Trong thực hành y tế cho trẻ em, có những tình trạng rất nguy hiểm cần được điều trị đặc biệt. Một trong những bệnh lý này là hẹp môn vị.
Nó là gì?
Một tình trạng bệnh lý trong đó môn vị của dạ dày bị thu hẹp đáng kể được gọi là hẹp môn vị. Bệnh lý này thường là bẩm sinh. Theo thống kê, trẻ em trai mắc bệnh nhiều hơn trẻ em gái. Các triệu chứng bất lợi đầu tiên của dạng bệnh bẩm sinh đã xuất hiện ở trẻ sơ sinh.
Hẹp môn vị cũng có thể mắc phải. Thông thường, các dạng lâm sàng của bệnh xảy ra ở trẻ lớn hơn. Thông thường đây là hậu quả của một dạng loét dạ dày nghiêm trọng hoặc hậu quả của một vết bỏng hóa học của thành bên trong dạ dày. Các dạng bệnh bẩm sinh thường gặp ở trẻ em nhiều hơn so với các dạng bệnh mắc phải. Điều trị bảo thủ trong những tình huống này là hoàn toàn không hiệu quả.
Hiện tại, các nhà khoa học vẫn chưa xác định được một nguyên nhân duy nhất nào gây ra sự phát triển của hẹp môn vị của dạ dày. Họ xác định một số yếu tố nguyên nhân thường góp phần vào sự phát triển của bệnh. Bao gồm các:
- Nhiều bệnh nhiễm vi rút khác nhau mà đứa trẻ mắc phải trong quá trình phát triển trong tử cung.
- Mang thai phức tạp. Nhiễm độc nặng, đặc biệt là trong giai đoạn cuối của thai kỳ, góp phần vào các rối loạn hình thành cơ quan khác nhau ở em bé. Sau khi sinh, đứa trẻ phát triển các khuyết tật giải phẫu khác nhau trong cấu trúc của các cơ quan nội tạng, cũng như các rối loạn chức năng, thường biểu hiện bằng chứng co thắt môn vị.
- Sử dụng lâu dài một số loại thuốc.
- Các bệnh nội tiết biểu hiện ở người mẹ tương lai.
Các bệnh lý khác nhau trong tử cung dẫn đến sự xuất hiện của các dấu hiệu lâm sàng của hẹp môn vị ở trẻ sau khi sinh. Thông thường, môn vị của dạ dày đảm bảo sự vận chuyển bình thường của thức ăn qua đường tiêu hóa. Chức năng này được gọi là sơ tán. Nếu thức ăn không ra khỏi dạ dày và ứ đọng lâu trong đó, thì điều này cuối cùng sẽ dẫn đến tình trạng căng quá mức thành của nó.
Vi phạm việc di tản thực phẩm góp phần làm xuất hiện các biểu hiện lâm sàng cụ thể ở em bé.
Các triệu chứng
Trong sự phát triển của bệnh, một số giai đoạn được thay thế liên tiếp: bồi thường, bù phụ và bù trừ. Nếu chẩn đoán bệnh lý dạ dày được thực hiện không kịp thời hoặc điều trị quá chậm trễ, thì giai đoạn cực đoan - mất bù - sẽ nhanh chóng đạt đến. Bản chất của căn bệnh này đã được lập trình sẵn. Theo thời gian, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chỉ tăng lên.
Giai đoạn đầu của bệnh ở trẻ nhỏ chưa kèm theo sự phát triển của các triệu chứng bất lợi. Thông thường vào thời điểm này trẻ thực tế không lo lắng về bất cứ điều gì. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể ở mức tối thiểu, điều này không gây ra bất kỳ lo lắng nào về tình trạng chung của em bé từ cha mẹ. Căn bệnh này được phát hiện, theo quy luật, ở giai đoạn khá muộn.
Triệu chứng đầu tiên ở trẻ sơ sinh mà các bậc cha mẹ cần cảnh báo, các bác sĩ cần xem xét là xuất hiện cảm giác căng tức vùng thượng vị. Sau một thời gian, trẻ bắt đầu nôn trớ thức ăn đã ăn. Các mẩu thức ăn trong trường hợp này thực tế vẫn chưa được tiêu hóa.
