Nhờ phân tích máu của đứa trẻ, người ta có thể xác định được đứa trẻ có khỏe mạnh hay mắc bệnh gì không. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bệnh đang tiềm ẩn. Để xác định những bệnh lý tiềm ẩn như vậy, tất cả trẻ em thường được gửi đi xét nghiệm ở một độ tuổi nhất định. Và việc phân tích máu của trẻ em càng được chú ý.
Một trong những chỉ số quan trọng được xác định trong phòng thí nghiệm trong nghiên cứu về máu là ESR. Sau khi nhìn thấy chữ viết tắt như vậy trên mẫu xét nghiệm máu, nhiều phụ huynh không biết nghĩa của nó là gì. Ngoài ra, nếu phân tích cho thấy ESR tăng trong máu của một đứa trẻ, điều này gây ra cảm giác và lo lắng. Để biết phải làm gì với những thay đổi như vậy, bạn cần tìm hiểu cách ESR được phân tích ở trẻ em và cách giải mã kết quả của nó.
ESR là gì và nó được xác định như thế nào
ESR viết tắt là viết tắt của "tốc độ lắng hồng cầu", được tìm thấy trong quá trình xét nghiệm máu lâm sàng. Chỉ số được đo bằng milimét trên giờ. Để xác định nó, máu, kết hợp với chất chống đông máu (điều quan trọng là nó vẫn ở dạng lỏng), được để trong một ống nghiệm, cho phép các tế bào của nó lắng xuống dưới tác động của trọng lực. Một giờ sau, chiều cao của lớp trên được đo - phần trong suốt của máu (huyết tương) bên trên các tế bào máu đã lắng xuống.
Hiện nay ở nhiều cơ sở y tế, ESR được xác định trong một thiết bị tự động.
Bảng giá trị định mức
Khi xét nghiệm máu được giải mã, tất cả các chỉ số được so sánh với các tiêu chuẩn phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ em. Điều này cũng áp dụng cho tốc độ lắng của hồng cầu, vì ESR ngay sau khi sinh sẽ giống nhau, ở độ tuổi 2-3 tuổi hoặc 8-9 tuổi thì chỉ số này sẽ khác.
Định mức ESR là các kết quả sau:
Sự gia tăng chỉ số ở độ tuổi từ 27 ngày tuổi lên hai năm được coi là tiêu chuẩn. Ở trẻ em trong độ tuổi này, ESR có thể đạt 12-17 mm / h. Ở tuổi vị thành niên, kết quả khác nhau ở trẻ em gái (lên đến 14 mm mỗi giờ được coi là tiêu chuẩn) và ở trẻ em trai (ESR được gọi là bình thường 2-11 mm mỗi giờ).
Tại sao nó dưới mức bình thường
Sự sai lệch của ESR so với tiêu chuẩn thường được biểu hiện bằng sự gia tăng chỉ số này, và sự giảm tốc độ hồng cầu được lắng đọng ít phổ biến hơn nhiều. Nguyên nhân phổ biến nhất của những thay đổi như vậy là tăng độ nhớt của máu.
ESR thấp hơn xảy ra khi:
- Mất nước, chẳng hạn như do nhiễm trùng đường ruột cấp tính.
- Dị tật tim.
- Thiếu máu hình liềm.
- Nhiễm toan (hạ pH máu).
- Nhiễm độc nặng.
- Giảm cân ngoạn mục.
- Đang dùng thuốc steroid.
- Sự gia tăng số lượng tế bào máu (bệnh đa hồng cầu).
- Sự hiện diện trong máu của các hồng cầu có hình dạng thay đổi (bệnh tăng sinh spherocytosis hoặc anisocytosis).
- Các bệnh lý của gan và túi mật, đặc biệt biểu hiện bằng tăng bilirubin trong máu.
Lý do tăng ESR
ESR cao ở trẻ không phải lúc nào cũng chỉ ra các vấn đề sức khỏe. Chỉ số này có thể thay đổi dưới tác động của nhiều yếu tố khác nhau, đôi khi vô hại hoặc tạm thời tác động lên trẻ. Tuy nhiên, việc tăng ESR thường là dấu hiệu của một căn bệnh, và đôi khi rất nghiêm trọng.
Không nguy hiểm
Vì những lý do như vậy, nó là đặc điểm tăng nhẹ ESR, ví dụ, lên đến 20-25 mm / h. TChỉ báo ESR nào có thể được phát hiện:
- Khi mọc răng.
- Với chứng thiếu máu.
