Giới thiệu Staphylococcus aureus
Họ Staphylococcus bao gồm hơn 20 loài, mỗi loài đều có những đặc điểm nổi bật riêng. Nhưng nhìn vào bất kỳ đại diện nào của chi này qua kính hiển vi, chúng tôi tìm thấy một đám vi khuẩn tròn trịa, gợi nhớ đến "quả nho". Hiện tượng này được giải thích là do vi sinh vật có khả năng phân chia đồng thời theo nhiều mặt phẳng, tạo thành một bức tranh cụ thể.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) được coi là loài nổi tiếng nhất trong số các loài của họ và có thể gây ra rất nhiều bệnh khác nhau. Phạm vi biểu hiện của nhiễm trùng tụ cầu là rất lớn, từ các bệnh nhỏ ngoài da cho đến các cơ quan nội tạng bị tổn thương nặng không thể hồi phục.
Trẻ sơ sinh và trẻ em trong những tháng đầu đời rất dễ bị nhiễm tụ cầu do đặc thù của hệ miễn dịch.
Vi sinh vật có tên vì màu sắc đặc trưng của nó. S. aureus có màu vàng, không giống như các thành viên còn lại của họ không có màu. Đặc điểm này là do sự hiện diện của một sắc tố từ nhóm carotenoid.
Nhưng không chỉ loại tụ cầu này có màu sắc khác nhau, đặc tính gây bệnh, khả năng gây bệnh và sức đề kháng đáng kinh ngạc với các yếu tố môi trường đóng một vai trò lớn hơn. Đây là loại vi khuẩn có khả năng phát triển và sinh sôi trong một khoảng nhiệt độ rộng (từ 7 đến 50 ° C), có khả năng chống lại sự dao động của độ chua và tác động của các chất khử trùng khác nhau.
Ngoài ra, Staphylococcus aureus tổng hợp một số enzym tạo điều kiện xâm nhập và lây lan nhanh chóng trong cơ thể. Ví dụ, catalase bảo vệ vi khuẩn khỏi tác động của các gốc oxy, và b-lactamase phá hủy cấu trúc của kháng sinh. Coagulase làm cho huyết tương đông lại, tạo thành một loại vỏ bọc bảo vệ xung quanh vi khuẩn. aureus tạo ra nhiều độc tố, xác định quá trình nghiêm trọng của nhiễm trùng tụ cầu.
Staphylococci đã bị tiêu diệt khá thành công bằng các loại thuốc kháng khuẩn và thuốc sát trùng mạnh. Nhưng theo thời gian, vi sinh vật bắt đầu thích nghi với tác động của các yếu tố xâm thực. Một số con đã phát triển khả năng kháng lại các loại kháng sinh thông thường nên có thể gây ra những căn bệnh nguy hiểm và khó chữa nhất. Các chuyên gia gọi đây là loại tụ cầu kháng methicillin (Methicillin-kháng Staphylococcus aureus hoặc MRSA).
Staphylococcus aureus đến từ đâu?
Môi trường sống ưa thích của Staphylococcus aureus là màng nhầy của mũi và miệng. Ít phổ biến hơn, vi khuẩn có thể được tìm thấy trong ruột, trên da của đáy chậu và nách. Khoảng 39% người lớn khỏe mạnh mang S. aureus, và vi khuẩn này thường được tìm thấy khi khám định kỳ vùng hầu họng.
Mầm bệnh lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí (khi nói chuyện, ho, hắt hơi) hoặc tiếp xúc (qua tay, vật dụng gia đình bị ô nhiễm). Sự xuất hiện của S. aureus trong mũi và khoang miệng thường được tìm thấy ở trẻ sơ sinh. Trong trường hợp này, nguồn lây nhiễm là các bà mẹ hoặc nhân viên y tế bị tụ cầu vận chuyển không có triệu chứng, các vật dụng chăm sóc cho em bé.
