Loạn sản khớp háng ở trẻ em

Các bệnh về hệ cơ xương, có thể dẫn đến rối loạn dáng đi dai dẳng, thường thấy ở trẻ sơ sinh ở các độ tuổi khác nhau. Tốt hơn là điều trị các bệnh lý như vậy càng sớm càng tốt trước khi các biến chứng nghiêm trọng phát sinh. Loạn sản khớp háng ở trẻ em cũng là tình trạng khá phổ biến ở trẻ em.

Nó là gì?

Căn bệnh này phát triển do tác động của nhiều nguyên nhân kích thích khác nhau, dẫn đến những tác động xấu đến khớp. Do rối loạn cấu trúc bẩm sinh, các khớp háng không còn thực hiện được tất cả các chức năng cơ bản mà tự nhiên áp đặt cho chúng. Tất cả điều này dẫn đến sự xuất hiện và phát triển của các triệu chứng cụ thể của bệnh.

Bệnh lý này phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh. Ở trẻ em trai, chứng loạn sản ít phổ biến hơn nhiều. Các bác sĩ chỉnh hình thường phát hiện bệnh này ở 1/3 trong số hàng trăm trẻ được sinh ra. Cũng có sự khác biệt về địa lý về tỷ lệ mắc chứng loạn sản xương hông ở trẻ sinh ra ở các quốc gia khác nhau.

Ví dụ, ở châu Phi, các trường hợp mắc bệnh này ít hơn nhiều. Điều này có thể dễ dàng giải thích bởi cách các em bé được địu trên lưng, khi hai chân dạng rộng ra theo các hướng khác nhau.

Nguyên nhân

Các yếu tố khác nhau có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh. Các khớp lớn, bao gồm cả hông, bắt đầu hình thành và hình thành trong tử cung. Nếu một số rối loạn xảy ra trong thai kỳ, điều này dẫn đến sự phát triển của các dị thường về giải phẫu trong cấu trúc của hệ cơ xương.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của chứng loạn sản bao gồm:

Khuynh hướng di truyền. Trong những gia đình có người thân có biểu hiện của bệnh thì khả năng sinh con mắc bệnh này càng cao. Nó là hơn 30%.

Xâm phạm sự hình thành các khớp của em bé khi mang thai do hoàn cảnh môi trường không thuận lợi hoặc tiếp xúc với các chất độc hại trên cơ thể của người mẹ tương lai.
Mức độ hormone cao khi mang thai. Oxytocin, được sản xuất trong cơ thể của bà mẹ tương lai, giúp cải thiện khả năng vận động của bộ máy dây chằng. Tài sản này là bắt buộc trước khi sinh con. Oxytocin cũng ảnh hưởng đến việc cải thiện khả năng vận động của tất cả các khớp, bao gồm cả việc kích thích thêm phạm vi chuyển động. Các khớp háng dễ bị tác động này nhất.
Quấn chặt. Nâng chân quá mức trong quy trình hàng ngày này dẫn đến hình thành chứng loạn sản. Thay đổi kiểu quấn giúp cải thiện chức năng của các khớp và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh. Điều này cũng được xác nhận bởi nhiều nghiên cứu được thực hiện ở Nhật Bản.
Sinh con trên 35 tuổi.
Cân nặng lúc mới sinh của bé là hơn 4 ký.
Sinh non.
Trình bày ngôi mông.
Vị trí gần của thai nhi. Điều này thường xảy ra với tử cung hẹp hoặc nhỏ. Nếu thai nhi lớn, nó có thể nằm khá chặt vào thành tử cung và thực tế không di chuyển.

Các phương án phát triển

Các bác sĩ xác định một số biến thể khác nhau của bệnh này. Các phân loại khác nhau cho phép chẩn đoán chính xác nhất. Nó chỉ ra các biến thể của bệnh và mức độ nghiêm trọng.