- Nếu trẻ đang dùng retinol (vitamin A).
- Với cảm xúc mạnh hoặc căng thẳng, ví dụ, sau khi trẻ khóc lâu.
- Với một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt hoặc nhịn ăn.
- Trong khi dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như paracetamol.
- Với bệnh béo phì.
- Với tình trạng dư thừa thực phẩm béo trong chế độ ăn của trẻ nhỏ hoặc bà mẹ đang cho con bú.
- Sau khi tiêm phòng viêm gan B.
Ngoài ra, trong thời thơ ấu, cái gọi là Cindrom tăng ESR. Với anh, chỉ số cao nhưng con không có bất cứ vấn đề gì về sức khỏe và tình hình.
Bệnh lý
Với bệnh tật, ESR tăng cao hơn nhiều so với tiêu chuẩn, ví dụ, lên đến 45-50 mm / h và cao hơn. Một trong những lý do chính làm cho quá trình lắng hồng cầu nhanh hơn là do lượng protein trong máu tăng lên do sự gia tăng mức độ fibrinogen và sản xuất các immunoglobulin. Tình trạng này xảy ra trong giai đoạn cấp tính của nhiều bệnh.
Ngoài ra, một nguyên nhân phổ biến của ESR cao hơn là sự xuất hiện của các hồng cầu chưa trưởng thành trong các bệnh viêm nhiễm. Tất cả những thay đổi này dẫn đến sự lắng cặn nhanh hơn của các tế bào máu, do đó ESR tăng lên.
Sự gia tăng ESR được quan sát thấy khi:
- Bệnh truyền nhiễm. Tỷ lệ gia tăng thường được chẩn đoán với viêm phế quản, ARVI, ban đỏ, viêm xoang, rubella, viêm bàng quang, viêm phổi, viêm tuyến mang tai, cũng như với bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng khác.
- Ngộ độc, ví dụ do độc tố trong thực phẩm hoặc muối kim loại nặng.
- Bệnh giun xoắn và bệnh giardia.
- Thiếu máu hoặc bệnh huyết sắc tố.
- Tổn thương cả mô mềm và xương. ESR cũng tăng trong thời gian phục hồi sau phẫu thuật.
- Phản ứng dị ứng. ESR tăng cả khi nhiễm trùng và sốc phản vệ.
- Các bệnh về khớp.
- Các quá trình khối u, ví dụ, với bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch.
- Các bệnh lý nội tiết, ví dụ như đái tháo đường hoặc nhiễm độc giáp.
- Các bệnh tự miễn, đặc biệt là bệnh lupus.
ESR cho nhiễm trùng
Nguyên nhân bệnh lý phổ biến nhất của tăng ESR là các bệnh truyền nhiễm. Trong trường hợp này, bản chất của nhiễm trùng có thể được xác định bằng công thức bạch cầu, bởi vì bạch cầu và ESR đều tăng ở một đứa trẻ bị nhiễm cả virus và vi khuẩn. Tuy nhiên, trong trường hợp bị nhiễm virus, sẽ có hiện tượng tăng sinh tế bào lympho ở leukoformula. Nếu nhiễm trùng do vi khuẩn, số lượng bạch cầu sẽ cho thấy số lượng bạch cầu trung tính tăng lên.
Cần nhớ rằng để chẩn đoán nhiễm trùng, không chỉ tính đến những thay đổi trong máu, mà còn xem xét hình ảnh lâm sàng, cũng như tiền sử bệnh. Ngoài ra, điều quan trọng cần lưu ý là sau khi phục hồi, chỉ số ESR vẫn tăng trong vài tháng.
Xem video sau đây về tỷ lệ ESR và lý do tăng tỷ lệ.
Các triệu chứng
Trong một số trường hợp, đứa trẻ hoàn toàn không lo lắng về bất cứ điều gì, và sự thay đổi về ESR được phát hiện khi khám định kỳ. Tuy nhiên, thường ESR cao là dấu hiệu của một căn bệnh, vì vậy trẻ sơ sinh sẽ có các triệu chứng khác:
- Nếu các tế bào hồng cầu lắng đọng nhanh hơn do bệnh tiểu đường, trẻ sẽ khát nước nhiều hơn, đi tiểu nhiều hơn, sụt cân, nhiễm trùng da, tưa miệng và các dấu hiệu khác.