Bạn có thể bắt gặp tụ cầu bên ngoài các bức tường của bệnh viện. Tần số mang vi khuẩn trong mũi họng của trẻ một tuổi đạt 50%. Staphylococcus aureus trong đường ruột của trẻ sơ sinh là một phần của hệ vi sinh ở 40% trẻ em, đến 2-3 tuổi con số này giảm xuống còn 10-15%.
Chứng rối loạn sinh dục thoáng qua ở trẻ sơ sinh là gì?
Nếu quá trình mang thai diễn ra bình thường, và nhau thai đáp ứng được chức năng bảo vệ của nó thì thai nhi vẫn vô trùng. Khi bước vào một thế giới mới đầy vi sinh vật, da và ruột của những mảnh vụn bị nhiều loại vi khuẩn xâm chiếm. Ngay trong quá trình sinh nở, em bé đã nhận được hệ vi sinh của đường sinh dục của mẹ, sau đó sự nhiễm vi sinh vật tiếp tục xảy ra từ không khí, sữa mẹ và bàn tay của nhân viên y tế.
Nhưng nếu bạn so sánh thành phần của hệ vi sinh của trẻ sơ sinh và người lớn, bạn có thể tìm thấy những vi khuẩn hoàn toàn khác nhau. Trong những tuần đầu tiên của cuộc đời, tụ cầu khuẩn gây bệnh có điều kiện và nấm, các chủng proteus khác nhau thường được tìm thấy trên da, màng nhầy và trong ruột của trẻ sơ sinh.
Tình trạng này được gọi là bệnh rối loạn sinh dục sơ sinh thoáng qua (đi qua). Khi em bé lớn lên, đã được 1–3 tuần tuổi, hệ vi sinh sẽ được biến đổi. Vi khuẩn có hại dần dần bị vi khuẩn bifidobacteria di dời khỏi ruột, và da là khu trú của các sinh vật hoại sinh. Nó chỉ ra rằng staphylococcus aureus ở trẻ sơ sinh là một sự xuất hiện khá thường xuyên.
Các yếu tố nguy cơ phát triển nhiễm trùng tụ cầu
Nhưng tại sao một số trẻ lại phát bệnh, trong khi những trẻ khác thậm chí không biết về người mang mầm bệnh?
Nó đã được thiết lập rằng các điều kiện dễ dẫn đến bệnh là:
- rối loạn trong hệ thống miễn dịch;
- tổn thương da và niêm mạc;
- ức chế sự phát triển của hệ vi sinh bình thường của trẻ.
Sự chung sống của bà mẹ với trẻ ngay sau khi sinh, nuôi trẻ hoàn toàn bằng sữa mẹ góp phần tạo ra các vi sinh vật “có ích”. Các vi khuẩn cần thiết cho trẻ dần dần thay thế hệ thực vật gây bệnh có điều kiện và góp phần vào hoạt động bình thường của cơ thể.
Những trường hợp không tuân thủ chế độ vệ sinh sạch sẽ, chăm sóc trẻ không đầy đủ, cho trẻ ăn vụn bằng hỗn hợp sữa, việc thay thế hệ vi sinh bình thường có thể bị chậm lại, nguy cơ mắc bệnh tăng cao.
Biểu hiện của nhiễm tụ cầu ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh có thể xuất hiện cả vài ngày sau khi sinh và trong năm đầu đời. Staphylococcus aureus ở trẻ em có thể gây ra nhiều loại bệnh, nhưng thường thì da, vết thương ở rốn và ruột của trẻ bị ảnh hưởng.
Viêm miệng
Trong trường hợp không tuân thủ chế độ vệ sinh, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào vết thương rốn. Tình trạng viêm nhiễm nhanh chóng không chỉ bao phủ phần bã rốn mà còn ảnh hưởng đến da, lớp mỡ dưới da và thậm chí cả mạch máu ở khu vực này. Tình trạng của bé xấu đi rõ rệt, bé lờ đờ, lơ mơ và sút cân.