Các tùy chọn loạn sản do vi phạm cấu trúc giải phẫu:

Acetabular. Khuyết tật nằm ở vùng sụn rìa hoặc dọc theo ngoại vi. Áp lực nội khớp quá cao dẫn đến suy giảm khả năng vận động.
Epiphyseal (bệnh Mayer). Với hình thức này, sụn có độ nén chặt và thủng. Điều này dẫn đến cứng khớp nghiêm trọng, tiến triển của hội chứng đau và cũng có thể gây ra dị tật.
Quay. Có sự vi phạm sự sắp xếp giải phẫu của các phần tử tạo thành mối nối trong một số mặt phẳng tương đối với nhau. Một số bác sĩ cho rằng dạng này là trạng thái ranh giới và không coi đây là một bệnh lý độc lập.

Theo mức độ nghiêm trọng:

Trọng lượng nhẹ. Còn được gọi là preluxation. Các sai lệch nhỏ được hình thành, trong đó có sự vi phạm kiến trúc trong cấu trúc của các khớp lớn nhất của cơ thể đứa trẻ. Rối loạn các chuyển động hoạt động xuất hiện không đáng kể.
Trung bình. Hoặc subluxation. Trong biến thể này, acetabulum có phần hơi dẹt. Các cử động bị suy giảm đáng kể, các triệu chứng đặc trưng của sự đi ngắn lại và rối loạn dáng đi được quan sát.
Dòng điện nặng. Hay còn gọi là trật khớp. Dạng bệnh này dẫn đến nhiều sai lệch trong việc thực hiện các động tác.

Các triệu chứng

Ở giai đoạn đầu, rất khó xác định bệnh. Thông thường, các dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh có thể được xác định sau một năm kể từ khi đứa trẻ được sinh ra. Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng của chứng loạn sản chỉ được xác định dễ dàng khi có một diễn biến đầy đủ của bệnh hoặc tham khảo ý kiến của bác sĩ chỉnh hình có kinh nghiệm.

Các biểu hiện cơ bản nhất của bệnh bao gồm:

Âm thanh “cạch cạch” khi giãn khớp háng đồng thời uốn cong các khớp gối của bé. Trong trường hợp này, có tiếng lạo xạo nhẹ khi chỏm xương đùi vào khớp. Ở hướng ngược lại, một tiếng tách được nghe thấy.
Những bất thường của vụ bắt cóc. Trong trường hợp này, sự giãn nở không hoàn toàn xảy ra ở các khớp háng. Trong trường hợp diễn biến vừa phải hoặc trật khớp, rối loạn vận động nặng có thể xảy ra. Ngay cả khi góc tách nhỏ hơn 65%, điều này cũng có thể cho thấy sự hiện diện của bệnh lý dai dẳng.

Vị trí không đối xứng của các nếp gấp da. Trên cơ sở này, thường có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh ngay cả ở trẻ sơ sinh. Khi kiểm tra các nếp gấp trên da, bạn cũng nên chú ý đến độ sâu và mức độ của chúng, chúng nằm ở đâu và như thế nào.
Ngắn chi dưới một hoặc hai bên.
Quay chân quá mức bên ngoài bên bị thương. Vì vậy, nếu khớp háng bên trái bị tổn thương, bàn chân bên trái quay ngược lại mạnh mẽ.

Rối loạn dáng đi. Đứa trẻ, không cần đến chân bị thương, bắt đầu nhón gót hoặc tập tễnh. Thông thường, triệu chứng này được ghi nhận ở trẻ sơ sinh ở độ tuổi 2 tuổi. Nếu trẻ bị trật khớp hoàn toàn, thì động tác của trẻ trở nên phức tạp hơn.
Hội chứng đau. Nó thường phát triển ở trẻ sơ sinh với một đợt bệnh khá nặng. Diễn biến lâu dài của bệnh dẫn đến sự tiến triển của hội chứng đau. Đau thường phải dùng thuốc.