Đây là một tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng đối với nôn mửa, xảy ra chính xác với co thắt môn vị.
Khi bệnh tiến triển nôn mửa xảy ra sau hầu hết mỗi bữa ăn. Ngay cả khi ăn một ít, trẻ cảm thấy nôn mửa mạnh. Sau khi nôn, bé cảm thấy dễ dàng hơn rất nhiều. Trong giai đoạn sau của bệnh, trẻ có biểu hiện nôn mửa ngay cả sau khi uống chất lỏng: nước ép, nước hoa quả, trà, nước trái cây và thậm chí cả nước lọc. Tình trạng nôn trớ rõ rệt như vậy dẫn đến tình trạng bé sụt cân nhiều. Trong cơ thể trẻ xuất hiện các rối loạn điện giải và chuyển hóa rõ rệt.
Tình trạng ứ đọng thức ăn trong dạ dày kéo dài dẫn đến sự gia tăng các quá trình phản ứng và lên men trong đó. Kết quả là em bé phát triển hoặc nặng hơn các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa. Hầu hết tất cả trẻ sơ sinh bị hẹp môn vị kéo dài đều phát triển thành viêm dạ dày mãn tính dai dẳng với suy giảm tiết dịch vị.
Sự gián đoạn của thức ăn đưa vào ruột dẫn đến vấn đề hấp thụ các chất dinh dưỡng khác nhau, cũng như vitamin từ thực phẩm. Điều này góp phần khiến bé chậm phát triển thể chất hơn các bạn cùng lứa tuổi. Trẻ bị ốm không tăng cân tốt, thậm chí có trường hợp còn sụt cân rất nhiều. Trẻ sơ sinh thường bị tụt hậu không chỉ về thể chất mà còn về phát triển trí não.
Đặc điểm này là do nhu cầu hấp thụ tối ưu các chất dinh dưỡng và vitamin ở trẻ nhỏ mỗi ngày.
Nôn mửa nghiêm trọng góp phần vào sự phát triển của nhiều triệu chứng mất nước ở em bé. Da của em bé trở nên rất khô. Diễn biến nặng của bệnh góp phần làm xuất hiện các đặc điểm: mặt căng, mũi nhọn, xương gò má nổi rõ. Da trở nên nhợt nhạt, trên đó nổi rõ những đường gân nhỏ màu xanh. Các màng nhầy có thể nhìn thấy trở nên nhợt nhạt và xuất hiện cảm giác khô không thể chịu được trong miệng.
Nôn mửa nghiêm trọng và thường xuyên góp phần vào đứa bé thường đòi uống nước. Trong giai đoạn nặng của bệnh, điều này không cải thiện tình trạng sức khỏe, vì uống nhiều nước chỉ góp phần gây nôn thường xuyên hơn.
Ở trẻ gầy yếu và mảnh mai nghiêm trọng, nhu động dạ dày và tràn dịch trở nên rõ ràng.
Việc cơ thể thiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết dẫn đến tình trạng bé liên tục có cảm giác đói ngày càng nhiều. Trẻ biếng ăn kéo dài và chỉ tiến triển theo giai đoạn phát triển của bệnh. Tình trạng nôn trớ ngày càng nhiều dẫn đến tình trạng bé bị táo bón nặng. Tràn dịch dạ dày góp phần làm xuất hiện các cơn đau ở vùng thượng vị.
Chẩn đoán
Khi các triệu chứng lâm sàng đầu tiên của bệnh xuất hiện, điều rất quan trọng là phải khẩn trương hỏi ý kiến bác sĩ. Bác sĩ sẽ tiến hành khám và kiểm tra lâm sàng đầy đủ cho bé, điều này cần thiết để chẩn đoán chính xác. Trong quá trình khám, bác sĩ phải sờ bụng và xác định kích thước của các cơ quan trong đường tiêu hóa.
Bác sĩ chuyên khoa cũng sẽ có thể xác định tình trạng tràn dịch trong dạ dày và đánh giá mức độ nghiêm trọng của các tình trạng bệnh lý chức năng khác.