Viêm họng ở trẻ sơ sinh là một bệnh nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và điều trị phức tạp. Sự chậm trễ trong việc chỉ định liệu pháp có thể dẫn đến sự lây lan của nhiễm trùng với sự phát triển của nhiễm trùng huyết.
Tổn thương da
Vesiculopustulosis
Căn bệnh này ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh trong tuần đầu tiên của cuộc đời. Các bong bóng nhỏ (có thể đến vài mm) xuất hiện trên da đầu, đùi, mông, ở các nếp gấp tự nhiên. Các phần tử được tạo thành chứa đầy chất lỏng trong suốt, nhưng theo thời gian nó trở nên vẩn đục. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng vụn phụ thuộc vào số lượng phát ban, nhưng nhìn chung diễn biến của bệnh là thuận lợi.
Pemphigus ở trẻ sơ sinh
Tổn thương da ở bệnh này được biểu hiện bằng sự hình thành các bong bóng có đường kính lên tới 1 cm, chứa đầy chất dịch huyết thanh có màu đục. Sau khi mở phần tử, một bề mặt ăn mòn được tìm thấy, sau đó một lớp vỏ xuất hiện. Tình trạng vụn vặt rối loạn, bé có đủ các biểu hiện say.
Pemphigus ở trẻ sơ sinh là một bệnh nguy hiểm, rất dễ lây lan. Nếu bắt đầu điều trị đầy đủ đúng thời điểm, sự phục hồi sẽ xảy ra không sớm hơn 2 đến 3 tuần kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên.
Viêm da tróc vảy Ritter
Dạng nhiễm trùng da do tụ cầu nặng nhất này ở trẻ sơ sinh bắt đầu từ 1 đến 2 tuần sau khi sinh. Bệnh biểu hiện bằng việc hình thành các vết nứt và chảy dịch ở vùng nếp gấp sinh lý, rốn, khóe miệng.
Chỉ trong vài giờ, tình trạng nhiễm trùng lan ra khắp cơ thể, tạo thành những vùng mẩn đỏ trên bụng, thân mình và tứ chi. Trong tương lai, các bong bóng, vết nứt, xói mòn xuất hiện tại các khu vực bị ảnh hưởng, rất khó xử lý. Đồng thời, tình trạng của bé xấu đi đáng kể.
Do tổn thương cụ thể trên da, bệnh này thường được gọi là "hội chứng da có vảy". Thủ phạm của bệnh là bệnh viện, nơi đã phát triển sức đề kháng đáng kể, tụ cầu vàng.
Các tình trạng da khác do Staphylococcus aureus gây ra
Staphylococcus aureus ở trẻ sơ sinh có thể gây viêm nang lông có mủ, trong trường hợp này chúng nói lên bệnh viêm nang lông. Lây lan sâu vào các mô, mầm bệnh có thể gây ra áp xe, nhọt hoặc mụn thịt (nếu có nhiều nang tham gia vào quá trình này).
Bệnh đường ruột
Kéo dài viêm ruột do tụ cầu thường làm khổ trẻ sơ sinh trong ba tháng đầu. Trong trường hợp này, trẻ đi ngoài phân lỏng thường xuyên, phân thường có màu xanh, có lẫn chất nhầy hoặc máu. Tình trạng của em bé phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Trong trường hợp nhẹ, bé lo lắng về tần suất phân tăng nhẹ và rối loạn tiêu hóa không rõ nguyên nhân.
Nếu bệnh nặng, thì nguy cơ mất nước rất cao trên cơ sở tiêu chảy và nôn mửa nhiều lần. Xét nghiệm vi sinh đối với phân vụn cho thấy trong phân có Staphylococcus aureus ở trẻ sơ sinh.