Teo cơ ở chân bị ảnh hưởng. Triệu chứng này có thể xảy ra với một đợt bệnh nặng, cũng như khi bệnh phát triển kéo dài. Thường thì các cơ ở chân còn lại phát triển mạnh hơn. Điều này xảy ra liên quan đến phản hồi bù. Thông thường, có sự gia tăng áp lực lên chân lành.

Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán loạn sản trong giai đoạn đầu, thường phải khám thêm. Trong sáu tháng đầu tiên sau khi sinh một đứa trẻ, bác sĩ chỉnh hình nhi khoa phải hỏi ý kiến anh ta. Bác sĩ sẽ có thể xác định các triệu chứng đầu tiên của bệnh, thường không đặc hiệu.

Phương pháp khám phổ biến nhất là siêu âm. Phương pháp chẩn đoán này cho phép bạn thiết lập chính xác tất cả các khuyết tật giải phẫu xảy ra với chứng loạn sản. Nghiên cứu này có độ chính xác cao và đủ thông tin. Nó có thể được áp dụng cho cả những đứa trẻ nhỏ nhất.

Ngoài ra, để thiết lập chứng loạn sản, nó được sử dụng khá thành công Chẩn đoán bằng tia X... Tuy nhiên, việc sử dụng tia X trong thời thơ ấu không được chỉ định. Nghiên cứu như vậy ở trẻ sơ sinh là nguy hiểm và có thể gây ra tác dụng phụ.

Việc sử dụng chẩn đoán bằng tia X có thể khá nhiều thông tin ở những em bé có thể nằm yên lặng trong một thời gian mà không cần vận động mạnh. Điều này là cần thiết để điều chỉnh chính xác bộ máy và tiến hành chính xác nghiên cứu.

Khi thiết lập chẩn đoán và tiến hành tất cả các lần kiểm tra trước đó, trong một số trường hợp, cần phải chụp thêm máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Thông thường, những nghiên cứu này được sử dụng trước khi thực hiện các hoạt động phẫu thuật. Những phương pháp như vậy giúp mô tả chính xác nhất có thể các dị thường về cấu trúc và giải phẫu của các khớp ở trẻ. Những cuộc điều tra này rất chính xác nhưng rất tốn kém. Các nghiên cứu cụ thể về khớp không phổ biến.

Nội soi khớp - Đây là một cuộc kiểm tra khoang khớp bằng cách sử dụng các thiết bị đặc biệt. Nó không được sử dụng rộng rãi ở nước ta. Nghiên cứu này khá đau thương. Nếu các chiến thuật tiến hành nội soi khớp bị vi phạm, nhiễm trùng thứ cấp có thể xâm nhập vào khoang khớp và tình trạng viêm nặng có thể bắt đầu. Sự hiện diện của một nguy cơ như vậy dẫn đến thực tế là các nghiên cứu như vậy thực tế không được sử dụng trong thực hành nhi khoa để chẩn đoán chứng loạn sản.

Với việc xác định kịp thời các triệu chứng cụ thể của bệnh và chẩn đoán chính xác, có thể bắt đầu điều trị kịp thời. Tuy nhiên, với một đợt bệnh nặng hoặc được chẩn đoán muộn, sự phát triển của chứng loạn sản có thể dẫn đến sự xuất hiện của nhiều bất thường bất lợi khác nhau.

Các hiệu ứng

Một kết quả khó chịu khá thường xuyên của bệnh phát triển lâu dài và điều trị kém chất lượng là rối loạn dáng đi. Thông thường trẻ sơ sinh bắt đầu tập tễnh. Mức độ khập khiễng tùy thuộc vào mức độ tổn thương cơ bản của khớp háng.

Với tình trạng trật khớp hoàn toàn và không được chăm sóc y tế kịp thời, đứa trẻ sau đó đi khập khiễng nghiêm trọng và thực tế không dẫm lên chân bị tổn thương. Đi bộ làm tăng cơn đau ở trẻ.

Ở trẻ 3-4 tuổi, có thể quan sát thấy sự ngắn lại rõ rệt của các chi dưới. Với một quá trình hai chiều, triệu chứng này chỉ có thể biểu hiện khi tăng trưởng chậm lại một chút.

