Không phải mọi chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ là rụng trứng. Trong một số chu kỳ, sự rụng trứng không xảy ra, trong khi kinh nguyệt vẫn đều đặn và nhiều phụ nữ thậm chí không nhận ra rằng không có sự rụng trứng cho đến khi họ phải đối mặt với việc không thể thụ thai. Tại sao điều này xảy ra và phải làm gì, bài viết này sẽ cho biết.
Anovulation - nó là gì?
Rụng trứng rất quan trọng, bởi vì chính cô ấy là người mang lại cho người phụ nữ cơ hội tiếp tục sinh nở, mang thai một đứa trẻ. Trong quá trình rụng trứng, một trứng trưởng thành xuất hiện từ nang trứng trên bề mặt của tuyến sinh dục (buồng trứng), là một nhân tố bắt buộc tham gia vào quá trình thụ thai. Sự kiện quan trọng này thường xảy ra vào giữa chu kỳ.
Quá trình rụng trứng hoàn toàn do hormone điều chỉnh. Trong quá trình trưởng thành của một nang trứng có trứng bên trong, hormone FSH sẽ hoạt động, sau khi đạt kích thước lớn, hormone LH bắt đầu được sản sinh, dẫn đến vỡ màng và trứng không được giải phóng. Tế bào sinh sản của một người phụ nữ sống từ 24 đến 36 giờ, và trong thời gian này, với một sự trùng hợp may mắn, nó có thể được thụ tinh bởi một tế bào nam - tinh trùng.
Không rụng trứng được gọi là quá trình rụng trứng. Trong một số giới hạn nhất định, hiện tượng này có thể được coi là bình thường, mọi phụ nữ đều có chu kỳ tuần hoàn hiếm hoi và không có chu kỳ kinh nguyệt. Câu hỏi duy nhất là tần suất điều này xảy ra. Việc có không quá 1-2 chu kỳ như vậy mỗi năm được coi là bình thường ở phụ nữ trong thời kỳ sinh sản cao nhất - 20-30 tuổi. Và sau 35 tuổi, số chu kỳ rụng trứng thường tăng lên và có thể đạt 5–6 mỗi năm, đó là lý do tại sao khi tuổi càng cao, phụ nữ càng khó có thai, ngay cả khi cô ấy và bạn tình của cô ấy khỏe mạnh.
Nếu số lượng chu kỳ "trống" vượt quá các định mức này, chúng nói lên hiện tượng rụng trứng bệnh lý, là hậu quả của sự rối loạn hoạt động của buồng trứng và sự mất cân bằng nội tiết tố. Không thể thụ thai một đứa trẻ mà không có trứng, và do đó không có rụng trứng đồng nhất với khái niệm "vô sinh".
Lý do tại sao điều này xảy ra?
Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong quá trình phóng noãn là do nguồn dự trữ buồng trứng bị cạn kiệt và lượng hormone sinh dục được sản xuất ít hơn trước. Trong suốt cuộc đời, một phụ nữ được cung cấp khoảng 450 tế bào mầm. Việc tiêu thụ chúng sẽ không chỉ xảy ra trong thời kỳ rụng trứng - một số tế bào chết dưới tác động của các hoàn cảnh bên ngoài và bên trong không thuận lợi. Và khi nguồn dự trữ bắt đầu cạn kiệt, số lượng chu kỳ khử trùng tăng lên.
Nếu sự cân bằng nội tiết tố bị xáo trộn, sự tương tác nhạy bén và tinh tế giữa vùng dưới đồi, tuyến yên, buồng trứng có thể bị phá vỡ, điều này cũng dẫn đến tình trạng không có rụng trứng trong chu kỳ, nhưng kinh nguyệt vẫn đều đặn.
Điều này có thể do rối loạn chức năng của hệ thống dưới đồi-tuyến yên, thường xảy ra sau chấn thương sọ não, chấn động, nhiễm trùng thần kinh, trong đó màng não bị ảnh hưởng.
Nguyên nhân dẫn đến tình trạng thiếu rụng trứng do không phối hợp hoạt động của tuyến yên và vùng dưới đồi có thể là khối u, nồng độ prolactin cao trong máu (hormone này tham gia vào quá trình nuôi con bằng sữa mẹ và cung cấp nó, ngăn chặn việc sản xuất FSH, và sự trưởng thành của nang trứng không xảy ra).
Buồng trứng có thể miễn dịch (đề kháng) với tác động của hormone sinh dục, và quá trình rụng trứng cũng có thể bị cản trở một cách cơ học khi nang buồng trứng dày lên, trong đó không xảy ra hiện tượng vỡ. Rối loạn tuyến giáp, béo phì cũng có thể là những lý do khiến giai đoạn phóng noãn trong chu kỳ kinh nguyệt không có.
Tương tác của tuyến yên và vùng dưới đồi với buồng trứng có thể bị gián đoạn do người phụ nữ thường xuyên phải gắng sức nặng, dùng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống đông máu, thuốc làm loãng máu. Công việc của tuyến sinh dục cũng chịu ảnh hưởng của stress: nếu người phụ nữ gặp phải trạng thái khó khăn về cảm xúc, trầm cảm, lo sợ thì việc sản sinh ra hormone căng thẳng sẽ bị kích hoạt, làm giảm tổng hợp hormone sinh dục.
Nếu một phụ nữ được bảo vệ bằng thuốc tránh thai và sau đó quyết định lên kế hoạch thụ thai, bạn nên biết rằng sau những loại thuốc như vậy, hiện tượng rụng trứng tạm thời thường xảy ra - trong 2-3 tháng. Trong trường hợp này, có kinh nguyệt, nhưng không có rụng trứng.