Bệnh đường hô hấp
Mặc dù Staphylococcus aureus có thể gây ra nhiều loại tổn thương đường hô hấp ở trẻ sơ sinh, nhưng chúng thường phổ biến hơn ở trẻ trung niên và lớn hơn. Trong một số tình huống, có thể xuất hiện viêm khí quản, viêm phế quản, viêm phổi, viêm tai giữa do tụ cầu và ở trẻ sơ sinh. Các bệnh như vậy khác nhau về mức độ nghiêm trọng của diễn biến, và viêm phổi do tụ cầu thường dẫn đến sự phát triển của các biến chứng (áp xe, viêm màng phổi, tràn khí màng phổi).
Sự thất bại của các cơ quan khác nhau
Staphylococcus aureus ở trẻ sơ sinh có thể gây bệnh ở hầu hết mọi cơ quan. Thường xuyên có những trường hợp viêm mô xương có mủ (viêm tủy xương) do tác nhân gây bệnh đặc biệt này. Khoảng 2 đến 3% trường hợp viêm màng não ở trẻ sơ sinh là do S. aureus xâm nhập vào màng não. Nhiều tổn thương có mủ ở các cơ quan khác nhau thường xảy ra với nhiễm trùng huyết (một quá trình viêm phổ biến).
Nhiễm trùng huyết
Sự phát triển của phản ứng toàn thân có trước sự xâm nhập của mầm bệnh vào máu của em bé và sự lây lan của nó khắp các cơ quan. Do đặc tính khác thường, tính ổn định cao và sản sinh ra độc tố, vi khuẩn có thể nhân lên nhanh chóng trong cơ thể, tạo thành ổ nhiễm trùng có mủ.
Tại sao tụ cầu vàng lại nguy hiểm cho trẻ sơ sinh
Nhiễm tụ cầu ở trẻ sơ sinh với nhiều bệnh lý khác nhau và trẻ sinh non đặc biệt nguy hiểm. Những mảnh vụn này dễ gây phản ứng viêm toàn thân. Ngay cả khi được điều trị đúng, tỷ lệ tử vong ở nhóm này lên tới 20%.
Đồng thời, chính những em bé này là đối tượng dễ mắc phải căn bệnh nguy hiểm nhất. Nguyên nhân là do phản ứng miễn dịch giảm, thời gian lưu trú kéo dài trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt và giai đoạn thứ hai của điều dưỡng, và các thao tác xâm lấn (đặt thuyền, thở máy).
Việc mang mầm bệnh qua đường mũi của trẻ sơ sinh có tầm quan trọng lớn về mặt dịch tễ học và trong những điều kiện không thuận lợi sẽ làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng huyết lên 3 lần. Nếu Staphylococcus aureus được phát hiện không chỉ trong khoang mũi, mà còn ở vết thương ở rốn, nguy cơ mắc tình trạng nguy hiểm này tăng lên gấp 10 lần.
Phương pháp chẩn đoán
Kính hiển vi
Để xác định xem em bé có phải là người mang vi khuẩn tụ cầu hay không, có thể tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi dịch tiết ra từ mũi và khoang miệng, phân và dịch sinh học. Kết quả của nghiên cứu này có thể thu được gần như ngay lập tức sau khi nhuộm vật liệu sinh học theo Gram. Nhưng không đáng để đưa ra chẩn đoán nếu chỉ dựa vào phương pháp này. Phương pháp này giúp nghi ngờ mầm bệnh và xác định phương án khám thêm cho bé.
Xét nghiệm máu bằng phương pháp ELISA và RPGA không có giá trị chẩn đoán và không thể dùng để xác định mầm bệnh.
Phương pháp vi khuẩn học
Trong một thời gian dài, phương pháp chẩn đoán phổ biến nhất và có ý nghĩa lâm sàng là gieo hạt vật liệu sinh học trên môi trường dinh dưỡng. Trong vòng 18 - 24 giờ, các nhà nghiên cứu có thể phát hiện sự xuất hiện của các khuẩn lạc màu vàng. Sử dụng phương pháp này, bạn không chỉ có thể phát hiện Staphylococcus aureus, mà còn xác định được nó, xác định tính chất, độ nhạy cảm với thuốc kháng khuẩn.