Nếu chỉ một khớp bị ảnh hưởng, việc rút ngắn cũng có thể dẫn đến rối loạn dáng đi và khập khiễng. Những đứa trẻ không chỉ bắt đầu đi khập khiễng mà còn nhảy một chút. Với điều này, họ cố gắng bù đắp cho việc không thể đi bộ một cách chính xác.

Bệnh lý này của hệ thống cơ xương có thể gây ra một nhóm khuyết tật. Quyết định đưa ra một ý kiến như vậy được thực hiện bởi toàn bộ ủy ban của các bác sĩ. Các bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của vi phạm, tính đến tính chất của thiệt hại và sau đó đưa ra ý kiến về việc thành lập nhóm. Thông thường, với loạn sản vừa phải và sự hiện diện của các biến chứng dai dẳng của bệnh, một nhóm thứ ba được thành lập. Với một quá trình nghiêm trọng hơn của bệnh - thứ hai.

Sự đối xử

Tất cả các thủ tục y tế có thể giúp ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh đều được kê đơn cho trẻ càng sớm càng tốt. Thông thường, ngay từ lần đầu tiên đến gặp bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ có thể nghi ngờ sự hiện diện của chứng loạn sản. Không bắt buộc phải kê đơn thuốc cho tất cả các biến thể của bệnh.

Tất cả các biện pháp điều trị có thể được chia thành nhiều nhóm. Hiện nay, có hơn 50 phương pháp khác nhau được sử dụng chính thức trong y học để điều trị chứng loạn sản ở trẻ sơ sinh ở các độ tuổi khác nhau. Sự lựa chọn của một chương trình cụ thể vẫn thuộc về bác sĩ chỉnh hình. Chỉ sau khi khám tổng thể trẻ mới có thể vạch ra kế hoạch điều trị chính xác cho trẻ.

Tất cả các phương pháp điều trị chứng loạn sản có thể được chia thành nhiều nhóm:

Tự do quấn khăn. Điều này thường được gọi là rộng. Với cách quấn này, chân của bé ở trạng thái hơi li dị. Một phương pháp rộng rãi cho phép bạn loại bỏ các triệu chứng bất lợi đầu tiên của bệnh và ngăn chặn sự tiến triển của nó. Quần của Becker là một trong những lựa chọn cho kiểu quấn như vậy.
Việc sử dụng các phương tiện kỹ thuật khác nhau. Chúng bao gồm nhiều loại lốp, đệm, kiềng và nhiều loại khác. Các sản phẩm như vậy cho phép bạn cố định một cách đáng tin cậy chân của em bé đã ly hôn.
Việc sử dụng nẹp khi đi bộ. Chúng cho phép bạn duy trì góc mở rộng chính xác của khớp háng và chỉ được sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ chăm sóc. Thường sử dụng lốp Volkov hoặc Vilensky.
Phẫu thuật. Nó hiếm khi được sử dụng. Thông thường trong các trường hợp bệnh khó, khi các phương pháp khác đã tỏ ra không hiệu quả. Các phẫu thuật chỉnh hình như vậy được thực hiện ở trẻ sơ sinh trên một tuổi, cũng như trong trường hợp bệnh thường xuyên tái phát và không có tác dụng từ điều trị trước đó.
Mát xa. Thông thường, hầu hết tất cả các bé đều thích cách điều trị này. Ngay cả trẻ sơ sinh cũng cảm nhận massage không phải là liệu pháp mà là một thú vui thực sự. Nó được thực hiện bởi một chuyên gia không chỉ có trình độ chuyên môn về mát-xa trẻ em mà còn có đủ kinh nghiệm lâm sàng để làm việc với trẻ em được chẩn đoán mắc chứng loạn sản. Trong quá trình massage, vùng khớp háng cũng như cổ và lưng sẽ được vận động tích cực.