Sự thiếu hụt estrogen dẫn đến thực tế là các nang trứng không trưởng thành, kết quả là quá trình rụng trứng không xảy ra.
Các triệu chứng
Việc không rụng trứng không có triệu chứng, đó là lý do tại sao rất khó hiểu liệu nó có đang xảy ra hay không, đã qua hay hoàn toàn không tồn tại. Do đó, dấu hiệu chính cho thấy phụ nữ không rụng trứng là không có thai khi giao hợp không được bảo vệ trong suốt cả năm. Tất nhiên, nguyên nhân của vô sinh có thể nằm ở một số thứ khác, nhưng thống kê nói rằng Đó là các vấn đề về rụng trứng (hoặc một yếu tố của vô sinh nội tiết) thường gặp nhất ở phụ nữ: nó được đưa ra ánh sáng ở mỗi phụ nữ vô sinh thứ ba ở Nga.
Nếu sự rụng trứng được lặp lại hàng tháng trong một năm hoặc hơn, có khả năng là sự mất cân bằng nội tiết tố sẽ được phản ánh trong các biểu hiện ở cấp độ thể chất... Những phụ nữ như vậy có thể bị khàn giọng, mọc nhiều lông trên cơ thể, sớm hay muộn cũng xuất hiện những bất thường trong chu kỳ - kinh nguyệt không những không đều mà còn khác biệt về lượng dịch tiết ra. Tình trạng da có thể xấu đi (xuất hiện nhiều mụn), ham muốn tình dục giảm, người phụ nữ có thể bắt đầu tăng cân đột ngột mà không rõ lý do.
Cần lưu ý rằng hầu hết 35% phụ nữ không rụng trứng, kinh nguyệt của họ vẫn bình thường, đúng giờ, chu kỳ đều đặn. Nhưng không hoàn toàn chính xác khi gọi chúng là hàng tháng, do đó, đối với sự ra máu hàng tháng như vậy, thuật ngữ "kinh nguyệt" được sử dụng.
Chẩn đoán và điều trị
Để biết liệu có rụng trứng hay không, người phụ nữ cần bắt đầu giữ biểu đồ nhiệt độ cơ bản. Nó được đo ở trực tràng hoặc âm đạo vào buổi sáng ngay sau khi thức dậy, cố gắng thực hiện ít cử động hơn. Các chu kỳ rụng trứng được biểu thị bằng một đồ thị trong đó không có sự tăng và giảm đáng kể trong đường cong nhiệt độ, cũng như một đồ thị hỗn loạn, không cho thấy sự phân chia chu kỳ thành hai giai đoạn (tại thời điểm rụng trứng, nhiệt độ tăng và vẫn tăng trong nửa sau của chu kỳ). Ngoài ra, nên làm các xét nghiệm rụng trứng bắt đầu khoảng 4-5 ngày trước ngày rụng trứng dự kiến. Các quan sát và biểu đồ cho ba chu kỳ nên được hiển thị cho bác sĩ sản phụ khoa, người có thể hiểu chính xác liệu quá trình rụng trứng bệnh lý có đang diễn ra hay không.
Bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm máu để tìm hormone sinh dục, cũng như đo nang trứng - siêu âm buồng trứng động học, giúp theo dõi nang trứng phát triển như thế nào và liệu màng nang có bị vỡ vào thời điểm đã định hay không. Đôi khi cần phải làm các xét nghiệm, trong trường hợp này người phụ nữ được dùng các thuốc nội tiết tố và theo dõi xem có phản ứng từ buồng trứng hay không.
Sự vắng mặt của nó cho thấy sự kháng cự, trong trường hợp này, việc mô phỏng quá trình rụng trứng là vô nghĩa - IVF sẽ được cung cấp. Đảm bảo chụp MRI não để đánh giá tình trạng của tuyến yên và vùng dưới đồi.
Điều trị bằng liệu pháp hormone. Nhiều loại hormone khác nhau có thể được kê đơn, nhiệm vụ là bình thường hóa các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ. Cần lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, nó có tác dụng tốt, trong mọi trường hợp, sau khi điều trị, khoảng 80% phụ nữ có thai tự nhiên. Những người chưa được giúp đỡ sẽ được cung cấp các phác đồ điều trị IVF, đôi khi với trứng của người hiến tặng, nếu không thể có được phương pháp điều trị chất lượng cao của riêng bạn.
Việc điều trị đòi hỏi người phụ nữ phải siêng năng và có trách nhiệm. Thuốc nội tiết cần được uống đồng thời, không phá vỡ kế hoạch, không quên về viên thuốc hoặc mũi tiêm tiếp theo. Bạn cần bình thường hóa dinh dưỡng, theo dõi hình thể và cân nặng. Các liệu trình điều trị thường không được dung nạp tốt - phương pháp điều trị nội tiết tố để giảm rụng trứng có nhiều tác dụng phụ, chẳng hạn như đau đầu, đầy bụng, buồn nôn, tâm trạng thấp và thậm chí trầm cảm.
Việc đến gặp bác sĩ tâm lý hoặc bác sĩ trị liệu tâm lý thường được chỉ định, vì chỉ những bác sĩ chuyên khoa này mới có thể giúp loại bỏ chứng kích thích tâm lý, giảm mức độ căng thẳng. Ngay sau khi các hormone căng thẳng ngừng được sản xuất với số lượng lớn, nền nội tiết sẽ tự bình thường hóa, mà không cần sử dụng liệu pháp hormone, và người phụ nữ sẽ mang thai.