Đặc biệt chú ý đến việc xác định độ nhạy của vi sinh vật với oxacillin. Các tụ cầu kháng thuốc này sẽ miễn dịch với các kháng sinh nhóm β-lactam thường dùng, bao gồm cả cephalosporin.
Chẩn đoán nhanh
Để nhanh chóng xác định mầm bệnh, bạn có thể sử dụng xét nghiệm ngưng kết mủ đặc biệt. Thử nghiệm này liên quan đến sự kết dính của thuốc thử chứa fibrinogen và các kháng thể với coagulase và protein A đặc hiệu đối với Staphylococcus aureus. Trong vòng 2 phút sau khi thử nghiệm, có thể phát hiện phản ứng ngưng kết, hình thành các cục cụ thể.
Việc phát hiện bản thân vi khuẩn trong môi trường sinh học vô trùng (nước tiểu, dịch não tủy, máu, dịch tiết màng phổi) luôn cho thấy sự phát triển của nhiễm trùng tụ cầu.
Điều trị các bệnh do Staphylococcus aureus gây ra
Có nhiều tranh cãi về việc cần điều trị, sử dụng thuốc kháng khuẩn khi phát hiện tụ cầu vàng ở trẻ sơ sinh. Nhưng chỉ một bác sĩ sẽ đánh giá toàn bộ tình hình mới có thể đưa ra quyết định về hiệu quả của liệu pháp và lựa chọn các loại thuốc cần thiết cho trẻ. Rốt cuộc, việc vận chuyển S. aureus ở trẻ em không phải lúc nào cũng kết thúc với sự phát triển của bệnh.
Các nhóm thuốc chính để điều trị nhiễm trùng tụ cầu
Thuốc kháng khuẩn
Trong trường hợp nhiễm trùng do tụ cầu, hầu như luôn phải sử dụng kháng sinh toàn thân. Kết quả của việc nuôi cấy vi khuẩn với xác định độ nhạy cảm với các thuốc thông thường sẽ giúp ích trong việc lựa chọn tác nhân cần thiết. Vì vậy, trong trường hợp phát hiện tụ cầu nhạy cảm với miticillin, nhiều loại thuốc từ nhóm kháng sinh nhóm β-lactam, macrolid, cephalosporin ("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
Tình hình điều trị nhiễm trùng do các chủng mầm bệnh kháng methicillin phức tạp hơn. Trong trường hợp này, các loại thuốc thông thường bất lực. Các bác sĩ phải chỉ định điều trị bằng các loại thuốc mạnh, có tính đến sự nhạy cảm với kháng sinh (Vancomycin, Ciprofloxocin, Fuzidin, Clindamycin).
Nếu nhiễm trùng tụ cầu dẫn đến sự phát triển của tình trạng nghiêm trọng ở em bé, họ phải sử dụng một số chất kháng khuẩn, sự kết hợp của các loại kháng sinh từ nhiều nhóm khác nhau.
Bacteriophages
Có thể mong đợi hiệu quả điều trị cao và ít tác dụng phụ nhất từ việc sử dụng liệu pháp thể thực khuẩn. Những loại thuốc này là những loại virus cụ thể có khả năng tiêu diệt một loại vi khuẩn cụ thể. Đối với nhiễm trùng do tụ cầu, "Staphylococcal bacteriophage" và "Pyobacteriophage" được sử dụng.
Tùy thuộc vào biểu hiện của nhiễm trùng, những loại thuốc này có thể được sử dụng cả tại chỗ, dưới dạng thuốc nước và nước tưới, và bên trong, với viêm ruột do tụ cầu. Ngoài ra, các tác nhân này được sử dụng để tiêm vào các khoang của cơ thể, ví dụ, vào ổ bụng hoặc màng phổi, bàng quang.