Để xác định rối loạn chuyển hóa, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm máu bắt buộc cho trẻ. Các cơ quan của đường tiêu hóa có thể được kiểm tra bằng siêu âm. Một cuộc kiểm tra khác, khó chịu hơn, là kiểm tra nội soi của hệ thống tiêu hóa trên. Với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt - nội soi, các bác sĩ kiểm tra tất cả các bộ phận giải phẫu của dạ dày, đồng thời xác định sự hiện diện và khối lượng của chất ứ đọng trong đó.
Ở giai đoạn muộn của bệnh, khám nội soi phát hiện dấu hiệu của hẹp cicatricial. Chúng cũng có thể xuất hiện ở trẻ sơ sinh mắc các dạng hẹp môn vị mắc phải do bỏng hóa chất niêm mạc dạ dày với các chất khác nhau. Đối với trẻ lớn, để loại trừ sự thu hẹp của người gác cổng, chụp X quang. Nó cũng giúp xác định mức độ nghiêm trọng của các khiếm khuyết giải phẫu hiện có.
Hiện nay chụp X-quang dạ dày ở trẻ em ngày càng ít được sử dụng. Phương pháp này đã được thay thế bằng kiểm tra siêu âm, giúp làm rõ chính xác và đáng tin cậy hơn sự hiện diện của các chỗ hẹp hiện có trong dạ dày. Siêu âm không tiếp xúc với bức xạ, giống như chụp X quang, có nghĩa là nó có thể được sử dụng ngay cả ở những bệnh nhân nhỏ nhất.
Trong chẩn đoán, điều rất quan trọng là phải phân biệt các khuyết tật hữu cơ (cấu trúc) với các khuyết tật chức năng. Hẹp môn vị là một bệnh lý hữu cơ đặc trưng bởi sự hiện diện của hẹp môn vị. Pylorospasm là một rối loạn chức năng liên quan đến sự vi phạm chức năng thần kinh của một cơ quan. Trong một số trường hợp, để chẩn đoán phân biệt giữa hai tình trạng bệnh lý này, bác sĩ phải kê toa các phác đồ điều trị chống co thắt.
Thông thường, việc sử dụng các quỹ này dẫn đến cải thiện tình trạng sức khỏe trong co thắt môn vị và thực tế không có tác dụng điều trị dai dẳng trong bệnh hẹp môn vị.
Sự khác nhau giữa co thắt môn vị và hẹp môn vị, hãy xem video sau.
Sự đối xử
Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi của bệnh, nhiều loại điều trị phẫu thuật được thực hiện. Việc lựa chọn phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, có tính đến tình trạng ban đầu của trẻ, tuổi của trẻ và sự hiện diện của các bệnh mãn tính đồng thời ở trẻ. Thông thường, phẫu thuật điều trị hẹp môn vị được thực hiện thường quy.
Trong thực hành phẫu thuật nhi khoa, nó thường được sử dụng hoạt động Frede-Ramstedt. Phương pháp này càng nhẹ nhàng càng tốt cho cơ thể mỏng manh của trẻ. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành bóc tách từng lớp từng lớp của niêm mạc và cơ, tiếp cận người gác cổng. Trong quá trình điều trị phẫu thuật, không có ảnh hưởng đến màng nhầy. Kỹ thuật nhẹ nhàng này có thể làm giảm đáng kể khả năng xảy ra các biến chứng sau phẫu thuật.
Đã đến đoạn gác cổng bị thu hẹp, các bác sĩ tiến hành mở tuần tự của một vòng cơ dày đặc. Điều này góp phần vào thực tế là màng nhầy có thể tự thẳng ra mà không cần thực hiện các vết mổ trên đó. Sau đó, kích thước của dạ dày dần trở lại bình thường, và tất cả các triệu chứng lâm sàng không thuận lợi của hẹp môn vị hoàn toàn biến mất.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ cũng làm việc với các dây thần kinh cung cấp dịch vị cho dạ dày. Điều này giúp củng cố hiệu quả tích cực của điều trị phẫu thuật.
Ngay cả một đợt hẹp môn vị nặng cũng là chỉ định phẫu thuật. Nếu không tiến hành phẫu thuật điều trị kịp thời, trẻ sẽ nhanh chóng biến chứng nguy hiểm. Trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể gây tử vong. Hẹp môn vị là một bệnh cảnh lâm sàng khá nguy hiểm cần được điều trị khẩn cấp.