Các bài tập vật lý trị liệu. Chúng có tác dụng rõ rệt trong giai đoạn đầu của bệnh. Các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện các bài tập như vậy 2-3 lần một tuần, và trong một số hình thức của bệnh - hàng ngày. Thông thường thời lượng của phiên là 15-20 phút. Các bài tập có thể được thực hiện bởi mẹ hoặc y tá tại phòng khám. Chúng không nên được thực hiện ngay sau bữa ăn hoặc trước khi đi ngủ.
Điện di vùng khớp háng. Cho phép giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau, cải thiện cung cấp máu cho sụn hình thành khớp. Điện di được quy định bởi khóa học. Thường áp dụng 2-3 khóa học trong năm. Hiệu quả của điều trị được đánh giá bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Thể dục với trẻ sơ sinh. Thông thường phương pháp này được sử dụng khi phát hiện những sai lệch nhỏ trong hoạt động của khớp háng. Nó cho phép bạn ngăn ngừa sự phát triển của chứng loạn sản và có thể được sử dụng không chỉ cho mục đích y học mà còn như một phương pháp dự phòng.
Vật lý trị liệu điều trị. Nhiều loại liệu pháp nhiệt và điện cảm khác nhau có thể được sử dụng để cải thiện việc cung cấp máu và cải thiện độ trong của sụn khớp. Các phương pháp như vậy được bác sĩ vật lý trị liệu quy định và có một số chống chỉ định. Chúng thường được sử dụng cho các trường hợp bệnh nhẹ và vừa phải nghiêm trọng. Họ cũng khá thành công sau khi điều trị phẫu thuật để loại bỏ các triệu chứng bất lợi phát sinh trong quá trình phẫu thuật.
Liệu pháp bùn. Phương pháp này không chỉ được sử dụng rộng rãi trong các viện điều dưỡng, trung tâm y tế mà còn có thể thực hiện tại phòng vật lý trị liệu của phòng khám trẻ em. Các thành phần hoạt tính sinh học của bùn, được bao gồm trong thành phần của nó, có tác dụng chữa bệnh và làm ấm các khớp, dẫn đến giảm biểu hiện của các triệu chứng bất lợi của bệnh.

Phòng ngừa

Để giảm thiểu khả năng mắc chứng loạn sản ở trẻ sơ sinh, cha mẹ cần lưu ý những lời khuyên sau:

Đừng cố quấn chặt và quấn trẻ.

Chọn một chiếc khăn quấn rộng. Phương pháp này là bắt buộc nếu em bé có những dấu hiệu đầu tiên của chứng loạn sản.

Bế trẻ đúng cách. Trong quá trình đặt trẻ trong vòng tay của người lớn không đúng cách, chân của trẻ thường hướng ra để tì mạnh vào cơ thể.Vị trí này có thể gây ra chứng loạn sản hoặc các bệnh lý khác của khớp háng và khớp gối. Chú ý đến tư thế thoải mái của trẻ trong khi bú.

Chọn ghế trẻ em đặc biệt để vận chuyển em bé của bạn trên xe. Các thiết bị hiện đại cho phép bạn duy trì chức năng và vị trí chính xác của bàn chân trẻ em khi ngồi trên xe trong suốt chuyến đi.

Hãy nhớ đến thăm bác sĩ nhi khoa của bạn. Tiến hành một cuộc tư vấn chỉnh hình được đưa vào danh sách bắt buộc của các nghiên cứu cần thiết ở trẻ sơ sinh trong năm đầu đời.
Mọi bà mẹ đều có thể gặp phải chứng loạn sản khớp háng. Điều trị bệnh này khá tốn công sức và đòi hỏi sự tập trung cao độ và sự quan tâm của cha mẹ. Có thể ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng chỉ với việc thực hiện hàng ngày tất cả các khuyến nghị.
Với chẩn đoán và điều trị kịp thời trẻ sơ sinh thực tế không có hậu quả tiêu cực, và chúng có lối sống khá năng động.