Thuốc kích thích miễn dịch
Để hình thành cơ chế bảo vệ chống lại tụ cầu, các loại vắc xin đặc biệt, độc tố tụ cầu, đã được phát triển. Một bệnh nhân nhỏ có thể có sẵn kháng thể chống lại mầm bệnh từ globulin miễn dịch kháng tụ cầu, huyết tương hyperimmune.
Nếu em bé thường có các đợt cấp của nhiễm trùng tụ cầu, bạn nên cân nhắc sử dụng các loại thuốc dựa trên cơ chế phân giải vi khuẩn (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Những loại thuốc này có thể hình thành hệ thống miễn dịch chống lại các vi khuẩn khác nhau. Nhưng mặc dù nhiều nghiên cứu chỉ ra kết quả tích cực khi điều trị bằng những loại thuốc này, nhưng hiệu quả của chúng vẫn chưa được chứng minh.
Quy trình tăng cường chung
Điều quan trọng nhất trong sự phát triển của nhiễm trùng tụ cầu là tình trạng của hệ thống miễn dịch của em bé. Cha mẹ không nên quên tầm quan trọng của các phương pháp đơn giản và hợp lý để tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể như chăm chỉ, đi bộ thường xuyên và dinh dưỡng hợp lý.
Trẻ sơ sinh trong 6 tháng đầu nên được bú hoàn toàn bằng sữa mẹ, giúp thúc đẩy sự phát triển của hệ vi sinh đường ruột bình thường và hình thành hệ miễn dịch chống lại nhiều bệnh nhiễm trùng. Chế độ ăn uống của mẩu sau sáu tháng nên đa dạng, bạn nhất định phải bao gồm trái cây tươi và rau, ngũ cốc và các món thịt. Các sản phẩm này rất giàu vitamin và các nguyên tố vi lượng cần thiết cho bé.
Các biến chứng và hậu quả của nhiễm trùng tụ cầu chuyển
Biến chứng ghê gớm nhất của nhiễm trùng tụ cầu cho bé là nhiễm trùng huyết. Viêm họng đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh, vì mầm bệnh nhanh chóng lây lan khắp cơ thể qua các mạch rốn.
Ngoài ra, sau khi bị nhiễm trùng cấp tính, trẻ thường mắc các bệnh mãn tính về hệ hô hấp và tiêu hóa. Trong trường hợp vi phạm các đặc tính bảo vệ của cơ thể, các dấu hiệu của bệnh có thể xuất hiện trở lại.
Phòng ngừa nhiễm trùng do tụ cầu
Để bảo vệ em bé khỏi nhiễm tụ cầu, cần xác định và điều trị kịp thời người mang mầm bệnh. Nhân viên y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thường xuyên khám theo lịch, nếu cần, nhân viên y tế được điều trị thích hợp.
Việc tìm thấy trẻ sau khi sinh với người mẹ, đặt trẻ nằm sấp và cho trẻ bú sớm giúp giảm đáng kể nguy cơ nhiễm vi khuẩn gây bệnh ở trẻ sơ sinh.
Để phòng bệnh cho trẻ, cần tuân thủ chế độ vệ sinh, rửa tay kỹ lưỡng khi chăm sóc trẻ. Tránh tiếp xúc giữa trẻ sơ sinh và người lớn có biểu hiện của các bệnh truyền nhiễm vùng mũi họng, da tay.
Phần kết luận
Tụ cầu vàng là thủ phạm phát sinh nhiều bệnh truyền nhiễm nguy hiểm. Nó có khả năng chống lại tác động của nhiều loại kháng sinh và thuốc sát trùng. Nhưng không phải lúc nào vi khuẩn này cũng gây bệnh, thường không có triệu chứng của tụ cầu ở trẻ sơ sinh, có người mang vi khuẩn kéo dài không có triệu chứng.
Câu hỏi liệu em bé có cần điều trị hay không nên được quyết định riêng trong từng trường hợp cụ thể, dựa trên tình trạng sức khỏe của trẻ.
