nguy hiểm cả.

Kiểm tra độ chính xác

Độ nhạy của xét nghiệm được ước tính vào khoảng 78–96%, tức là khi có bệnh lao ở 4–12% bệnh nhân, xét nghiệm có thể trở thành âm tính giả. Thông thường điều này là do trạng thái suy giảm miễn dịch, khi các tế bào miễn dịch không phản ứng với chất gây dị ứng được tiêm vào.

Còn về độ đặc hiệu của phương pháp thì đạt khoảng 99%. Điều này có nghĩa là kết quả dương tính giả xảy ra ở khoảng 1% đối tượng. Chúng là do phản ứng với các loại vi khuẩn mycobacteria khác, không liên quan đến các tác nhân gây nhiễm trùng lao, có thể có trong cơ thể.

Nó được sử dụng khi nào?

Diaskintest được khuyên dùng để phát hiện bệnh lao ở mọi lứa tuổi. Trẻ em được quy định một bài kiểm tra như vậy từ một năm. Thử nghiệm này được sử dụng:

nếu nghi ngờ mắc bệnh lao (có các triệu chứng lâm sàng) hoặc có nguy cơ phát triển bệnh cao (đã tiếp xúc với bệnh nhân hở);
nếu một đứa trẻ được làm xét nghiệm Mantoux ở trường, kết quả là dương tính, nhưng có nghi ngờ rằng đây là phản ứng dị ứng với BCG hoặc với các thành phần của dung dịch;
nếu một bệnh nhân nhỏ đã nhận được một đợt điều trị chống lại bệnh lao và cần phải xác định mức độ hiệu quả của nó.

Vì việc sử dụng "Diaskintest" không thể xác nhận khả năng miễn dịch đối với bệnh lao được phát triển sau BCG, nên xét nghiệm như vậy không thể được sử dụng để chọn trẻ em cần tái chủng. "Diaskintest" này khác với thử nghiệm Mantoux, được sử dụng để xác nhận khả năng miễn dịch với bệnh lao. Vì lý do này, không có giá trị thay thế Mantoux bằng Diaskintest.

Để chẩn đoán chính xác hơn, nên kết hợp các xét nghiệm như vậy.

Ngoài ra, Mantoux cho thấy bệnh lao ở giai đoạn đầu, và xét nghiệm với Diaskintest sẽ không thể làm được điều này. Và do đó, trong tình huống Mantoux cho kết quả dương tính, nhưng Diaskintest được tạo ra sau khi nó không cho phản ứng dương tính, bạn nên thực hiện một xét nghiệm khác sau 2 tháng, để không bỏ lỡ giai đoạn đầu của quá trình lây nhiễm.

Chống chỉ định

"Diaskintest" không được sử dụng nếu trẻ bị bệnh với một số loại nhiễm trùng cấp tính (trẻ đang ho, chảy nước mũi, sốt và các triệu chứng khác), cũng như trong vòng 1 tháng sau khi hồi phục. Giải pháp này không được sử dụng cho bất kỳ bệnh nào có giai đoạn mãn tính, nếu chúng đã trở nên trầm trọng hơn (trước tiên bạn cần điều trị đợt cấp như vậy, sau đó thực hiện xét nghiệm). Tình trạng dị ứng cũng là một chống chỉ định đối với một loại thuốc như vậy, trong đó các triệu chứng dị ứng được loại bỏ đầu tiên và chỉ sau đó Diaskintest mới được sử dụng.

Bất kỳ bệnh ngoài da nào có mụn mủ, phát ban và các tổn thương da khác ở cẳng tay cũng sẽ là trở ngại cho việc thực hiện xét nghiệm. Nếu một đứa trẻ đến thăm một cơ sở đã được công bố kiểm dịch cho bệnh thủy đậu hoặc các bệnh nhiễm trùng khác, Diaskintest chỉ được sử dụng sau khi thời gian cách ly kết thúc.

Nếu có nguy cơ trẻ bị cúm hoặc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính khác, cũng nên hoãn xét nghiệm để không bị kết quả dương tính giả.

Bài kiểm tra kết thúc như thế nào rồi?

Thử nghiệm dung dịch do bác sĩ chỉ định và việc tiêm thuốc phải được thực hiện bởi y tá có chuyên môn, người có thẩm quyền thực hiện các xét nghiệm trong da. Diaskintest chỉ nên được sử dụng trong da - không thể chấp nhận tiêm vào cơ hoặc theo bất kỳ cách nào khác.

Dung dịch được rút ra bằng một ống tiêm lao tố, có một kim ngắn mỏng với đường cắt xiên. Trước khi kiểm tra, hãy nhớ ghi rõ ngày sản xuất và ngày hết hạn. Hai liều thuốc được hút vào ống tiêm cùng một lúc, sau đó lượng thuốc dư thừa được giải phóng để chỉ còn 0,1 ml bên trong.