- Với sự gia tăng ESR do bệnh lao đứa trẻ sẽ giảm cân, phàn nàn về tình trạng khó chịu, ho, đau ngực, đau đầu. Cha mẹ sẽ nhận thấy nhiệt độ tăng nhẹ và giảm cảm giác thèm ăn.
- Với ví dụ một nguyên nhân nguy hiểm làm tăng ESR, như một quá trình ung thư học, khả năng miễn dịch của bé sẽ giảm, hạch bạch huyết tăng lên, xuất hiện yếu ớt, giảm cân.
- Quá trình truyền nhiễm, trong đó ESR tăng thường xuyên nhất, sẽ được biểu hiện bằng nhiệt độ tăng mạnh, nhịp tim tăng, khó thở và các dấu hiệu say khác.
Làm gì
Vì thông thường ESR cao báo hiệu cho bác sĩ về sự hiện diện của quá trình viêm trong cơ thể trẻ, nên bác sĩ nhi khoa không nên bỏ qua sự thay đổi của chỉ số này. Trong trường hợp này, các hành động của bác sĩ được xác định bởi sự hiện diện của bất kỳ khiếu nại nào ở trẻ.
Theo quy luật, hoạt động của bệnh và mức độ ESR có mối quan hệ trực tiếp - tình trạng viêm càng lan rộng và bệnh càng rõ rệt thì ESR càng cao. Và do đó, các chỉ số 13 mm / h hoặc 16 mm / h sẽ không cảnh báo bác sĩ nhi khoa nhiều như ESR là 30, 40 hoặc 70 mm / h.
Nếu trẻ không có bất kỳ biểu hiện nào của bệnh, và chỉ số ESR trong xét nghiệm máu cao, bác sĩ sẽ cho trẻ đi khám thêm, trong đó sẽ bao gồm xét nghiệm máu sinh hóa và miễn dịch, chụp X-quang ngực, phân tích nước tiểu, điện tâm đồ và các phương pháp khác.
Nếu không có bệnh lý nào được phát hiện và ESR tăng, ví dụ, 28 mm / h, sẽ vẫn là triệu chứng đáng báo động duy nhất, bác sĩ nhi khoa sau một thời gian sẽ cho bé đi xét nghiệm máu lâm sàng lại. Ngoài ra, trẻ sẽ được khuyên để xác định protein phản ứng C trong máu, được sử dụng để đánh giá hoạt động của tình trạng viêm trong cơ thể.
Nếu tăng ESR là triệu chứng của bất kỳ bệnh nào, bác sĩ nhi khoa sẽ kê đơn thuốc. Ngay sau khi trẻ hồi phục, chỉ số sẽ trở về giá trị bình thường. Trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm, trẻ sẽ được kê đơn thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác, trường hợp dị ứng trẻ sẽ được kê đơn thuốc kháng histamine.
Trong mọi trường hợp, cha mẹ nên hiểu rằng tăng ESR không phải là một bệnh độc lập, mà chỉ là một trong những triệu chứng. Trong trường hợp này, điều trị cần được hướng đến nguyên nhân do đó các tế bào hồng cầu bị lắng đọng nhanh hơn.
Làm thế nào để được kiểm tra
Để tránh kết quả dương tính giả (tăng ESR mà không có tình trạng viêm trong cơ thể), điều quan trọng là phải xét nghiệm máu một cách chính xác. Có khá nhiều yếu tố ảnh hưởng đến ESR, vì vậy khi thực hiện phân tích, bạn nên thực hiện khi bụng đói và ở trạng thái bình tĩnh.
- Bạn không nên hiến máu sau khi chụp X-quang, ăn uống, khóc trong thời gian dài hoặc vật lý trị liệu.
- Nên cho trẻ ăn không quá 8 giờ trước khi lấy mẫu máu.
- Ngoài ra, hai ngày trước khi khám, nên loại trừ thức ăn có hàm lượng calo cao và chất béo ra khỏi chế độ ăn của trẻ.
- Vào ngày trước khi kiểm tra, trẻ không nên cho trẻ ăn thức ăn chiên hoặc hun khói.
- Ngay trước khi lấy máu, em bé cần được trấn an, vì những ý nghĩ bất chợt và lo lắng làm tăng ESR.
- Không nên đến ngay phòng khám và hiến máu - tốt hơn là cho trẻ nghỉ ngơi một lúc sau khi đường ngoài hành lang và bình tĩnh.
Chúng tôi khuyên bạn nên xem chương trình do Tiến sĩ Komarovsky phát hành, trình bày chi tiết về chủ đề phân tích máu lâm sàng ở trẻ em