Trẻ ở tư thế ngồi trong khi tiêm. Việc tiêm được thực hiện ở cẳng tay - ở 1/3 giữa. Đầu tiên, da ở nơi này được xử lý bằng cồn, sau đó nó được kéo và thực hiện một mũi tiêm, kết quả sẽ là một nốt sẩn. Thông thường, những nốt sẩn như vậy có màu nhạt, trông giống như "vỏ chanh" và đường kính của nó là 7-10 mm.

Sau khi tiêm, cán bộ y tế nhất định phải ghi vào giấy tờ loại thuốc nào đã được tiêm (sê-ri, nhà sản xuất, hạn sử dụng), thời gian và địa điểm tiêm. Sau đó, thông tin về kết quả mẫu được thêm vào hồ sơ này.

Nếu trẻ dễ bị dị ứng hoặc mắc bất kỳ bệnh dị ứng nào thì nên dùng Diaskintest song song với việc sử dụng thuốc kháng histamine. Những loại thuốc như vậy được khuyên nên bắt đầu sử dụng năm ngày trước khi tiêm. Sau khi tiêm, chúng được sử dụng trong 2 ngày nữa sau khi thử nghiệm.

Một sự chuẩn bị khác cho việc giới thiệu "Diaskintest" là không cần thiết.

Kiểm tra có thể được thực hiện bao lâu một lần?

Nếu bạn sử dụng "Diaskintest" để thay thế xét nghiệm Mantoux, thì tần suất sẽ giống nhau, tức là mỗi năm một lần. Nếu trẻ không có BCG, thì nên khám thường xuyên hơn - sáu tháng một lần. Xét nghiệm nên được thực hiện hai lần một năm đối với các bệnh mãn tính, ví dụ như bệnh phổi, loét dạ dày hoặc đái tháo đường.

Nếu kết quả là âm tính thì được phép nhập lại Diaskintest sau hai tháng. Nếu mẫu dương tính, thì có thể lặp lại bất kỳ lúc nào, khi cần thiết.

Tôi có thể rửa và làm ướt tay tôi không?

Được phép làm ướt chỗ tiêm sau khi thử nghiệm. Nếu đứa trẻ được tiêm "Diaskintest", cháu có thể bơi, nhưng tốt hơn hết là không nên cho bất kỳ chất tẩy rửa nào lên tay và cũng không dùng khăn để chà xát vết tiêm.

Ngoài ra, nó không được khuyến khích:

dán một lớp thạch cao trên vị trí mẫu;
quấn tay bằng băng;
điều trị dấu vết của vết tiêm bằng màu xanh lá cây rực rỡ hoặc thuốc khác;
bôi trơn vết tiêm bằng bất kỳ sản phẩm mỹ phẩm nào;
gãi và xoa tay của bạn;
đi đến nhà tắm hoặc phòng tắm hơi;
tắm nắng dưới ánh nắng trực tiếp;
thăm hồ bơi hoặc bơi trong một vùng nước tự nhiên;
tham gia vào các môn thể thao năng động;
ở lâu trong không khí lạnh giá.

Hạn chế như vậy là do nhiệt độ cao hoặc thấp, tiếp xúc với nước bẩn, mỹ phẩm hoặc mồ hôi, chỗ tiêm chất gây dị ứng có thể bị nhiễm trùng và viêm dẫn đến kết quả không chính xác.

Khi nào và kết quả được kiểm tra như thế nào?

Thử nghiệm với "Diaskintest" nên được đánh giá 72 giờ sau khi tiêm. Nó được kiểm tra bởi y tá hoặc bác sĩ, đo kích thước ngang của vùng thâm nhiễm. Một thước trong suốt được sử dụng để đo lường và kết quả được ghi bằng milimét.

Nếu không có sẩn (thâm nhiễm), nhưng có một vùng đỏ, thì đo kích thước của xung huyết. Nếu có thâm nhiễm nhưng vùng da xung quanh đỏ thì chưa xét đến xung huyết mà chỉ đo độ sẩn.

Kết quả là gì?

Mẫu có "Diaskintest" được xác định như sau:

tiêu cực - nếu không có mẩn đỏ và không có nốt sần;
tích cực - khi có sự xâm nhập ở bất kỳ kích thước nào;
mơ hồ - nếu không nhìn thấy sẩn, nhưng có xung huyết.

Nếu chỉ nhìn thấy một dấu vết từ vết tiêm trên tay của trẻ, kích thước của chúng không vượt quá 2 mm, thì xét nghiệm đó cũng được coi là âm tính.

Phản ứng tiêu cực nói lên điều gì?

Kết quả này xảy ra nếu:

đứa trẻ không bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria;
đứa trẻ đã bị nhiễm trước đó, nhưng nhiễm trùng không hoạt động;
đứa trẻ đã được điều trị thành công bệnh lao.

Phản ứng âm tính sau khi xét nghiệm Mantoux dương tính có thể là xác nhận rằng đứa trẻ đã phản ứng với Mantoux do dị ứng hoặc kết quả dương tính giả của xét nghiệm như vậy là do tiêm chủng BCG gần đây.

Tuy nhiên, không phải lúc nào sẩn cũng là một dấu hiệu thuận lợi. Bất kỳ thay đổi nào trên da của cánh tay sau "Diaskintest" có thể xảy ra trong trường hợp rối loạn nghiêm trọng chức năng miễn dịch, khi nhiễm trùng nặng.

Ngoài ra, phản ứng tiêu cực có thể xảy ra ngay từ đầu, nếu trẻ vừa bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria nhưng hệ miễn dịch của trẻ vẫn chưa phản ứng.

Hành động với phản ứng tích cực

Kết quả dương tính với "Diaskintest" cho thấy cơ thể của trẻ đã "làm quen" với vi khuẩn mycobacteria. Tùy thuộc vào kích thước của thâm nhiễm, phản ứng dương tính được chia thành:

diễn đạt kém - nếu rãnh không quá 0,5 cm;
thể hiện vừa phải - nếu đường kính của vết thâm nhiễm từ 5 đến 9 mm;
bày tỏ - nếu kích thước của u nhú từ 10 đến 14 mm.

Trong trường hợp khi thâm nhiễm rất lớn (đường kính của nó hơn 15 mm), chúng nói lên phản ứng thôi miên. Đây cũng là tên của sự hiện diện của các thay đổi hoại tử hoặc phát ban trong khu vực sử dụng dung dịch. Nếu một đứa trẻ có các hạch bạch huyết hoặc mạch bạch huyết bị viêm, đây cũng là những dấu hiệu của phản ứng hạ huyết áp, ngay cả khi kích thước của u nhú nhỏ.

Nếu phản ứng được đánh giá là dương tính, trẻ sẽ được đưa đi kiểm tra thêm để làm rõ chẩn đoán bệnh lao, vì xét nghiệm không thể phân biệt chính xác một quá trình lây nhiễm đang hoạt động với một ca vận chuyển đơn giản.

Để làm rõ chẩn đoán, bạn cần phải vượt qua các xét nghiệm máu và nước tiểu, làm fluorography hoặc chụp X-quang phổi, siêu âm và các xét nghiệm khác. Các biện pháp tương tự cũng được thực hiện trong trường hợp kết quả thử nghiệm có vấn đề.

Phản ứng phụ

Đôi khi có thể xảy ra phản ứng dị ứng không đặc hiệu với Diaskintest. Thường nó được biểu hiện bằng mẩn đỏ tại chỗ tiêm, xảy ra gần như ngay lập tức sau khi thử nghiệm. Theo quy luật, vào thời điểm kết quả được đánh giá (vào ngày thứ 3), tình trạng tăng sung huyết như vậy sẽ qua đi và không ảnh hưởng đến việc giải mã. Các triệu chứng khác của dị ứng dung dịch là: ngứa, đỏ kết mạc, mày đay, sưng niêm mạc mũi, v.v. Với những biến chứng như vậy, nên cho bệnh nhân uống thuốc kháng histamine.

Ở một số trẻ, sau khi tiêm, thân nhiệt tăng cao một lúc, xuất hiện đau đầu, tình trạng sức khỏe xấu đi. Phản ứng chung này hiếm gặp và thường tự khỏi sau vài giờ (ít thường xuyên hơn trong vài ngày). Từ phản ứng tiêu cực cục bộ với "Diaskintest" có thể được xác định phù nề, bầm tím hoặc áp xe.

Nếu vết tiêm sưng tấy và bắt đầu mưng mủ, bạn nên đưa bé đến bác sĩ ngay lập tức, vì điều này cho thấy vi khuẩn xâm nhập vào vết thương.

Tương tác thuốc

Diaskintest không ảnh hưởng đến việc điều trị bằng thuốc uống. Tuy nhiên, có một số hạn chế đối với việc thử nghiệm và tiêm chủng dự phòng như vậy. Nếu đứa trẻ phải được tiêm chủng đúng lịch, thì nên tiêm Diaskintest trước khi tiêm. Nếu phản ứng âm tính, có thể thực hiện tiêm phòng ngay sau khi xét nghiệm.

Nếu em bé đã được chủng ngừa một số loại vắc-xin phòng bệnh, việc kiểm tra không được phép sớm hơn một tháng sau khi chủng ngừa.

Nhận xét

Bạn có thể đọc hầu hết các nhận xét tích cực về việc sử dụng Diaskintest trong thời thơ ấu, bởi vì nhờ loại thuốc này, bạn có thể xác định liệu một đứa trẻ có bị bệnh lao hay không.